• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Co to znaczy być pozytywnym Coombsa?

To ekscytujący moment na powitanie dziecka na świecie. Twój zespół opieki zdrowotnej będzie przy Tobie, świętując z Tobą i upewniając się, że Twoje dziecko ma się dobrze. Możesz być przyzwyczajony do słuchania o wynikach Apgar po przybyciu dziecka, ale wykonuje się również inne testy, w tym jeden, aby sprawdzić, czy Twoje dziecko ma dodatni wynik Coombsa.

Diagnoza Coombs-dodatnia zwykle nie jest poważna, ale wymaga, aby Twoje dziecko było monitorowane przez lekarza. Przyjrzyjmy się bliżej, aby zrozumieć, co to znaczy być Coombs-dodatnim, co powoduje stan i jak jest leczone.

Co oznacza diagnoza pozytywna Coombsa?

Kiedy dziecko jest Coombs-dodatnie, jego krew i krew matki są różnymi typami i mieszają się podczas ciąży i/lub porodu. Określa się go testem Coombsa lub bezpośrednim testem przeciwciał (DAT), zwykle wykonywanym na krwi z pępowiny dziecka.

Ta kombinacja grup krwi może stać się problemem dla dziecka, powodując żółtaczkę i anemię, stany wymagające dodatkowej opieki. Podczas gdy większość dzieci z wynikiem Coombsa wraca ze szpitala do domu o zwykłej porze, wymagają one dodatkowej oceny przez personel medyczny i ewentualnie leczenia, takiego jak fototerapia (wystawienie dziecka na działanie specjalnego rodzaju światła).

Co sprawia, że ​​dziecko jest pozytywne?

Dodatni wynik testu Coombsa występuje z powodu reakcji w krwiobiegu noworodka. Nierzadko zdarza się, że niemowlęta mają inną grupę krwi niż ich matka. W czasie ciąży i porodu krew matki i dziecka może się mieszać. Kiedy grupa lub typ krwi matki i dziecka są różne i niekompatybilne, układ odpornościowy matki może rozpoznać czerwone krwinki dziecka jako obce i wytworzyć przeciwciała.

„Te przeciwciała mogą przenikać do dziecka podczas ciąży i porodu i uszkadzać czerwone krwinki dziecka” – wyjaśnia dr Athis Arunachalam, adiunkt pediatrii w Baylor College of Medicine. W „kiedy czerwone krwinki dziecka są uszkodzone i rozbite, bilirubina (żółty pigment) jest wytwarzana w nadmiernych ilościach. Nazywa się to żółtaczką i należy ją leczyć, jeśli jest ciężka”.

Objawy u dzieci z dodatnim wynikiem Coombsa

Kiedy dziecko jest Coombs-dodatnie, jego komórki krwi rozkładają się szybciej niż zwykle z powodu interakcji dwóch różnych grup krwi. Może to powodować żółtaczkę, a także anemię.

Żółtaczka

Żółtaczka powoduje, że skóra i białka oczu stają się żółte. Jest to oznaką zbyt dużej ilości bilirubiny (pomarańczowo-żółtego pigmentu, który pojawia się podczas rozpadu czerwonych krwinek) we krwi. Osadza się pod skórą i odpowiada za żółty odcień.

Wiele noworodków rozwija łagodną żółtaczkę. Zwykle poprawia się lub samoistnie ustępuje. Dzieci z dodatnim wynikiem Coombsa są jednak bardziej narażone na żółtaczkę, co może stać się poważnym problemem, jeśli jest to ciężki, nieleczony przypadek. Dlatego ważna jest czujność.

Niedokrwistość

Dzieci anemiczne mają niedobór czerwonych krwinek, które przenoszą tlen. Noworodki z niedokrwistością mogą być blade, źle się odżywiać, być bardzo senne, aż do letargu i mieć przyspieszony oddech i częstość akcji serca. Chociaż większość dzieci z dodatnim wynikiem Coombsa nie staje się anemiczna, istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia tej choroby.

Diagnozowanie dzieci z dodatnim wynikiem Coombsa

Ten stan jest diagnozowany za pomocą badania krwi, które możesz usłyszeć, określane jako test Coombsa lub bezpośredni test na przeciwciała (DAT). „Test Coombsa jest rutynowo wykonywany u [noworodków], które mają inne grupy krwi niż ich matki” – mówi dr Arunachalam. „Dodatni wynik testu oznacza, że ​​do czerwonych krwinek dziecka przyczepione są przeciwciała matki, co naraża je na wysokie ryzyko rozwoju umiarkowanej do ciężkiej żółtaczki po urodzeniu”.

Zwykle krew jest pobierana z pępowiny dziecka, gdy jest jeszcze przyczepiona do łożyska po porodzie, wyjaśnia dr Kelly L. Ross, profesor nadzwyczajny Washington University School of Medicine, St. Louis Children's Hospital. Czasami jest pobierany bezpośrednio od dziecka.

Warto zauważyć, że test Coombsa może dać fałszywie dodatni wynik, zwykle gdy ciężarna osoba była leczona z powodu krwi z ujemnym Rh podczas rutynowego badania prenatalnego, mówi dr Ross. Jeśli ich krew jest Rh ujemna (Rh-), mogą otrzymać w czasie ciąży zastrzyk znany jako immunoglobulina Rho(D). Ten zastrzyk ma zapobiegać wytwarzaniu przeciwciał przeciwko krwi dziecka. Ta procedura ochronna może w niektórych przypadkach spowodować, że wyniki testu Coombsa będą pozytywne dla dziecka.

„Noworodki, które z tego powodu są Coombs-dodatnie, nie rozwijają ani żółtaczki, ani anemii” – mówi dr Ross. Twoja dokumentacja medyczna będzie odzwierciedlać, czy przeszedłeś to leczenie. Jeśli Twoje dziecko będzie miało pozytywny wynik testu Coombsa, Twoi pracownicy służby zdrowia będą wiedzieć, że ten zastrzyk prenatalny jest odpowiedzialny za wynik testu.

Leczenie dzieci z dodatnim wynikiem Coombsa

Kiedy Twoje dziecko zostanie zdiagnozowane jako Coombs-dodatnie, będzie potrzebowało trochę dodatkowego monitorowania, aby zapewnić mu pomyślny rozwój. Personel medyczny oceni Twoje dziecko, aby zobaczyć, jaki stopień żółtaczki i anemii może wystąpić. Warunki te można określić za pomocą badań fizycznych, specjalnego przyrządu zwanego bilimetrem (to urządzenie ma czujnik, który jest dociskany do czoła dziecka, aby określić stopień żółtaczki) oraz w razie potrzeby badań krwi.

Znaczny poziom żółtaczki będzie leczony fototerapią. Znana również jako terapia światłem, jest to nieinwazyjna terapia medyczna, w której wykorzystuje się źródło światła (często z żarówek fluorescencyjnych, LED lub halogenowych), aby pomóc organizmowi dziecka w rozkładzie bilirubiny. Kiedy tak się dzieje, bilirubina może być naturalnie usuwana z organizmu.

W rzadkich przypadkach niemowlęta wymagają bardziej rozległych interwencji (takich jak leczenie dożylne, takie jak transfuzje lub leki) na żółtaczkę lub anemię. Twoi pracownicy służby zdrowia wyjaśnią dokładnie, co jest potrzebne Twojemu dziecku, jeśli tak się stanie.

Większość dzieci z dodatnim wynikiem Coombsa wraca do domu o zwykłej porze. Możliwe jest jednak, że żółtaczka lub niedokrwistość mogą powrócić, gdy dziecko jest w domu. Z tego powodu Twoje dziecko będzie musiało zostać ponownie zbadane przez członka Twojego zespołu opieki zdrowotnej w ciągu kilku dni od powrotu do domu. Postępy Twojego dziecka zostaną dokładnie ocenione, aby upewnić się, że jest w dobrym zdrowiu.

Ważne jest również, aby skontaktować się z lekarzem, jeśli zauważysz jakiekolwiek objawy, które mogą wskazywać na żółtaczkę lub anemię związaną z Coombsem. Należą do nich:blady odcień skóry; nasilające się zażółcenie skóry i białek oczu; słabe karmienie; szybkie oddychanie lub problemy z oddychaniem; powiększona wątroba lub śledziona; obrzęk całego ciała; lub nadmierna senność.

Zazwyczaj dzieci z dodatnim wynikiem Coombsa nie mają żadnych długotrwałych problemów. Ponieważ krew matki i krew dziecka nie mieszają się po porodzie, reakcja w krwiobiegu dziecka powoli zanika. „Noworodek naturalnie wytwarza więcej nowych czerwonych krwinek, eliminując ten problem” – wyjaśnia dr Ross.

Słowo od Verywell

Słyszenie, że Twoje dziecko jest Coombs-pozytywne, może być mylące i przygnębiające. Jednak zwykle jest to łagodny i przemijający stan, który nie wpływa na obecną ani przyszłą jakość życia noworodka. Pamiętaj, aby przedyskutować wyniki badań po porodzie i porodzie z lekarzem i ściśle współpracować z zespołem opieki nad dzieckiem, aby ustalić, w jaki sposób zachować zdrowie i komfort noworodka, jeśli otrzyma pozytywną diagnozę.