• Baby's
• Gezinsvorming
• Kinderen
• Algemeen ouderschap
• Pasgeborenen
• Tieners
• Peuters
• Zwangerschap

Algemene richtlijnen voor borstvoedende vrouwen

Algemene richtlijnen voor borstvoedende vrouwen

De lactatieperiode is een relatief korte en heel bijzondere tijd in het leven van een vrouw, die met een zekere trots wordt onthouden. Tijdens deze unieke fase in de geboortecyclus moet een borstvoedende moeder extra zorgvuldig zijn om te garanderen dat ze rijkelijk, hoogwaardige melk produceert en aan haar zuigeling geeft. Helaas besluiten veel slecht geïnformeerde vrouwen niet te borstvoeden omdat ze zich zorgen maken dat ze "niet alle regels kennen" of vrezen dat ze drastische veranderingen in hun leefstijl moeten doorvoeren om te kunnen voeden. Eigenlijk vinden de meeste vrouwen dat maar weinig aanpassingen in hun dagelijkse leven nodig zijn om met succes te borstvoeden. De weinig die wel significante leefstijlveranderingen moeten maken, ontdekken bijna altijd dat de beloningen van het voeden van hun baby ver overwogen tegen eventuele tijdelijke ongemakken in hun gewone routines. Zodra je de eerste weken van het nieuwe ouderschap doorstaat en borstvoeding goed op gang is, zul je beginnen te waarderen hoe handig het kan zijn om een voedende baby in je leven te passen. En de gezonde gewoontes die je aannemt tijdens het borstvoeden, kunnen de fundament vorm voor een levenlang verhoogd gezondheidsbewustzijn.

Een gezond dieet voor lacterende moeders

Omdat moedermelk het ideale voedsel voor jonge zuigelingen vertegenwoordigt, is het maar natuurlijk om zich eerst te richten op het type dieet dat een moeder moet consumeren om voedzame melk voor haar baby te produceren. Zorgen over de adequaatheid van hun dieet veroorzaken bij veel vrouwen twijfel over de kwaliteit van hun melk. Maar het dieet van een moeder hoeft niet perfect te zijn om voldoende melk te produceren en haar baby goed te voeden. Moedermelk geproduceerd door vrouwen over de hele wereld is verbazingwekkend uniform in samenstelling. Wanneer moeders slecht gevoed zijn, kan de hoeveelheid melk die ze produceren verminderd zijn, maar de kwaliteit van de melk blijft redelijk consistent. Het lactatieproces zorgt ervoor dat moedermelk de juiste hoeveelheid nutriënten bevat – zelfs ten koste van de moeder, als ze op een gegeven dag geen gebalanceerd dieet eet.

Houd het simpel en bouw op je succes

Aangezien lactatie de zwangerschap opvolgt, is de kans groot dat je al bekend bent met de basisprincipes van gezonde voeding. Als je tijdens je zwangerschap minstens 11,5 kilo aankwam en een baby van meer dan ongeveer 2,9 kilo ter wereld bracht, heb je waarschijnlijk al een adequate dieet. Blijf het goede werk doen! Vrouwen die extra voedingsadvies nodig hebben, zijn diegenen die minder dan 9 kilo aankwamen tijdens de zwangerschap of een baby ter wereld brachten van minder dan 2,7 kilo op termijn. Andere vrouwen die speciaal dieetadvies moeten ontvangen, zijn ondergewichte vrouwen met weinig vetweefsel; vrouwen die een beperkt of gespecialiseerd dieet volgen; vrouwen met chronische gezondheidsproblemen (zoals diabetes) of medische aandoeningen die malabsorptie veroorzaken (zoals cystische fibrose of chronisch ontstekingsziekte van de darmen); vrouwen die lijden aan eetstoornissen; of vrouwen die tweelingen baarden.

Specifieke voedingsaanbevelingen voor borstvoedende vrouwen

Eet drie gebalanceerde maaltijden per dag en voedzame tussendoortjes. Consumeren een verscheidenheid aan voedingsmiddelen in zo natuurlijke a vorm mogelijk om de calorieën, eiwitten, vitamines, mineralen en vezels te verkrijgen die je nodig hebt voor optimale gezondheid. Eet veel fruit, groenten, en volkoren brood en graanproducten. Beperk je inname van suiker, zout, vet en hoogverwerkte voedingsmiddelen. De Voedingspiramide (zie pagina 180) heeft de voormalige Vier Voedingsgroepen vervangen als een voorgestelde outline voor dagelijkse voeding. Omdat de meeste Amerikaanse dieetten te hoog in vet en verzadigd vet zijn, benadrukt de Voedingspiramide voedselkeuzes die helpen de vetinname te verminderen. De indeling van de gids versterkt visueel het relatieve aantal porties uit elk van de vijf belangrijkste voedingsgroepen. Het grootste aantal dagelijkse voedselkeuzes (zes tot elf porties) moet komen uit de brood- en graangroep. Volkoren brood en graanproducten bevatten meer vitamines en mineralen en leveren meer vezels om obstipatie te voorkomen. Minstens vijf porties fruit en groenten (twee tot vier porties fruit; drie tot vijf porties groenten) worden per dag aanbevolen – de meeste Amerikanen halen deze aanbeveling niet. Fruit en groenten zijn een voedzaam, vetarme bron van calorieën, vitamines, mineralen en vezels. Probeer vaak vitamine A-rijke producten te eten, zoals wortelen, spinazie, zoete aardappelen en cantoeloep. Drie porties melk of andere zuivelproducten worden aanbevolen voor borstvoedende vrouwen (vier porties voor tiener-moeders). Recent bewijs heeft het belang van adequate calciuminname voor de preventie van osteoporose (kruipende botten) later in het leven bevestigd. Zuivelproducten zijn de beste bron van dieetcalcium. Melk en melkproducten leveren ook eiwitten, vitamines en mineralen. Als je geen melk lekker vindt of een melkallergie of -intolerantie hebt, raad ik je aan voedingsadvies in te winnen en, indien nodig, passende supplementen te nemen om essentiële nutriënten in melk te vervangen. Lacterende moeders moeten ook drie porties vlees, pluimvee, vis, eieren, noten of gedroogde bonen per dag eten. Vlees of vleesvervangers leveren eiwitten, vitamines, ijzer en zink. De kleine top van de Piramide fungeert als herinnering dat vetten, zoetigheden en frisdranken slechts spaarzaam geconsumeerd moeten worden.

Terwijl je lichaam moedermelk produceert, heeft het meer calorieën nodig dan normaal. De meeste lacterende vrouwen moeten ongeveer 500 extra calorieën boven hun normale pre-zwangerschapsvoeding consumeren. De caloriebehoefte van een individuele moeder kan sterk variëren afhankelijk van haar basisstoffwisseling en activiteitsniveau. Voedingsexperts bevelen aan dat borstvoedende vrouwen 2.700 calorieën per dag consumeren. Recente studies onder gezonde lacterende vrouwen in de geïndustrialiseerde wereld toonden echter aan dat hun daadwerkelijke voedselinname ongeveer 2.200 calorieën per dag was tijdens het borstvoeden, of ongeveer 15 procent minder dan de aanbevolen waarde. De meeste voedende moeders moeten ten minste 2.200 calorieën per dag consumeren om de benodigde nutriënten te leveren en de melkproductie te handhaven. Op dit calorie-inname niveau kan een lacterende moeder nog steeds verwachten geleidelijk af te vallen gedurende de borstvoeding. Dit komt doordat het lichaam elke dag een extra 500 calorieën uit vetvoorraden bijdraagt om de lactatie te subsidieren. Dus het is natuurlijk plan om extra vet op te bouwen tijdens de zwangerschap zodat het beschikbaar is om na de bevalling bij te dragen aan de lactatie. Vetvoorraden nemen af tijdens het borstvoeden, met name in de dijben en heupen.

Vloeistoffen, voedselbeperkingen, vitamines, gewichtsverlies

Drink elke dag voldoende vloeistoffen, aangezien melkproductie extra water verbruikt. Schenken je een glas water of voedzaam drankje elke keer dat je je neerzet om te voeden. Let op de dorstsignalen van je lichaam. Sommige vrouwen rapporteren bijvoorbeeld dat hun mond droog wordt zodra ze beginnen te voeden. Dorst hebben is een belangrijk signaal dat je extra vocht nodig hebt. Obstipatie is een andere veelvoorkomende indicator van de behoefte aan extra water. Goed gehydrateerd blijven helpt je darmen regelmatig. Te weinig drinken of gedeshydrateerd raken kan je melkvoorraad verminderen. Echter, in tegenstelling tot wat algemeen wordt aangenomen, biedt het consumeren van excessieve hoeveelheden vloeistoffen geen voordeel ten opzichte van drinken om de dorst te stuiten.

In het algemeen hoef je de soorten voedsel die je eet niet te beperken terwijl je voedt. Een van de meest populaire mythen over borstvoeding is de wijdverspreide overtuiging dat voedende moeders zich moeten onthouden van het eten van pittig voedsel, chocolade, bonen, uien, en een hele reeks andere voedenselen die de spijsvertering van hun baby zouden kunnen storen en hun baby maarzkrachtig zouden maken. De handhaving van deze misvatting zorgt er alleen voor dat vrouwen borstvoeding zien als excessief beperkend. Het feit is dat vrouwen over de hele wereld hun baby's borstvoeden terwijl ze lokale dieetten eten die een grote diversiteit aan voedsel vertegenwoordigen, inclusief gekerride en pittige gerechten en ander voedsel waartegen Amerikaanse voedende moeders worden gewaarschuwd. Normaal gesproken hoef je geen specifieke voedingsmiddelen uit je dieet te elimineren als je borstvoedt. Wel worden bepaalde dieetbeperkingen aanbevolen als jij, de vader van de baby, of een van je andere kinderen lijdt aan voedselallergieën, astma, eczeem, of een andere vorm van allergische ziekte. Een baby wiens naaste verwanten allergische klachten hebben, loopt een groter risico om zelf allergische ziekten te ontwikkelen. Verlengde, exclusieve borstvoeding is belangrijk voor zuigelingen met een hoog risico op allergische ziekten. De beschermende voordelen van borstvoeding worden verder versterkt wanneer de moeder veelvoorkomende allergene voedingsmiddelen – melk en andere zuivelproducten, ei, vis, pinda, soja – uit haar dieet uitsluit tijdens zwangerschap en lactatie. Het allergierisico voor haar baby wordt ook verminderd als de moeder haar voedsel roteert, waarbij ze vermijdt om elk enkel voedselmiddel dagelijks te eten. Ik moet benadrukken dat vrouwen die grote voedingsgroepen, zoals zuivelproducten, uit hun dieet halen, voedingsadvies nodig hebben van een gediplomeerd diëtist of hun huisarts.

Ga door met je prenatale vitamines te nemen. Borstvoedende vrouwen lopen het risico hun reserves aan vitamines en mineralen te ontberen. De vitamine-inhoud van de melk hangt af van de vitamine-inname of -voorraden van de moeder. Ideeal zijn voedingsmiddelen, geen supplementen, de bevorzugde bron van alle nutriënten. Maar voor extra zekerheid wordt borstvoedende vrouwen meestal aangeraden om eventuele multivitamine-mineraalsupplementen die tijdens de zwangerschap voorgeschreven waren, voort te zetten. Streng vegetarische moeders, in het bijzonder, moeten een supplement van vitamine B12 nemen.

Je figuur terugkrijgen

Onmiddellijk na de bevalling verliezen vrouwen ongeveer 5,5 kilo, wat het gewicht van de baby, de moederkoek, het vruchtwater en het bloed vertegenwoordigt. In de daaropvolgende weken gaat er nog eens ongeveer 2,3 kilo aan overmatig vocht verloren. Na de eerste maand kunnen borstvoedende vrouwen verwachten om ongeveer 0,5 tot 1 kilo per maand te verliezen terwijl ze voeden. De reden voor het constante gewichtsverlies is dat het lactatieproces het extra vet gebruikt dat tijdens de zwangerschap is opgebouwd. Elke dag dat je borstvoedt, subsidieert je lichaam de lactatie met ongeveer vijfhonderd calorieën uit vetvoorraden. Na de eerste drie maanden vallen borstvoedende vrouwen doorgaans sneller af dan flesvoedende moeders en keeren ze sneller terug naar hun pre-zwangerschapsgewicht.

Vermijd snel gewichtsverlies tijdens het borstvoeden. Veel jonge moeders zijn bezig met hun lichaamsbeeld en vinden het idee van snel afvallen zeer aantrekkelijk. Maar proberen te snel terug te keren naar je pre-zwangerschapsgewicht door je calorie-inname drastisch te verminderen, zal waarschijnlijk leiden tot verminderde melkproductie. Vrouwen die vóór hun zwangerschap een normaal gewicht hadden, wordt aangeraden niet meer dan 1 kilo per maand te verliezen na de eerste maand van borstvoeden. Overgewichtige vrouwen kunnen tot 2 kilo per maand verliezen. Sneller gewichtsverlies, of minder dan 1.800 calorieën per dag consumeren, plaatst een vrouw in het risico op verminderde melkproductie. Onthoud, lactatie is het enige electieve proces van het lichaam. Onvoldoende calorie-inname wordt door het lichaam als een vorm van stress ervaren. Je lichaam kan proberen energie te besparen in reactie op deze stressconditie door de energiebehoefte van de lactatie te verminderen. Onvoldoende melkvoorraad kan het gevolg zijn. Het is veel beter om geleidelijk na de zwangerschap af te vallen (immer, het duurde je negen maanden om het aan te krikken!). Je fysieke activiteit verhogen door matige beweging en je houden aan een gezond dieet zal resulteren in constante – en meer permanente – gewichtsreductie, zonder je borstvoedingsdoel in het geding te brengen. In plaats van te resorten tot drastische dieetmaatregelen, focus gewoon op het verminderen van het totale vet en verzadigde vet in je dieet en op het verminderen van je inname van calorierijke tussendoortjes. Voor de meeste vrouwen biedt borstvoeding een ideaal moment om geleidelijk af te vallen vanwege natuurlijk plan om lichaamsvet voor melkproductie te gebruiken.

Zoek professionele hulp als je denkt dat je een eetstoornis kunt hebben. De preoccupatie van onze maatschappij met dunheid heeft bijgedragen aan een epidemie van eetstoornissen, voornamelijk bij jonge vrouwen. Anorexia nervosa is een van de meest extreme eetstoornissen. Levensbedreigende uitgemergeldheid kan het gevolg zijn van de onverzettelijke streven naar dunheid door actieve voedselbeperkingen en zware gewichtscontrolemaatregelen. Bulimia is een andere veelvoorkomende eetstoornis die gekenmerkt wordt door episodes van binge-eeten (snelle consumptie van een grote hoeveelheid voedsel in een korte periode). Binge-episodes worden vaak gevolgd door zelfgeïnduceerde braak en het gebruik van diuretica en laxantia om het lichaam van voedsel te ontdoen. Dergelijke eetgedragingen kunnen succesvol borstvoeden ernstig belemmeren. Verminderde vetvoorraden en hoogst wisselvallige eetpatronen kunnen een moeder ervan weerhouden een adequate melkvoorraad te produceren. Het valt buiten de scope van dit boek om specifieke hulp te bieden aan vrouwen met eetstoornissen, maar ik voel me gedwongen het probleem te noemen omdat het zo wijdverspreid en verwoestend is. Tallooze vrouwen blijven chronisch slachtoffer van eetstoornissen en de vaak onmachtig machende psychologische problemen die erbij horen. Als ik jou spreek, urgeer ik je om een verwijzing voor professionele hulp van je huisarts te verkrijgen. Als nieuwe ouder schuld je het jezelf en je baby om je gezondheid terug te vorderen.

Laat de voedingskundige implicaties van borstvoeding je nadruk op levenslange gezonde voeding vernieuwen. Veel vrouwen, mezelf inbegrepen, zijn tijdens de zwangerschap en borstvoeding bijzonder open voor voedingsinformatie. Ik ontdekte dat ik gemotiveerder was om gezond te eten terwijl ik een baby voedde. Op enigszins diende mijn overtuiging om mijn baby ideale voeding te geven om mijn bewustzijn van mijn eigen en mijn gezins eetgewoontes te versterken. De verhoogde aandacht die ik gaf aan het leren over goede voeding had een positieve domino-effect op de langetermijnggezondheid van mijn hele gezin.

