Redenen waarom tweelingen en meerlingen vroeg geboren worden

Het wordt geschat dat de helft van alle tweelingen vroeg geboren wordt, vóór 36 weken gestatie, wat bijna een maand voor de standaard 40 weken gestatie van een eenlingbaby is. Drillingen en andere hogere-orde meerlingen hebben een nog grotere kans om vroeg geboren te worden.

In sommige gevallen kan de aanvang van voortijdige weeën niet gestopt worden, terwijl in andere situaties risico's voor de moeder of baby's een vroege afloop van de zwangerschap vereisen. Hier zijn enkele van de meest voorkomende redenen waarom tweelingen vroeg geboren worden.

Voortijdige weeën

Voortijdige weeën is niet ongebruikelijk in meerlingzwangerschappen. Simpelweg het dragen van meerdere baby's verhoogt het risico op voortijdige weeën enorm, dus het is vitaal dat verwachtende moeders van tweelingen of meer de symptomen kennen en passende medische zorg zoeken. Sommige van de complicaties en aandoeningen die hieronder beschreven worden, kunnen de aanvang van weeën initiëren, maar soms is de exacte oorzaak niet duidelijk.

Maar ongeacht de reden, wanneer de baarmoeder begint te samentrekken en/of de baarmoederhals begint te openen in voorbereiding op de geboorte, is het resultaat voortijdige weeën. In sommige gevallen kan het opgeschort worden, maar wanneer het niet kan, zullen de baby's voortijdig geboren worden en vroeg ter wereld komen.

Pre-eclampsie

Vele moeders van meerlingen zullen hypertensie (hoge bloeddruk) problemen tegenkomen tijdens haar zwangerschap, een van de meest voorkomende complicaties van zwangerschap. Pre-eclampsie is een ziekte gekenmerkt door hoge bloeddruk gecombineerd met een verhoogd niveau van eiwit in de urine.

Ongecheckt, kan het ernstige medische problemen voor de moeder veroorzaken, inclusief insults, beroerte, en leverbeschadiging. Pre-eclampsie kan beheerd worden, maar er is geen remedie behalve de baby's te baren. Wanneer pre-eclampsie voldoende moederlijke nood veroorzaakt, kan vroege bevalling van tweelingen worden aangeraden.

Placenta problemen

Bij tweelingen kunnen er één of twee placenta's zijn, het orgaan dat de baby's tijdens hun tijd in de baarmoeder voedt. Het is gehecht aan de binnenkant van de baarmoeder van de moeder en verbonden met de baby's via de navelstrengen.

Met de placenta('s) in meerlingzwangerschappen die een groter deel van de baarmoedermuur bedekken, is er een hoger risico op complicaties die gevaarlijk kunnen zijn voor moeder of baby's. Placenta-ablatie of placenta praevia zijn situaties die een vroege bevalling kunnen initiëren.

Terwijl placenta-problemen zoals deze ook eenlingen kunnen beïnvloeden, is Tweeling-Tweeling Transfusie Syndroom (TTTS) een ziekte uniek voor tweelingen. Het treedt op wanneer abnormale bloedvaten zich ontwikkelen in een enkele, gedeelde placenta, wat resulteert in een ongelijke uitwisseling van bloedstroom. In ernstige gevallen die de baby's in gevaar brengen, kan bevalling een optie zijn.

Voortijdige ruptuur van de membranen

Tijdens de zwangerschap is de foetus – of in het geval van tweelingen, foetussen – omhuld door de vruchtwaterzak. Als onderdeel van het bevallingsproces, zal de zak openbreken (bekend als "vruchtwater dat breekt").

Maar soms breekt de zak voordat een vrouw in weeën raakt. Wanneer dit gebeurt, heet het voortijdige ruptuur van de membranen (PROM). Als het water breekt vóór 37 weken gestatie, wordt het aangeduid als preterm prelabour rupture of membranes (PPROM).

Eenmaal de vruchtwaterzak gebroken is, biedt het een kans voor infectie als bevalling niet onmiddellijk is, en kan een vroege bevalling van tweelingen initiëren.

Monochoriale zwangerschap

Een klein percentage van eenige (monozygotische) tweelingen wordt geïdentificeerd als monochoriaal-monoamniotisch (Mo-Mo) tweelingen. Zij delen niet alleen een enkele placenta, maar zitten ook in een enkele vruchtwaterzak ingesloten.

Er is gevaar van navelstrengverwikkeling of navelstrengcompressie in deze situatie, een ernstige situatie die de overleving van de baby's in gevaar brengt. In sommige gevallen waar dit optreedt, is de beste optie voor de baby's voortijdige bevalling.

Groeibeperking

Intra-uteriene groeibeperking (IUGR) is een grote groep letters die een klein probleem met grote gevolgen beschrijft. Dat is een baby of beide baby's die te klein zijn en niet voldoende groeien. In sommige tweelingzwangerschappen is één tweeling beïnvloed door IUGR terwijl de andere niet (bekend als Selectieve Intra-uteriene Groeibeperking of SIUGR).

Hoewel tweelingen neigen kleiner te zijn dan eenlings, ervaart tot een kwart van de tweelingzwangerschappen IUGR. Er zijn multifactoriële oorzaken voor deze groeibeperking, zoals placenta-onvoldoende, laag vruchtwater, of tweeling-tweeling transfusie syndroom (TTTS).

Als bepaald wordt dat een tweeling volledig heeft gestopt met groeien of in nood verkeert, kan vroege bevalling de beste optie zijn.

Optimale bevallingstijd varieert

Meningen verschillen over de optimale timing voor bevalling van tweelingen of meer. Wanneer voortijdige weeën of andere complicaties zich voordoen, is het doel vaak "hoe later, hoe beter." Maar in de laatste weken van de zwangerschap kunnen verschillende artsen verschillende benaderingen hebben.

Voor sommigen is electieve geboorte op 37 of 38 weken ideaal voor een anders ongecompliceerde tweelingzwangerschap, dus je huisarts kan een bevalling een paar weken vroeger plannen. Anderen prefereren te wachten en te zien.

Previous:

Next: