• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Etterfødselsdepresjon: Tegn, symptomer og behandlingsalternativer

De siste årene, takket være kjendiser som Chrissy Teigen og Serena Williams som åpner opp for sine kamper, ser vi mer diskusjon rundt alle perinatale stemnings- eller angstforstyrrelser (PMAD), som oppleves av opp til 25 % av kvinner i USA. En av de mest vanlige PMAD-er er perinatale eller etterfødselsdepresjon, eller PPD, som kan kjenneges av tap av interesse for tidligere gledende aktiviteter, tristhet, frykt for å ikke være en god forelder eller desinteresse i babyen og kjære og en rekke andre symptomer. PPD påvirker opp til 1 av 8 kvinner nasjonalt, og opp til 1 av 5 kvinner i noen stater, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Irene Little, en mor og doktor i psykologi fra Frisco, Texas, opplevde PPD selv etter å ha fødsel til sønnen sin. Hun begynte å føle seg overveldet, frustrert, tårefull og på tider, hjelpeløs. – Jeg fant meg selv i min sønns barneleges kontor for en vel-baby-besøk, og hun endte med å foreslå at jeg snakker med legen min for å få litt hjelp, forklarer hun. – Først var legen min avvisende, men etter at jeg gjorde noe selvforkynning for meg selv, enig hun seg i å reseptiere meg en mild antidepressiv, som hjalp. Little sier hun var på medisinen i omtrent seks måneder før hun følte seg som sin «forrige selv.»

Mens økt bevissthet har ledet til raskere og mer effektiv behandling, er det rom for forbedring: – Siden det er estimert at mindre enn 30 % av perinatal depresjon diagnostiseres og mindre enn halvdelen av disse kvinnene mottar noen behandling, er økt utdanning og bevissthet nødvendig for å fjerne stigmaet som omgir denne medisinske tilstanden, merker Dr. Kristina M. Deligiannidis, psykiater, professor II ved Feinstein Institutes for Medical Research og direktør for kvinners atferdsmessige helse ved Zucker Hillside Hospital i Queens, New York.

Så hva er de mest vanlige tegnene og symptomer på etterfødselsdepresjon? Og hvis du lider, hva er noen måter å måstre på? Vi spurte ekspertene våre til å veie inn.

Er angst normal etter å ha fått baby?

Gitt hvor mye endring, spenning og tilpasning som kommer med en graviditet og ansvaret knyttet til en baby, er det absolutt normalt å være engstelig etter fødsel, sier Victoria Nungesser, lisensiert klinisk sosialarbeider og psykoterapeut i Newtown, Connecticut.

Og det er et visst nivå av angst som kan tilskrives hjernens hardwiring, sier Megan Ellow, en lisensiert klinisk sosialarbeider som ser pasienter ved Nest Counseling &Wellness, en privat praksis som fokuserer på perinatal psykisk helse. – Ulike andre dyr som er uavhengige ved eller straks etter fødsel, er menneske-babyer født overlevelsesavhengige fullstendig av omsorgsgiverne våre, merker hun. – Angstene du føler og de «verste tilfeller-scenarioene» som løper gjennom hodet ditt, er bare hjernen din som prøver å holde babyen din trygg og beskyttet.

Det sa, hvis den angsten ikke forbedres eller løser seg etter en eller to måneder, kan det være et tegn på at du kjemper med en PMAD – som PPD eller etterfødselsangst (PPA) – og ville dra nytte av behandling.

Hva er symptomene på etterfødselsdepresjon?

Mange nye foreldre opplever «baby blues,» som kan sette inn to til tre dager etter fødsel og vare i opptil to uker, ifølge American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Men PPD-symptomer varer lengre og er mer alvorlige, sier lisensiert profesjonell rådgiver Kristy Christopher-Holloway.

CDC merker seg at PPD-symptomer varierer, men kan inkludere:

• Å gråte oftere enn vanlig.
• Følelser av sinne.
• Å trekke seg fra kjære.
• Å føle seg bløtt eller frakoblet fra babyen din.
• Å være redd for å skade babyen.
• Å føle skyld for å ikke være en god forelder eller tvile på evnen din til å passe på babyen.

Deligianidis utdyper at ubehandlet perinatal depresjon kan føre til:

• Intens tristhet.
• Angst.
• Et tap av interesse og glede i vanlige aktiviteter, relasjoner og spedbarnet.
• Ruminerende skyld om å ikke være en god nok partner og mor, og noe angre over å bli gravid.
• Forverret etterfødsels søvnforstyrrelse på grunn av engstelsomme tanker.
• Ekstrem utmattelse.
• Alvorlig vanskeligheter med å opprettholde daglige aktiviteter (f.eks. lage middag, rydde).
• Offer av selvomsorg (f.eks. dusjing, spising, tannputsing), med foreldre som bruker sin eneste energi til å passe på spedbarnet sitt.

Det vi kaller PPD er virkelig perinatal depresjon – betyr at det kan oppstå når som helst i perinatal perioden, inkludert under graviditet, sier Ellow. – Det kan også påvirke fedre/ikke-fødselsforeldre, merker hun.

Når starter etterfødselsdepresjon?

PPD kan diagnostiseres innen første år eller to etter fødsel, ifølge Christopher-Holloway. For Little, satte symptomene seg inn rundt seks måneder etterfødsels. – Det var litt utfordrende for legen min og meg å innse det var PPD på grunn av gapet mellom da jeg fikk babyen min og da symptomene begynte, sier hun.

Hvor lenge varer etterfødselsdepresjon?

Lengden på tiden du kan kjempe med symptomene vil avhenge av et antall faktorer inkludert predisponering for en PMAD, når du søker hjelp og effektiviteten av din behandlingsplan, forklarer Christopher-Holloway.

Mangel på behandling er forbundet med en lengre kamp. En oversikt over forskning publisert i Harvard Journal of Psychiatry fant at omtrent 50 % av kvinnene som mottok medisinsk behandling for depresjon fortsatte å oppleve symptomer mer enn ett år etter fødsel. Av de med PPD som ikke mottok klinisk behandling, hadde 30 % fortsatt symptomer på depresjon opptil tre år etter fødsel.

Hva er årsakene og risikofaktorene for etterfødselsdepresjon?

Ifølge Postpartum Support International (PSI), inkluderer risikofaktorer for PPD:

• Personlig eller familiehistorie av depresjon, angst eller etterfødselsdepresjon.
• Premenstruell dysforisk forstyrrelse (PMDD eller PMS).
• Utilstrekkelig støtte i omsorg for babyen.
• Økonomisk stress.
• Ekteskapelig stress.
• Komplikasjoner i graviditet, fødsel eller amming.
• En stor nylig livshendelse: tap, flytting, jobbtap.
• Fødsel av flertallsfødsler.
• Fødsel av spedbarn i Nyfødt Intensiv Avdeling (NICU).
• Tidligere infertilitetsbehandling.
• Skjoldbruskebalanser.
• Diabetes (type 1, type 2 eller graviditetsdiabetes).

Christopher-Holloway påpeker at sosiale eller miljømessige faktorer, som en historie av traume og institusjonell rasisme, også kan bidra til en PPD-diagnose.

Å vise noen av disse risikofaktorene er ingen garanti for at du vil utvikle PPD, sier Christopher-Holloway.

Hvordan behandles etterfødselsdepresjon?

Alle som kjemper med PPD-symptomer bør søke behandling fra sin gynekolog og/eller fastlege så raskt som mulig, sier Nungesser. – Fra et klinisk perspektiv, er tidlig intervensjon alltid den beste behandlingen, sier hun. Nungesser peker også folk til PSI sin side, som tilbyr en mengde utdanning, en hjelpetelefon og en katalog som kan lede deg til en lokal terapeut.

Terapi og medisinering

Den individualiserte behandlingsplanen du kommer frem til med din helsepersonell vil sannsynligvis inkludere samtaleterapi, antidepressiva eller en kombinasjon av begge. – Gjennom terapi og emosjonelt arbeid, kan du skape en ny forståelse av hvordan du bedre kan måstre dine følelser, selv med fremtidige stressorer, forklarer Nungesser.

Når det gjelder medikamenter, merker Deligianidis at Zulresso (brexanolone) – det første legemidlet indikert for PPD, som ble godkjent av FDA i fjor – representerer en ny klasse antidepressiva med raske behandlingseffekter. Det intravenøse legemidlet kan kun administreres i spesielt sertifiserte helseinstitusjoner.

Mer vanligvis reseptreseres selektive serotonin-reuptake-hemmere eller SSRIs (som Wellbutrin, Lexapro, Prozac, Paxil og Zoloft), sier Dr. Sherry A. Ross, en OB/GYN og kvinners helse-ekspert i Santa Monica, California og forfatter av «she-ology.» – Det kan ta to til fire uker for medikamenter å begynne å virke og hjelpe med å håndtere symptomer på etterfødselsdepresjon, sier hun. – Og den gode nyheten er at du fortsatt kan amme sikkert mens du er på disse medikamentene.

Du kan også ta til hjerte at den store flertallet mødre responderer bra på den første medisinen de blir reseptet, og mange er ikke på medisinen lenge, merker Brandon Eddy, assistentprofessor ved University of Nevada, Las Vegas som har doktorgrad i par, ekteskap og familie-terapi.

En støttegruppe

I tillegg drar mange nytte av å bli med i en støttegruppe, sier Ann Smith, en sertifisert jordmor og president for Postpartum Support International (PSI). – Mye folk får virkelig mye trøst av å se andre som opplever eller har opplevd lignende symptomer og følelser, merker hun.

Vitaminer, kosttilskudd og livsstilstiltak

Evidenbaserte kosttilskudd som omega-3, vitamin D, magnesium, B-vitaminer og vitamin D er alle verdt å diskutere med din helsepersonell, da de kan hjelpe med å adressere PPD-symptomer, sier Smith. Hun fremmer også å spise en balansert kost og følge et regelmessig treningprogram.

Ellow legger til, «Tilleggsterapi som yoga, akupunktur og meditasjon kan også være gode støtter.»

Konklusjonen

Mens vi fortsatt har en vei å gå når det gjelder å redusere stigma rundt psykisk sykdom og styrke psykisk helsevern for foreldre, er en ting klart: Enhver støtte nye foreldre mottar er en fordel for ikke bare dem men familier som helhet. Som Nungesser sier, «Ved å fokusere på å støtte kvinner under deres etterfødselsperiode, er vi i stand til å skape mer tilknytning, sammenheng og emosjonell stabilitet ikke bare for moren, men spesielt for barnet sitt emosjonelle, kognitive og verbale utvikling.»