Postpartale Hemorragie

Bloeding na de baring is normaal. Feitelijk verliezen vrouwen meestal ongeveer een half liter bloed tijdens een vaginale baring en één liter na een keizersnede. Maar als je na de bevalling overmatige hoeveelheden bloed verliest – een postpartale hemorragie (PPH) genoemd – kun je gevaarlijke complicaties ervaren zoals een daling van de bloeddruk en zelfs shock (wanneer de organen van je lichaam onvoldoende bloed krijgen).

Wat is postpartale hemorragie?

Postpartale hemorragie is overmatige, onbeheerste bloedverlies dat meestal binnen een dag na de baring optreedt, maar soms tot 12 weken na de baring kan plaatsvinden. De bloeding kan van de plek komen waar de placenta aan de baarmoeder was gehecht, of van niet-genezen vaginale of cervikale scheuren.

Een infectie kan ook een postpartale hemorragie triggeren in de dagen of weken na de baring.

Hoe vaak komt postpartale hemorragie voor?

Gelukkig is postpartale hemorragie relatief zeldzaam, en treedt op in maximaal vijf procent van de bevallingen.

Je loopt een groter risico op postpartale hemorragie als je er al eens een hebt gehad.

Normale lochia vs. postpartale hemorragie: wat is het verschil?

Normale lochia (postpartale bloeding) neigt donkerder in kleur – iets zoals je menstruatie, alleen zwaarder. Het bloed van een postpartale hemorragie kan helderrood zijn en overmatig zwaar, waardoor je meer dan één inlegkruis per uur doorbloedt, en gaat vergezeld van symptomen van lage bloeddruk, zoals duizeligheid, benauwdheid of een racehartslag.

Hier is hoe je kunt onderscheiden tussen normale postpartale bloeding en een postpartale hemorragie:

Signaleren van normale postpartale bloeding:

  • Donkerrood bloed dat tot 10 dagen na de baring kan duren
  • Lichte bloeding en spotting die tot vier tot zes weken na de baring kan duren

Enkele symptomen van een postpartale hemorragie:

  • Meer dan één inlegkruis per uur doorbloeden
  • Helderrode bloeding van meer dan een paar dagen
  • Zeer grote bloedstolsels afgaan (denk aan: de grootte van een citroen of groter)
  • Flauwvallen, benauwdheid, duizeligheid of een racehartslag
  • Misselijkheid of braken
  • Zwelling en pijn rond de vagina of perineum (het gebied tussen de vagina en rectum)

Wie loopt het grootste risico op postpartale hemorragie?

Sommige zwangerschapskomplicaties kunnen je risico op postpartale hemorragie verhogen, waaronder:

  • Een baarmoeder die na de baring niet goed samen trekt. Baarmoedercontracties helpen de bloeding van de plek waar de placenta van de baarmoeder losbreekt te stoppen.
  • Een baarmoeder die overgedistende raakt. Dit kan door tweelingen of meerlingen of een groot kind.
  • Baarmoederinversie, een zeldzame baringscomplicatie waarbij een deel van de baarmoederwand instort en naar binnen keert.
  • Baarmoederruptuur, wanneer een gebied van de baarmoederwand scheurt tijdens de baring.
  • Placenta praevia, een zwangerschapskomplicatie waarbij de placenta laag in de baarmoeder implanteert.
  • Placentaabruptio, wanneer de placenta voor de baring van de baarmoederwand loslaat.
  • Hydramnios, een aandoening waarbij te veel vruchtwater opbouwt tijdens de zwangerschap.
  • Medicijnen of kruiden nemen die de bloedstolling beïnvloeden, zoals aspirine, ibuprofen, ginkgo biloba of hoge doses vitamine E.

Ongeveer één op de vijf postpartale hemorragies treedt op bij vrouwen zonder risicofactoren.

Hoe wordt postpartale hemorragie gediagnosticeerd?

Jij of je dokter of verpleegkundigen kunnen de symptomen van postpartale hemorragie opmerken. Je dokter kan ook een bekkenonderzoek doen om je baarmoeder te controleren en het aantal doorgebloede inlegkruisen en compressen wegen om te bepalen hoeveel bloed je hebt verloren.

Wat zijn mogelijke complicaties van postpartale hemorragie?

Postpartale hemorragie is verantwoordelijk voor ongeveer 10 procent van alle zwangerschapsgerelateerde overlijdens. Hoewel de meeste vrouwen goed herstellen van postpartale hemorragie, kan een onbehandelde postpartale hemorragie leiden tot een ernstige daling van de bloeddruk die de bloedstroom naar vitale organen kan afsnijden en tot shock en zelfs dood leiden. Het verlies van grote hoeveelheden bloed kan je flauw, benauwd, duizelig maken of je hartslag laten versnellen.

Hoe wordt postpartale hemorragie behandeld?

Na de baring van de placenta zal je practitioner deze onderzoeken om zeker te weten dat hij compleet is – dat geen deel ervan in je baarmoeder is gebleven. (Als een deel van de placenta nog in de baarmoeder zit, kan het bloeding veroorzaken.)

Je dokter kan ook je baarmoeder masseren om hem aan te zetten samen te trekken en je adviseren zo snel mogelijk met borstvoeding te beginnen, als je dat van plan bent, wat ook helpt je baarmoeder samen te trekken.

Als de bloeding ernstig is, heb je misschien intraveneuze vloeistoffen (IV) of zelfs een bloedtransfusie nodig.

Wanneer je dokter bellen na postpartale hemorragie?

Als je onnormaal zware bloeding opmerkt tijdens de eerste postpartale week of twee, of de symptomen van een postpartale hemorragie ervaart, bel je practitioner onmiddellijk. Als je je dokter niet kunt bereiken, bel 112.

Previous:

Next: