• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Gruppe B streptokokker (GBS) og svangerskap

Hva er gruppe B streptokokker?

Gruppe B streptokokker (GBS) er en type bakterier kalt streptokokker. Det er veldig vanlig og lever i kroppen, vanligvis i endetarmen (rumpa) eller skjeden. Omtrent 20 % til 40 % av kvinner i UK er bærere.

Å bære denne bakterien er vanligvis harmløst – de fleste vet ikke engang at de har den. Men noen ganger kan den påvirke barnet rundt fødselstidspunktet og gjøre dem syke. I svært sjeldne tilfeller kan den påvirke barnet under svangerskapet. De fleste barn som utvikler GBS-infeksjon, blir syke i første uke etter fødsel, men GBS-infeksjoner kan oppstå hos barn opp til ca. 3 måneder gammel.

GBS er ikke en seksuelt overførbar sykdom, og de fleste kvinner som bærer den, har ingen symptomer.

Hva kan GBS bety for barnet mitt?

Mange barn kommer i kontakt med GBS under fødselsarbeid eller rundt fødsel, og de fleste vil bli friske.

Likevel blir noen av disse barn alvorlig syke. Omtrent 1 av 1 750 nyfødte barn i UK og Irland blir syke i første uke etter fødsel, vanligvis innen 12–24 timer etter fødsel. Dette kalles tidlig GBS-infeksjon.

GBS kan forårsake infeksjoner som sepsis, lungebetennelse og hjernhinnebetennelse. Et lite antall (1 av 14) av barn som blir friske fra GBS-infeksjon, vil ha en varig funksjonsnedsettelse. Syndere, et lite antall (1 av 19) av barn som utvikler en tidlig GBS-infeksjon, dør.

Likevel, selv om GBS-infeksjon kan gjøre barnet ditt veldig syke, vil de fleste barn bli helt friske med tidlig behandling.

"Jeg ble ikke testet for GBS, men det ble oppdaget etter en urinprøve da jeg var ca. 16 uker gravid. Det var veldig stressende å bli diagnostisert med gruppe B streptokokker - svangerskapet mitt var spenst uansett fordi jeg allerede hadde en sønn som ble dødfødt. Jeg fikk antibiotika under fødselsarbeidet og heldigvis ble vår datter født trygt og vel og er nå en veldig livlig 6-åring."

Jennifer

Vil jeg bli testet for gruppe B streptokokker i svangerskapet?

Testing for gruppe B streptokokker tilbys ikke rutinemessig til alle gravide kvinner i UK. Testing tilbys vanligvis bare til kvinner som hadde GBS i et tidligere svangerskap. Den oppdages noen ganger tilfeldig når du tar skjede- eller analavstrøk eller en urinprøve av andre grunner.

Rutinemessig testing er et omstridt spørsmål i UK, selv om det er bredt tilgjengelig i de fleste andre høyinntjeningland. Det nasjonale screeningkomiteen i UK anbefaler ikke testing av alle gravide kvinner. Dette skyldes:

• Mange kvinner bærer bakterien, og i de fleste tilfeller fødes barna trygt og uten å utvikle infeksjon.
• Screening sent i svangerskapet kan ikke nøyaktig forutsi hvilke barn som vil utvikle GBS-infeksjon.
• Ingen screeningstest er helt nøyaktig. For eksempel vil mellom 17 % og 25 % av kvinner som har positivt avstrøk i uke 35–37, være GBS-negative ved fødsel. Og mellom 5 % og 7 % av kvinner som er GBS-negative i uke 35–37, vil være GBS-positive ved fødsel.
• Mange av barnene som alvorlig påvirkes av GBS-infeksjon, fødes prematurt, før den foreslåtte tidspunktet for screening.
• Å gi antibiotika til alle GBS-bærere ville bety at et svært stort antall kvinner ville motta behandling de ikke trenger. Dette kan være skadelig for mor og barn.

Likevel tilbyr de fleste høyinntjeningland universell testing til gravide kvinner. En stor forskningstudie har nylig fått finansiering for å fastslå hva som er den beste tilnærmingen for UK.

Hva gjør jeg hvis jeg er bekymret for GBS?

Forståelig nok føler seg noen kvinner engstelige for å ikke ha en rutinemessig test for GBS. Det er best å snakke med jordmor eller fastlege hvis du har bekymringer om GBS. Selv om testing ikke tilbys rutinemessig til alle gravide kvinner, kan du betale for en test privat.

Du kan finne informasjon om testing for GBS på nettsiden til Group B Strep Support.

Hvis du har hatt GBS i et tidligere svangerskap

Hvis du har hatt GBS i et tidligere svangerskap og barnet ditt ikke ble påvirket av GBS, kan du bli tilbudt en test. Det er fordi det er 1 av 2 (50 %) sjanse for at du bærer den igjen i dette svangerskapet. Du kan ta et avstrøkstest (kalt «enriched culture medium» eller ECM-test) for å se om du bærer GBS når du er 35–37 uker gravid.

