• Baby's
• Gezinsvorming
• Kinderen
• Algemeen ouderschap
• Pasgeborenen
• Tieners
• Peuters
• Zwangerschap

Medicijnen tijdens borstvoeding: wat is veilig en wat niet?

Veel moeders gebruiken medicijnen tijdens borstvoeding en vragen zich af of deze hun baby schaden. Meest gebruikte medicijnen, bij correct gebruik, veroorzaken geen schade. Sommige middelen kunnen via de borstvoeding bij de baby komen, maar meestal in te lage concentraties voor schadelijke effecten.

De hoef dus niet te stoppen met borstvoeding in de meeste gevallen. Maar bij bepaalde medicijnen, zoals orale retinoïden en antikankermiddelen, moet je stoppen. Borstvoedende moeders moeten dus altijd een expert raadplegen voordat ze medicijnen innemen.

Lees verder over veilige en onveilige medicijnen voor lacterende moeders en manieren om effecten op de baby te minimaliseren.

Gaan alle medicijnen over in borstvoeding?

De meeste medicijnen in het bloed van de moeder kunnen in de borstvoeding komen. De hoeveelheid varieert echter. Lage niveaus van bepaalde geneesmiddelen in borstvoeding vormen meestal geen risico. Medicijnen die zich in borstvoeding kunnen accumuleren over tijd, kunnen schadelijk zijn, zelfs in lage doses.

De volgende factoren beïnvloeden de concentratie van medicijnen in borstvoeding:

• Moederlijke plasma-concentratie hangt direct samen met de concentratie in borstvoeding. Deze is hoog in de directe uren na innemen.
• Binding aan moederlijke plasma-eiwitten beïnvloedt ook de niveaus in borstvoeding. Ongebonden medicijnen diffunderen sneller naar borstvoeding.
• Kleine moleculen dringen sneller door in borstvoeding dan grote moleculen.
• Borstvoeding is iets zuurder dan moederlijk plasma. Zwakke basen zoals codeïne bereiken daarom gemakkelijk de melk.
• Lipide-oplosbare medicijnen lossen gemakkelijk op in de melk.
• Leeftijd van de baby, voedingstijd, en hoeveelheid borstvoeding beïnvloeden ook het effect op de baby.

Elk medicijn in elk geval moet apart beoordeeld worden. De LactMed-databank van de U.S. National Library of Medicine geeft algemene informatie over veiligheid van geneesmiddelen bij borstvoeding. Bespreek de factoren die de overdracht beïnvloeden met je huisarts voordat je begint met de kuur.

Welke medicijnen zijn veilig tijdens borstvoeding?

Vraag altijd een recept voor medicijnen tijdens borstvoeding. De volgende veelvoorkomende medicijnen zijn veilig voor lacterende moeders:

• Pijnstillers: ibuprofen (Advil, Motrin IB), paracetamol (Tylenol). Naproxen en lage dosis aspirine zijn veilig voor kortdurend gebruik.
• Antihistaminica: fexofenadine (Allegra), loratadine (Alavert, Claritin).
• Maagzuurremmers: cimetidine (Tagamet HB), famotidine (Pepcid).
• Antimycotica: fluconazol (Diflucan), clotrimazol (Mycelex), miconazol (Monistat 3).
• Antibiotica: penicilline (amoxicilline, ampicilline), erythromycine, vancomycine, cephalosporines (cephalexine/Keflex).
• Ontstoppingsmiddelen: pseudoefedrine (Sudafed) en cetirizine/pseudoefedrine (Zyrtec D) – met voorzichtigheid, want sommige componenten kunnen melkproductie verlagen.
• Anticonceptiepil: mini-pil (alleen progestine). Gecombineerde pil met oestrogeen kan gebruikt worden, maar kan melkproductie verlagen.
• Ontlastingszachtmakers: docusaat natrium (Dicto, Colace).
• Antidepressiva: fluvoxamine (Luvox), paroxetine (Paxil), sertraline (Zoloft). Let op slaperigheid, slecht drinken of gewichtsverlies bij de baby.
• Antivirale middelen: aciclovir (Zovirax), valaciclovir (Valtrex).
• Antacida: Mylanta, Maalox.
• Lokale anesthetica: bupivacaine (Marcaine), lidocaine.
• Corticosteroïden: prednisolon, prednison.
• Hartmedicijnen: digoxine (Lanoxin), verapamil (Calan, Verelan).
• Anticoagulantia: warfarine (Coumadin), laag-moleculaire heparines.
• Bronchodilatatoren voor astma: terbutaline, salbutamol.
• Insuline in lage doses.
• Magnesiumsulfaat voor epilepsie en andere aandoeningen.
• Antihypertensiva: methyldopa, nifedipine, metoprolol (Lopressor).
• Topicale crèmes voor acnee: tretinoïne (Avita, Renova, Retin A).
• Schildkliervervanging: levothyroxine, Synthroid.

Hoewel deze medicijnen veilig zijn, is monitoring van de baby en dosisaanpassing vaak nodig, afhankelijk van individuele factoren. Borstvoedende vrouwen kunnen ook veilig gevaccineerd worden met geïmmuniseerde of levende virusvaccins, behalve geelkoortsvaccin en pokkenvaccin.

Hoe neem je medicijnen tijdens borstvoeding?

De American Academy of Pediatrics adviseert lacterende moeders om lage doses en korte kuren te gebruiken wanneer absoluut noodzakelijk, omdat de effecten van alle medicijnen op borstvoedende baby's niet volledig bekend zijn. De volgende tips helpen het risico te verminderen:

• Informeer de behandelende arts dat je borstvoedt voordat het recept wordt uitgeschreven, en meld of je baby gezondheidsproblemen heeft. Dit helpt de arts alternatieve medicijnen te kiezen als de standaard middelen de borstvoeding beïnvloeden.
• Moeders van premature baby's moeten dit melden, omdat preemies niet alle medicijnen aan kunnen zoals voltermijn baby's door minder ontwikkelde orgaansystemen en laag geboortegewicht.
• Gebruik altijd voorgeschreven medicijnen en vraag de arts over dosering en veiligheid van zelfzorgmedicijnen.
• Neem medicijnen na het borstvoeden en voed opnieuw na 1-2 uur. Vraag de arts voor specifieke instructies, sommige medicijnen hebben meer tijd nodig om uit het bloed te verdwijnen.
• Eénmaal-daags dosering wordt aanbevolen als je weinig voedingsmomenten hebt met lange tussenpozen.
• Kies voor kortwerkende medicijnen, die sneller uit het lichaam verdwijnen.
• Let op bijwerkingen bij de baby: uitslag, onrust, slaperigheid, voor vroege detectie.
• Afpompen en bewaren van melk voor een bepaalde tijd wordt aanbevolen vóór het innemen van bepaalde medicijnen.
• Tijdelijke stopzetting van borstvoeding wordt aanbevolen bij cytotoxische middelen zoals radiofarmaceutica.

Welke medicijnen moet je vermijden tijdens borstvoeding?

Er zijn verschillende middelen die tijdens borstvoeding vermeden moeten worden als alternatieven beschikbaar zijn. Soms worden middelen met minder risico's voorgeschreven met nauwkeurige monitoring van de baby.

De volgende middelen zijn gecontra-indiceerd bij lacterende moeders:

• Amiodaron: langzame afbraak, jodiummolecuul kan de schildklier van de baby beïnvloeden.
• Retinoïden: potentiële bijwerkingen bij baby's.
• Jodium in hoge doses: kan kinderhypothyreoidie veroorzaken.
• Goudzouten: kunnen nefritis, uitslag, hematologische afwijkingen veroorzaken.
• Antineoplastica: kunnen beenmergonderdrukking en leukopenie veroorzaken.
• Radiofarmaceutica: nadelige effecten, na tijdelijke stopzetting van borstvoeding.
• Lithium: alleen in onvermijdelijke omstandigheden met constante monitoring van de baby.

Hoewel roken het risico op SIDS verhoogt, zijn nicotinervervangende therapieën geen absolute contra-indicatie voor borstvoeding. Hoge cafeïne-inname tijdens borstvoeding kan ook problemen geven bij baby's. Cafeïne zit vaak als toevoeging in bepaalde medicijnen.

Moet je borstvoeding stoppen tijdens medicijngebruik?

Hoewel exclusief borstvoeding wordt aangeraden voor de eerste zes maanden, moeten sommige moeders stoppen als ze langdurig potentiële schadelijke medicijnen nodig hebben. De meeste medicijnen zijn echter veilig tijdens borstvoeding, en vaak wegen de voordelen zwaarder dan de risico's.

Permanente of tijdelijke stopzetting wordt aanbevolen in onvermijdelijke gevallen. Afpompen met borstpomp wordt vaak voorgesteld voor moeders die bepaalde medicijnen gebruiken. Je kunt melk afpompen en bewaren volgens aanbevelingen. Het is essentieel om de voorgeschreven timing van medicijn en melkafpomping aan te houden om nadelige effecten op de baby te voorkomen.

Permanente stopzetting van borstvoeding door bijwerkingen van medicijnen is zelden nodig. Artsen proberen meestal een alternatieve behandeling. In sommige gevallen, als het absoluut nodig is, worden moeders geadviseerd om te stoppen met borstvoeding en over te schakelen op kunstvoeding en afwenenen als de baby ouder is dan zes maanden.

Het type en de dosering van medicijnen tijdens borstvoeding kan variëren door verschillende factoren. Regelmatige observatie van de baby op nadelige effecten is in alle gevallen nodig. Raadpleeg altijd je behandelende arts voordat je medicijnen inneemt tijdens borstvoeding om de beste adviezen voor de veiligheid van je baby te krijgen.