• Baby's
• Gezinsvorming
• Kinderen
• Algemeen ouderschap
• Pasgeborenen
• Tieners
• Peuters
• Zwangerschap

Vaccinatie-eisen voor school en kinderopvang: wat ouders moeten weten

Als uw kind school of kinderopvang bezoekt, weet u waarschijnlijk dat vaccinaties vereist zijn voor aanwezigheid. Maar u realiseert u misschien niet dat sommige regels recentelijk in bepaalde gebieden zijn gewijzigd. Bijvoorbeeld, dit jaar stopte de staat New York met het toestaan van godsdienstige vrijstellingen voor vaccins die voor school vereist zijn. Californië's vaccinwet stopte ook met godsdienstige vrijstellingen in 2015.

Vaccinwetten verschillen per staat, dus u moet misschien op de hoogte zijn van wat verplicht is in uw gebied, gegeven de leeftijd en/of klas van uw kind. Hier is wat u moet weten over de vereiste vaccins voor school, vaccinwetten, vaccinoppositie en vaccinvrijstellingen.

'Groepsimmuniteit' en waarom scholen vaccins vereisen

Eenvoudig gezegd, voorkomen vaccins dat besmettingsziektes zich verspreiden. Hoewel verschillende staten verschillende vaccinvereisten hebben, zijn er enkele veelvoorkomende verplichte: DTaP (difterie, tetanus, kinkhoest), hepatitis B, IPV (polio), MMR (mazelen, bof, rodehond) en varicella (waterpokken).

Deze ziekten doodden kinderen duizenden in hun bloeitijd, en wijdverspreide vaccinatie heeft het aantal gevallen in de VS verlaagd en zelfs geëlimineerd, zegt Johan Bester, Ph.D., assistent-professor gezinsgeneeskunde en directeur Bioethiek voor de University of Nevada Las Vegas. Bester legt uit dat het mandateren van vaccins in scholen uitbraken in een gemeenschap voorkomt door "groepsimmuniteit" te creëren, een fenomeen waarbij een gemeenschap beschermd is tegen een uitbraak omdat een hoog percentage van de bevolking is gevaccineerd.

"Om dit te doen, moeten we allemaal ons deel doen en ons laten vaccineren," zegt Bester. "En het presenteert een goed juridisch en moreel argument dat het niet alleen een individuele keuze moet zijn, maar een beslissing die gemandateerd moet worden voor de hele samenleving."

Scholen zijn met name plekken waar ziekten zich kunnen verspreiden, zegt Bester, en omdat schoolaanwezigheid gemonitord wordt, kan vaccinatienaleving via scholen gemonitord worden.

De American Academy of Pediatrics (AAP) en de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) bevelen hetzelfde immunisatieschema aan. Het is beschikbaar op de AAP- en CDC-websites.

Hoe u vaccinwetten per staat vindt

Om te ontdekken welke vaccins vereist zijn voor uw kind om school of kinderopvang te bezoeken, ga naar de website van het gezondheidsdepartement van uw staat. U kunt ook contact opnemen met het gezondheidsbureau van uw kind's school of de directie van de kinderopvang.

De CDC-website heeft een handig overzicht dat laat zien welke staten vaccinvrijstellingen toelaten en om welke redenen. Het overzicht geeft u een idee van wat nodig is om een vrijstelling aan te vragen. Bijvoorbeeld, sommige vereisten omvatten documentatie van een gezondheidszorgverlener of een schriftelijke verklaring van de ouder. Als u geïnteresseerd bent in een vrijstelling, neem contact op met het gezondheidsdepartement van uw staat voor meer gedetailleerde informatie.

Waarom sommige staten strakker optreden

"Helaas hebben sommige gezinnen zich niet gehouden aan het aanbevolen vaccinatieschema, en dat zet alle kinderen op risico," zegt Dr. Danelle Fisher, FAAP, kinderarts en vice-voorzitter van Pediatrie bij Providence Saint John's Health Center in Santa Monica, Californië. "Wij [artsen] zien [patiënten met deze ziekten], en ze veroorzaken nog steeds ziekte en sterfte."

