Lage placenta (placenta praevia)
Wat is de placenta?
De placenta is het orgaan dat uw baby helpt groeien en zich ontwikkelen. Hij zit aan de wand van de baarmoeder en is via de navelstreng met uw baby verbonden. De placenta transporteert zuurstof, voedingsstoffen en antistoffen uit uw bloed naar de baby, en afvalstoffen van de baby naar uw bloed.
Er zijn verschillende placenta-gerelateerde zaken die uw zwangerschap en bevalling kunnen beïnvloeden. Lees hier meer over.
Wat is een lage placenta?
De placenta ontstaat in de eerste weken van de zwangerschap, waar het bevruchte eitje zich innestelt. Dat kan aan de bovenzijde, zijkanten, voor- of achterwand van de baarmoeder zijn.
In de meeste zwangerschappen hecht de placenta aan de hoofdwand van de baarmoeder. Maar bij sommige vrouwen hecht hij lager en kan hij een deel of de hele baarmoederhals (ingang van de baarmoeder) bedekken.
In de meeste gevallen verplaatst de placenta zich omhoog en uit de weg naarmate de baarmoeder groeit. Soms blijft de placenta in het onderste deel van de baarmoeder terwijl de zwangerschap voortgaat.
Verschil tussen lage placenta en placenta praevia
Naarmate de zwangerschap vordert, als de rand van de placenta minder dan 2 mm van de baarmoederhals entfernt is, spreekt men van een lage placenta. Als de placenta de baarmoederhals volledig bedekt, heet dat placenta praevia.
Hoe vaak komt een lage placenta voor?
De ligging van de placenta wordt gecontroleerd op de 20-weken-echo (18-21 weken). Als de placenta laag ligt, volgt later nog een echo (meestal rond 32 weken).
Omdat de onderkant van de baarmoeder meer uitrekt naarmate de baby groeit, verplaatst de placenta zich meestal naar de bovenkant. 90% van de vrouwen met een lage placenta op 20 weken heeft later in de zwangerschap geen lage placenta meer.
Als u eerder een keizersnede had, is de kans kleiner dat de placenta omhoog verplaatst.
Slechts 1 op de 200 vrouwen heeft aan het einde van de zwangerschap placenta praevia.
Heb ik een verhoogd risico op placenta praevia?
Placenta praevia is vaker als u:
- rookt;
- vruchtbaarheidsbehandeling heeft gehad (bijv. IVF);
- één of meer keizersnedes heeft gehad;
- 40 jaar of ouder bent;
- meerdere baby's verwacht;
- operaties aan de baarmoeder heeft gehad;
- cocaine gebruikt;
- een jongetje verwacht;
- endometriose heeft.
Kan ik helpen de placenta omhoog te laten verplaatsen?
Helaas niet. Het beste is zich richten op gezond blijven. U heeft wellicht extra echo's nodig; ga naar al uw controle-afspraken en volg het advies van uw zorgprofessioneel.
Hoe kan placenta praevia mij en mijn baby beïnvloeden?
Er is een risico op vaginaal bloedverlies, met name aan het einde van de zwangerschap. Bloedverlies bij placenta praevia kan erg zwaar zijn en moeder en kind in gevaar brengen.
Hoe wordt een lage placenta gediagnosticeerd?
Uw verloskundige of arts bekijkt de ligging van de placenta op de 18-21 weken echo. Als de placenta laag ligt, krijgt u een extra echo later (meestal 32 weken). In 90% van de gevallen is de placenta dan niet meer laag.
Uw verloskundige of arts kan placenta praevia vermoeden als:
- u bloedverlies heeft in het tweede of derde trimester – meestal pijnloos en soms na seks;
- de baby in een ongewone ligging ligt, bijv. breech (pootjes naar beneden) of transvers (dwars).
Bij elk bloedverlies tijdens de zwangerschap, met of zonder pijn, moet u direct laten controleren. In het eerste trimester: huisarts, verloskundige of vroege zwangerschapspolikliniek. Na 12 weken: direct naar SEH of uw ziekenhuismaterniteitsafdeling.
U kunt geadviseerd worden om seks (inclusief penetratieve seksspeelgoed) te vermijden voor de rest van de zwangerschap.
Wat is de behandeling?
Extra echo's
Bij lage placenta op de 20-weken-echo volgt een echo rond 32 weken. Dit kan een transvaginale echo zijn (een probeetje in de vagina voor nauwkeurigere lokalisatie). Dit is veilig voor u en uw baby.
De lengte van de baarmoederhals kan op de 32-weken-echo gemeten worden om te voorspellen of u vroeg in de bevalling kunt komen en of het bloedingsrisico verhoogd is.
Als de placenta niet omhoog verplaatst is, volgt nog een echo op 36 weken. De resultaten helpen bij het plannen van de veiligste bevalling.
Medicatie
Bij placenta praevia is er een risico op vooruitgeboorte. U kunt tussen 34 en 36 weken een kurstje corticosteroïne-injecties krijgen om de longen van de baby te laten rijpen.
Als u vroeg in de bevalling komt, kan medicatie om de weeën te stoppen worden gegeven, zodat u de corticosteroïne-kurst kunt voltooien. Bij zwaar bloedverlies of vorderende weeën moet de baby wellicht geboren worden.
Bij vaginaal bloedverlies kan opname in het ziekenhuis nodig zijn, omdat er een klein risico is op plotselinge zware bloeding, wat een spoedkeizersnede kan vereisen.
Wat moet ik doen als ik een lage placenta heb?
Als u weet dat u een lage placenta heeft, contacteer het ziekenhuis direct bij:
- vaginaal bloedverlies, inclusief spotting;
- weeën;
- pijn, inclusief vaag, menstruatie-achtig pijn.
Bij bloedverlies kan uw arts een intern onderzoek doen om de bron te lokaliseren. Dit is veilig en gebeurt met uw toestemming.
Anemie
Anemie ontstaat door tekort aan rode bloedcellen (hemoglobine), die zuurstof door het lichaam en naar de baby transporteren.
Bij een lage placenta is het belangrijk om anemia te proberen te voorkomen, wat in de zwangerschap vaak voorkomt. Gezond, gevarieerd eten helpt om anemia te voorkomen of te managen. IJzersupplementen kunnen helpen, als uw zorggroep dat adviseert.
Hoe zal mijn baby geboren worden?
Uw zorggroep bespreekt uw opties voor de bevalling.
U kunt geadviseerd worden om vroeger te bevallen bij zwaar bloedverlies voor de berekende datum.
Als de rand van de placenta zeer dichtbij (minder dan 2 cm) de baarmoederhals ligt, is een keizersnede de veiligste optie, meestal tussen 36 en 37 weken. Bij vaginaal bloedverlies tijdens de zwangerschap kan een nog vroegere keizersnede worden geadviseerd.
Als de placenta verder dan 2 cm van de baarmoederhals ligt, kan een vaginale bevalling mogelijk zijn als u dat wilt.
Bij een keizersnede is een senior gynaecoloog aanwezig vanwege het risico op zware bloeding. Een bloedtransfusie kan nodig zijn, vaker bij placenta praevia. Bespreek vooraf met uw arts als u om welke reden dan ook geen transfusie wilt.
Helaas zijn complicaties vaker bij keizersnede met lage placenta. Uw arts moet u informeren over risico's van zware bloeding en hysterectomie (verwijdering baarmoeder) voor de operatie. Voor de meeste vrouwen is het risico op hysterectomie laag en treedt het alleen op als laatste redmiddel.
Als u placenta praevia heeft:
- u heeft een hoger risico op vooruitgeboorte (voor 37 weken);
- uw baby moet met keizersnede geboren worden omdat de placenta de geboorteweg blokkeert.
Uw mentale gezondheid
Een diagnose met complicaties in de zwangerschap kan zwaar zijn. Het letten op symptomen zoals bloedverlies, extra controles en afspraken kunnen angst en stress geven. Het kan een eenzame ervaring zijn als uw omgeving het niet begrijpt.
Vertel uw verloskundige of arts hoe u zich voelt. Zij zullen u proberen te gerusten en vragen beantwoorden.
U kunt ook onze zwangerschapslijn bellen: 0800 014 7800 (ma-vr 9-17u) of mailen naar info@example.com.
Als u er niet meer uitkomt, is professionele hulp beschikbaar. Zwijg niet. Vertel uw verloskundige of huisarts hoe u zich voelt; zij helpen u de juiste ondersteuning te vinden.
Lees meer over het oppassen van uw mentale gezondheid in de zwangerschap.
-
Als je op zoek bent naar een oppasbaantje, is het goed om precies te weten wat de geweldige oppassen scheidt van de niet-zo-goede. Laten we eerst het voor de hand liggende stellen: Oppassen moeten kids liefhebben. Dat gezegd hebbend, is er zoveel mee -
Als je hebt opgemerkt dat je kleuter met de tanden knarst, vraag je je misschien af of het gedrag normaal is. Het onaangename geluid kan zorgen voor ongerustheid, maar meestal is het veilig. Alleen in sommige gevallen moet je ingrijpen. Leer waarom k -
Terwijl u zich misschien uw vruchtwater breken als het eerste teken van de debuut van uw baby voorstelt, zijn de kansen op een vroege breuk van de vliezen (met andere woorden, uw vruchtwater breekt voordat u contracties hebt of eigenlijk in de bevall
