• Baby's
• Gezinsvorming
• Kinderen
• Algemeen ouderschap
• Pasgeborenen
• Tieners
• Peuters
• Zwangerschap

Wat Is Een Miskraam?

Wat Is Een Miskraam?

Een miskraam (ook wel vroege zwangerschapsverlies genoemd) is de dood van een baby vóór de 20e week (of ruwweg vier en een half maand) van de zwangerschap. Een miskraam doormaken kan ontzettend zijn en komt meestal als een verrassing, zelfs al is het eigenlijk vrij veelvoorkomend. In feite eindigt geschat 10% tot 15% van de bekende zwangerschappen in een miskraam, meest vóór 13 weken zwangerschap.

Symptomen

Niet alle miskramen presenteren zich op dezelfde manier. Of je symptomen hebt, hangt doorgaans af van hoeveel weken zwanger je bent en het moment van de diagnose. Over het algemeen geldt: hoe verder je in de zwangerschap bent, hoe meer symptomen je zult ervaren. Het is ook mogelijk dat je helemaal geen symptomen hebt.

Typische miskraamsymptomen kunnen het volgende omvatten:

• Buikpijn en/of krampen
• Rugpijn
• Vocht- en/of weefselafscheiding uit de vagina
• Verlies van zwangerschapssymptomen, zoals misselijkheid en gevoelige borsten
• Vaginale bloeding (dit kan variëren van spotting tot zware bloeding)

Zoals hierboven vermeld, gebeuren de meeste miskramen tijdens het eerste trimester, vóór 13 weken zwanger. Gelukkig daalt je risico op miskraam aanzienlijk hoe verder je in de zwangerschap bent.

Diagnose

Als je vermoedt dat je een miskraam hebt, neem contact op met je medische zorgverlener. Het is belangrijk om hen te vertellen over elke vaginale bloeding die voorkomt tijdens je zwangerschap. Je kunt lichte besmetting of spotting hebben van donkerrood, roze of helderrood bloed. Als je bloeding erg zwaar is gecombineerd met sterke menstruatiekrampen, is de kans groter dat je een miskraam hebt dan als het licht en pijnloos is.

Je dokter zal waarschijnlijk een onderzoek en/of testen doen (vaak echografie) om zeker te weten of alles in orde is met je zwangerschap of om zwangerschapsverlies te bevestigen.

Echter, als je minder dan vijf maanden zwanger bent en je hebt wat vaginale bloeding, paniek niet. Niet alle bloeding in vroege zwangerschap betekent dat je een miskraam hebt. Naast mogelijke zwangerschapsverlies, zal je dokter andere redenen voor vaginale bloeding uitsluiten, zoals:

Inplantingsbloeding

Je kunt in vroege zwangerschap wat bloeding hebben door het normale proces van de embryo die zich hecht aan de wand van je baarmoeder. Dit heet inplantingsbloeding. Het is meestal lichte bloeding en kan gepaard gaan met lichte krampen.

Subchoriale Hemorrhagie

Soms kan inplantingsbloeding verzamelen onder de placenta en een verzameling of stolsel van bloed veroorzaken. Dit kan op echografie gezien worden en heet een subchoriale hemorrhagie.

Deze bloeding kan iets zwaarder zijn dan inplantingsbloeding en je kunt wat krampen hebben. Je kunt af en toe een paar weken lang blijven bloeden. Meestal wordt de bloedverzameling door je lichaam weer opgeslagen en stopt de bloeding.

Postcoïtale Bloeding

Heb je recent seks gehad en bloed je nu? Als dat zo is, is het waarschijnlijk dat je bloedt van je baarmoederhals. Wanneer je zwanger bent, verandert het oppervlak van je baarmoederhals in reactie op je veranderende hormoonspiegels. Dit maakt je baarmoederhals meer geneigd te bloeden wanneer het tijdens seks wordt geraakt. Dit type bloeding heet postcoïtale bloeding.

Bloeding door seksuele activiteit is doorgaans helderrood en kan tamelijk zwaar zijn. Het is meestal niet geassocieerd met baarmoederkrampen.

Urineweginfectie

Soms kan lichte bloeding die je alleen opmerkt als je je afveegt na het plassen, een teken zijn van een urineweginfectie (UWI). UWI's zijn heel veelvoorkomend in vroege zwangerschap en presenteren zich vaak niet met de typische symptomen van frequente en pijnlijke urinatie.

Oorzaken

Als je een miskraam hebt, vraag je je misschien af of je iets gedaan hebt dat ertoe leidde dat je de zwangerschap verloor. Dit is zeer onwaarschijnlijk, met name als je miskraam vóór 13 weken plaatsvond, omdat de meerderheid van de vroege miskramen gebeurt omdat de embryo niet leefbaar is (in staat om tot de termine te overleven). In feite zijn ongeveer 50% van alle vroege zwangerschapsverliezen te wijten aan chromosoomafwijkingen.

Echter, veel miskramen gebeurten ook door onbekende oorzaken. Er is bekend dat sommige levensstijlkeuzes je risico op miskraam kunnen verhogen, zoals roken en druggebruik. Andere minder voorkomende oorzaken van miskraam zijn:

• Extreme stress
• Infectie
• Auto-immuunstoornissen van de moeder
• Trombofilie van de moeder
• Structurele problemen van de baarmoeder of baarmoederhals

Risicofactoren

Hoewel er veel factoren zijn die je kans op zwangerschapsverlies verhogen, tonen studies aan dat miskramen vaak voorkomen zonder de aanwezigheid van bekende risicofactoren - en het is vaak onbekend waarom de ene persoon een miskraam heeft en de andere niet. Wat wel zeker is, is dat je risico op miskraam toeneemt met je leeftijd.

Volgens het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) is je leeftijdsgebonden risico op miskraam als volgt:

• 9% tot 17% op 20-30 jarige leeftijd
• 20% op 35-jarige leeftijd
• 40% op 40-jarige leeftijd
• 80% op 45-jarige leeftijd

Naast de leeftijd van de moeder, kunnen andere factoren het risico op zwangerschapsverlies verhogen:

• Een geschiedenis van twee of meer eerdere miskramen
• Ondergewicht zijn
• Blootstelling aan giftige chemicaliën, zoals verfverdunners
• Hormonale problemen, zoals polycysteus ovariaalsyndroom (PCOS)
• Levensstijlgedrag, waaronder roken, drinken en recreatief druggebruik
• Obesitas
• Pre-bestaande gezondheidscondities, zoals diabetes, lupus en hoge bloeddruk

Herhaalde Miskramen

Hoewel eerste-trimester miskramen veelvoorkomend zijn, is meer dan één miskraam op een rij niet. Simpel gezegd: je bent veel waarschijnlijker een succesvolle zwangerschap te hebben na een miskraam dan een tweede miskraam (of derde of meer). Integendeel, hoe meer miskramen je hebt gehad, hoe waarschijnlijker het is dat je er nog een hebt - maar de percentages zijn nog steeds laag.

Herhaalde miskramen worden doorgaans gedefinieerd als drie of meer opeenvolgende vroege zwangerschapsverliezen. Studies suggereren dat dit voorkomt bij 2% tot 5% van de zwangere vrouwen, met percentages die stijgen met de leeftijd van de moeder en het aantal miskramen. Maar zelfs als je meer dan drie miskramen op een rij hebt gehad, is het nog steeds waarschijnlijker dat je volgende zwangerschap tot de termine doorgaat.

Rond 75% van de vrouwen die te maken krijgen met herhaalde miskramen, zullen een zwangerschap met succes tot de termine dragen.

Behandeling

Als een miskraam gediagnosticeerd wordt, heb je behandeling nodig om ervoor te zorgen dat alle vruchtbare producten uit de baarmoeder worden verwijderd. Afhankelijk van hoe ver je in de zwangerschap bent en hoeveel je bloedt, heb je misschien keuzes in hoe je je miskraam beheert.

Als je erg zwaar bloedt en je nog niet alle zwangerschapsweefsels hebt uitgeplast, zul je waarschijnlijk een spoeddilatatie en curettage (D&C) procedure nodig hebben om je baarmoeder schoon te maken en de bloeding te stoppen. Als je stabiel bent bij de diagnose, zal je dokter waarschijnlijk de volgende behandelopties met je bespreken.

Expectatief Beleid

Expectatief beleid betekent kiezen voor geen interventie en afwachten tot je lichaam het weefsel klaar is om af te stoten. Deze benadering is doorgaans meest succesvol als je minder dan acht weken zwanger bent en niet aanbevolen als je meer dan 13 weken bent.

Medicamenteus Beleid

Medicamenteus beleid betekent een medicijn genaamd misoprostol innemen dat ervoor zorgt dat je baarmoeder het weefsel afstoot. Het medicijn begint na een paar uur te werken, wat resulteert in vaginale bloeding en krampen, vergelijkbaar met een zware menstruatie. Vaginale bloeding kan een paar weken aanhouden.

Chirurgisch Beleid

Chirurgisch beleid is het verwijderen van het weefsel door een D&C-procedure. Als de miskraam vroeg genoeg is, kan je dokter je een in-office aspiratie van het weefsel in je baarmoeder aanbieden. Weer verwacht je zware vaginale bloeding en krampen terwijl je lichaam de baarmoederslijmvlies en embryo afstoot.

Bloedgroepcomplicaties Voorkomen

Naast het verwijderen van footaal weefsel, omvat miskraambehandeling het controleren van je bloedgroep. Als je Rh-negatief bent, zal je dokter je vertellen over een specifieke injectie genaamd RhoGAM, die een zwangerschapscomplicatie genaamd hemolytische ziekte van de pasgeborene kan voorkomen die toekomstige zwangerschappen kan beïnvloeden.

Tweede-trimester Miskraam

Behandeling voor zwangerschapsverlies na het eerste trimester is vergelijkbaar met een vroegere miskraam. Echter, hoe verder in de zwangerschap een miskraam optreedt, hoe waarschijnlijker het is dat je chirurgie nodig hebt, omdat er meer footaal weefsel veilig uit de baarmoeder verwijderd moet worden.

Gebaseerd op hoe ver je in de zwangerschap bent en je algehele klinische toestand, kan je dokter één behandeloptie boven de anderen aanbevelen. Daarnaast heb je misschien opvolgzorg nodig om te zorgen dat al het weefsel is uitgeplast.

Terugkeer Van De Menstruatie

Het duurt doorgaans ongeveer vier weken voordat je regelmatige menstruatie hervat na zwangerschapsverlies, maar het kan zo lang duren als zes tot acht weken. Deze vertraging is omdat het zwangerschapshormoon (humaan chorionisch gonadotropine of hCG) moet terugkeren naar pre-zwangerschapsniveaus voordat de eisprong weer plaatsvindt. Je menstruatie komt ruwweg twee weken na de eisprong.

Coping

Sta jezelf toe te rouwen. Dit kan niet genadrukt genoeg. Een miskraam doormaken is zeer ontstellend, en het is belangrijk dat je jezelf de tijd geeft om emotioneel te herstellen van je verlies.

Een zwangerschap verliezen is net als elke andere verlies van een geliefde. Je zult dezelfde emotionele reacties hebben, hoewel je de stadia van rouw misschien iets sneller doorloopt. Je verwerken en psychologische ondersteuning zoeken kan helpen een significatieve depressieve episode te voorkomen.

Eenmaal een zwangerschap verloren hebt, kun je merken dat je meer angstig bent in je volgende zwangerschap. Je kunt je zelfs ambivalent voelen over de zwangerschap. Als je het moeilijk vindt om emotioneel gehecht te raken aan je zwangerschap na een miskraam, kan het helpen om dit te bespreken met je dokter en/of een counselor.

Opnieuw Proberen

Een van de eerste vragen die je misschien hebt na een miskraam is: 'Wanneer kan ik het opnieuw proberen?' Dit is een veelvoorkomende vraag. Sommige artsen zullen je vertellen dat je moet wachten tot je drie regelmatige cycli hebt gehad voordat je het opnieuw kunt proberen. Voor de meeste gezonde vrouwen is het waarschijnlijk niet nodig om zo lang te wachten.

Hoewel er geen duidelijke data is over de optimale tijd om zwanger te proberen na een miskraam, suggereren enkele recentere bewijzen dat er geen reden is om uit te stellen - en dat je misschien zelfs extra vruchtbaar bent in de drie maanden na een miskraam. Dat gezegd hebbende, zijn de meeste artsen het erover eens dat je tenminste een paar weken moet wachten met vaginale seks na een miskraam om het risico op infectie te verminderen.

Een Woord Van Verywell

Een miskraam doormaken is hartverscheurend. Sta jezelf toe te rouwen. Het kan helpen om je te herinneren dat je veel waarschijnlijker een succesvolle uitkomst hebt in je volgende zwangerschap dan nog een miskraam. Behandelopties bespreken met je dokter en emotionele steun krijgen voor je verlies kan je helpen fysiek en emotioneel te herstellen.