Bijvoorbeeld, Californië besloot vrijstellingen op basis van godsdienstige of persoonlijke overtuigingen te elimineren na een mazelenuitbraak die zich in 2014 op Disneyland verspreidde. New York's recentere aanpak op godsdienstige vrijstellingen volgde een mazelenuitbraak die in 2018 en 2019 meer dan 654 mensen traf.

Zich onttrekken aan vaccins zet niet alleen uw eigen kind op risico, maar ook uw gemeenschap, inclusief mensen die niet gevaccineerd kunnen worden om medische redenen en die nog niet alle vaccindoses hebben gekregen, zegt Fisher. Californië en New York bleken kwetsbaar voor uitbraken omdat sommige gemeenschappen onder het percentage voor groepsimmuniteit zonk.

Mensen die vrijstellingen vragen op basis van godsdienst maar niet echt een godsdienst beoefenen die vaccins verbieden, is slechts één factor die bijdraagt aan het dalende immunisatiepercentage, zegt Fisher.

"Studies tonen aan dat hoe breder u de vrijstelling maakt, hoe meer vrijstellingen u krijgt," zegt Bester. "Dus staten beginnen de formulering aan te scherpen of het lastiger te maken om een vrijstelling te krijgen. Bijvoorbeeld, u moet misschien laten zien dat u een educatieve sessie hebt bijgewoond en dat, ondanks al die feiten over vaccins, u nog steeds niet akkoord gaat."

Medische en godsdienstige vrijstelling voor vaccins

Medische vrijstellingen kunnen worden verleend aan mensen die:

• Een medische aandoening hebben waarbij hun immuunsysteem gecompromitteerd is.
• Medicijnen innemen die hun immuunsysteem compromitteren.
• Allergisch zijn voor een van de componenten van het vaccin.

Maar echte allergieën voor vaccins zijn zeldzaam, zegt Fisher.

"U zou niet weten of u allergisch was totdat u het vaccin heeft gehad en een reactie had die geen typische reactie is," zegt ze. "Ik doe dit al 18 jaar en heb letterlijk maar twee patiënten in die tijd gehad die een medische vrijstelling nodig hadden omdat ze daadwerkelijk een allergische reactie op het vaccin hadden."

Eén van die patiënten, wiens reactie puistjes was, kon later met een immunoloog samenwerken om vaccins veilig te krijgen na zijn allergische reactie, zegt ze.

Wat een godsdienstige vrijstelling en/of filosofische vrijstelling inhoudt, verschilt per staat. Als u een vrijstelling wilt aanvragen, zijn er een paar stappen die u moet ondernemen:

• Check met uw county en/of staat gezondheidsbureau. Zorg dat u precies weet welke documentatie nodig is. Bijvoorbeeld, in Michigan moeten ouders nu vrijstellingen gecertificeerd hebben door hun lokale gezondheidsbureau. Verscheidene staten vereisen genotariseerde documentatie of een schriftelijke verklaring, en anderen vereisen dat ouders educatieve sessies bijwonen, zoals Bester noemt. Melanie M., een moeder van drie in Belgrade, Montana, die een godsdienstige vrijstelling voor haar kids gebruikt, zegt dat ze gewoon een getekend, genotariseerd formulier elk jaar bij haar schooldistrict inlevert.

• Weet eventuele specifieke regels met betrekking tot de vrijstelling. In sommige staten mogen kids met vrijstellingen niet naar kinderopvang of school gaan terwijl er een lokale uitbraak is van een ziekte waarvoor ze niet gevaccineerd zijn, volgens de CDC. Scholen zullen deze regels handhaven.

Als u geen vrijstelling kunt krijgen en uw kind niet gevaccineerd is, kunnen ze misschien geen openbare school, kinderopvang of zelfs privé of rooms-katholieke school bezoeken. Een nanny inhuren en/of thuisonderwijs kunnen uw enige optie zijn, afhankelijk van uw staat.

De oppositie tegen vaccinmandaten

Sommige ouders zijn tegen vaccinwetten, en er zijn verschillende redenen hiervoor.

