Cephalopelvische disproportion (CPD) herkennen: oorzaken en diagnostiek

Cephalopelvische disproportion (CPD) is de toestand waarbij het hoofd of het lichaam van de baby niet door het bekken van de moeder past. Sommige gevallen zijn zo duidelijk dat een keizersnede vooraf wordt gepland, maar meestal kan CPD pas gediagnosticeerd worden tijdens de baring. Hoewel CPD zeldzaam is (1 op de 250 zwangerschappen), is het zaak om diagnostiek te zoeken bij verdenking.

Hoe CPD te identificeren

1. Ken de hoofdoorzaken

Belangrijke risicofactoren: familiaanleg, diabetes, overrijpe zwangerschap (na de termine datum), abnormale fetale positie, klein of afwijkend gevormd bekken, of een afwijkende genitale tractus.

2. Laat metingen nemen door een gynaecoloog

De arts evalueert de grootte en vorm van het moederlijke bekken via fysiek onderzoek. De grootte en positie van de baby worden bepaald met een echo. De arts rekening houdt met het feit dat tijdens de baring het kindhoofd zich vormt (moulding) en de bekkengewrichten van de moeder wat uiteengaan.

3. Vraag een second opinion

Als je geen vertrouwen hebt in de diagnose, zoek een tweede opinie. Onthoud dat vroege diagnose van CPD zelden plaatsvindt.

4. Beoordeel de voortgang van de baring

CPD wordt meestal pas duidelijk in de beginfase van de baring wanneer de baby 'vastzit'. Gestilde baring ('failure to progress') wordt soms ten onrechte gediagnosticeerd als CPD. De arts kan oxytocine geven om de baring te stimuleren of de fetale positie te verbeteren. Als correctieve maatregelen falen, kan een keizersnede noodzakelijk zijn.