• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Kroniske helsetilstander og graviditet

Hva er en kronisk helsetilstand?

En kronisk helsetilstand (også kalt kronisk sykdom eller kronisk sykdom) er en som varer i 1 år eller mer som trenger kontinuerlig medisinsk behandling og som kan begrense en persons vanlige aktiviteter og påvirke dagliglivet. Stadig flere kvinner i fertil alder her i landet har kroniske helseplager. Dette er fordi risikofaktorer som gjør at folk sannsynligvis har kroniske lidelser, som dårlig ernæring, begrenset fysisk aktivitet, overvekt og røyking, øker.

Kvinner med kroniske helsetilstander kan og har sunne graviditeter og friske babyer.

Kroppen din gjør en god jobb med å ta vare på babyen din under graviditeten. Hvis du har en kronisk helsetilstand, kan den trenge litt ekstra hjelp fra helsepersonell for å håndtere tilstanden din og behandlingen (inkludert reseptbelagte medisiner) før, under og etter graviditet. Det er mye du og leverandørene dine kan gjøre for å holde tilstanden din under kontroll og holde babyen din trygg og sunn.

Hvordan kan kroniske helsetilstander påvirke graviditeten?

Kroniske helsetilstander øker risikoen for visse graviditetskomplikasjoner. Men forsiktig behandling fra helsepersonell kan hjelpe deg med å håndtere tilstanden din for å hjelpe deg å få en sunn graviditet og en sunn baby.

Kroniske helsetilstander kan øke risikoen for:

• Infertilitet. Dette betyr at du har problemer med å bli gravid.
• For tidlig fødsel. Dette er fødsel før 37 uker av svangerskapet. Babyer født for tidlig har større sannsynlighet for å ha helseproblemer enn babyer født i tide.
• Fødselsskader. Dette er helsetilstander som er tilstede ved fødselen som endrer formen eller funksjonen til en eller flere deler av kroppen. Fødselsskader kan forårsake problemer i den generelle helsen, hvordan kroppen utvikler seg eller hvordan kroppen fungerer.
• Tap av graviditet, som spontanabort og dødfødsel. Abort er døden til en baby i livmoren før 20 uker av svangerskapet. Dødfødsel er døden til en baby i livmoren.

Hva er eksempler på kroniske helsetilstander?

Kroniske helsetilstander inkluderer:

Autoimmune sykdommer. Hvis du har en autoimmun sykdom, angriper antistoffer (celler i kroppen din som bekjemper infeksjoner) sunt vev ved en feiltakelse. Autoimmune sykdommer inkluderer:

• Ankyloserende spondylitt. Dette er en type leddgikt som påvirker ryggraden (ryggbeinet). Det forårsaker betennelse (smerte, rødhet, hevelse) mellom ryggvirvlene (bein i ryggraden) og leddene mellom ryggraden og bekkenet. Det kan også påvirke andre ledd. Bekkenet forbinder bena med kroppen.
• Inflammatorisk tarmsykdom (også kalt IBD) inkluderer Crohns sykdom og ulcerøs kolitt. IBD forårsaker problemer i fordøyelseskanalen, hvor kroppen din bryter ned mat, tar til seg næringsstoffer og fjerner avfall.
• Lupus (også kalt systemisk lupus erythematosus eller SLE). Lupus kan skade ledd, hud, nyrer, hjerte, lunger og andre kroppsdeler.
• Multippel sklerose (også kalt MS). MS angriper deler av nervene i hjernen og ryggmargen.
• Psoriasis. Dette er en hudsykdom som forårsaker kløende eller såre flekker av tykk, rød hud. Plastrene vises vanligvis på albuer, knær, hodebunn, rygg, ansikt, håndflater eller føtter. Men de kan dukke opp på andre kroppsdeler også. Noen mennesker med psoriasis får en form for leddgikt kalt psoriasisartritt som forårsaker smerte, stivhet og hevelse i leddene.
• Revmatoid artritt (også kalt RA). RA angriper slimhinnen i leddene i hele kroppen.
• Sklerodermi. Dette er en gruppe sykdommer som påvirker bindevev i kroppen din. Bindevev er vev som støtter huden og indre organer, som nyrene, lungene og hjertet.

Kronisk smerte. Dette er smerte som kan vare i uker, måneder eller til og med år. Det kan være forårsaket av en skade, infeksjon eller en annen tilstand. Noen ganger er årsaken ukjent.

Tilstander som påvirker blodet, blodårene, hjertet og lungene. Disse inkluderer:

• Astma. Dette er en lungesykdom som får luftveiene til å stramme seg opp, noe som gjør det vanskelig for deg å puste.
• Hjertesykdom (også kalt kardiovaskulær sykdom). Dette inkluderer tilstander som påvirker hjertemuskelen eller involverer innsnevrede eller blokkerte blodårer som kan føre til hjerteinfarkt eller hjerneslag.
• Høyt blodtrykk (også kalt hypertensjon). Blodtrykk er kraften av blod som presser mot veggene i arteriene dine. Arterier er blodårer som fører blod bort fra hjertet ditt til andre deler av kroppen. Hvis trykket i arteriene dine blir for høyt, har du høyt blodtrykk. Høyt blodtrykk kan gi ekstra stress på hjertet og nyrene. Dette kan føre til hjertesykdom, nyresykdom og hjerneslag.
• HIV. HIV står for humant immunsviktvirus. HIV er et virus som angriper kroppens immunsystem. HIV er viruset som forårsaker AIDS (ervervet immunsviktsyndrom).
• Fedme. Hvis du er overvektig, har du en overflødig mengde kroppsfett og kroppsmasseindeksen din (også kalt BMI) er 30,0 eller høyere. BMI er et mål på kroppsfett basert på din høyde og vekt. For å finne ut din BMI, gå til www.cdc.gov/bmi.

Tilstander som påvirker hormoner (kjemikalier laget av kroppen). Disse inkluderer:

• Diabetes. Diabetes er når kroppen din har for mye sukker (kalt glukose) i blodet. Når du spiser, bryter kroppen ned sukker og stivelse fra mat til glukose for å bruke til energi. Bukspyttkjertelen din (et organ bak magen din) lager et hormon som heter insulin som hjelper kroppen å holde riktig mengde glukose i blodet. Når du har diabetes, lager ikke kroppen nok insulin eller kan ikke bruke insulin godt, så du ender opp med for mye sukker i blodet. Diabetes kan skade organer i kroppen din, inkludert blodårer, nerver, øyne og nyrer. Hvis du har diabetes før graviditet, kalles det eksisterende diabetes. Svangerskapsdiabetes er en type diabetes noen kvinner får under svangerskapet.
• Styreoideatilstander. Skjoldbruskkjertelen er en kjertel i nakken din som lager hormoner som hjelper kroppen din med å lagre og bruke energi fra mat. Hvis det lager for lite eller for mye av disse hormonene, kan du få helseproblemer.

Psykiske helsetilstander. Disse forholdene påvirker hvordan du føler, tenker og handler. De kan forstyrre hverdagen din. Depresjon (også kalt depressiv lidelse, alvorlig depresjon eller klinisk depresjon) er et eksempel på en psykisk helsetilstand. Depresjon forårsaker følelser av tristhet og tap av interesse for ting du liker å gjøre. Det er en medisinsk tilstand som trenger behandling for å bli bedre.

Hva slags helsepersonell trenger du for å behandle en kronisk helsetilstand før, under og etter graviditet?

For å best mulig håndtere tilstanden din under graviditet, trenger du et team av helsepersonell som jobber sammen for å gi deg den beste allsidige omsorgen. Teamet ditt ledes av:

• Din prenatal omsorgsleverandør
• Privaten som behandler din kroniske helsetilstand

Teamet ditt kan også inkludere andre leverandører som hjelper deg med å håndtere tilstanden din før, under og etter graviditet. Og det kan inkludere babyens helsepersonell, spesielt når du kommer nærmere babyens fødsel.

Før du prøver å bli gravid, sørg for at hver leverandør vet om graviditetsplanene dine og de andre leverandørene du ser. Alle leverandørene dine jobber sammen med deg for å hjelpe deg med å bli klar for graviditet og holde deg frisk under graviditeten. For eksempel, hvis du har depresjon, bør pleieren din vite hvem som behandler deg for depresjon og hva behandlingen din er. Og leverandøren av mental helse bør vite hvem du ser for svangerskapsomsorg. Del kontaktinformasjonen deres slik at du og leverandørene dine enkelt kan koble seg sammen.