"Sommige mensen discussiëren vaccins op sociale media, en mythen worden zo verspreid," zegt Bester. "Of ze Googlen en vinden valse informatie die eruitziet alsof het betrouwbaar en kloppend is."

Veelvoorkomende redenen voor het tegengaan van vaccins zijn:

Potentiële bijwerkingen

Bijwerkingen variëren per vaccin. De meest voorkomende bijwerkingen van vaccins zijn pijn op de inJECTplaats, lichte koorts, rillingen, moeheid, hoofdpijn en spier- en gewrichtspijn. Fisher zegt dat die kleine bijwerkingen een immuunrespons zijn, en eigenlijk een teken dat het vaccin werkt, niet een teken van een allergie voor het vaccin.

Ernstigere bijwerkingen zijn zeldzaam, maar sommige mensen hebben wel erg engelende problemen na vaccins ervaren, zoals stuipen, coma en hersenschade, volgens het U.S. Department of Health and Human Services (HHS).

"Als u het zo opsomt, lijkt het zo verschrikkelijk," zegt Bester. "Maar als u het vergelijkt met de risico's van de mazelenziekte en de risico's die u loopt met niet gevaccineerd te zijn, zijn dit echt onbeduidelijke risico's. Als u kipnuggets eet, denk ik dat uw risico op gastro-enteritis, als u een kind bent, zeven of acht keer hoger is [dan een ernstige bijwerking van een vaccin], wat niet onbeduidelijk is. En u kunt sterven aan gastro-enteritis, maar niemand denkt daarover na als ze kipnuggets eten."

Ook, zegt Bester, de paar patiënten die hersenproblemen rapporteerden, deden dat na vaccins, en ze zijn niet ontegenzeggelijk bewijs dat ze door vaccins veroorzaakt zijn.

"Bij mensen die de mazelenziekte krijgen, zijn herseninfecties veel veelvoorkomender, en ze veroorzaken meestal permanente schade," zegt hij.

U kunt de potentiële bijwerkingen van elk vaccin op de CDC-website zien.

Autisme zorgen

U heeft misschien vaccins en autisme in dezelfde zin gehoord, specifiek het MMR-vaccin. Die zorgen werden geopperd in een kleine case-study uit 1998, die later als frauduleus bleek. Sindsdien hebben meer dan 45 wetenschappelijke studies een link tussen het MMR-vaccin en autisme weerlegd.

Vaccin ingrediënten

Maar wat met kwik? Bester zegt dat kwik niet meer in enig vaccin wordt gebruikt, behalve de griepshot, die soms een vorm ervan bevat, thimerosal genaamd. Dit zit in de prik om besmetting te voorkomen. Thimerosal is door meerdere studies als veilig bewijs.

Is het te veel?

"Een veelvoorkomende vrees is dat als u te veel vaccins geeft, het immuunsysteem overweldigt wordt," zegt Bester. "Dat heeft zich echt niet als een zorg getoond."

Denk er zo over: Kinderen immuunsystemen vechten 2.000 tot 6.000 antigenen op een typische dag, en het aanbevolen vaccinatieschema bevat niet meer dan 150 antigenen in een enkele dagse prikken, volgens de AAP. Het aanbevolen schema is getest en goedgekeurd door de CDC, AAP en American Academy of Family Physicians, maar alternatieve schema's niet, en ze kunnen kinderen langer kwetsbaar laten voor ziekten.

Persoonlijke en godsdienstige vrijheden

Veel mensen vinden dat staten geen recht hebben om vaccinaties te mandaat.

"Als ouders, zouden we altijd het recht moeten hebben om geïnformeerde beslissingen te nemen gebaseerd op de gezondheid van onze kinderen," zegt Emily F., een moeder in Newnan, Georgia, die godsdienstige vrijstellingen voor haar kids gebruikt.

Echter, zonder de mandaten is het vaccinatiepercentage in de afgelopen jaren gedaald, terwijl de cijfers voor mazelen en kinkhoest (pertussis) zijn gestegen.

Aan de andere kant, zijn sommige ouders blij met de mandaat.

