• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Sårhelbredelse og pleie

Vi har alle hatt snitt og skråssår vi kan ta vare på hjemme. Men hva med alvorligere sår – den typen som involverer syner eller et sykehusopphold?

Forskjellige typer sår

De fleste av oss tenker på sår som skjer på grunn av ulykker. Men også rene kirurgiske snitt er sår. Så er steder hvor rør eller katetre går inn i kroppen. Huden er det største organet i kroppen vår og hjelper med å beskytte den mot bakterier (bakterier, sopp, og virus) som lever på overflaten. Så alt som bryter huden er et sår fordi når huden er brutt, er det risiko for at bakterier kommer inn i kroppen og forårsaker en infeksjon.

Jo dypere, større, eller mer urent et sår er, jo mer pleie trenger det. Det er grunnen til at et team av leger og spesielt trent sårpleie-sykepleiere jobber sammen for å overvåke og behandle alvorlige sår.

Leger og sykepleiere starter med å evaluere et sår basert på risiko for infeksjon:

• «Rene» sår – de som ikke er forurenset med bakterier – har lavest risiko for infeksjon, noe som gjør dem enklere å pleie. Snitten en kirurg gjør på et persons kne under AKS-reparasjon er sannsynligvis et rent sår fordi området renses med en antibakteriell løsning før operasjonen – og det er et sted der risikoen for infeksjon er lav.
• Urene eller infiserte sår, som en bylde, et dyp skråssår eller snitt, eller skuddskade, er en annen historie. De trenger spesiell behandling og overvåking for å forhindre infeksjon.

Noen ganger er et sår rent men det er en risiko for infeksjon på grunn av hvor det er på kroppen. Hvis såret er i et område som har flere bakterier – som urinveiene, fordøyelsessystemet, eller luftveiene – kan væsker og andre forurensninger komme inn i såret og forårsake infeksjon. Skit eller et fremmed legeme i såret kan også øke risikoen for infeksjon.

Lukking alvorlige sår

Hvis et sår er rent, vil en lege lukke det ved å sy kantene sammen i to separate lag. Legen vil bruke oppløselige syner til å samle det dypere laget vev under huden. Deretter vil han eller hun agrafe, tape, eller sy huden over det.

Noen ganger bruker leger oppløselige syner eller tape til å samle det øvre hudlaget så vel som det nedre. Ellers vil legen fjerne eventuelle overflatesyner eller agrafer etter ca. 7 til 10 dager.

Leger lukker ikke alltid et sår med en gang, likevel. Hvis det er en sjanse for at et sår er forurenset, vil de la det være åpent for å rense det ut (for eksempel ved et hundebitt). Å lukke et forurenset sår kan fange bakterier inne og føre til infeksjon. Når de er sikre på at det ikke er flere bakterier eller andre forurensninger, vil de sy eller lukke såret.

Noen ganger bestemmer leger at det er best å ikke sy et sår i det hele tatt. Hvis noen har mistet mye vev (som etter en alvorlig ulykke), er det ofte lurt å la såret være åpent for å helbrede gjennom naturlig arvdannelse.

Din lege vil også spørre om din stivkrampevaksine-status, for å sikre at du er oppdatert.

Helbredelsesprosessen

Før helbredelsen starter, ruster kroppen seg for å beskytte mot infeksjon. De første dagene kan et sår være svullet, rødt, og smertefullt. Denne betennelsen er et tegn på at kroppens immunsystem setter i gang for å beskytte såret mot infeksjon. Hold såret ditt rent og tørr på alle tider for å hjelpe helbredelsesprosessen.

Mens kroppen gjør sitt helbredelsesarbeid på innsiden, danner en tørr, midlertidig korst – en skorpe – over såret på utsiden. Skorpens jobb er å beskytte såret mens den skadede huden helbreder underneath.

Under skorpens beskyttende overflate, dannes nytt vev. Kroppen reparerer skadede blodkars og huden lager kollagen (en slags tøyt, hvit proteinfiber) for å knytte sammen det revne vevet.

Når helbredelsesarbeidet er ferdig, tørker skorpen opp og faller av, og etterlater den reparerte huden og, ofte, en ar. På dette tidspunktet vil eren være nesten 80–90 % styrken av normal hud. Det vil ta noen måneder før eren er tilbake til 100 % styrke av normal hud.

Hvorfor ser arer annerledes ut enn normal hud? Vår hud er laget av to proteiner: elastin, som gir hudden sin fleksibilitet, og kollagen, som gir den styrke. Men fordi kroppen ikke kan lage nytt elastin, er arer laget helt av kollagen. Så de er tøffere og mindre fleksible enn huden rundt dem.

Pleie av alvorlige sår hjemme

Alvorlige sår helbreder ikke over natten. Det kan ta uker for kroppen å bygge nytt vev. Så etter at du forlater sykehuset eller legens kontor, er god hjemmepleie viktig for å forhindre infeksjon og minimere arer.

Fordi sår kan være så forskjellige, vil legen din gi deg instruksjoner om hvordan du skal ta vare på deg selv etter at du går hjem fra sykehuset. I de fleste tilfeller vil leger be pasienter om å:

• Hold såret dekket med en ren bandasje til det ikke lenger drenerer væske fra det. En lege eller sykepleier vil gi deg instruksjoner om hvordan du bytter bandasje og hvor ofte.
• Vent ca. 2-4 dager etter operasjon før du dusjer. Fordi hvert tilfelle er annerledes, spør sykepleieren din eller legen hva du skal gjøre før du kan dusje igjen.
• Unngå å bade i badekar eller svømme til neste legebesøk. Skit i vannet kan sive inn i såret og forurense det. I tillegg er det en risiko for at et sår kan revne opp hvis det blir for vøt.
• Prøv å holde kjæledyr unna såret.
• Unngå å plukke eller klø på skorper. En skorpe kan kløe mens huden under helbreder, men plukking eller kløing kan revne den nye huden under. Såret vil ta lenger tid å helbrede og arenen den etterlater kan bli verre.

Våre kropp er avhengig av vitaminer og mineraler for å helbrede. Prøv å spise sunn mat – spesielt mange vitaminrike frukter og grønnsaker og magert protein – mens såret ditt helbreder. Drikk mye vann og spis høyt fiberrike matvarer som fullkorn for å unngå forstoppelse. (Forstoppelse kan være en bivirkning av smertemedisin.)

Såret ditt kan helbrede raskt, men arer kan ta lenger tid. For tykke arer, prøv å massere området med losjon eller vaseline. Å gjøre dette hjelper kollagenen med å blande seg med elastinen i den omringende huden, noe som reduserer noen av arene. Men spør legen din eller en sårpleie-sykepleier om massering av såret er en god idé før du prøver det.

Når bør jeg ringe legen?

Hvis et dyp eller stort sår blir infisert, kan det være et alvorlig problem. Ring legen din eller kirurgen din med en gang hvis noe av disse skjer:

• Du får feber eller svullnet lymfeknuter (eller begge deler).
• Du har økt smerte selv om du bruker smertemedisin, eller smerten stråler ut bortover sårområdet.
• Området rundt såret blir mer og mer svullet.
• Det er et utvidende område med rødme rundt såret eller røde striper på huden rundt såret.
• Du ser blod eller pus drenerer fra såret.
• Du har tegn på dehydrering, som mindre urin, mørk urin, tønn munn, eller innsunkne øyne.

Det er gode nyheter om sårhelbredelse når du er en tenåring: Alderen er på din side fordi unge kroppar helbreder raskere.

Det kan være frustrerende å måtte holde seg borte fra aktiviteter som sport mens et sår helbreder. Men hvis du tar god vare på deg selv og følger legens råd, vil det ikke ta lenge før såret er en fjernt erindring.