Alle leverandørene dine jobber sammen for å sikre at all behandling du får (inkludert medisin) er trygg for deg og babyen din før, under og etter graviditet. Ikke start eller slutt å ta noen medisin uten å snakke med hver av leverandørene dine om effekten på graviditeten. Å starte, stoppe eller bytte medisin kan forårsake alvorlige helseproblemer.

Leverandørteamet ditt inkluderer:

Din svangerskapsomsorgsmann som tar seg av deg under graviditeten og føder babyen din. For eksempel:

• En fødselslege (også kalt OB). En OB er en lege som har utdanning og opplæring for å ta seg av gravide kvinner og føde babyer.
• En fastlege (også kalt familielege). Dette er en lege som kan ta seg av hvert medlem av familien din. Denne legen kan ta seg av deg før, under og etter graviditet.
• En mor-føtal medisin (også kalt MFM) spesialist. Dette er en OB med utdanning og opplæring for å ta seg av kvinner som har høyrisikosvangerskap.
• En sertifisert sykepleier-jordmor (også kalt CNM). Dette er en sykepleier med utdanning og opplæring for å ta seg av kvinner i alle aldre, inkludert gravide.
• En familiesykepleier (også kalt FNP) eller en kvinnehelsesøster (også kalt WHNP). En FNP er en sykepleier med utdanning og opplæring for å ta seg av hvert medlem av familien din. En WHNP er en sykepleier med utdanning og opplæring for å ta seg av kvinner i alle aldre, inkludert gravide.

Leger som behandler din spesifikke tilstand. For eksempel:

• En kardiolog behandler og bidrar til å forhindre sykdommer i hjerte og blodårer.
• En endokrinolog behandler kjertel- eller hormonproblemer, som diabetes eller skjoldbruskkjertelproblemer.
• En gastroenterolog behandler tilstander som påvirker fordøyelsessystemet, som IBD.
• En spesialist på infeksjonssykdommer behandler infeksjoner, som HIV eller Zika-virus.
• En nevrolog behandler hjerne-, rygg- eller nerveproblemer, som epilepsi.
• En psykiater behandler personer med emosjonelle eller psykiske helseproblemer, som depresjon.
• En lungelege behandler lungesykdommer, som astma.
• En revmatolog behandler autoimmune sykdommer og sykdommer som påvirker bein, ledd, muskler, leddbånd og sener.

Andre typer leverandører, som:

• Psykisk helsepersonell, inkludert psykiatriske sykepleiere, psykologer, sosialarbeidere, terapeuter og rådgivere
• En doula. En doula er en utdannet fagperson som gir informasjon og fysisk og følelsesmessig omsorg og støtte til kvinner før, under og etter fødsel, inkludert kontinuerlig støtte gjennom fødsel og fødsel.
• Ammingskonsulent. Denne personen har spesiell opplæring for å hjelpe kvinner med å amme.
• En diabetespedagog. Dette er noen med spesiell opplæring for å hjelpe personer med diabetes å kontrollere blodsukkeret.
• En registrert kostholdsekspert. Dette er en autorisert helsepersonell som hjelper folk å spise sunn mat for å hjelpe dem med å leve et sunt liv.

Hvordan kan medisin du tar for tilstanden din påvirke svangerskapet?

Mange kvinner tar medisiner under graviditet for å kontrollere en kronisk helsetilstand. Omtrent 9 av 10 kvinner (90 prosent) tar en eller annen form for medisin under svangerskapet. Og 7 av 10 kvinner (70 prosent) tar minst én reseptbelagt medisin under svangerskapet. Men noen medisiner under graviditet kan øke risikoen for alvorlige komplikasjoner, inkludert:

• For tidlig fødsel
• Fødselsskader
• Neonatalt abstinenssyndrom (også kalt NAS). NAS er en gruppe tilstander forårsaket når en baby trekker seg fra visse medisiner han har blitt utsatt for i livmoren før fødselen. NAS er oftest forårsaket av legemidler som kalles opioider. Reseptbelagte opioider brukes til å behandle smerte.
• Utviklingshemming hos babyen din. Dette er problemer med hvordan hjernen fungerer som kan føre til at en person får problemer eller forsinkelser i fysisk utvikling, læring, kommunikasjon, å ta vare på seg selv eller komme overens med andre.
• Aborter, dødfødsel og spedbarnsdød

Medisinen du tar under graviditet avhenger av:

• Din kroniske helsetilstand og eventuelle andre lidelser du har
• Hvor mye medisin tar du
• Når du tar medisinen under graviditet
• Andre legemidler du kan ta

Hvis medisinen du tar for tilstanden din kan være skadelig for babyen din, kan du kanskje bytte til en som er tryggere. Men noen medisiner kan være kritiske for din egen helse, selv om de kan påvirke babyen din. Du og leverandørene dine kan veie fordelene og risikoene ved medisin du tar for å gi deg en sunnest mulig graviditet.

Når leverandøren gir deg en resept på medisin, forteller han deg nøyaktig hvor mye du skal ta (kalt dosen), hvor ofte du skal ta den og hvor lenge du skal ta den. Når du tar reseptbelagte medisiner:

• Ta det nøyaktig slik leverandøren din sier at du skal ta det.
• Ikke ta det sammen med alkohol eller andre rusmidler.
• Ikke ta andres reseptbelagte medisiner.

Hvis du har spørsmål eller bekymringer om medisinen din, snakk med helsepersonell.

Hva kan du gjøre før graviditet for å gjøre deg klar til å håndtere tilstanden din under graviditeten?

Planlegg på forhånd slik at du er så frisk som mulig før du blir gravid. Helsepersonell kan hjelpe deg med å få tilstanden din under kontroll og gjøre endringer i livet ditt for å bli klar for graviditet. Dette kan du gjøre:

Sett leverandørteamet ditt. Sørg for at alle leverandørene vet om andre leverandører på teamet ditt og hvordan de kan kontaktes. De trenger alle å vite om tilstanden din og at du planlegger å bli gravid.

Få en undersøkelse før forestillingen. Dette er en medisinsk sjekk du får hos svangerskapsomsorgen din før graviditet for å sikre at du er frisk når du blir gravid. Gå til denne kontrollen før du begynner å prøve å bli gravid. Ved sjekk, spør leverandøren din om å ta folsyre for å forhindre fødselsdefekter i hjernen og ryggraden kalt nevralrørsdefekter. Leverandøren din kan sørge for at vaksinasjonene dine er oppdatert for å beskytte deg mot infeksjoner som kan forårsake problemer under graviditet.

Snakk med leverandørene dine om når du skal bli gravid. De kan hjelpe deg å tenke på den beste tiden å bli gravid og hjelpe deg med å velge prevensjon til du er klar for graviditet. Dette kan bidra til å forhindre uplanlagte graviditeter eller graviditet i perioder når tilstanden din kan forårsake problemer for deg og babyen din. For eksempel, hvis du har en autoimmun sykdom som IBD, har du perioder med remisjon (få eller ingen symptomer) og utbrudd (mange eller intense symptomer). Det er best å ikke bli gravid når sykdommen din blusser opp, når du har startet en ny behandling eller når du tar visse medisiner. Bruk av prevensjon og planlegging for graviditeten kan bidra til å redusere risikoen for komplikasjoner.

Jobb med leverandørene dine for å få tilstanden din under kontroll. For eksempel, hvis du allerede har diabetes, arbeid for å få den under kontroll 3 til 6 måneder før graviditet. Overvåk blodsukkeret ditt, ta diabetesmedisinen din, spis sunn mat og vær aktiv hver dag.

Snakk med leverandørene dine for å sikre at behandlingen er trygg for deg og babyen din når du blir gravid. I samarbeid med leverandørteamet ditt kan du ta beslutninger om behandling, inkludert reseptbelagte medisiner. Ikke begynn eller slutt å ta reseptbelagte medisiner uten å snakke med leverandørene dine først.

Vær sikker på at enhver leverandør som foreskriver medisin til deg vet at du prøver å bli gravid. Og sørg for at prenatalleverandøren din vet alt du tar. Dette inkluderer reseptbelagte legemidler, reseptfrie legemidler, kosttilskudd og urteprodukter. Du kan bruke reseptfrie (også kalt OTC) medisiner, som smertestillende og forkjølelsesmedisiner, for å behandle vanlige tilstander som hodepine eller tett nese. Over-the-counter betyr at du kan kjøpe medisinen uten resept fra helsepersonell. Men ikke alle OTC-medisiner er trygge å bruke under graviditet. Dette gjelder også kosttilskudd og urteprodukter. Et kosttilskudd er et produkt du tar for å gjøre opp for visse næringsstoffer som du ikke får nok av i maten du spiser. Du kan for eksempel ta et vitamintilskudd for å hjelpe deg med å få mer vitamin B eller C. Eller du kan ta et jern- eller kalsiumtilskudd.

Hvordan kan du håndtere en kronisk helsetilstand under graviditet?

Når du først er gravid, er det viktig å overvåke graviditeten og tilstanden din nøye. Dette kan du gjøre:

Få tidlig og regelmessig fødselshjelp. Dette er medisinsk behandling du får under graviditet. Ved hvert besøk sjekker prenatal omsorgsperson deg og din voksende baby. Ring leverandøren din og gå til din første svangerskapskontroll så snart du vet at du er gravid. Og gå til alle dine svangerskapskontroller, selv om du føler deg bra.

Ved hvert svangerskapsbesøk, snakk med leverandøren din om tilstanden din, behandlingsplanen din og hold de andre leverandørene oppdatert om svangerskapsomsorgen. Fordi du har en kronisk helsetilstand, kan det hende du trenger ekstra svangerskapskontroller gjennom hele svangerskapet. Leverandøren din kan be deg om å overvåke helsen din hjemme mellom besøkene. Hvis du for eksempel har høyt blodtrykk, kan det hende du må ta ditt eget blodtrykk hver dag.

Ved din første svangerskapskontroll gir leverandøren deg en fysisk undersøkelse og sjekker din generelle helse. Hun snakker også med deg om prenatale tester. Dette er medisinske tester du får under graviditet for å hjelpe leverandøren din med å finne ut hvordan du og babyen din har det. Fordi du har en kronisk helsetilstand, kan det hende du trenger ekstra prenatale tester.

Fortell legen din om medisiner du tar, selv om det er foreskrevet av en annen leverandør. Vær sikker på at enhver leverandør som foreskriver medisin til deg vet at du er gravid. Ikke start eller slutt å ta reseptbelagte medisiner under graviditet uten å snakke med leverandørene dine først. Å stoppe medisinen plutselig kan forårsake alvorlige problemer. For eksempel, hvis du har en autoimmun sykdom, kan du oppleve at tilstanden din blir bedre under graviditeten. Men hvis du slutter å ta medisinen, kan tilstanden din blusse opp og skade babyen din.

Få regelmessig behandling for tilstanden din. Fortsett å se alle leverandørene som behandler tilstanden din. Ikke slutt å gå til kontroller fordi du også skal til svangerskapskontroller. Husk at leverandørene alle er en del av teamet ditt, og hver enkelt spiller en viktig del av omsorgen din under graviditet.

Lag en plan for pleie etter fødselen. Dette er en plan som hjelper deg med å forberede deg på medisinsk behandling etter fødselen. Leverandøren din kan fortelle deg når du skal planlegge din første sjekk etter fødsel. Dette er en medisinsk sjekk du får etter å ha fått en baby for å sikre at du kommer deg godt etter fødsel og fødsel. Lag en plan ved en av dine svangerskapskontroller. Planen din inkluderer å ta valg om prevensjon og amming og sørge for at du får behandling for eventuelle komplikasjoner du måtte ha hatt under graviditeten.

Planlegg for amming. Spør leverandørene dine om hvordan helsetilstanden din påvirker amming. Morsmelk er den beste maten for babyer i det første leveåret. Det hjelper babyer med å vokse og utvikle seg. De fleste kvinner med kroniske helseplager kan amme. Men noen tilstander og noen medisiner du tar for en tilstand kan gjøre amming usikker for babyen din. Snakk med leverandøren din for å bestemme deg for amming.

Hvis du ikke planlegger å amme, spør leverandøren din om å mate babyen din med morsmelk eller morsmelkerstatning. Donormelk er morsmelk som en kvinne donerer til en melkebank. En melkebank mottar og lagrer donert morsmelk, tester den for å sikre at den er trygg og sender den til babyfamilier som trenger den. Donormorsmelk er foreskrevet av babyens helsepersonell. Den har alle fordelene til din egen morsmelk. Formel er et melkeprodukt du kan mate babyen din i stedet for morsmelk.

