• Baby's
• Gezinsvorming
• Kinderen
• Algemeen ouderschap
• Pasgeborenen
• Tieners
• Peuters
• Zwangerschap

Arthritis bij kinderen: typen, oorzaken, symptomen en behandeling

Arthritis bij kinderen heet juveniele arthritis (JA) of juveniele idiopathische arthritis. Hoewel arthritis veelvoorkomend is bij ouderen, kunnen kinderen onder 16 jaar er ook aan lijden. In de meeste gevallen is het idiopathisch, wat betekent dat de oorzaak onbekend is.

Kinderen met arthritis ervaren pijn, stijfheid en zwelling in hun gewrichten door ontsteking. Terwijl zwelling en pijn verschillende oorzaken kunnen hebben, duren de symptomen bij arthritis langer dan zes maanden aan. Soms verdwijnen de symptomen in de puberteit volledig, anderen ervaren alleen tijdelijke verlichting met behandeling.

Lees verder over typen, symptomen, oorzaken en behandeling van arthritis bij kinderen.

Typen juveniele arthritis

Er zijn vijf typen juveniele arthritis:

1. Systemische JIA (ziekte van Still): Ontsteking van gewrichten en inwendige organen. Symptomen beginnen met hoge koorts (tot 39,5°C), zalmgekleurde uitslag op romp, armen en benen. Anemie en verhoogde witte bloedcellen. Jongens en meisjes evenveel getroffen.
2. Oligo-articulaire JA: Bij de helft van de kinderen met arthritis. Kan in volwassenheid persisteren. Beïnvloedt minder dan vijf gewrichten aanvankelijk (knie, enkel, pols). Kan ook de ogen aantasten (iritis/uveïtis). Vaker bij meisjes.
3. Poly-articulaire JA (polyartritis): Beïnvloedt vijf of meer gewrichten in de eerste zes maanden. Vingers, handen, knieën en kaakgewrichten. Kinderen kunnen vroeger reumatoïde arthritis ontwikkelen.
4. Psoriatische JA: Bij kinderen met psoriasis of familiaire aanleg. Symptomen: gepitte nagels, zwelling van tenen/vingers.
5. Enthesitis-gerelateerde JA (spondyloarthritis): Aantasting van ligamenten en wervelkolom. Rugpijn en stijfheid. Vaak familiaire aanleg voor ankyloserende spondylitis bij mannelijke verwanten.

Symptomen van juveniele arthritis

Symptomen variëren per kind. Veelvoorkomende teken:

1. Pijnlijke gewrichten 's ochtends, verbetering overdag. Kind kan 's ochtends claudiceren door geken. Soms pijn in handen/voeten.
2. Gewrichten zien gezwollen en geïrriteerd uit. Kind klagt niet altijd over pijn, maar is geïrriteerd en vermijdt beweging.
3. Ontstoken gewrichten voelen warm aan.
4. Hoge koorts en zalmgekleurde uitslag komen en gaan.
5. Gewrichtsgroei kan verstoord zijn: ongelijke armen/benen.
6. Moeilijkheden met dagelijkse activiteiten (lopen, aankleden, spelen).
7. Slaap- en eetluststoornissen door pijn, leidend tot gewichtsverlies en vermoeidheid.
8. Oogaantasting: roodheid, pijn, lichtgevoeligheid. Onbehandeld blijvende schade.
9. Gezwollen lymfeklieren op hals en elders. Inwendige organen (lever, milt, hart) en omringende weefsels kunnen geïrriteerd raken.

Bij chronische aandoening duren symptomen zes weken tot drie maanden. Sommige kinderen hebben tijdelijke remissie (maanden tot jaren), anderen genezen permanent in de puberteit.

Oorzaken van juveniele arthritis

De exacte oorzaak is onbekend. Studies wijzen op auto-immuunziekte waarbij het immuunsysteem de gewrichten aanvalt, wat ontsteking veroorzaakt.

Soms is arthritis het gevolg van een infectie (septische arthritis), gekenmerkt door gezwollen, rode, pijnlijke gewrichten en koorts.

Diagnose van juveniele arthritis

JA is lastig te diagnosticeren omdat symptomen ook door andere factoren veroorzaakt kunnen zijn. Bij aanhoudende gewrichtspijn/zwelling na zes maanden: huisarts raadplegen.

De arts doet lichamelijk onderzoek, röntgenfoto's (uitsluiten breuken) en bloedtelling. In tegenstelling tot volwassenen hebben kinderen een negatieve reumatoïde factor. Lichamelijk onderzoek is daarom cruciaal.

Behandeling van juveniele arthritis

Geen definitieve genezing, maar behandelopties om symptomen te minimaliseren en normaal leven mogelijk te maken:

• Medicijnen: Arts voorschrijft passende middelen. NSAID's zijn eerste keus tegen ontsteking en pijn. DMARD's (ziektemodificerende reumatische middelen) als tweede lijn als NSAID's ontoereikend (werken na weken/maanden). Bij chronische gevallen: biologische middelen en corticosteroïden (pillen of injecties; bijwerkingen: gegroeid, gewichtstoename, botontkalking, afweerverlaging).

• Fysiotherapie: Behoudt gewrichtsfunctie en beweegbereik. Lichte oefeningen zonder zware belasting. Zwemmen wordt aanbevolen (veel gewrichten/spieren). Raadpleeg fysiotherapeut.

• Schienen: Bij verdenking op gewrichtsdeformatie om ontsteking te remmen en vervolgdeformatie te voorkomen.

Operaties zelden nodig. Alleen bij ernstige deformatie die niet met schienen te corrigeren is.

Naast artsadvies: warme baden kunnen ontsteking verlichten.

Leven met juveniele arthritis

Omdat oorzaak onbekend is, is preventie niet mogelijk. Met medicijnen en therapie kunnen symptomen beheerd worden, zodat het kind normaal kan leven. Zolang de ziekte in remissie is, kan het kind meedoen aan alle activiteiten.

Arthritis kan de routine van een kind hinderen. Pijnlijke gewrichten beïnvroeden sport en vrije tijd. Vroegtijdige diagnose en interventie zijn cruciaal. Bij frequente gewrichtsklachten of gezwollen gewrichten: raadpleeg een huisarts. Behandeling richt zich op symptoomverlichting via medicijnen en fysiotherapie. Volg artsadvies en medicatiechema strikt.