• Baby's
• Gezinsvorming
• Kinderen
• Algemeen ouderschap
• Pasgeborenen
• Tieners
• Peuters
• Zwangerschap

7 symptomen van galstenen bij kinderen en de complicaties ervan

Galstenen of cholelithiasis zijn kiezelachtige, vaste afzettingen die worden gevormd door de stolling van spijsverteringsvloeistoffen in de galblaas (). Het complexe samenspel van omgevings- en genetische factoren veroorzaakt galstenen bij kinderen.

Kinderen met een positieve familiegeschiedenis en bepaalde erfelijke aandoeningen hebben meer kans om galstenen te ontwikkelen. Obesitas bij kinderen en bepaalde medicijnen kunnen ook het risico verhogen. Galstenen zijn in de meeste gevallen pijnloos en asymptomatisch. Er kunnen echter ontstekingen en pijn optreden als de steen de stroom van spijsverteringssappen blokkeert, zoals uit de alvleesklier ().

Lees verder om meer te weten te komen over mogelijke oorzaken, symptomen, risicofactoren, behandeling en preventie van galstenen bij kinderen.

Wat veroorzaakt galstenen bij kinderen?

Galstenen vormen zich in de galblaas, een klein, zakachtig orgaan dat zich onder de lever bevindt. De galblaas slaat gal op (een spijsverteringssap dat door de lever wordt geproduceerd) en geeft het na de maaltijd af aan de twaalfvingerige darm (een deel van de dunne darm) om de spijsvertering te bevorderen. Dit proces verloopt in sommige gevallen echter niet soepel, wat leidt tot de ontwikkeling van galstenen om de volgende redenen.

• Cholesteroloververzadiging: De lever scheidt cholesterol af, dat het oplost in gal. Als de cholesteroluitscheiding echter toeneemt, kan de gal een geconcentreerde hoeveelheid opgelost cholesterol bevatten. Het overtollige cholesterol slaat neer, wat leidt tot de vorming van cholesterolkristallen. Deze kristallen smelten in de loop van de tijd geleidelijk samen tot geelgroene cholesterolgalstenen.

• Overtollig bilirubine: Bilirubine is een geel gekleurd bijproduct van de afbraak van rode bloedcellen (RBC's), die in de lever plaatsvindt. De lever recycleert bilirubine door het als ingrediënt in gal te gebruiken. Bepaalde bloedaandoeningen kunnen echter de hoeveelheid bilirubine in de gal concentreren. De hoge hoeveelheid bilirubine kan uiteindelijk leiden tot de vorming van galstenen. Deze staan ​​bekend als pigmentgalstenen, de meest voorkomende soort galstenen die bij kinderen worden aangetroffen.

• Galblaas hypomotiliteit: De galblaas kan soms niet voldoende worden geleegd. Het kan galstagnatie veroorzaken, wat na verloop van tijd kan leiden tot de vorming van galstenen. Onvoldoende galzouten in de galblaas kunnen ook leiden tot de ontwikkeling van galstenen.

Een persoon kan cholesterol- of bilirubinestenen hebben of een combinatie van beide typen. Galstenen kunnen zo klein zijn als een zandkorrel of zo groot als een golfbal.

Wat zijn de risicofactoren voor galstenen bij kinderen?

In de meeste pediatrische gevallen is er geen definitieve oorzaak voor de vorming van galstenen. Sommige factoren kunnen een kind een hoger risico op de ontwikkeling van galstenen geven.

1. Overgewicht en obesitas: Onderzoek toont aan dat kinderen met overgewicht en obesitas twee keer meer kans hebben om galstenen te ontwikkelen dan hun tegenhangers met een normaal of ondergewicht. Meisjes lopen een groter risico op het ontwikkelen van galstenen dan jongens. Een hoog cholesterolgehalte in de gal en abnormale galblaasfuncties kunnen bij zwaarlijvige personen galsteenvorming veroorzaken.

1. Erfelijk: Het risico op het ontwikkelen van galstenen is twee keer zo groot als een persoon een familiegeschiedenis van galstenen heeft. Het risico kan toenemen met omgevingsfactoren, zoals een vetrijk dieet en obesitas. Galstenen als gevolg van genetische factoren komen vaker voor bij tieners.

1. Erfelijke aandoeningen van de rode bloedcellen: Erfelijke aandoeningen van de rode bloedcellen, zoals sikkelcelanemie en sferocytose, kunnen het risico op de ontwikkeling van galstenen bij kinderen verhogen. Bij sikkelcelziekte kan een overmatige afbraak van rode bloedcellen leiden tot verhoogde niveaus van bilirubine. Het zou uiteindelijk het risico op pigmentgalstenen kunnen vergroten.

4. Snel gewichtsverlies: Lang vasten en te snel afvallen kan ertoe leiden dat de lever extra cholesterol in de gal afgeeft. Het kan ook voorkomen dat de galblaas goed wordt geleegd, waardoor het risico op galsteenvorming toeneemt. Oudere kinderen en tieners moeten crashdiëten vermijden, wat het risico op galsteenvorming verhoogt.

Bepaalde gezondheidsproblemen, zoals de ziekte van Crohn en inflammatoire darmaandoeningen, sommige medicijnen, buikoperaties en langdurige intraveneuze voeding, kunnen ook het risico op galstenen bij kinderen en tieners verhogen.

Wat zijn de symptomen van galstenen bij kinderen?

Galstenen veroorzaken niet altijd symptomen. Als galstenen het cystische kanaal blokkeren, kan dit een ophoping van gal in de galblaas veroorzaken. Deze aandoening staat bekend als een galblaasaanval of galkoliek, die tot de volgende symptomen kan leiden.

1. Pijn in de rechterbovenbuik , die zich naar de rug of schouders kan verspreiden. Het kan aanvoelen als scherpe of doffe krampachtige pijn die fluctueert en erger wordt na het eten van vet en vet voedsel. Het kan 30 minuten tot enkele uren duren en gebeurt meestal na de maaltijd, vooral 's nachts.

1. Dyspeptische symptomen, zoals indigestie, oprispingen, een opgeblazen gevoel, buikpijn en brandend maagzuur, zijn veelvoorkomende symptomen van galstenen als gevolg van de obstructie van de galstroom.

Deze symptomen kunnen komen en gaan wanneer de galstenen bewegen en de ductus cysticus deblokkeert. Als de galstenen de galstroom echter langer dan een paar uur belemmeren of naar andere organen gaan, zoals de alvleesklier, kan dit complicaties veroorzaken met de volgende symptomen.

• Hoge koorts, d.w.z. 38° C (100.4° F) of hoger

• Gele huid en oogwit (geelzucht)

• Diarree of lichtgekleurde ontlasting en theekleurige urine

• Intense rillingen en koude rillingen

• Snelle hartslag

Galsteensymptomen zijn vergelijkbaar met die bij andere gastro-intestinale problemen. Raadpleeg daarom een ​​kinderarts om de onderliggende oorzaak te achterhalen.

Hoe worden galstenen bij kinderen gediagnosticeerd?

Een arts zal de familie-, medische en dieetgeschiedenis van het kind noteren. Op basis van hun evaluatie kunnen ze u doorverwijzen naar een gastro-enteroloog die de volgende tests zou doen.

1. Lichamelijk onderzoek: Tijdens het lichamelijk onderzoek zal de arts de buikstreek van het kind oppervlakkig onderzoeken en controleren op de pijnlocatie. Ze zullen ook informeren naar symptomen, zoals de frequentie, ernst, duur van de pijn en vermoedelijke triggers, zoals zware, vetrijke maaltijden.

1. Bloedonderzoek: Na een lichamelijk onderzoek kan de arts bloedonderzoek gebruiken om de leverfunctie te bepalen. Deze bloedonderzoeken bepalen infectie en ontsteking in de lever, galblaas, galwegen en pancreas.

1. Beeldvormingstests: Een echografie is een standaard, niet-invasief hulpmiddel om de aanwezigheid van galstenen te bevestigen. De scan maakt gebruik van hoogfrequente geluidsgolven om de galblaas en galstenen in beeld te brengen. Aanvullende scans, zoals een cholescintigrafie of HIDA-scan, kunnen worden geadviseerd als een obstructie van de galwegen wordt vermoed. Computertomografie (CT)-scan kan in een noodgeval worden uitgevoerd om de oorzaak van ernstige buikpijn te bepalen.

Op basis van de diagnose zal de arts een passend behandelplan voor het kind voorschrijven.

Hoe worden galstenen behandeld?

Asymptomatische of stille galstenen hebben meestal geen behandeling nodig. Pijnlijke en symptomatische galstenen kunnen worden behandeld met de volgende behandelmethoden.

1. Niet-chirurgische methoden

Een arts kan niet-chirurgische methoden gebruiken om cholesterolgalstenen te elimineren. Enkele van deze methoden zijn:

• Orale oplossingstherapie gebruikt medicijnen om de stenen af ​​te breken, op te lossen en te verwijderen. Voor de behandeling worden geneesmiddelen gebruikt, zoals ursodiol (actigall) en chenodiol (chenix), die galzuren bevatten. Deze geneesmiddelen werken traag en het kan enkele maanden of jaren duren voordat ze werken.

• Lithotripsie gebruikt schokgolven om galstenen in kleinere stukjes te breken. Deze behandelmethode wordt zelden en vaak gebruikt bij orale oplossingstherapie.

Hoewel deze behandelingsmodaliteiten stenen verwijderen, kunnen ze een herhaling niet voorkomen. In sommige gevallen kan regelmatige behandeling en observatie nodig zijn.

2. Chirurgische methoden

Chirurgische methoden kunnen worden overwogen voor het verwijderen van galstenen. Als een kind ernstige symptomen ervaart of andere behandelmethoden geen blijvende verlichting bieden, is chirurgische verwijdering van de galblaas (cholecystectomie) de enige alternatieve behandeling. Hieronder staan ​​de chirurgische technieken die een arts kan overwegen.

• Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP): De arts brengt een endoscoop met kleine lampjes en een camera via de mond in het bovenste spijsverteringsstelsel om galstenen te lokaliseren en te verwijderen. De arts kan aanvullende instrumenten gebruiken om een ​​eventuele verstopping of infectie aan te pakken. Het is een procedure die de voorkeur heeft voor pediatrische patiënten, omdat het een korter verblijf in het ziekenhuis met zich meebrengt.

• Laparoscopische cholecystectomie: Laparoscopische chirurgie of kijkoperatie is een minimaal invasieve techniek om de galblaas te verwijderen. Bij deze methode worden een paar kleine gaatjes in de buik gemaakt om een ​​camera en chirurgische instrumenten in te brengen. De galblaas wordt dan via de gaatjes verwijderd. Het is de voorkeursmethode voor het verwijderen van de galblaas bij kinderen, omdat het minder pijn veroorzaakt en een kortere opnameduur inhoudt.

• Open cholecystectomie: Ernstige galblaasontsteking, infectie of galstenen die gepaard gaan met de ongebruikelijke anatomie van het gemeenschappelijke galkanaal, kunnen open cholecystectomie vereisen. De procedure omvat een grote incisie in de buikholte voor het verwijderen van de galblaas. Het kan zijn dat het kind enkele dagen tot een week na de procedure moet blijven.

Het verloop van de behandeling hangt af van de intensiteit van de pijn en de grootte van de galstenen. De arts kan dieetveranderingen aanbevelen, zoals het vermijden van vet voedsel, samen met de behandeling.

Zodra de galblaas is verwijderd, stroomt de gal rechtstreeks van de lever naar de twaalfvingerige darm. Een kind kan gedurende korte tijd kleine veranderingen waarnemen, zoals zachte of losse ontlasting. Het veroorzaakt echter meestal geen bijwerkingen op de lange termijn.

Wat zijn de mogelijke complicaties van galstenen?

Als galsteensymptomen onbeheerd worden achtergelaten, kunnen ze leiden tot een reeks complicaties, zoals:

1. Acute cholecystitis: Het treedt op wanneer het cystische kanaal permanent wordt geblokkeerd, wat leidt tot galophoping in de galblaas. De ophoping van gal kan de galblaas infecteren en doen ontsteken en symptomen veroorzaken, zoals hevige pijn in de bovenbuik, hoge koorts en een snelle hartslag. Bij een ernstige infectie kan de galblaas barsten, waardoor de binnenwand van de buikholte ontstoken raakt.

1. Choledocholithiasis: Het is een aandoening waarbij de galsteen door het cystische kanaal gaat en in het gemeenschappelijke galkanaal terechtkomt. Een kind met choledocholithiasis vertoont symptomen, zoals geelzucht, donkerbruine urine, kleikleurige ontlasting en verlies van eetlust. In sommige gevallen kan de steen uit het galkanaal bewegen en wordt de galstroom hersteld. Maar als dat niet het geval is, wordt steenverwijdering noodzakelijk.

1. Acute cholangitis: Het is de infectie van de geblokkeerde galwegen. Een kind met een galweginfectie heeft waarschijnlijk symptomen, zoals pijn in de bovenbuik die naar het schouderblad gaat, hoge koorts, geelzucht, koude rillingen en zich onwel voelen. In dergelijke gevallen zullen antibiotica de infectie behandelen en zal de ERCP gal uit de lever afvoeren.

4. Acute pancreatitis: Het is de verstopping van de ductus pancreaticus door galstenen. Het meest voorkomende symptoom is een plotselinge scherpe tot doffe pijn of kramp in het midden van de bovenbuik. De pijn verergert geleidelijk na het eten. Een kind met acute pancreatitis kan zich misselijk voelen en verlies van eetlust, hoge koorts, diarree en gevoelige buik ervaren. Er is geen remedie voor acute pancreatitis. Het verminderen van de ontsteking door pijnstillende medicijnen en voedingsondersteuning kan verlichting bieden.

1. Gallstone ileus: In zeldzame gevallen perforeren de grote galstenen de galblaaswand en creëren ze een abnormaal kanaal of fistel tussen de galblaas en de dunne of dikke darm. Het veroorzaakt darmobstructie, die galsteenileus-symptomen ontwikkelt, zoals zwelling en pijn in de buik, het gevoel van misselijkheid en obstipatie. Deze aandoening vereist een snelle behandeling vanwege het hoge risico op een gescheurde darm, die inwendige bloedingen en infectie kan veroorzaken.

Galstenen kunnen zelden galblaaskanker veroorzaken. Een familiegeschiedenis van galstenen en een hoog calciumgehalte in de galblaas kunnen het risico verhogen.

De complicaties van galstenen zijn meestal ongebruikelijk, aangezien kinderen symptomen, zoals pijn en ongemak, waarschijnlijk al lang vóór de ontwikkeling van complicaties melden.

Kunt u galstenen bij kinderen voorkomen?

Er is geen definitieve methode om galstenen te voorkomen. Ouders kunnen het risico van hun kind op het ontwikkelen van galstenen verlagen door de risicofactoren te verminderen door de volgende stappen te volgen.

1. Motiveer uw kind om een ​​gezond gewicht te behouden door elke dag 60 minuten of meer van matige tot krachtige lichamelijke activiteit te doen. Overgewicht, vooral rond de buikstreek, is een risicofactor voor de vorming van galstenen.

1. Begeleid kinderen om een ​​uitgebalanceerd dieet te eten en leer ze de inname van voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan verzadigde vetten te beperken. Rood vlees, worst, boter, reuzel, ghee, harde kaas en bewerkte voedingsmiddelen, zoals koekjes en koekjes, zijn bronnen van cholesterol die het risico op galsteenontwikkeling verhogen.

1. Moedig kinderen aan om vezelrijk voedsel te eten, zoals volkoren granen, rauwe groenten en fruit en zaden.

4. Gids om weg te blijven van kunstmatige dranken, zoals cola en gezoete vruchtensappen, die geraffineerde suiker bevatten, die ongewenste gewichtstoename veroorzaken.

1. Leer kinderen om voedseletiketten te lezen en voedsel te eten met minder of geen geraffineerde koolhydraten en transvetten. Gefrituurd en bewerkt voedsel bevat veel transvetten.

1. Bevorder de opname van gezonde vetten door gezond voedsel te serveren, zoals tonijn, noten en zaden.

Obesitas in de kindertijd, familiegeschiedenis, genetische afwijkingen van de rode bloedcellen en bepaalde medicijnen kunnen het risico op galstenen bij kinderen verhogen. Hoewel galstenen zonder symptomen mogelijk geen behandeling behoeven, kunnen ze maagklachten en dyspeptische symptomen veroorzaken als ze eenmaal zijn gescheurd. Ze kunnen dan behandeling nodig hebben om de symptomen te verlichten en complicaties te voorkomen. In de meeste gevallen kan verwijdering van de galblaas worden aanbevolen, wat niet leidt tot complicaties op de lange termijn, aangezien men een normaal leven kan leiden zonder galblaas. Verder kan het vermijden van vette maaltijden en geraffineerde suiker en het eten van vezelrijk voedsel galstenen bij kinderen helpen voorkomen.