• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Skjoldbruskkjertel-lidelser under svangerskapet

Hva er skjoldbruskkjertelen?

Skjoldbruskkjertelen er en liten, sommerfuglformet kirtel i halsen din. En kirtel er et organ som lager stoffer som hjelper kroppen din til å fungere. Skjoldbruskkjertelen lager hormoner (kjemiske stoffer) som spiller en stor rolle i helsen din. For eksempel kan skjoldbruskkjertelhormoner påvirke hjerterytmet ditt (hvor fort hjertet ditt banker) og stoffskiftet ditt (hvor godt og raskt kroppen din behandler det du spiser og drikker).

Noen ganger lager skjoldbruskkjertelen for mye eller for lite av visse hormoner. Når dette skjer, har du en skjoldbruskkjertel-lidelse. Noen kvinner har en skjoldbruskkjertel-lidelse som begynner før svangerskapet (også kalt en foreliggende tilstand). Andre kan utvikle skjoldbruskkjertel-problemer for første gang under svangerskapet eller straks etter fødsel.

Med behandling kan en skjoldbruskkjertel-lidelse kanskje ikke forårsake noe problem under svangerskapet. Men ubehandlede skjoldbruskkjertel-lidelser kan forårsake problemer for deg og barnet ditt under svangerskapet og etter fødsel.

Hva er de hovedtypene skjoldbruskkjertel-lidelser?

Det finnes to hovedtyper skjoldbruskkjertel-lidelser:

1. Hypertyreose ("hyper" betyr for mye). Det er når skjoldbruskkjertelen er overaktiv og lager for mye skjoldbruskkjertel-hormon. Denne tilstanden kan forårsake at mange av kroppens funksjoner går raskere. Hypertyreose under svangerskapet forårsakes vanligvis av en autoimmun lidelse kalt Graves' sykdom. Autoimmune lidelser er helselidelser som oppstår når antistoffer (celler i kroppen som bekjemper infeksjoner) angriper frisk vev ved en feiltakelse. Hvis du har Graves' sykdom, lager immunsystemet ditt antistoffer som får skjoldbruskkjertelen din til å lage for mye skjoldbruskkjertel-hormon. I sjeldne tilfeller er hypertyreose knyttet til en alvorlig form for morgensykdom kalt hyperemesis gravidarum (ekstrem kvalme og oppkast under svangerskapet). Også i sjeldne tilfeller kan hypertyreose forårsakes av skjoldbruskkjertel-knuter. Det er knuter i skjoldbruskkjertelen din som lager for mye skjoldbruskkjertel-hormon.
2. Hypotyreose ("hypo" betyr for lite eller ikke nok). Det er når skjoldbruskkjertelen er underaktiv og ikke lager nok skjoldbruskkjertel-hormoner, så mange av kroppens funksjoner går saktere. Hypotyreose under svangerskapet forårsakes vanligvis av en autoimmun lidelse kalt Hashimotos sykdom. Når du har Hashimotos sykdom, lager immunsystemet ditt antistoffer som angriper skjoldbruskkjertelen din og skader den så den ikke kan produsere skjoldbruskkjertel-hormoner.

Hvis du har en skjoldbruskkjertel-lidelse under svangerskapet, kan behandling hjelpe deg med å ha en sunn svangerskap og et sunt barn.

Hvordan diagnostiseres skjoldbruskkjertel-lidelser under svangerskapet?

Helsepersonell tester vanligvis ikke skjoldbruskkjertelen din før eller under svangerskapet med mindre du er i høy risiko for å ha en skjoldbruskkjertel-lidelse eller du har tegn eller symptomer på en. Hvis du har tegn eller symptomer på en skjoldbruskkjertel-lidelse, spesielt under svangerskapet, si ifra til din helsepersonell. Tegn på en lidelse er ting noen andre kan se eller vite om deg, som at du har utslett eller hoster. Symptomer er ting du føler selv som andre ikke kan se, som å ha smerter i halsen eller føle deg svimmel. Tegn og symptomer på skjoldbruskkjertel-lidelser kan vises sakte over tid. Mange er tegn og symptomer på andre helselidelser, så å ha ett betyr ikke alltid at du har et skjoldbruskkjertel-problem.

