Tweelingzwangerschapsrisico's En Prematuriteit

Een tweelingzwangerschap gaat gepaard met risico's, zowel voor de moeder als de baby's. Sommige moeders hopen tweelingen of zelfs hogere meervoudigen te conceipiëren en ondernemen actieve stappen tijdens vruchtbaarheidsbehandeling om hun kansen te vergroten. Andere moeders doen wat ze kunnen om tweelingen te vermijden, maar worden toch zwanger met meer dan één baby.

De risico's van een tweelingzwangerschap begrijpen voordat je zwanger wordt, kan je helpen beslissingen te nemen over je vruchtbaarheidsbehandeling. Als je arts bijvoorbeeld een keuze biedt tussen het terugplaatsen van meerdere embryo's versus een enkele embryo tijdens IVF-behandeling, zou je misschien meer geneigd zijn om een enkele embryo terugplaatsing (SET) te proberen als je je risico's kent.

Of, als je arts SET niet eens noemt, kun je vragen of je een goede kandidaat bent, maar alleen als je je opties kent. De risico's van een tweelingzwangerschap begrijpen nadat je al tweelingen geconcipieerd hebt, is ook belangrijk. Je kunt je bijvoorbeeld informeren over de tekenen en symptomen van voortijdige bevalling, wetende dat prematuriteit een risico is bij tweelingen.

Niet alle risico's zijn vermijdelijk of binnen je controle. Toch kan weten waaraan je uit moet kijken helpen verrassingen te verminderen en je bewustzijn van potentieel problematische symptomen te vergroten.

Risico's Voor De Moeder

Tweelingzwangerschap is niet alleen riskant voor de baby's, maar ook voor de moeder. Echter, veel van de risico's voor de moeder zijn ook risico's voor de ongeboren baby's, aangezien ze kunnen leiden tot voortijdige bevalling, complicaties, of in de ergste gevallen, foetale dood. Sommige van deze risico's zijn meer een hinder dan een echt gevaar, terwijl andere levensbedreigend kunnen zijn als ze onbehandeld blijven.

Hypertensie

Zwangerschaps-hypertensie is hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap. In meervoudige zwangerschappen (tweelingen, drillingen of meer) is er een verhoogde incidentie van hypertensie. In een eenlingszwangerschap is het hypertensiecijfer 6,5%; in tweelingzwangerschappen is het bijna het dubbele op 12,7%.

Onbehandeld kan zwangerschaps-hypertensie leiden tot voortijdige bevalling, baby's die niet goed groeien, of dode geboorte. Het kan ook een ernstige dreiging zijn voor de gezondheid van de moeder, vooral als het uitgroeit tot pre-eclampsie.

Pre-eclampsie

Pre-eclampsie is een aandoening die zowel hoge bloeddruk als eiwit in de urinet omvat. Symptomen kunnen zwelling, ernstige hoofdpijn en snelle gewichtstoename omvatten. Het is twee keer zo waarschijnlijk om te voorkomen bij moeders van meervoudigen. Onbehandeld kan pre-eclampsie leiden tot eclampsie, ook wel toxemie genoemd.

Eclampsie veroorzaakt insulten en kan levensbedreigend zijn voor de moeder en ongeboren baby's. Hoewel bloeddrukmedicatie en anticonvulsiva de moeder in ernstige gevallen kunnen stabiliseren, zodat de baby nog even in de baarmoeder kan blijven, is de enige genezing voor pre-eclampsie de bevalling van de baby.

Zwangerschapsdiabetes

Zwangerschapsdiabetes is een aandoening waarbij iemand die vóór de zwangerschap niet diabetisch was, moeite heeft om normale bloedsuikerspiegeln te handhaven. Zwangerschapsdiabetes komt in ongeveer 5% van de eenlingszwangerschappen voor, maar vrouwen zwanger met tweelingen zijn twee keer zo waarschijnlijk om het te ervaren.

Zwangerschapsdiabetes kan meestal behandeld worden met dieet en leefstijlveranderingen. Sommige mensen hebben echter medicatie nodig om hun glucosespiegel adequaat te controleren.

Hyperemesis Gravidarum

Intense ochtendmisselijkheid is waarschijnlijker bij vrouwen zwanger met tweelingen. Voor sommigen is dit meer een hinder dan een gevaar, maar sommigen kunnen hyperemesis gravidarum ontwikkelen. Hyperemesis gravidarum is ernstige ochtendmisselijkheid, wat leidt tot een 5% gewichtsverlies voor de moeder en hospitalisatie kan vereisen.

Voortijdige Bevalling

Als voortijdige bevalling begint, kunnen artsen medicijnen voorschrijven om de bevalling te stoppen. Deze kunnen helpen de zwangerschap te verlengen en de baby's meer tijd in de baarmoeder te geven. Het verlengen van de zwangerschap stelt ook de toediening van steroïden toe om de longen van de baby's te laten rijpen. Deze medicijnen kunnen bijwerkingen hebben, sommige mild en anderen intenser.

Keizersnede

Keizersnede is waarschijnlijker bij meervoudigen, door ongunstige presentatie (zoals wanneer de eerste baby niet met het hoofd naar beneden ligt) of complicaties, wat betekent dat het herstel voor de moeder na de geboorte langer duurt en een hoger risico op complicaties tijdens de bevalling.

Overige Risico's

Moeders van tweelingen ervaren vaker gastro-intestinale problemen tijdens de zwangerschap, zoals obstipatie. Ze zijn ook waarschijnlijker om problemen met bloedlossing voor of tijdens de bevalling te ervaren. En ze kunnen zelfs postpartale depressie ervaren.

Risico's Voor De Baby's

Tweelingzwangerschappen hebben een hoger miskraamcijfer. In sommige gevallen kan één tweeling miskramen of simpelweg "verdwijnen", wat een overlevende tweeling achterlaat. Dit heet ook verdwenen tweeling syndroom.

Tweelingen lopen risico op intrauteriene groeidiscordantie, wat is wanneer één tweeling aanzienlijk langzamer groeit dan de andere. In een-eiige tweelingzwangerschappen of zwangerschappen waarbij tweelingen één placenta delen, kan dit een teken zijn van tweeling-transfusiesyndroom (TTTS), waarbij één tweeling meer dan zijn deel van de bloedstroom van de placenta neemt.

TTTS treedt op in 10% van de monochoriaale zwangerschappen. Onbehandeld kan ernstig TTTS leiden tot kinderhartfalen of de dood van één of beide tweelingen.

Tweelingen hebben vaker een laag geboortegewicht, zelfs wanneer ze op tijd geboren worden. Tweelingen zijn ook geneigder om geelzuchtig te worden.

Risico Op Prematuriteit

Tweelingzwangerschappen hebben een hoger risico op prematuriteit, wat betekent geboorte die plaatsvindt na 20 weken maar vóór 37 weken zwangerschapsduur. Slechts 40% van de tweelingzwangerschappen gaan voltermijn. De gemiddelde tweelingzwangerschap is 35 weken, vergeleken met de gemiddelde eenlingszwangerschap, die 39 weken is. Prematuriteit kan leiden tot een aantal problemen, waaronder:

  • Onrijpe longen, leidend tot ademhalingsproblemen. Premature baby's kunnen op respiratoren worden gezet tot de longen rijp zijn.
  • Maag- en darmproblemen
  • Zeenuwstelselproblemen, inclusief bloedingen in de hersenen
  • Laag geboortegewicht
  • Voedingsproblemen, inclusief moeilijkheden met borstvoeding

Dankzij vooruitgang in de technologie, overleeft 90% van de baby's geboren na 28 weken. Echter, zelfs baby's die prematuriteit overleven, lopen risico op langetermijneffecten.

  • Bronchopulmonaire dysplasie (BPD), een chronische longaandoening die zuurstofondersteuning kan vereisen voor weken of maanden na de geboorte
  • Algemene ademhalingsproblemen, inclusief een hogere waarschijnlijkheid op astma en ademhalingsinfecties
  • Ontwikkelingsachterstanden
  • Leerstoornissen, en in ernstige gevallen intellectuele beperkingen, die pas na jaren duidelijk kunnen worden
  • Cerebrale parese
  • Zichtproblemen
  • Gehoorverlies

Voortijdige geboorte is ook moeilijk voor de ouders, die door de stress gaan van hun baby's in de NICU voor dagen, weken of maanden, afhankelijk van hoe vroeg de baby's geboren zijn en welke complicaties optreden. Je baby niet mee naar huis kunnen nemen kan erg ontroerend zijn, en je baby aangesloten zien aan de NICU-apparatuur kan het hart breken.

Een Gezonde Tweelingzwangerschap

Je kunt de risico's van een tweelingzwangerschap niet elimineren, maar er zijn stappen die je kunt ondernemen om die risico's te verminderen. Deze omvatten...

  • Krijg regelmatige prenatale zorg. Hoe eerder problemen opgespoord worden, hoe betere zorg je kunt ontvangen. Regelmatige prenatale zorg krijgen, ideaal met een arts met ervaring met tweelingzwangerschappen, is essentieel.
  • Eet goed. Je dieet kan een grote impact hebben op je zwangerschap en je tweelingen. Onderzoek heeft gevonden dat adequate gewichtstoename tijdens een tweelingzwangerschap kan helpen zorgen dat de baby's geboren worden met een gezonder gewicht. Je wilt ervoor zorgen dat je dieet een goed hoeveelheid eiwit bevat, om die baby's te helpen groeien.
  • Blijf gehydrateerd. Dehydratie kan voortijdige bevalling triggern in elke zwangerschap. In een tweelingzwangerschap kan je risico hoger zijn. Als je dors bent, drink!
  • Zet jezelf niet op bedrust. Je arts kan je op een gegeven moment in je zwangerschap op gedeeltelijke of strenge bedrust zetten, als er complicaties zijn die dat rechtvaardigen. Echter, zet jezelf niet op bedrust zonder reden. Er zijn risico's aan bedrust, en er is geen voordeel als het uit routine gedaan wordt.
  • Ken de tekenen en symptomen van voortijdige bevalling. Als genegeerd, kan de bevalling vorderen tot een punt waar dingen niet meer gestopt kunnen worden. Echter, als de tekenen en symptomen vroeg genoeg opgemerkt worden, kan het mogelijk zijn de geboorte met weken of zelfs maanden uit te stellen. Elke dag in de baarmoeder geeft de baby's longen en lichaam tijd om te ontwikkelen.

Een Woord Van Verywell

Er zijn risico's aan tweelingzwangerschappen, voor zowel de moeder als de baby. Echter, goede prenatale zorg kan helpen een aantal van deze risico's te verminderen. Praat met je arts over eventuele zorgen, en pleit voor jezelf en je baby's.

Previous:

Next: