• baby's
• Het bouwen van een familie
• kinderen
• algemeen Ouderschap
• pasgeborenen
• tieners
• peuters
• zwangerschap

Medicijnen bij borstvoeding:wat is veilig en wat niet?

Verschillende moeders gebruiken medicijnen bij het geven van borstvoeding en speculeren of deze medicijnen een nadelig effect hebben op de gezondheid van hun baby. De meest gebruikte medicijnen veroorzaken bij gebruik onder begeleiding geen schade. Sommige medicijnen kunnen via de moedermelk op de baby worden overgedragen. Deze niveaus zijn echter mogelijk niet hoog genoeg om schadelijke effecten op baby's te hebben.

De moeder hoeft dus in de meeste gevallen niet te stoppen met borstvoeding. Maar als u bepaalde medicijnen gebruikt, zoals orale retinoïden en geneesmiddelen tegen kanker, moet u mogelijk stoppen met borstvoeding geven. Daarom moeten moeders die borstvoeding geven een deskundige raadplegen voordat ze medicijnen gebruiken.

Lees verder voor meer informatie over de veilige en onveilige medicijnen voor moeders die borstvoeding geven en manieren om hun effecten op de baby te minimaliseren.

Gaan alle medicijnen over in de moedermelk?

De meeste medicijnen die in het bloed van een moeder aanwezig zijn, kunnen in de moedermelk terechtkomen. De hoeveelheid medicatie kan echter variëren. Lage niveaus van bepaalde geneesmiddelen in de moedermelk veroorzaken bij de meeste baby's mogelijk geen risico. Medicijnen die zich na verloop van tijd in de moedermelk kunnen concentreren, kunnen echter schadelijk zijn, hoewel lage doses worden ingenomen.

De volgende factoren kunnen de concentratie van medicijnen in moedermelk beïnvloeden (1).

• Maternale plasmaconcentratie rechtstreeks verband houdt met de concentratie van geneesmiddelen in de moedermelk. Dit kan hoog zijn in de onmiddellijke uren na het innemen van medicijnen.

• Het vermogen van geneesmiddelen om te binden aan plasma-eiwit van de moeder kan ook de moedermelkspiegels beïnvloeden. Ongebonden medicijnen kunnen snel in de moedermelk terechtkomen.

• Kleine medicijnmoleculen kunnen sneller in de moedermelk terechtkomen dan geneesmiddelen met een hoog molecuulgewicht.

• Moedermelk is licht zuur dan maternaal plasma. Medicijnen die zwakke basen zijn, zoals codeïne, kunnen dus gemakkelijk de melk bereiken.

• In vet oplosbare geneesmiddelen kan gemakkelijk in de melk worden opgelost.

• Leeftijd van de baby, tijdstip van voeden , en hoeveelheid moedermelk gevoed kan ook de effecten op de baby beïnvloeden.

Vanwege deze factoren moet elk medicijn in elk geval afzonderlijk worden overwogen. De LactMed-database van de Amerikaanse National Library of Medicine kan algemene informatie geven over de veiligheid van verschillende medicijnen bij moeders die borstvoeding geven (2). U kunt ook de verschillende factoren die van invloed zijn op de overgang van het geneesmiddel naar moedermelk met uw arts bespreken voordat u met de medicijnkuur begint.

Welke medicijnen zijn veilig tijdens het geven van borstvoeding?

U kunt altijd een recept vragen om medicijnen te gebruiken tijdens het geven van borstvoeding. De volgende veelgebruikte medicijnen zijn veilig te gebruiken tijdens het geven van borstvoeding (3).

• Pijnstillers zoals ibuprofen (Advil, Motrin IB) en paracetamol (Tylenol). Naprosyn (naproxen) en een lage dosis aspirine kunnen veilig zijn voor kortdurend gebruik.

• Antihistaminica zoals Allegra Allergy (fexofenadine) en Alavert of Claritin (loratadine).

• Medicijnen het verminderen van de maagzuurproductie zoals Tagamet HB (cimetidine) en Pepcid (famotidine).

• Antischimmel medicijnen zoals Diflucan (fluconazol), Mycelex (clotrimazol) en Monistat 3 (miconazol).

• Antibiotica zoals penicilline (amoxicilline, ampicilline), erytromycine, vancomycine en cefalosporines (cefalexine of Keflex).

• Decongestiva , zoals Sudafed en Zyrtec D, kunnen met voorzichtigheid worden gebruikt, omdat sommige verbindingen in deze medicijnen de melkaanvoer kunnen verminderen.

• Antipilatiepillen zoals minipillen (alleen progestageen). Gecombineerde hormonale anticonceptiepillen die oestrogeen bevatten, kunnen worden gebruikt, maar deze kunnen de melkproductie verminderen.

• Krukkenverzachters voor constipatie zoals Dicto of Collace (natriumdocusaat).

• Antdepressiva zoals Luvox (fluvoxamine), Paxil (paroxetine) en Zoloft (sertraline). U wilt uw baby controleren op slaperigheid, slechte voeding of verminderde gewichtstoename.

• Antivirale middelen zoals aciclovir (Zovirax) en valaciclovir (Valtrex).

• Maagzuurremmers zoals Mylanta en Maalox.

• Lokale anesthetica zoals Marcaine (bupivacaine) en lidocaïne.

• Corticosteroïden zoals prednisolon en prednison.

• Hartmedicatie zoals digoxine (Lanoxin) en verapamil (Calan, Verelan).

• Anticoagulantia zoals Coumadin (warfarine) en heparines met laag molecuulgewicht.

• Bronchodilatatoren voor astma zoals terbutaline en albuterol.

• Insuline in lage doses.

• Magnesiumsulfaat voor toevallen en andere aandoeningen.

• Antihypertensiva zoals methyldopa, nifedipine en metoprolol (Lopressor).

• Topische crèmes voor acne zoals Avita, Renova en Retin A (tretinoïne).

• Schildkliervervanging geneesmiddelen zoals levothyroxine en Synthroid.

Hoewel bekend is dat deze medicijnen veilig zijn voor moeders die borstvoeding geven, zijn controle van de baby en dosisaanpassingen vaak vereist, afhankelijk van individuele factoren. Vrouwen die borstvoeding geven, kunnen zich ook veilig laten vaccineren met geïnactiveerde of levende virusvaccins, met uitzondering van het gele koortsvaccin en het pokkenvaccin.

Hoe medicijnen te nemen tijdens het geven van borstvoeding?

De American Academy of Pediatrics beveelt moeders die borstvoeding geven aan om een ​​lage dosis en een korte kuur met medicijnen te gebruiken wanneer dit absoluut noodzakelijk is, aangezien de effecten van alle geneesmiddelen op zuigelingen die borstvoeding krijgen niet volledig duidelijk zijn. De volgende tips kunnen helpen om het risico op effecten van medicatie door de moeder op baby's die borstvoeding krijgen te verminderen (1).

• Informeer de zorgverlener altijd voordat u het voorschrijft dat u borstvoeding geeft en vermeld of uw baby gezondheidsproblemen heeft. Dit kan de arts helpen alternatieve medicijnen voor te schrijven als de veelgebruikte medicijnen de verpleging kunnen beïnvloeden.

• Moeders met premature baby's moeten dit specificeren, aangezien premature baby's bepaalde medicijnen mogelijk niet aankunnen als voldragen baby's vanwege minder ontwikkelde orgaansystemen en een laag geboortegewicht.

• Gebruik altijd voorgeschreven medicijnen en vraag de arts indien nodig naar de juiste dosering en veiligheid van vrij verkrijgbare medicijnen.

• Neem medicijnen nadat u de baby borstvoeding heeft gegeven en geef opnieuw borstvoeding na een onderbreking van één of twee uur. U kunt de arts om passende instructies vragen, aangezien sommige geneesmiddelen meer tijd nodig hebben om uit het bloed van de moeder te verdwijnen.

• Medicijnen met een eenmaal daagse dosis worden vaak aanbevolen als u een paar voedingssessies per dag heeft met een lange pauze tussen beide.

• Gebruik kortwerkende medicijnen omdat ze snel uit het lichaam worden geëlimineerd.

• Zoek eventuele bijwerkingen bij de baby, zoals huiduitslag, prikkelbaarheid en slaperigheid, voor een tijdige diagnose van bijwerkingen.

• Het wordt aanbevolen om melk af te kolven en voor een bepaalde tijd te bewaren voordat u bepaalde medicijnen gebruikt.

• Tijdelijke stopzetting van borstvoeding wordt aanbevolen tijdens het gebruik van cytotoxische geneesmiddelen zoals radiofarmaca.

Wat zijn de medicijnen die u moet vermijden tijdens het geven van borstvoeding?

Er zijn verschillende medicijnen die u tijdens de verpleging moet vermijden als er alternatieve opties beschikbaar zijn. In sommige omstandigheden worden medicijnen met minder risico's voorgeschreven en wordt de baby nauwlettend gecontroleerd op effecten.

De volgende geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd bij zogende moeders (1).

• Het kan lang duren voordat amiodaron is gemetaboliseerd en het jodiummolecuul daarin kan de schildklierfunctie van de baby beïnvloeden.

• Retinoïden kunnen mogelijke bijwerkingen veroorzaken bij baby's.

• Jodium in hoge doses kan leiden tot hypothyreoïdie bij kinderen.

• Goudzouten kunnen nefritis, huiduitslag en andere hematologische afwijkingen veroorzaken.

• Antineoplastische middelen kunnen beenmergsuppressie en leukopenie veroorzaken.

• Radiofarmaceutica kunnen bijwerkingen veroorzaken en worden ingenomen na een tijdelijke stopzetting van de borstvoeding.

• Lithium wordt gegeven in onvermijdelijke omstandigheden met constante monitoring van de baby voor vroege detectie van effecten.

Hoewel roken het risico op wiegendood kan verhogen, zijn nicotinevervangende therapieën geen absolute contra-indicatie voor borstvoeding. Een hoge inname van cafeïne tijdens het geven van borstvoeding kan ook problemen veroorzaken bij baby's. Cafeïne kan vaak een toevoeging zijn in bepaalde medicijnen.

Moet u stoppen met borstvoeding geven terwijl u medicijnen gebruikt?

Hoewel exclusieve borstvoeding wordt aanbevolen voor de eerste zes maanden van hun leven, wordt sommige moeders geadviseerd om te stoppen met borstvoeding als ze langdurig mogelijk schadelijke medicijnen moeten voorschrijven. De meeste medicijnen zijn echter veilig om in te nemen tijdens de borstvoeding, en vaak wegen de voordelen op tegen de risico's.

Permanente of tijdelijke stopzetting van de borstvoeding wordt aanbevolen in onvermijdelijke omstandigheden. Het afkolven van moedermelk met borstkolven wordt vaak aanbevolen voor moeders die bepaalde medicijnen gebruiken. U kunt de moedermelk afkolven en bewaren volgens de aanbevelingen. Het is essentieel om de voorgeschreven timing van medicijnen en het afkolven van melk aan te houden om nadelige effecten op baby's te voorkomen (3).

Het permanent staken van borstvoeding vanwege bijwerkingen van medicijnen is zelden nodig. Artsen kunnen in de meeste gevallen proberen een alternatieve behandelmethode te gebruiken. In sommige omstandigheden, als het absoluut noodzakelijk is, wordt moeders geadviseerd om te stoppen met borstvoeding en aan te vullen met zuigelingenvoeding en te beginnen met spenen als de baby ouder is dan zes maanden.

Het type en de dosering van het geneesmiddel dat tijdens de borstvoeding wordt voorgeschreven, kan door verschillende factoren variëren. In alle gevallen kan regelmatige observatie van de baby nodig zijn om bijwerkingen vast te stellen. U kunt altijd uw arts raadplegen voordat u medicijnen gebruikt terwijl u borstvoeding geeft, zodat u weet wat de beste aanbevelingen zijn voor de veiligheid van uw baby.