Din helsepersonell gir deg en fysisk undersøkelse og en blodprøve for å sjekke for skjoldbruskkjertel-lidelser. Blodprøven måler nivåene av skjoldbruskkjertel-hormoner og skjoldbruskkjertel-stimulerende hormon (også kalt TSH) i kroppen din. TSH er et hormon som forteller skjoldbruskkjertelen din å lage skjoldbruskkjertel-hormoner. Hvis du tror du kan ha en skjoldbruskkjertel-lidelse, spør din helsepersonell om testing.

Er du i risiko for å ha en skjoldbruskkjertel-lidelse under svangerskapet?

Du har høyere risiko for en skjoldbruskkjertel-lidelse under svangerskapet enn andre kvinner hvis du:

• For tiden blir behandlet for en skjoldbruskkjertel-lidelse eller du har skjoldbruskkjertel-knuter eller en struma. En struma er en oppsvulmet skjoldbruskkjertel som kan gjøre halsen din oppsvulmet.
• Har hatt en skjoldbruskkjertel-lidelse i fortiden (inkludert etter fødsel), eller du har hatt et barn som hadde en skjoldbruskkjertel-lidelse
• Har en autoimmun lidelse eller du har familiehistorie for autoimmun skjoldbruskkjertel-sykdom, som Graves' sykdom eller Hashimotos sykdom. Familihistorie betyr at tilstanden går i familien din (folk i familien din har eller har hatt tilstanden). Bruk March of Dimes familiehelsehistorie-skjemaet og del det med din helsepersonell. Skjemaet hjelper deg med å holde oversikt over eventuelle helselidelser og behandlinger som du, partneren din og alle i begge familiene dine har hatt. Det kan hjelpe helsepersonellet ditt å sjekke for helselidelser som kan påvirke svangerskapet ditt. Hvis du har familiehistorie for skjoldbruskkjertel- eller autoimmune tilstander, spør din helsepersonell om testing.
• Har type 1 diabetes. Diabetes er en tilstand der kroppen din har for mye sukker (kalt glukose) i blodet. Type 1 diabetes er en type foreliggende diabetes, som betyr at du har den før du blir gravid. Hvis du har type 1 diabetes, slutter bukspyttkjertelen din å lage insulin. Insulin er et hormon som hjelper til å holde riktig mengde glukose i kroppen din.
• Har hatt høydose strålebehandling av halsen eller behandling for hypertyreose. Stråling er en type energi. Den beveger seg som stråler eller partikler i luften.

Hvis du har hatt en skjoldbruskkjertel-lidelse eller tror du er i risiko for å ha en, spør din helsepersonell om testing.

Hva er tegn og symptomer på hypertyreose?

Ubehandlet hypertyreose eller ikke riktig behandlet hypertyreose er knyttet til problemer for kvinner og barn under svangerskapet og etter fødsel.

Problemer for kvinner kan inkludere:

• Preeklampi. Dette er en alvorlig blodtrykkslidelse som kan oppstå etter uke 20 av svangerskapet eller etter fødsel (også kalt postpartum preeklampsi). Det er når en kvinne har høyt blodtrykk og tegn på at noen av organene hennes, som nyrene og levern, kanskje ikke fungerer normalt. Blodtrykk er kraften blodet utøver på veggene av artærene dine. Artærer er blodkärler som fører blod fra hjertet ditt til andre deler av kroppen. Høyt blodtrykk (også kalt hypertensjon) er når kraften av blodet mot veggene av blodkärlene er for høy. Det kan belaste hjertet og forårsake problemer under svangerskapet.
• Lungehypertensjon. Dette er en type høyt blodtrykk som skjer i artærene i lungene dine og på høyre side av hjertet ditt.
• Placentalablasjon. Dette er en alvorlig tilstand der morkaken løsner fra veggen av livmoren før fødsel. Morkaken vokser i livmoren din (uterus) og forsyner barnet med mat og oksygen gjennom navlestrengen.
• Hjertesvikt. Det er når hjertet ditt ikke kan pumpe nok blod til resten av kroppen din.
• Skjoldbruskkjertel-storm. Det er når symptomene dine plutselig blir mye verre. Det er en sjelden, men livstruende tilstand under svangerskapet. Gravide kvinner som har skjoldbruskkjertel-storm er i høy risiko for hjertesvikt.

Problemer for barn kan inkludere:

• For tidlig fødsel. Det er fødsel som skjer for tidlig, før uke 37 av svangerskapet.
• Struma.
• Lav fødselsvekt. Det er når et barn fødes med vekt under 2,5 kg (5 pund 8 unser).
• Skjoldbruskkjertel-problemer. Antistoffer som forårsaker Graves' sykdom krysser morkaken under svangerskapet. Hvis du har Graves' sykdom under svangerskapet, er barnet ditt i risiko for skjoldbruskkjertel-lidelser under og etter fødsel. Hvis du hadde behandling for Graves' sykdom med radioaktivt jod før svangerskapet, er barnet ditt i risiko for Graves' sykdom.
• Abort eller dødfødsel. Abort er når barnet dør i livmoren før uke 20. Dødfødsel er når barnet dør i livmoren etter uke 20.

Hvordan kan hypotyreose påvirke svangerskapet?

Ubehandlet hypotyreose under svangerskapet er knyttet til problemer for kvinner og barn under svangerskapet og etter fødsel.

Problemer for kvinner kan inkludere:

• Anemi. Det er når du ikke har nok friske røde blodceller til å transportere oksygen til resten av kroppen din.
• Gestasjonshypertensjon. Dette er høyt blodtrykk som starter etter uke 20 av svangerskapet og går bort etter fødsel.
• Preeklampi.
• Placentalablasjon.
• Postpartum blødning (også kalt PPH). Det er når en kvinne har sterk blødning etter fødsel. Det er en alvorlig men sjelden tilstand. Det skjer vanligvis innen 1 dag etter fødsel, men det kan skje opp til 12 uker etter fødsel.
• Myxedem. En sjelden tilstand forårsaket alvorlig, ubehandlet hypotyreose som kan forårsake at du går i koma og kan forårsake død.
• Hjertesvikt. Det er når hjertet ditt ikke pumper blod like godt som det skal. Hjertesvikt forårsaket av hypotyreose er sjelden.

Problemer for barn kan inkludere:

• Infantilt myxedem. En tilstand knyttet til alvorlig hypotyreose. Det kan forårsake dværgvekst, intellektuelle funksjonsnedsettelser og andre problemer. Dværgvekst (også kalt småfolk) er en tilstand der en person er veldig kort (mindre enn 147 cm som voksen). Intellektuell funksjonsnedsettelse forårsaker lavere enn gjennomsnittlig intelligens og mangel på ferdigheter som trengs for å fungere i dagliglivet.
• Lav fødselsvekt.
• Problemer med vekst og hjerne- og nervesystemutvikling. Nervesystemet består av hjernen din, ryggmarven og nervene. Ditt nervesystem hjelper deg med å bevege deg, tenke og føle. Ubehandlet hypotyreose, spesielt når det skjer i første trimester, kan forårsake lav IQ hos barnet.
• Skjoldbruskkjertel-problemer. Dette er sjelden, men det kan skje hos barn av kvinner med Hashimotos sykdom fordi antistoffene kan krysse morkaken under svangerskapet.
• Abort eller dødfødsel.

Hva er postpartum thyreoiditt?

Hos ca. 1 til 21 av 100 kvinner (1 til 21 prosent) blir skjoldbruskkjertelen oppsvulmet det første året etter fødsel. Dette er en autoimmun tilstand kalt postpartum thyreoiditt. Den kan forårsake at skjoldbruskkjertelen din blir overaktiv, underaktiv og til og med en kombinasjon av begge.

Hvordan behandler man skjoldbruskkjertel-lidelser under svangerskapet og under amming?

Mange medisiner som brukes til å behandle skjoldbruskkjertel-lidelser under svangerskapet er trygge for barnet ditt. Skjoldbruskkjertel-medisiner kan hjelpe til å holde riktig nivå av skjoldbruskkjertel-hormoner i kroppen din. Din helsepersonell gir deg blodprøver under svangerskapet for å sjekke TSH- og T4-nivåene dine for å sikre at medisinen din er i riktig mengde (også kalt dose). T4 er et hormon laget av din skjoldbruskkjertel.

Hvis du tar medisin for en skjoldbruskkjertel-lidelse før svangerskapet, snakk med din helsepersonell før du blir gravid. Din helsepersonell kan ville justere eller endre medisinen din for å sikre at den er trygg for barnet ditt. Hvis du allerede tar skjoldbruskkjertel-medisin når du blir gravid, fortsett å ta den og snakk med din helsepersonell om den så snart som mulig.

Behandling av hypertyreose. Hvis du har mild hypertyreose, trenger du kanskje ikke behandling. Hvis det er alvorligere, kan du trenge å ta et antiskjoldbruskkjertel-middel. Denne medisinen får skjoldbruskkjertelen til å lage mindre skjoldbruskkjertel-hormon.

De fleste helsepersonell behandler gravide kvinner med overaktiv skjoldbruskkjertel med antiskjoldbruskkjertel-medisiner kalt propyltiouracil i første trimester og metimazol i andre og tredje trimester. Tidsrommet for disse medisinene er viktig. Propyltiouracil etter første trimester kan føre til leverproblemer. Og metimazol i første trimester kan øke risikoen for fødselsdefekter. Fødselsdefekter er helselidelser som er til stede ved fødsel. De endrer formen eller funksjonen av en eller flere kroppsdelar. Fødselsdefekter kan forårsake problemer i generell helse, hvordan kroppen utvikles, eller hvordan kroppen fungerer.

Helsepersonell bruker noen ganger radioaktivt jod for å behandle hypertyreose. Gravide kvinner bør ikke ta denne medisinen fordi den kan forårsake skjoldbruskkjertel-problemer hos barnet.

Antiskjoldbruskkjertel-medisiner er trygge å ta i lave doser mens du ammer.

Behandling av hypotyreose. Levothyroksin er den mest vanlige medisinen som brukes til å behandle en underaktiv skjoldbruskkjertel under svangerskapet. Levothyroksin erstatter skjoldbruskkjertel-hormonet T4, som din egen skjoldbruskkjertel ikke lager eller ikke lager nok av. Det er trygt å ta denne medisinen under svangerskapet. Skjoldbruskkjertel-medisiner som inneholder T3-hormonet er ikke trygge å bruke under svangerskapet.

Hvis du hadde hypotyreose før du ble gravid, trenger du sannsynligvis å øke mengden medisin du tar under svangerskapet. Snakk med din helsepersonell om medisinen din så snart du finner ut at du er gravid. Din helsepersonell kan sjekke at du tar riktig dose ved å sjekke dine TSH-nivåer under svangerskapet.

Snakk med din helsepersonell om å ta levothyroksin eller annen medisin for å behandle hypotyreose mens du ammer.

Mer informasjon

• American Thyroid Association
• MotherToBaby

Sist oppdatert: februar 2019

Se også: Reseptbelagt medisin under svangerskapet