Hvordan kan du håndtere en kronisk helsetilstand etter at du har født?

Selv etter at babyen din er født, er helsen din - spesielt behandling for tilstanden din - superviktig. Det beste du kan gjøre for deg selv og babyen din er å ta vare på helsen din. Dette kan du gjøre:

Gå til postpartumsjekkene dine, selv om du har det bra. Dette er viktig fordi nybakte mødre er i fare for alvorlige og noen ganger livstruende helsekomplikasjoner i dagene og ukene etter fødselen. For mange nybakte mødre har eller dør av helseproblemer som kan forhindres ved å få omsorg etter fødselen.

Ved kontrollene gir leverandøren deg en fysisk undersøkelse og kontrollerer din kroniske helsetilstand. Snakk med leverandøren din om eventuelle problemer du hadde under graviditet, fødsel og fødsel som kan påvirke helsen din etter graviditet. Du kan kanskje forhindre problemer i fremtidige svangerskap, selv om du ikke tenker på å få en ny baby nå. For eksempel, hvis du har en for tidlig fødsel i ett svangerskap, har du økt risiko for å føde tidlig igjen i et annet svangerskap. Selv om du ikke planlegger å få flere barn, spør leverandøren din om eventuelle problemer du hadde under graviditeten kan påvirke helsen din nå eller i fremtiden.

Fortell leverandøren din hvis du er bekymret for ubehag etter fødselen. Kroppen din endrer seg mye etter at du har født. Noen endringer er fysiske, som at brystene dine blir fulle av melk, og andre er emosjonelle, som å føle ekstra stress. Mange av disse plagene og kroppsforandringene er normale. Men hvis du er bekymret for hvordan du føler deg, fortell leverandøren din. Ikke ta noen medisin for å behandle ubehag uten å snakke med leverandøren først.

Lær deg advarselsskiltene helseproblemer etter fødselen. Disse inkluderer brystsmerter, pusteproblemer, kraftige blødninger, sterk hodepine og ekstrem smerte. Å få behandling raskt kan redde livet ditt. Livstruende tilstander som kan oppstå etter fødselen inkluderer infeksjoner, blodpropp, postpartum depresjon (også kalt PPD) og postpartum blødning (også kalt PPH). Kroniske helsetilstander kan øke risikoen for noen av disse tilstandene. For eksempel, hvis du har depresjon eller en annen psykisk helsetilstand, kan det være mer sannsynlig at du har PPD. Hvis du er overvektig, har du økt risiko for å få blodpropp eller PPH.

Få regelmessig behandling for tilstanden din. Fortsett å se alle leverandørene som behandler tilstanden din. Ikke slutt å gå til kontroller fordi du ikke lenger er gravid og du skal til kontroller etter fødsel. Hold deg oppdatert med alle leverandørene dine på helseteamet ditt.

Hvis du ammer, hold morsmelk trygg for babyen din. Du kan gi medisin til babyen din gjennom morsmelk. Så spør leverandøren din om medisinen din er trygg å ta under amming. Hvis det ikke er det, spør om å gi babyen din donormelk eller morsmelkerstatning. Og ikke røyk, drikk alkohol eller bruk skadelige stoffer. Alle disse kan gjøre morsmelk skadelig for babyen din.

Bruk prevensjon til du er klar til å bli gravid igjen. For de fleste kvinner er det best å vente minst 18 måneder mellom fødsel og graviditet igjen. Så lang tid gir kroppen din tid til å komme seg helt etter siste graviditet før den er klar for neste graviditet. Du og leverandørteamet ditt kan jobbe sammen for å håndtere tilstanden din slik at du er frisk når du er klar for neste graviditet.

Ytterligere versjoner av denne artikkelen er tilgjengelig på:arabisk, forenklet kinesisk, hindi og urdu
Oversatte dokumenter er gitt med tillatelse fra ansatte i CooperSurgical Inc.

Mer informasjon

• Food and Drug Administration (FDA)
• Mor til baby
• Behandling for to

Sist gjennomgått:mars 2019

Se også: Reseptbelagte medisiner under graviditet, undersøkelse før unnfangelse, undersøkelser av svangerskapsomsorgen, sjekk etter fødsel