Co oznacza wynik dodatni testu Coombsa u noworodka?

To wzbudzający moment – powitanie maluszka na świecie. Zespół medyczny będzie u Twojego boku, ciesząc się z Ciebie i dbając o to, by noworodek był zdrowy. Prawdopodobnie znasz skalę Apgara ocenianą po porodzie, ale przeprowadza się też inne testy, w tym ten sprawdzający, czy dziecko jest dodatnie testowi Coombsa.

Diagnoza dodatniego testu Coombsa zazwyczaj nie jest poważna, ale wymaga, by dziecko pozostało pod opieką medyczną. Przyjrzyjmy się bliżej, co oznacza wynik dodatni, jakie są przyczyny i jak wygląda leczenie.

Co oznacza diagnoza dodatniego testu Coombsa?

Gdy noworodek jest dodatni testowi Coombsa, jego grupa krwi i grupa krwi matki są różne i wymieszały się w trakcie ciąży i/lub porodu. Ustala to test Coombsa lub test antyciał bezpośrednich (DAT), zazwyczaj wykonywany na krwi z pępowiny dziecka.

To połączenie grup krwi może stać się problemem dla dziecka, powodując żółtaczkę i anemię, stany wymagające dodatkowej opieki. Choć większość dzieci z dodatnim testem Coombsa wychodzi ze szpitala w terminie, potrzebują one dodatkowej oceny przez specjalistów ewentualnego leczenia, np. fototerapii (naświetlania dziecka specjalnym światłem).

Co powoduje, że dziecko jest dodatnie testowi Coombsa?

Dodatni wynik testu Coombsa wynika z reakcji w krwiobiegu noworodka. Nie jest rzadkie, by dzieci miały inną grupę krwi niż matka. W trakcie ciąży i porodu krew matki i dziecka może się zmieszać. Gdy grupa krwi matki i dziecka są różne i niekompatybilne, układ odpornościowy matki może rozpoznać czerwone krwinki dziecka jako obce i wytworzyć przeciwciała.

„Te przeciwciała mogą przejść do dziecka w trakcie ciąży i porodu i uszkodzić czerwone krwinki noworodka”, wyjaśnia dr Athis Arunachalam, asystent pediatrii w Baylor College of Medicine. „Gdy czerwone krwinki dziecka są niszczone i rozkładają się, w nadmiarowej ilości powstaje bilirubina (żółty pigment). To jest żółtaczka, która wymaga leczenia, jeśli jest silna”.

Objawy u dzieci dodatnich testowi Coombsa

Gdy dziecko jest dodatnie testowi Coombsa, jego krwinki rozkładają się szybciej niż zwykle z powodu interakcji dwóch różnych grup krwi. Może to powodować żółtaczkę oraz anemię.

Żółtaczka

Żółtaczka powoduje, że skóra i bielmo oczu wyglądają na żółte. To oznaka zbyt dużej ilości bilirubiny (pomarańczowo-żółtego pigmentu powstającego przy rozpadsie czerwonych krwinek) we krwi. Odkłada się ona pod skórą, dając żółty odcień.

Wielu noworodków rozwija łagodną żółtaczkę. Zazwyczaj ustępuje sama lub zniknie. Dzieci dodatnie testowi Coombsa są jednak bardziej narażone na żółtaczkę, która może stać się poważnym problemem, jeśli jest silna i nieleczona. Dlatego czujność jest tak ważna.

Anemia

Dzieci z anemią mają niedobór czerwonych krwinek, które transportują tlen. Noworodki z anemią mogą być bledne, źle jeść, być bardzo senny do stanu letargii, a także mieć przyspieszone oddychanie i tętno. Choć większość dzieci dodatnich testowi Coombsa nie zachorowuje na anemię, to ryzyko tego schorzenia jest podwyższone.

Diagnozowanie dzieci dodatnich testowi Coombsa

Ten stan diagnozuje się testem krwi, nazywanym testem Coombsa lub testem antyciał bezpośrednich (DAT). „Test Coombsa rutynowo wykonuje się u noworodków, którzy mają inną grupę krwi niż ich matki”, mówi dr Arunachalam. „Dodatni wynik oznacza, że czerwone krwinki dziecka mają przyczepione przeciwciała matki, co stawia je w wysokim ryzyku rozwoju średniociężkiej lub ciężkiej żółtaczki po porodzie”.

Zazwyczaj krew pobiera się z pępowiny dziecka, gdy ta jest nadal przyczepiona do łożyska po porodzie, wyjaśnia dr Kelly L. Ross, profesor adjounkt Washington University School of Medicine, St. Louis Children's Hospital. Czasami pobiera się ją bezpośrednio od dziecka.

Warto wiedzieć, że test Coombsa może dać fałszywie dodatni wynik, zazwyczaj gdy kobieta w ciąży była leczona z powodu negatywnego czynnika Rh w ramach rutynowego badania przedporodowego, mówi dr Ross. Jeśli jej krew jest Rh ujemna (Rh-), może dostać wstrzyknięcie globuliny immunologicznej Rho(D) w trakcie ciąży. Ta zastrzyk ma na celu zapobieganie tworzeniu przeciwciał przeciwko krwi dziecka. Ta procedura ochronna w niektórych przypadkach może sprawić, że wynik testu Coombsa u dziecka będzie dodatni.

„Noworodki, które są dodatnie testowi Coombsa z tego powodu, nie rozwijaż żółtaczki ani anemii”, mówi dr Ross. Dokumentacja medyczna odzwierciedli, czy miałaś to leczenie. Jeśli Twoje dziecko jest dodatnie testowi Coombsa, personel medyczny będzie wiedział, że ten przedporodowy zastrzyk jest odpowiedzialny za wynik testu.

Leczenie dzieci dodatnich testowi Coombsa

Gdy Twoje dziecko zostanie zdiagnozowane jako dodatnie testowi Coombsa, będzie potrzebowało nieco dodatkowego monitorowania, by upewnić się, że się rozwija. Personel medyczny oceni dziecko pod kątem stopnia żółtaczki i anemii. Te stany można ustalić badaniami fizykalnymi, specjalnym przyrządem zwanym bilimetrem (urządzenie to ma czujnik, który przyciska się do czoła dziecka, by ocenić stopień żółtaczki) oraz ewentualnymi badaniami krwi.

Istotny poziom żółtaczki leczy się fototerapią. Znanej też jako fototerapia, to nieinwazyjne leczenie medyczne, w którym źródło światła (często z lamp fluorosencyjnych, LED lub halogenowych) pomaga organizmowi dziecka rozkładać bilirubinę. Gdy to nastąpi, bilirubina może zostać naturalnie usunięta z organizmu.

W rzadkich przypadkach dzieci potrzebują bardziej zaawansowanych interwencji (np. leczenia dożylnych jak transfuzje lub leki) przy żółtaczce lub anemii. Twój personel medyczny wyjaśni dokładnie, czego potrzebuje Twoje dziecko, jeśli taka sytuacja nastąpi.

Większość dzieci dodatnich testowi Coombsa wychodzi ze szpitala w terminie. Możliwe jednak, że żółtaczka lub anemia powrócą po wyjściu do domu. Dlatego dziecko musi zostać ponownie zbadane przez członka zespołu medycznego w ciągu kilku dni po wypisie. Postęp maluszka będzie starannie monitorowany, by upewnić się, że jest zdrowe.

Ważne jest też skontaktowanie się z lekarzem, jeśli zauważysz objawy mogące wskazywać na żółtaczkę lub anemię związane z testem Coombsa. Należą do nich: bledna skóra; nasilające się pozółknięcie skóry i bielma oczu; słabe jedzenie; szybkie lub trudne oddychanie; powiększone wątroba lub śledziona; obrzęk całego ciała; lub nadmierna senność.

Zazwyczaj dzieci dodatnie testowi Coombsa nie mają żadnych długofalowych problemów. Ponieważ krew matki i dziecka nie miesza się po porodzie, reakcja w krwiobiegu dziecka powoli ustępuje. „Noworodek naturalnie produkuje nowe czerwone krwinki, eliminując problem”, wyjaśnia dr Ross.

Słowo od Verywell

Usłyszenie, że Twoje dziecko jest dodatnie testowi Coombsa, może być mylące i zdenerwujące. Jest to jednak zazwyczaj łagodny i przejściowy stan, który nie wpływa na obecną ani przyszłą jakość życia noworodka. Pewnie porozmawiaj z lekarzem o wynikach testów po porodzie i ściśle współpracuj z zespołem opiekuńczym dziecka, by ustalić, jak zapewnić noworodkowi zdrowie i komfort w przypadku dodatniej diagnozy.

Previous:

Next: