• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Kroniske helseforhold og graviditet

Hva er et kronisk helseforhold?

Et kronisk helseforhold (også kalt kronisk sykdom eller kronisk lidelse) er et som varer i 1 år eller mer som trenger løpende medisinsk omsorg og som kan begrense en persons vanlige aktiviteter og påvirke dagliglivet. Aller flere kvinner i ferdig alder i dette landet har kroniske helseforhold. Dette er fordi risikofaktorer som gjør folk sannsynlige til å ha kroniske tilstander, som dårlig ernæring, begrenset fysisk aktivitet, overvekt og røyking, øker.

Kvinner med kroniske helseforhold kan og har sunne graviditeter og sunne barn.

Kroppen din gjør en god jobb med å ta vare på barnet ditt under graviditet. Hvis du har et kronisk helseforhold, kan det trenge litt ekstra hjelp fra dine helsepersonell for å håndtere tilstanden din og behandlingen (inkludert reseptbelagte medisiner) før, under og etter graviditet. Det er mye du og dine leverandører kan gjøre for å holde tilstanden din under kontroll og holde barnet ditt trygt og sunt.

Hvordan kan kroniske helseforhold påvirke graviditet?

Kroniske helseforhold øker risikoen din for visse graviditetskomplikasjoner. Men nøye behandling fra helsepersonell kan hjelpe deg håndtere tilstanden din for å ha en sunn graviditet og et sunt barn.

Kroniske helseforhold kan øke risikoen din for:

• Ufruktbarhet. Det betyr at du har problemer med å bli gravid.
• For tidlig fødsel. Dette er fødsel før uke 37 av graviditeten. Barn født for tidlig er mer sannsynlige å ha helseproblemer enn barn født i tide.
• Medfødte skader. Dette er helseforhold som er til stede ved fødsel som endrer formen eller funksjonen til en eller flere kroppsdelar. Medfødte skader kan forårsake problemer i generell helse, hvordan kroppen utvikler seg eller hvordan kroppen fungerer.
• Graviditetstap, som abort og dødfødsel. Abort er døden til et barn i livmoren før uke 20 av graviditeten. Dødfødsel er døden til et barn i livmoren.

Hva er eksempler på kroniske helseforhold?

Kroniske helseforhold inkluderer:

Autoimmune sykdommer. Hvis du har en autoimmun sykdom, angriper antistoffer (celler i kroppen din som bekjemper infeksjoner) sunt vev ved en feil. Autoimmune sykdommer inkluderer:

• Ankyloserende spondylitt. Dette er en type gikt som påvirker ryggmarven (ryggbeinet). Det forårsaker betennelse (smerte, rødme, svullnad) mellom vertebre dine (bein i ryggmarven) og leddene mellom ryggmarven og bekkenet. Det kan også påvirke andre ledd. Bekkenet kobler beina til kroppen.
• Inflammatorisk tarmsykdom (også kalt IBD) inkluderer Crohns sykdom og ulcerøs colitt. IBD forårsaker problemer i fordøyelseskanalen, hvor kroppen din bryter ned mat, tar opp næringstoffer og fjerner avfall.
• Lupus (også kalt systemisk lupus erythematosus eller SLE). Lupus kan skade ledd, hud, nyrer, hjerte, lunger og andre kroppsdelar.
• Multippel sklerose (også kalt MS). MS angriper deler av nervene i hjernen og ryggmarven din.
• Psoriasis. Dette er en hudsykdom som forårsaker kløende eller sårte plekter av tykk, rød hud. Plekttene dukker vanligvis opp på albuer, kne, hodebunn, rygg, ansikt, hender eller føtter. Men de kan dukke opp andre steder også. Noen med psoriasis får en form for gikt kalt psoriatisk artritt som forårsaker smerte, stivhet og svullnad i ledd.
• Reumatoid artritt (også kalt RA). RA angriper belaget i leddene gjennom hele kroppen.
• Sklerodermi. Dette er en gruppe sykdommer som påvirker bindevev i kroppen din. Bindevev er vev som støtter huden din og indre organer, som nyrer, lunger og hjerte.

Kronisk smerte. Dette er smerte som kan vare i uker, måneder eller til og med år. Det kan forårsakes av en skade, infeksjon eller en annen tilstand. Noen ganger er årsaken ukjent.

Tilstander som påvirker blodet, blodkårene, hjertet og lungene. Disse inkluderer:

• Astma. Dette er en lungesykdom som forårsaker at luftveiene dine strammer seg, noe som gjør det vanskelig for deg å puste.
• Hjertesykdom (også kalt kardiovaskulær sykdom). Dette inkluderer tilstander som påvirker hjertemuskelen eller involverer forsnævrede eller blokkerte blodkår som kan føre til hjerteinfarkt eller hjerneslag.
• Høyt blodtrykk (også kalt hypertensjon). Blodtrykk er kraften av blodet som trykker mot veggene av artærene dine. Artærer er blodkår som bærer blod bort fra hjertet ditt til andre deler av kroppen. Hvis trykket i artærene dine blir for høyt, har du høyt blodtrykk. Høyt blodtrykk kan sette ekstra press på hjertet og nyrene dine. Dette kan føre til hjertesykdom, nyresykdom og hjerneslag.
• HIV. HIV står for human immunodeficiency virus. HIV er et virus som angriper kroppens immunsystem. HIV er viruset som forårsaker AIDS (oppkvirt immunsviktsyndrom).
• Fedme. Hvis du er fet, har du en ekstra mengde kroppsfett og kroppsmasseindeksen din (også kalt BMI) er 30,0 eller høyere. BMI er et mål på kroppsfett basert på høyden og vekten din. For å finne ut BMI-en din, gå til www.cdc.gov/bmi.

Tilstander som påvirker hormoner (kjemikalier produsert av kroppen). Disse inkluderer:

• Diabetes. Diabetes er når kroppen din har for mye sukker (kalt glukose) i blodet ditt. Når du spiser, bryter kroppen din ned sukker og stivelse fra mat til glukose for å bruke til energi. Bukspyttkjertelen din (et organ bak magen din) lager et hormon kalt insulin som hjelper kroppen din med å holde riktig mengde glukose i blodet. Når du har diabetes, lager kroppen din ikke nok insulin eller kan ikke bruke insulin godt, så du ender opp med for mye sukker i blodet. Diabetes kan skade organer i kroppen din, inkludert blodkår, nerver, øyne og nyrer. Hvis du har diabetes før graviditet, kalles det preeksisterende diabetes. Graviditetsdiabetes er en type diabetes noen kvinner får under graviditet.
• Skjoldbruskkjerteltilstander. Skjoldbruskkjertelen er en kjertel i halsen din som lager hormoner som hjelper kroppen din med å lagre og bruke energi fra mat. Hvis den lager for lite eller for mye av disse hormonene, kan du få helseproblemer.

Psykiske helseforhold. Disse tilstandene påvirker hvordan du føler, tenker og oppfører deg. De kan forstyrre dagliglivet ditt. Depresjon (også kalt depresjonslidelse, stor depresjon eller klinisk depresjon) er et eksempel på et psykisk helseforhold. Depresjon forårsaker følelser av tristesse og et tap av interesse for ting du liker å gjøre. Det er en medisinsk tilstand som trenger behandling for å bli bedre.

Hva slags helsepersonell trenger du for å behandle et kronisk helseforhold før, under og etter graviditet?

For å best håndtere tilstanden din under graviditet, trenger du et team av helsepersonell som jobber sammen for å gi deg den beste helhetlige omsorgen. Ditt team ledes av:

• Din prenatale omsorgsleverandør
• Leverandøren som behandler ditt kroniske helseforhold

Ditt team kan også inkludere andre leverandører som hjelper deg håndtere tilstanden din før, under og etter graviditet. Og det kan inkludere barnets helsepersonell, spesielt når du kommer nærmere barnets fødsel.

Før du prøver å bli gravid, sørg for at hver leverandør vet om dine graviditetsplaner og de andre leverandørene du ser. Alle dine leverandører jobber sammen med deg for å hjelpe deg bli klar for graviditet og holde deg sunn under graviditet. For eksempel, hvis du har depresjon, bør din prenatale omsorgsleverandør vite hvem som behandler deg for depresjon og hva din behandling er. Og din psykiske helseleverandør bør vite hvem du ser for prenatal omsorg. Del deres kontaktinformasjon så du og dine leverandører kan koble til lett.

Alle dine leverandører jobber sammen for å sikre at enhver behandling du får (inkludert medisin) er trygg for deg og barnet ditt før, under og etter graviditet. Ikkje start eller slutt å ta noen medisin uten å snakke med hver av dine leverandører om dens effekt på graviditet. Å starte, slutte eller endre medisiner kan forårsake alvorlige helseproblemer.

Ditt leverandørteam inkluderer:

Din prenatale omsorgsleverandør som tar vare på deg under graviditet og føder barnet ditt. For eksempel:

• En gynekolog (også kalt OB). En OB er en lege med utdanning og opplæring for å ta vare på gravide kvinner og føde barn.
• En fastlege (også kalt en familielege). Dette er en lege som kan ta vare på hvert medlem av familien din. Denne legen kan ta vare på deg før, under og etter graviditet.
• En spesialist i mors-og-foster-medisin (også kalt MFM). Dette er en OB med utdanning og opplæring for å ta vare på kvinner som har høyriskig graviditet.
• En sertifisert sykepleierjordmor (også kalt CNM). Dette er en sykepleier med utdanning og opplæring for å ta vare på kvinner i alle aldre, inkludert gravide kvinner.
• En sykepleierspesialist i allmedisin (også kalt FNP) eller en sykepleierspesialist i kvinners helse (også kalt WHNP). En FNP er en sykepleier med utdanning og opplæring for å ta vare på hvert medlem av familien din. En WHNP er en sykepleier med utdanning og opplæring for å ta vare på kvinner i alle aldre, inkludert gravide kvinner.

Leger som behandler din spesifikke tilstand. For eksempel:

• En kardiolog behandler og forhindrer sykdommer av hjertet og blodkårene.
• En endokrinolog behandler kjertel- eller hormonproblemer, som diabetes eller skjoldbruskkjerteltilstander.
• En gastroenterolog behandler tilstander som påvirker fordøyelsessystemet, som IBD.
• En infeksjonsspesialist behandler infeksjoner, som HIV eller Zika-virus.
• En nevrolog behandler hjerne-, ryggmarv- eller nerveproblemer, som epilepsi.
• En psykiater behandler mennesker med emosjonelle eller psykiske helseproblemer, som depresjon.
• En lungespesialist behandler lungelidelser, som astma.
• En revmatolog behandler autoimmune sykdommer og sykdommer som påvirker bein, ledd, muskler, ligamenter og sener.

Andre typer leverandører, som:

• Psykiske helseprofesjonelle, inkludert psykiatriske sykepleierspesialister, psykologer, sosialarbeidere, terapeuter og rådgivere
• En doula. En doula er en trent fagperson som gir informasjon og fysisk og emosjonell omsorg og støtte til kvinner før, under og etter fødsel, inkludert kontinuerlig støtte gjennom fødselsgang og fødsel.
• En ammingskonsulent. Denne personen har spesiell opplæring for å hjelpe kvinner å amme.
• En diabetesveileder. Dette er noen med spesiell opplæring for å hjelpe folk med diabetes å kontrollere blodsukkeret sitt.
• En autorisert kostveileder. Dette er en lisensiert helsepersonell som hjelper folk å spise sunt for å hjelpe dem leve et sunt liv.

Hvordan kan medisiner du tar for din tilstand påvirke graviditeten din?

Mange kvinner tar medisiner under graviditet for å kontrollere et kronisk helseforhold. Omtrent 9 av 10 kvinner (90 prosent) tar noe slags medisin under graviditet. Og 7 av 10 kvinner (70 prosent) tar minst én reseptbelagt medisin under graviditet. Men noen medisiner under graviditet kan øke risikoen din for alvorlige komplikasjoner, inkludert:

• For tidlig fødsel
• Medfødte skader
• Nyfødtavhengighetssyndrom (også kalt NAS). NAS er en gruppe tilstander forårsaket når et barn går gjennom avvenning fra visse stoffer han/hun er utsatt for i livmoren før fødsel. NAS forårsakes oftest av stoffer kalt opioider. Reseptbelagte opioider brukes til å behandle smerter.
• Utviklingsfunksjonsnedsettelser hos barnet ditt. Dette er problemer med hvordan hjernen fungerer som kan forårsake at en person har vanskeligheter eller forsinkelser i fysisk utvikling, læring, kommunikasjon, å ta vare på seg selv eller å komme along med andre.
• Abort, dødfødsel og spedsbarnsdød

Medisinen du tar under graviditet avhenger av:

• Ditt kroniske helseforhold og eventuelle andre tilstander du har
• Hvor mye medisin du tar
• Når du tar medisinen under graviditet
• Andre medisiner du kan ta

Hvis medisinen du tar for din tilstand kan være skadelig for barnet ditt, kan du kanskje bytte til en som er tryggere. Men noen medisiner kan være kritiske for din egen helse, selv om de kan påvirke barnet ditt. Du og dine leverandører kan veie fordelene og risikoene med medisinen du tar for å gi deg den mest mulig sunne graviditet.

Når din leverandør gir deg en resept på medisin, forteller han/hun deg nøyaktig hvor mye du skal ta (kalt dosen), hvor ofte du skal ta det og hvor lenge du skal ta det. Når du tar enhver reseptbelagt medisin:

• Ta den nøyaktig som din leverandør sier at du skal ta den.
• Ikkje ta den med alkohol eller andre stoffer.
• Ikkje ta andres reseptbelagte medisiner.

Hvis du har spørsmål eller bekymringer om din medisin, snakk med dine helsepersonell.

Hva kan du gjøre før graviditet for å gjøre deg klar til å håndtere tilstanden din under graviditet?

Planlegg fremover så du er så sunn som mulig før du blir gravid. Dine helsepersonell kan hjelpe deg få tilstanden din under kontroll og gjøre endringer i livet ditt for å gjøre deg klar for graviditet. Her er hva du kan gjøre:

Få ditt leverandørteam på plass. Sørg for at alle leverandører vet om de andre leverandørene på teamet ditt og hvordan de kan kontakte dem. De alle trenger å vite om din tilstand og at du planlegger å bli gravid.

Få en prekonsepsjonskontroll. Dette er en medisinsk kontroll du får med din prenatale omsorgsleverandør før graviditet for å hjelpe sikre at du er sunn når du blir gravid. Gå til denne kontrollen før du starter å prøve å bli gravid. Ved kontrollen, spør din leverandør om å ta folsyre for å forhindre medfødte skader i hjernen og ryggmarven kalt nevrorørsdefekter. Din leverandør kan sikre at vaksinasjonene dine er oppdatert for å beskytte deg fra infeksjoner som kan forårsake problemer under graviditet.

Snakk med dine leverandører om når du skal bli gravid. De kan hjelpe deg tenke på den beste tiden å bli gravid og hjelpe deg velge prevensjon til du er klar for graviditet. Dette kan hjelpe forhindre uplanlagte graviditeter eller graviditet i tider når din tilstand kan forårsake problemer for deg og barnet ditt. For eksempel, hvis du har en autoimmun sykdom som IBD, har du perioder med remissjon (få eller ingen symptomer) og flarer (mange eller intense symptomer). Det er best ikke å bli gravid når sykdommen din flarer, når du har startet en ny behandling eller når du tar visse medisiner. Å bruke prevensjon og planlegge for graviditeten din kan hjelpe redusere risikoen din for komplikasjoner.

Jobb med dine leverandører for å få tilstanden din under kontroll. For eksempel, hvis du har preeksisterende diabetes, jobb for å få den under kontroll 3 til 6 måneder før graviditet. Overvåk blodsukkeret ditt, ta diabetesmedisinen din, spis sunt og vær aktiv hver dag.

Snakk med dine leverandører for å sikre at din behandling er trygg for deg og barnet ditt når du blir gravid. Ved å jobbe med ditt leverandørteam, kan du ta beslutninger om behandling, inkludert reseptbelagte medisiner. Ikkje start eller slutt å ta noen reseptbelagte medisiner uten å snakke med dine leverandører først.

Vær sikker på at enhver leverandør som foresriver deg medisin vet at du prøver å bli gravid. Og sørg for at din prenatale leverandør vet alt du tar. Dette inkluderer reseptbelagte medisiner, reseptfrie medisiner, kosttilskudd og urteprodukter. Du kan bruke reseptfrie (også kalt OTC) medisiner, som smertestillende og forkjølelmedisin, for å behandle vanlige tilstander som hodepine eller tett nese. Reseptfri betyr at du kan kjøpe medisinen uten resept fra en helsepersonell. Men ikke alle OTC-medisiner er trygge å bruke under graviditet. Det samme gjelder kosttilskudd og urteprodukter. Et kosttilskudd er et produkt du tar for å kompensere for visse næringsstoffer du ikke får nok av i maten du spiser. For eksempel kan du ta et vitamintilskudd for å hjelpe deg få mer vitamin B eller C. Eller du kan ta et jern- eller kalsiumtilskudd.

Hvordan kan du håndtere et kronisk helseforhold under graviditet?

Når du er gravid, er det viktig å overvåke graviditeten din og tilstanden din nøye. Her er hva du kan gjøre:

Få tidlig og jevnlig prenatal omsorg. Dette er medisinsk omsorg du får under graviditet. Ved hvert besøk sjekker din prenatale omsorgsleverandør deg og det vokseende barnet ditt. Ring din leverandør og gå til din første prenatale kontroll så snart du vet at du er gravid. Og gå til alle dine prenatale kontroller, selv om du føler deg fin.

Ved hvert prenatalt besøk, snakk med din leverandør om din tilstand, din behandlingsplan og holde dine andre leverandører oppdatert på din prenatale omsorg. Fordi du har et kronisk helseforhold, kan du trenge ekstra prenatale kontroller gjennom hele graviditeten. Din leverandør kan be deg om å overvåke helsen din hjemme mellom besøkene. For eksempel, hvis du har høyt blodtrykk, kan du trenge å måle ditt eget blodtrykk hver dag.

Ved din første prenatale kontroll gir din leverandør deg en fysisk undersøkelse og sjekker din generelle helse. Hun snakker også med deg om prenatale tester. Disse er medisinske tester du får under graviditet for å hjelpe din leverandør finne ut hvordan du og barnet ditt har det. Fordi du har et kronisk helseforhold, kan du trenge ekstra prenatale tester.

Fortell din prenatale omsorgsleverandør om enhver medisin du tar, selv om den er foreskrevet av en annen leverandør. Vær sikker på at enhver leverandør som foresriver deg medisin vet at du er gravid. Ikkje start eller slutt å ta noen reseptbelagte medisiner under graviditet uten å snakke med dine leverandører først. Å slutte å ta medisinen din plutselig kan forårsake alvorlige problemer. For eksempel, hvis du har en autoimmun sykdom, kan du finne at tilstanden din blir bedre under graviditet. Men hvis du slutter å ta medisinen din, kan tilstanden din flares opp og skade barnet ditt.

Få jevnlig behandling for din tilstand. Hold å se alle leverandører som behandler din tilstand. Ikkje slutt å gå på kontroller fordi du går på prenatale kontroller også. Husk at dine leverandører alle er en del av ditt team, og hver en spiller en viktig del av din omsorg under graviditet.

Lag en ettersengsomsorgsplan. Dette er en plan som hjelper deg forberede deg på din medisinske omsorg etter fødsel. Din leverandør kan si deg når du skal time din første ettersengskontroll. Dette er en medisinsk kontroll du får etter å ha fått barn for å sikre at du retter deg vel fra fødselsgang og fødsel. Lag planen din ved en av dine prenatale kontroller. Planen din inkluderer å ta valg om prevensjon og amming og sikre at du får behandling for eventuelle komplikasjoner du kan ha hatt under graviditet.

Planlegg for amming. Spør dine leverandører om hvordan ditt helseforhold påvirker amming. Brystmelk er den beste maten for barn i det første livsåret. Det hjelper barn med å vokse og utvikle seg. De fleste kvinner med kroniske helseforhold kan amme. Men noen tilstander og noen medisiner du tar for en tilstand kan gjøre amming utrygg for barnet ditt. Snakk med din leverandør for å bestemme om amming.

Hvis du ikke planlegger å amme, spør din leverandør om å mate barnet ditt med donormelk eller erstatningsmelk. Donormelk er brystmelk en kvinne donerer til en melkebank. En melkebank mottar og lagrer donert brystmelk, tester den for å sikre at den er trygg og sender den til familier med barn som trenger det. Donorbrystmelk er foreskrevet av barnets helsepersonell. Den har alle fordelene av din egen brystmelk. Erstatningsmelk er et melkeprodukt du kan mate barnet ditt med i stedet for brystmelk.

Hvordan kan du håndtere et kronisk helseforhold etter at du har født?

Selv etter at barnet ditt er født, er helsen din – spesielt behandling for din tilstand – svært viktig. Det beste du kan gjøre for deg selv og barnet ditt er å ta vare på helsen din. Her er hva du kan gjøre:

Gå til dine ettersengskontroller, selv om du føler deg fin. Dette er viktig fordi nye mødre er i risiko for alvorlige og noen ganger livstruende helsekomplikasjoner i dagene og ukene etter fødsel. For mange nye mødre har eller dør til og med av helseproblemer som kanskje kunne vært forhindet ved å få ettersengsomsorg.

Ved kontrollene dine gir din leverandør deg en fysisk undersøkelse og sjekker ditt kroniske helseforhold. Snakk med din leverandør om eventuelle problemer du hadde under graviditet, fødselsgang og fødsel som kan påvirke helsen din etter graviditet. Du kan kanskje forhindre problemer i fremtidige graviditeter, selv om du ikke tenker på å ha flere barn nå. For eksempel, hvis du har en for tidlig fødsel i en graviditet, er du i økt risiko for å føde for tidlig igjen i en annen graviditet. Selv om du ikke planlegger å ha flere barn, spør din leverandør om eventuelle problemer du hadde under graviditet kan påvirke helsen din nå eller i fremtiden.

Fortell din leverandør hvis du er bekymret for noen ubehag etter fødsel. Kroppen din endrer seg mye etter at du har født. Noen endringer er fysiske, som brystene dine blir fulle av melk, og andre er emosjonelle, som å føle ekstra stress. Mange av disse ubehagene og kroppsendringer er normale. Men hvis du er bekymret for hvordan du føler deg, fortell din leverandør. Ikkje ta noen medisin for å behandle et ubehag uten å snakke med din leverandør først.

Lær advarselstegnene for helseproblemer etter fødsel. Disse inkluderer brystsmerter, vanskeligheter med å puste, tung blødning, alvorlig hodepine og ekstremsmerter. Å få rask behandling kan redde livet ditt. Livstruende tilstander som kan skje etter fødsel inkluderer infeksjoner, blodpropper, ettersengsdepresjon (også kalt PPD) og ettersengsblødning (også kalt PPH). Kroniske helseforhold kan øke risikoen din for noen av disse tilstandene. For eksempel, hvis du har depresjon eller et annet psykisk helseforhold, kan du være mer sannsynlig å ha PPD. Hvis du er fet, er du i økt risiko for å ha blodpropper eller PPH.

Få jevnlig behandling for din tilstand. Hold å se alle leverandører som behandler din tilstand. Ikkje slutt å gå på kontroller fordi du ikke lenger er gravid og du går på ettersengskontroller. Hold kontakten med alle dine leverandører på ditt helsepersonellteam.

Hvis du ammer, hold brystmelen din trygg for barnet ditt. Du kan overføre medisin til barnet ditt gjennom brystmelen. Så spør din leverandør om din medisin er trygg å ta under amming. Hvis den ikke er, spør om å mate barnet ditt med donormelk eller erstatningsmelk. Og ikke røyk, drikk alkohol eller bruk skadelige stoffer. Alle disse kan gjøre brystmelen din skadelig for barnet ditt.

Bruk prevensjon til du er klar til å bli gravid igjen. For de fleste kvinner er det best å vente minst 18 måneder mellom fødsel og å bli gravid igjen. Så mye tid gir kroppen din tid til å fullt ut rette seg fra din siste graviditet før den er klar for din neste graviditet. Du og ditt leverandørteam kan jobbe sammen for å håndtere tilstanden din så du er sunn når du er klar for din neste graviditet.

Tilleggsversjoner av denne artikkelen er tilgjengelige på: arabisk, forenklet kinesisk, hindi og urdu
Oversatte dokumenter er med virke av ansatte i CooperSurgical Inc.

Mer informasjon

• Food and Drug Administration (FDA)
• Mother to Baby
• Treating for Two

Sist oppdatert: mars 2019

Se også: Reseptbelagt medisin under graviditet, Prekonsepsjonskontroll, Prenatale kontroller, Dine ettersengskontroller