• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Skjoldbruskkjerteltilstander under graviditet

Hva er skjoldbruskkjertelen?

Skjoldbruskkjertelen er en liten, sommerfuglformet kjertel i nakken din. En kjertel er et organ som lager stoffer som hjelper kroppen din til å fungere. Skjoldbruskkjertelen lager hormoner (kjemikalier) som spiller en stor rolle for helsen din. For eksempel kan skjoldbruskkjertelhormoner påvirke hjertefrekvensen din (hvor fort hjertet ditt slår) og stoffskiftet (hvor godt og raskt kroppen din behandler det du spiser og drikker).

Noen ganger lager skjoldbruskkjertelen for mye eller for lite av visse hormoner. Når dette skjer, har du en skjoldbruskkjertelforstyrrelse. Noen kvinner har en skjoldbruskkjertelforstyrrelse som begynner før graviditet (også kalt en eksisterende tilstand). Andre kan utvikle skjoldbruskkjertelproblemer for første gang under graviditet eller like etter fødsel.

Med behandling kan en skjoldbruskkjerteltilstand ikke forårsake noen problemer under graviditet. Men ubehandlede skjoldbruskkjerteltilstander kan forårsake problemer for deg og babyen din under graviditet og etter fødsel.

Hva er hovedtypene for skjoldbruskkjerteltilstander?

Det er to hovedtyper av skjoldbruskkjerteltilstander:

1. Hypertyreose ("hyper" betyr for mye). Dette er når skjoldbruskkjertelen er overaktiv og lager for mye skjoldbruskkjertelhormon. Denne tilstanden kan føre til at mange av kroppens funksjoner øker. Hypertyreose under graviditet er vanligvis forårsaket av en autoimmun lidelse kalt Graves sykdom. Autoimmune lidelser er helsetilstander som oppstår når antistoffer (celler i kroppen som bekjemper infeksjoner) angriper sunt vev ved en feiltakelse. Hvis du har Graves sykdom, lager immunsystemet antistoffer som får skjoldbruskkjertelen til å lage for mye skjoldbruskkjertelhormon. I sjeldne tilfeller er hypertyreose knyttet til en alvorlig form for morgenkvalme kalt hyperemesis gravidarum (overdreven kvalme og oppkast under graviditet). Også i sjeldne tilfeller kan hypertyreose være forårsaket av skjoldbruskknuter. Dette er klumper i skjoldbruskkjertelen som lager for mye skjoldbruskkjertelhormon.
2. Hypotyreose ("hypo" betyr for lite eller ikke nok). Dette er når skjoldbruskkjertelen er underaktiv og ikke lager nok skjoldbruskkjertelhormoner, så mange av kroppens funksjoner bremses ned. Hypotyreose under graviditet er vanligvis forårsaket av en autoimmun lidelse kalt Hashimotos sykdom. Når du har Hashimotos sykdom, lager immunsystemet antistoffer som angriper skjoldbruskkjertelen og skader den slik at den ikke kan produsere skjoldbruskkjertelhormoner.

Hvis du har en skjoldbruskkjerteltilstand under graviditeten, kan behandling hjelpe deg med å få en sunn graviditet og en sunn baby.

Hvordan diagnostiseres skjoldbruskkjerteltilstander under graviditet?

Helsepersonell tester vanligvis ikke skjoldbruskkjertelen din før eller under graviditet med mindre du har høy risiko for å ha en skjoldbruskkjerteltilstand eller du har tegn eller symptomer på en. Hvis du har tegn eller symptomer på en skjoldbruskkjerteltilstand, spesielt under graviditet, fortell leverandøren din. Tegn på en tilstand er ting noen andre kan se eller vite om deg, som at du har utslett eller at du hoster. Symptomer er ting du selv føler at andre ikke kan se, som å ha sår hals eller føle deg svimmel. Tegn og symptomer på skjoldbruskkjerteltilstander kan vises sakte over tid. Mange er tegn og symptomer på andre helsetilstander, så å ha en betyr ikke alltid at du har et skjoldbruskkjertelproblem.

Leverandøren din gir deg en fysisk undersøkelse og en blodprøve for å sjekke skjoldbruskkjertelen. Blodprøven måler nivåene av skjoldbruskhormoner og skjoldbruskkjertelstimulerende hormon (også kalt TSH) i kroppen din. TSH er et hormon som forteller skjoldbruskkjertelen din å lage skjoldbruskkjertelhormoner. Hvis du tror du kan ha en skjoldbruskkjerteltilstand, spør leverandøren din om testing.

Er du i fare for å ha en skjoldbruskkjerteltilstand under graviditet?

Du har høyere risiko for skjoldbruskkjertelen under graviditet enn andre kvinner hvis du:

• Behandles for øyeblikket for en skjoldbruskkjerteltilstand, eller du har skjoldbruskknuter eller en struma. En struma er en hoven skjoldbruskkjertel som kan få nakken til å se hoven ut.
• Har hatt en skjoldbruskkjerteltilstand tidligere (inkludert etter fødsel), eller du har hatt en baby som hadde en skjoldbruskkjerteltilstand
• Har du en autoimmun lidelse eller du har en familiehistorie med autoimmun skjoldbruskkjertelsykdom, som Graves sykdom eller Hashimotos sykdom. Familiehistorie betyr at tilstanden går i familien din (folk i familien din har eller har hatt tilstanden). Bruk March of Dimes familiehelseskjema og del det med leverandøren din. Skjemaet hjelper deg med å holde oversikt over eventuelle helsetilstander og behandlinger som du, din partner og alle i begge familiene dine har hatt. Det kan hjelpe leverandøren din å se etter helsemessige forhold som kan påvirke graviditeten din. Hvis du har en familiehistorie med skjoldbrusk eller autoimmune tilstander, spør leverandøren din om testing.
• Har diabetes type 1. Diabetes er en tilstand der kroppen din har for mye sukker (kalt glukose) i blodet. Type 1 diabetes er en slags eksisterende diabetes, som betyr at du har det før du blir gravid. Hvis du har type 1 diabetes, slutter bukspyttkjertelen å produsere insulin. Insulin er et hormon som bidrar til å holde den riktige mengden glukose i kroppen din.
• Har hatt høydose nakkestråling eller behandling for hypertyreose. Stråling er en slags energi. Den beveger seg som stråler eller partikler i luften.

Hvis du har hatt en skjoldbruskkjerteltilstand eller tror du er i faresonen for å ha en skjoldbruskkjerteltilstand, spør leverandøren din om testing.

Hva er tegn og symptomer på hypertyreose?

Hypertyreose som er ubehandlet eller ikke behandlet riktig er knyttet til problemer for kvinner og babyer under svangerskapet og etter fødselen.

Problemer for kvinner kan omfatte:

• Preeklampsi . Dette er en alvorlig blodtrykkstilstand som kan oppstå etter 20. uke av svangerskapet eller etter fødsel (også kalt postpartum preeklampsi). Det er når en kvinne har høyt blodtrykk og tegn på at noen av organene hennes, som nyrene og leveren, kanskje ikke fungerer normalt. Blodtrykk er kraften av blod som presser mot veggene i arteriene dine. Arterier er blodårer som fører blod bort fra hjertet ditt til andre deler av kroppen. Høyt blodtrykk (også kalt hypertensjon) er når kraften av blod mot veggene i blodårene er for høy. Det kan stresse hjertet ditt og forårsake problemer under graviditeten.
• Lungehypertensjon. Dette er en slags høyt blodtrykk som skjer i arteriene i lungene og på høyre side av hjertet.
• Placental abruption . Dette er en alvorlig tilstand der morkaken skiller seg fra livmorveggen før fødselen. Morkaken vokser i livmoren din (livmor) og forsyner babyen med mat og oksygen gjennom navlestrengen.
• Hjertesvikt. Dette er når hjertet ditt ikke kan pumpe nok blod til resten av kroppen.
• Styreoideastorm. Dette er når symptomene dine plutselig blir mye verre. Det er en sjelden, men livstruende tilstand under graviditet. Gravide kvinner som har skjoldbruskkjertelstorm har høy risiko for hjertesvikt.

Problemer for babyer kan omfatte:

• For tidlig fødsel . Dette er fødsel som skjer for tidlig, før 37 uker av svangerskapet.
• struma
• Lav fødselsvekt . Dette er når en baby blir født som veier mindre enn 5 pounds, 8 ounces.
• Problemer med skjoldbruskkjertelen . Antistoffer som forårsaker Graves sykdom krysser placenta under graviditet. Hvis du har Graves sykdom under svangerskapet, er babyen din i fare for skjoldbruskkjerteltilstander under og etter fødselen. Hvis du fikk behandling for Graves sykdom med radioaktivt jod før graviditeten, er babyen din i fare for Graves sykdom.
• Aborter eller dødfødsel . Abort er når en baby dør i livmoren før 20 uker av svangerskapet. Dødfødsel er når en baby dør i livmoren etter 20 ukers svangerskap.

Hvordan kan hypotyreose påvirke graviditet?

Ubehandlet hypotyreose under graviditet er knyttet til problemer for kvinner og babyer under graviditet og etter fødsel.

Problemer for kvinner kan omfatte:

• Anemi . Dette er når du ikke har nok friske røde blodceller til å frakte oksygen til resten av kroppen.
• Gestasjonell hypertensjon . Dette er høyt blodtrykk som starter etter 20 uker av svangerskapet og går over etter at du har født.
• Preeklampsi
• Placental abruption
• Postpartum blødning (også kalt PPH). Dette når en kvinne har store blødninger etter fødsel. Det er en alvorlig, men sjelden tilstand. Det skjer vanligvis innen 1 dag etter fødsel, men det kan skje opptil 12 uker etter at man har fått en baby.
• Myxedema , en sjelden tilstand forårsaket av alvorlig, ubehandlet hypotyreose som kan føre til at du går inn i koma og kan forårsake død
• Hjertesvikt . Dette er når hjertet ditt ikke pumper blod så godt som det burde. Hjertesvikt forårsaket av hypotyreose er sjelden.

Problemer for babyer kan omfatte:

• Infantilt myxedema , en tilstand som er knyttet til alvorlig hypotyreose. Det kan forårsake dvergvekst, utviklingshemming og andre problemer. Dvergvekst (også kalt små mennesker) er en tilstand der en person er veldig lav (mindre enn 4 fot 10 tommer som voksen). Intellektuell funksjonshemming forårsaker en lavere intelligens enn gjennomsnittet og mangel på ferdigheter som trengs for å fungere i dagliglivet.
• Lav fødselsvekt .
• Problemer med vekst og utvikling av hjerne og nervesystem . Nervesystemet består av hjernen, ryggmargen og nervene. Nervesystemet ditt hjelper deg med å bevege deg, tenke og føle. Ubehandlet hypotyreose, spesielt når det skjer i løpet av første trimester, kan forårsake lav IQ hos en baby.
• Problemer med skjoldbruskkjertelen . Dette er sjeldent, men det kan skje hos babyer av kvinner med Hashimotos sykdom fordi antistoffene kan krysse morkaken under graviditet.
• Aborter eller dødfødsel

Hva er postpartum tyreoiditt?

Hos omtrent 1 til 21 av 100 kvinner (1 til 21 prosent), blir skjoldbruskkjertelen hoven opp det første året etter fødselen. Dette er en autoimmun tilstand som kalles postpartum tyreoiditt. Det kan føre til at skjoldbruskkjertelen din blir overaktiv, underaktiv og til og med en kombinasjon av begge deler.

Hvordan behandles tilstander i skjoldbruskkjertelen under graviditet og under amming?

Mange medisiner som brukes til å behandle skjoldbruskkjerteltilstander under graviditet er trygge for babyen din. Skjoldbruskmedisiner kan bidra til å holde det riktige nivået av skjoldbruskhormoner i kroppen din. Leverandøren din gir deg blodprøver under graviditet for å sjekke TSH- og T4-nivåene dine for å sikre at medisinen din er i riktig mengde (også kalt dose). T4 er et hormon laget av skjoldbruskkjertelen din.

Hvis du tar medisin for en skjoldbruskkjerteltilstand før graviditet, snakk med leverandøren din før du blir gravid. Leverandøren din vil kanskje justere eller endre medisinen din for å sikre at den er trygg for babyen din. Hvis du allerede tar skjoldbruskkjertelmedisin når du blir gravid, fortsett å ta den og snakk med leverandøren din om det så snart som mulig.

Behandling av hypertyreose . Hvis du har mild hypertyreose, trenger du kanskje ikke behandling. Hvis det er mer alvorlig, må du kanskje ta en antithyroid medisin. Denne medisinen får skjoldbruskkjertelen din til å lage mindre skjoldbruskhormon.

De fleste tilbydere behandler gravide kvinner med en overaktiv skjoldbruskkjertel med antithyreoideamedisiner kalt propyltiouracil i første trimester og methimazol i andre og tredje trimester. Tidspunktet for disse medisinene er viktig. Propylthiouracil etter første trimester kan føre til leverproblemer. Og methimazol i første trimester kan øke risikoen for fødselsskader. Fødselsskader er helsetilstander som er tilstede ved fødselen. De endrer formen eller funksjonen til en eller flere deler av kroppen. Fødselsskader kan forårsake problemer i den generelle helsen, hvordan kroppen utvikler seg eller hvordan kroppen fungerer.

Leverandører bruker noen ganger radioaktivt jod for å behandle hypertyreose. Gravide kvinner bør ikke ta dette legemidlet fordi det kan forårsake problemer med skjoldbruskkjertelen hos babyen.

Antithyreoideamedisiner er trygge å ta i lave doser mens du ammer.

Behandling av hypotyreose . Levotyroksin er den vanligste medisinen som brukes til å behandle en underaktiv skjoldbruskkjertel under graviditet. Levotyroksin erstatter skjoldbruskkjertelhormonet T4, som din egen skjoldbruskkjertelen ikke lager eller ikke lager nok av. Det er trygt å ta denne medisinen under graviditet. Skjoldbruskkjertelmedisiner som inneholder T3-hormonet er ikke trygge å bruke under graviditet.

Hvis du hadde hypotyreose før du ble gravid, må du mest sannsynlig øke mengden medisin du tar under graviditeten. Snakk med helsepersonell om medisinen din så snart du finner ut at du er gravid. Leverandøren din kan sjekke at du tar riktig dose ved å sjekke TSH-nivåene dine under graviditet.

Snakk med leverandøren din om å ta levotyroksin eller annen medisin for å behandle hypotyreose mens du ammer.

Mer informasjon

• American Thyroid Association
• Mor TilBaby

Sist gjennomgått:februar 2019

Se også: Reseptbelagt medisin under graviditet