• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Hva betyr det å være Coombs-positiv?

Det er et spennende øyeblikk å velkommen barnet ditt til verden. Helsepersonellet vil være ved din side, feire med deg og sikre at nyfødt er vel. Du er kanskje vant til å høre om Apgar-score når barnet ankommer, men andre tester gjøres også, inkludert en for å se om barnet ditt er Coombs-positiv.

En Coombs-positiv diagnose er vanligvis ikke alvorlig, men krever at barnet ditt får medisinsk overvåkning. La oss se nærmere på hva det betyr å være Coombs-positiv, hva som forårsaker tilstanden, og hvordan den behandles.

Hva betyr en Coombs-positiv diagnose?

Når en nyfødt er Coombs-positiv, er blodet deres og mors blod forskjellige typer og har blandet seg under svangerskapet og/eller fødselen. Det bestemmes ved en Coombs-test eller direkte antistofftest (DAT), som vanligvis gjøres på blod fra barnets navlestreng.

Denne kombinasjonen av blodtyper kan bli et problem for barnet, og forårsake gulssyke og anemi, tilstander som krever ekstra omsorg. Selv de fleste Coombs-positive barn går hjemme fra sykehuset ved vanlig tidspunkt, trenger de ekstra evaluering av helsepersonell og mulig behandling, som fototerapi (eksponering av barnet for en spesiell type lys).

Hva forårsaker at en nyfødt blir Coombs-positiv?

Et Coombs-positivt testresultat oppstår på grunn av en reaksjon i nyfødtes blodstrøm. Det er ikke uvanlig at barn har en annen blodtype enn moren. Under svangerskap og fødsel kan morens og barnets blod blande seg. Når morens og barnets blodgruppe eller type er forskjellige og ikke kompatible, kan morens immunsystem kjenne igjen barnets røde blodceller som fremmede og produsere antistoffer.

«Disse antistoffene kan krysse over til barnet under svangerskap og fødsel og skade barnets røde blodceller,» forklarer Athis Arunachalam, MD, assistentprofessor i pediatri ved Baylor College of Medicine. «Når barnets røde blodceller skades og brytes ned, produseres bilirubin (et gult pigment) i store mengder. Det kalles gulssyke og må behandles hvis det er alvorlig.»

Symptomer på Coombs-positive barn

Når en nyfødt er Coombs-positiv, brytes blodcellene deres ned med en høyere enn normal hastighet på grunn av interaksjonen mellom de to ulike blodtypene. Dette kan forårsake gulssyke og anemi.

Gulssyke

Gulssyke får huden og hviten av øynene til å se gule ut. Dette er et tegn på for mye bilirubin (det oransje-gule pigmentet som oppstår når røde blodceller brytes ned) i blodstrømmen. Det avsettes under huden og er ansvarlig for den gule tonen.

Mange nyfødte utvikler mild gulssyke. Det går vanligvis over av seg selv. Coombs-positive barn har imidlertid økt risiko for gulssyke, og dette kan bli et alvorlig problem hvis det er et alvorlig, ubehandlet tilfelle. Derfor er oppmerksomhet viktig.

Anemi

Anemiske barn har en mangel på røde blodceller, som transporterer oksygen. Nyfødte med anemi kan være bleke, spise dårlig, være veldig søvnige til grad av lethargi, og ha økt pustefrekvens og hjerterytme. Selv de fleste Coombs-positive barn ikke utvikler anemi, er det en forhøyet risiko for denne tilstanden.

Diagnostisering av Coombs-positive barn

Denne tilstanden diagnostiseres ved en blodprøve du kanskje hører omtales som enten en Coombs-test eller direkte antistofftest (DAT). «En Coombs-test rutinegjøres på [nyfødte] som har forskjellige blodtyper enn moren sin,» sier Dr. Arunachalam. «Et positivt testresultat betyr at barnets røde blodceller har morens antistoffer festet til dem, noe som setter dem i høy risiko for å utvikle moderat til alvorlig gulssyke etter fødsel.»

Vanligvis tas blodet fra barnets navlestreng mens den fortsatt er festet til livmorkaken etter fødselen, forklarer Kelly L. Ross, MD, førsteamanuensis, Washington University School of Medicine, St. Louis Children's Hospital. Noen ganger tas det rett fra barnet.

Det er verdt å merke seg at en Coombs-test kan gi et falskt positivt resultat, typisk når en gravid person har blitt behandlet for å ha Rh-negativt blod under en rutinemessig fosterdiagnostisk undersøkelse, sier Dr. Ross. Hvis blodet deres er Rh-negativt (Rh-), kan de motta en injeksjon kjent som Rho(D) immun globulin under svangerskapet. Denne sprøyte er designet for å hindre dem i å danne antistoffer mot barnets blod. Denne beskyttende prosedyren kan i noen tilfeller forårsake at resultatene av en Coombs-test er positive for et barn.

«Nyfødte som er Coombs-positive av denne grunn utvikler verken gulssyke eller anemi,» sier Dr. Ross. Dine medisinske journaler vil avdekke om du har hatt denne behandlingen. Hvis barnet ditt testes Coombs-positiv, vil dine helsepersonell vite at denne fosterdiagnostiske sprøytten er ansvarlig for testresultatet.

Behandling av Coombs-positive barn

Når barnet ditt diagnostiseres som Coombs-positiv, vil de trenge litt ekstra overvåkning for å sikre at de trives. Medisinsk personell vil evaluere barnet ditt for å se hvilken grad av gulssyke og anemi som kan oppstå. Disse tilstandene kan bestemmes ved fysiske undersøkelser, et spesielt instrument kalt bilimeter (denne enheten har en sensor som presses mot barnets panne for å bestemme graden av gulssyke), og blodprøver etter behov.

En betydelig grad av gulssyke vil bli behandlet med fototerapi. Også kjent som lysbehandling, er dette en ikke-invasiv medisinsk behandling der en lyskilde (ofte fra fluorescerende, LED- eller halogenpærer) brukes for å hjelpe barnets kropp med å bryte ned bilirubin. Når det skjer, kan bilirubin elimineres naturlig fra kroppen.

I sjelne tilfeller trenger barn mer omfattende intervensjoner (som IV-behandlinger som transfusjoner eller medikamenter) for gulssyke eller anemi. Dine helsepersonell vil forklarer nøyaktig hva som trengs for barnet ditt hvis det skjer.

De fleste barn som er Coombs-positive går hjemme ved vanlig tidspunkt. Det er mulig, likevel, at gulssyke eller anemi kan oppstå igjen når barnet ditt er hjemme. Av denne grunn vil barnet ditt trenge å bli sett igjen av et medlem av ditt helsepersonell innen noen dager etter hjemkomst. Din spedbarns fremgang vil bli nøye vurdert for å sikre at de er i god helse.

Det er også viktig å kontakte din helsepersonell hvis du merker symptomer som kan indikere Coombs-relatert gulssyke eller anemi. Disse inkluderer: bleg hudfarge; økende gulfarge av huden og hviten av øynene; dårlig matopptak; rask pusting eller pustebesvær; forstoret lever eller milte; hele kroppens svullnad; eller overdreven søvnighet.

Typisk har Coombs-positive barn ingen langsiktige problemer. Fordi morens blod og barnets blod ikke blander seg etter fødselen, løser reaksjonen i barnets blodstrøm seg sakte opp. «Nyfødtet produserer naturlig flere nye røde blodceller, noe som eliminerer problemet,» forklarer Dr. Ross.

Et ord fra Verywell

Å høre at barnet ditt er Coombs-positiv kan være forvirrende og oppsetende. Likevel er det vanligvis en mild og overgående tilstand som ikke påvirker nyfødtes nåværende eller fremtidige livskvalitet. Vær sikker på å diskutere testresultater etter fødsel med legen din og arbeid tett med barnets pleieteam for å bestemme hvordan du holder nyfødt sunn og komfortabel hvis de får en positiv diagnose.