"Ik ben een vaccinerende moeder van twee, en ik denk dat deze mandaat belangrijk is," zegt Tomika B., in King of Prussia, Pennsylvania. "Kinderen worden geaffecteerd door ziekten die voorkomen hadden kunnen worden als een vaccin gegeven was. Ik geloof in uw recht te beslissen, behalve wanneer het het publiek beïnvloedt."

De ziekten zijn zeldzaam of gering

We horen niet regelmatig over mensen die difterie krijgen. En we hebben allemaal mensen in oudere generaties gehoord praten over mazelen krijgen als kids en overleven. Dus sommige mensen vragen zich af of kids echt beschermd hoeven te zijn tegen ze. Maar houd in gedachten dat in de jaren '50, voordat het MMR-vaccin beschikbaar was, mazelen 48.000 mensen per jaar in de VS hospitaliseerden en 400 tot 500 mensen per jaar deden sterven, volgens de CDC. Groepsimmuniteit moet gehandhaafd worden om uitbraken te voorkomen. Veel van deze ziekten bestaan nog in andere landen en kunnen verspreid worden door geïnfecteerde reizigers.

"Sommigen argumenteren dat vaccins slachtoffer zijn van hun eigen succes omdat ze zo succesvol zijn geweest in het wegnemen van deze ziekten dat mensen deze ziekten niet meer vrezen," zegt Bester. "Honderd jaar geleden, als u mensen vertelde dat u een betrouwbare manier had om te beschermen tegen mazelen, zouden ze buiten de deur in de rij staan."

Hetzelfde geldt voor polio, difterie en dergelijke.

Wantrouwen in artsen of de overheid

Sommige mensen geloven dat de overheid en/of artsen vaccins aanbevelen en mandaat voor ulterieure motieven – om mensen te controleren en/of kickbacks te ontvangen.

"Wij [kinderartsen] doen wat we doen omdat we kinderen liefhebben," zegt Fisher. "Er is absoluut geen financieel gewin in dit voor ons. Het is alleen een immuunsysteemwinst, en dat is wat ik wens dat iedereen begreep."

Vaccins beter begrijpen

Nog steeds sceptisch of onzeker of u wilt vaccineren? Spreek met uw kinderarts, huisarts of een andere medische professional die u vertrouwt. Ze u kunnen door alle informatie heen leiden die u nodig heeft om uw beslissing te maken.

"Ik houd ervan om een kalm en respectvol gesprek te voeren over vaccins, hun bijwerkingen, de reden waarom we ze geven en het echt op te breken een voor een," zegt Fisher. "Ik ben toegewijd om dat met elke patiënt te doen die onze praktijk binnenkomt en vragen heeft."

Wees voorzichtig om uw vaccininformatie van een betrouwbare bron te halen, aangezien er genoeg valse en misleidende informatie online is. Bester adviseert om naar de websites van de American Academy of Pediatrics' HealthyChildren.org (beheerd door de AAP) en de Wereldgezondheidsorganisatie te gaan voor betrouwbare informatie over vaccin bijwerkingen en veiligheid. De CDC en Mayo Clinic hebben ook goede info. U kunt ook kijken naar uw lokale ziekenhuis of county of staat gezondheidsdepartement.

Hoe u op kunt vliegen als uw kind niet gevaccineerd is

Klaar om uw kind naar school te sturen maar ze hebben het aanbevolen vaccinatieschema niet gevolgd? Paniek niet. Het is veilig om uw kind in te halen, zegt Bester. Uw kinderarts kan met u samenwerken om een immunisatieplan te maken dat ze weer op de rails zet.

"Als uw kind niet gevaccineerd is of onvoldoende gevaccineerd, helpen we ze graag in te halen, en we kunnen brieven naar de school schrijven om het uit te leggen," zegt Fisher. "Ze zouden niet van school uitgesloten moeten worden."

Als uw kind niet verzekerd is of onderverzekerd, neem contact op met uw county gezondheidsdepartement, dat waarschijnlijk gratis en goedkope vaccins aanbiedt.

"U wilt dat uw kind veilig is op school," zegt Fisher. Om dat te garanderen, "Moet elke ouder het verantwoorde doen om hun kind te beschermen, wat andere kinderen beschermt. En dat is ze hun vaccins geven."