Hvis resultatet viser at du fortsatt bærer GBS, er risikoen for at barnet ditt utvikler en infeksjon ca. 1 av 400. Du vil bli tilbudt antibiotika under fødselsarbeidet.

Hvis du ikke lenger bærer GBS, er risikoen for at barnet ditt utvikler en infeksjon mye lavere (1 av 5 000). Du kan fortsatt bli tilbudt antibiotika, men du kan velge å ikke ta dem.

Er barnet mitt i risiko for GBS-infeksjon?

Tidlig GBS-infeksjon er mer sannsynlig hvis:

• barnet ditt fødes prematurt (før uke 37) – jo tidligere barnet fødes, jo større risiko
• du har hatt et barn før som hadde GBS-infeksjon
• du hadde høy feber eller andre tegn på infeksjon under fødselsarbeidet
• vatnet ditt brøt mer enn 24 timer før barnet er født
• du har hatt noen positive urin- eller avstrøkstest for GBS i dette svangerskapet.

Hvordan kan vi redusere risikoen for at barnet mitt utvikler GBS-infeksjon?

Avhengig av dine omstendigheter, kan du bli tilbudt antibiotika gjennom en dråpe fra starten av fødselsarbeidet og jevnlige intervaller til barnet er født. Du vil ikke bli tilbudt antibiotika før fødselsarbeidet, fordi dette ikke reduserer sjansen for at barnet utvikler GBS-infeksjon.

Disse antibiotikaene reduserer risikoen for at barnet ditt utvikler en GBS-infeksjon i sin første uke av livet fra ca. 1 av 400 til 1 av 4 000. Din helsefagperson bør snakke med deg om fordelene og risikoene ved å ta disse antibiotikaene.

Hvis du har hatt et barn med GBS-infeksjon før

Hvis du allerede har hatt et barn som ble diagnostisert med GBS-infeksjon, bør du bli tilbudt antibiotika gjennom en dråpe fra starten av fødselsarbeidet i hvert svangerskap etter det.

Hvis du har en positiv GBS-test

Hvis testing viser at du bærer GBS, vil du bli tilbudt antibiotika gjennom en dråpe fra starten av fødselsarbeidet og jevnlige intervaller til barnet er født.

Hvis du har en GBS-urininfeksjon

Hvis du har en urininfeksjon forårsaket av GBS, vil du bli tilbudt antibiotikatabletter for å behandle infeksjonen umiddelbart. Du vil også bli tilbudt antibiotika gjennom en dråpe under fødselsarbeidet.

Hvis vatnet ditt brøter etter uke 37 og du bærer GBS

Hvis dette skjer, vil du bli tilbudt en induksjon umiddelbart. Det er for å redusere tiden barnet ditt er utsatt for GBS før fødsel. Du bør også bli tilbudt antibiotika gjennom en dråpe.

Hvis du utvikler tegn på infeksjon under fødselsarbeid

Selv om du ikke er kjent for å bære GBS, vil du bli tilbudt antibiotika gjennom en dråpe som behandler et bredt spekter av infeksjoner, inkludert GBS.

Hvis du går i for tidlig fødselsarbeid

Hvis fødselsarbeidet ditt starter før 37 fullførte uker, vil din helsefagperson anbefale at du får antibiotika gjennom en dråpe selv om du ikke er kjent for å bære GBS.

Hvis du skal ha planlagt keisersnitt

Hvis du bærer GBS og har et planlagt keisersnitt (inkludert preterm keisersnitt), trenger du ikke antibiotika for å forhindre GBS-infeksjon hos barnet ditt. Med mindre fødselsarbeidet har startet eller vatnet ditt har brutt.

Alle kvinner som har keisersnitt, vil bli tilbudt antibiotika under operasjonen. Det er for å redusere risikoen for en rekke infeksjoner, inkludert GBS.

"Jeg hadde testet positivt for GBS under tidligere svangerskap, så jeg ble tilbudt antibiotika under fødselsarbeidet med min yngste sønn. Jeg ble indusert på grunn av en urelatert komplikasjon og hadde en historie med raske fødsler, så jeg fikk min første dose antibiotika før vatnet mitt ble brutt manuelt. Det ble min eneste dose, for vår lille gutt ble født 3 timer senere. Å ha dråpen påvirket ikke fødselsarbeidet mitt i det hele tatt, jeg var mobil og aktiv under fødselsarbeidet. Det gav oss enorm ro å vite at antibiotikaene hadde minimert sjansen for at han utviklet en GBS-relatert infeksjon."

Fiona

Hva er mine alternativer for hvor jeg kan føde?

Din jordmor eller lege vil snakke med deg om fødselsplanen din og hvor og hvordan du vil føde. Du bør alltid si til din helsefagperson om du tidligere har hatt et barn som hadde GBS-infeksjon eller om du har testet positivt for GBS i dette svangerskapet.

Hvis du trenger antibiotika under fødselsarbeidet, må de gis gjennom en dråpe. Det betyr at det ikke alltid er mulig å ordne dette hjemme eller i noen jordmorledede enheter.

Finn ut mer om dine alternativer for hvor du kan føde.

Å ha antibiotika bør ikke hindre deg fra å bevege deg fritt under fødselsarbeidet eller fra å ha en vannfødsel, hvis det er det du vil.

Hvis vatnet ditt brør før fødselsarbeidet, vil din helsefagperson snakke med deg om når du trenger antibiotika og om den beste tiden for at barnet skal fødes. Det vil avhenge av dine individuelle omstendigheter og hvor mange uker gravid du er.

Hvis du vet at du trenger antibiotika under fødselsarbeidet, kontakt din helsefagperson så snart fødselsarbeidet starter eller vatnet brør. Det er viktig at du får antibiotika så tidlig som mulig.

Vil barnet mitt bli overvåket for GBS etter at de er født?

Hvis barnet ditt fødes i sikt (etter 37 fullførte uker) og du hadde antibiotika under fødselsarbeidet minst 4 timer før fødsel, trenger de ikke spesiell overvåking etter fødsel.

Hvis barnet ditt anses å være i høyere risikogruppe for GBS-infeksjon og du ikke fikk antibiotika minst 4 timer før fødsel, vil de bli overvåket nøye for tegn på infeksjon i minst 12 timer. Dette inkluderer vurdering av barnets generelle velvære, hjerterytme, temperatur, pust og spising.

Hvis du har hatt et barn påvirket av GBS-infeksjon før, vil barnet ditt bli overvåket i 12 timer selv om du hadde antibiotika under fødselsarbeidet.

Sjansen for at barnet ditt utvikler GBS-infeksjon etter 12 timer er veldig lav. Du og barnet ditt trenger ikke antibiotika etter dette, med mindre en av dere blir syk.

Hva er tegnene på GBS-infeksjon hos barnet mitt?

Barn med tidlig GBS-infeksjon kan ha følgende symptomer:

• grunne, støyt pust, vinen, virke som de jobber hardt for å puste når du ser på brystet eller magen deres, eller ikke puste i det hele tatt
• være veldig søvnige og/eller unresponsive
• gråte utvendig
• være uvanlig slappe
• ikke spise godt eller ikke holde melken nede
• ha høy eller lav temperatur og/eller huden deres føles for varm eller kald
• ha endringer i hudfargen (inkludert flekkete hud)
• ha anormalt rask eller sakte hjerterytme eller pustefrekvens
• ha lavt blodtrykk eller lavt blodsukker (tester for disse gjøres på sykehus).

Hvis du merker noen av disse tegnene eller er bekymret for barnet ditt, bør du kontakte din helsefagperson med en gang og si at du er bekymret for at det kan være GBS. Hvis barnet ditt har GBS-infeksjon, vil tidlig behandling gi dem best mulig sjanse for restitusjon.

Hva slags tester og behandlinger vil barnet mitt få?

Hvis din helsefagperson tror at ditt nyfødte barn har en infeksjon, vil de gjøre tester for å se om det er forårsaket av GBS. Dette kan innebære en blodprøve, eller en prøve av væske fra rundt ryggmargen til barnet (kalt lumbalpunktjon).

Du vil bli bedt om ditt samtykke (tillatelse) før disse testene gjøres.

Barn med tegn på GBS-infeksjon eller barn som mistenkes å ha infeksjonen, bør behandles med antibiotika så tidlig som mulig. Behandlingen vil stoppes hvis det ikke er tegn på infeksjon etter minst 36 timer, og alle testene er negative.

Kan jeg fortsatt amme hvis barnet mitt har en GBS-infeksjon?

Ja, det er trygt å amme barnet ditt. Amming har ikke vist å øke risikoen for GBS-infeksjon, og det gir mange fordeler for både deg og barnet ditt.

Kan barnet mitt utvikle GBS-infeksjon etter første uke av livet?

De fleste (to tredjedeler) GBS-infeksjoner hos barn er i første uke etter fødsel. En tredjedel av GBS-infeksjoner hos barn er sen-opprettet, noe som betyr at de skjer mellom 7 dager og 3 måneder etter fødsel.

Å ha antibiotika under fødselsarbeidet forhindrer ikke sen-opprettet GBS-infeksjon, og det finnes for tiden ingen kjente måter å forhindre sen-opprettede GBS-infeksjoner på.

Ring 113 eller gå på legevakt hvis barnet ditt får noen av disse symptomene:

• være slapp og unresponsive
• grunne ved pust
• uvanlig høy eller lav temperatur
• veldig rask eller sakte pust
• veldig rask eller sakte hjerterytme.

De kan trenge behandling med antibiotika på sykehus umiddelbart.

Mer informasjon og støtte

Group B Strep Support er en britisk velgjørenhetsorganisasjon som arbeider for å stoppe gruppe B streptokokk-infeksjoner hos barn. De gir oppdatert og evidensbasert informasjon om gruppe B streptokokker til nye og forventende foreldre og deres helsefagpersoner, samt støtte til påvirkede familier.