Bewegen, hygiëne, rust

Bewegen tijdens de lactatie

Fysiek actief zijn is een belangrijk aspect van een gezonde leefstijl en helpt een positieve kijk op het leven te creëren. Vrouwen die regelmatig sporten, kunnen zich afvragen of borstvoeding beperkingen oplegt aan hun activiteitsniveau. Onderzoek heeft aangetoond dat matige aerobe beweging geen nadelig effect heeft op de lactatie, en de cardiovasculaire conditie van moeders aanzienlijk verbetert. Sommige borstvoedende vrouwen melden dat hun baby's maarzkrachtiger zijn en zelfs weigeren te voeden na het sporten. Een studie heeft aangetoond dat baby's de melk vóór de inspanning prefereren boven de melk die hun moeders na zware lichamelijke inspanning afpompen. Waarschijnlijk werden baby's tijdelijk afgeschrikt door de verhoogde hoeveelheden zurig smakende melkzuur in de melk na het sporten van de moeders. Plan om je baby net vóór het sporten te voeden, aangezien melkzuur ongeveer negentig minuten na de inspanning verhoogd blijft in de melk. Een andere reden om vóór het sporten te voeden is dat vigoureuz schudden van de borsten wanneer ze vol zijn, kan leiden tot lekkage van melk in de weefsels. Dit kan op zijn beurt een locale ontsteking veroorzaken die een vrouw predisposeert voor een volwaardige borstonsteking (mastitis). In mijn ervaring zijn lacterende vrouwen meer geneigd tot mastitis na vigoureuze bovenlichaamsactiviteiten zoals touwspringen, roeien, harken, stofzuigen, schrobben en aerobics. Het risico kan verminderd worden door te sporten nadat de borsten goed leeggegeten zijn door voeden of afpompen. Je moet een sportbeha dragen die goede ondersteuning biedt. Als je een of meer keer mastitis ervaart die binnen een dag of twee na vigoureuze bovenlichaamsactiviteit optreedt, moet je overschakelen op een activiteit met lagere impact en kijken of het probleem zich oplost.

Hygiëne voor borstvoedende vrouwen

Elke jonge moeder heeft dagen waarop ze zich afvraagt waar ze de tijd vandaan haalt om te douchen, laat staan zich aan te kleden. Voeden en zorgen voor een pasgeborene kan aanvankelijk alomvattend zijn. Wanneer een moeder voedt, dureren voedingen initieel langer, liggen ze dichter bij elkaar, en kunnen ze niet gedelegeerd worden aan iemand anders. Het is gemakkelijk voor een moeder om te twijfelen of ze ooit tijd zal hebben om make-up aan te brengen, haar haar te doen, een bubbelbad te nemen, of haar nagels te verzorgen. Veel jonge moeders dragen nog 's middags hun badjas, omdat ze geen tijd vonden voor hun persoonlijke verzorging en uiterlijk. Naast de tijdsdruk zijn sommige jonge moeders zo bezig met het welzijn van hun baby dat ze terughoudend zijn om te douchen terwijl ze hun baby onbegeleid en buiten bereik van gehoor in een andere kamer laten.

Onthoud, we ouderschap en verzorgen anderen vanuit onze eigen emotionele overvloed. Tijd nemen om je dagelijkse hygiënebehoeftes te beantwoorden is fundamenteel voor zelfzorg. En zelfzorg is niet zelfzuchtig; het is zelfbehoud. Structureer je tijd om ten minste een dagelijkse douche of bad toe te laten. Ik herinner me een vrouw die vroeg opstond voor een rustig bad en persoonlijke tijd voordat haar man wakker werd om naar werk te gaan. Een andere – een uitgematte moeder van tweelingen – stelde haar douche elke dag uit tot haar tienerdochter thuiskwam van school en de baby's kon oppassen. Veel uitgeputte moeders vinden een douche volkomen verjongend, hoe uitgeput ze ook zijn. Werven de hulp die je nodig hebt om elke dag wat kostbare tijd te besteden aan het verfrissen van jezelf.

Een dagelijkse douche of bad biedt voldoende reiniging voor je borsten en tepels. Je moet ook elke dag een schone voedingsbeha dragen, zolang je melk lekt. De meeste voedende moeders moeten hun beha dagelijks wassen omdat het onvermijdelijk met melk vies wordt. Als je voedingskussentjes draagt, verander ze regelmatig, vochtige kussentjes kunnen bacteriën herbergen.

Het is verrassend hoeveel mensen zich niet trouw houden aan de basisprincipes van hygiëne die in de kleuterschool geleerd worden: Was je handen vóór maaltijden bereiden of eten en na toiletgebruik. Als je in dit gebied lax bent, is nu een goed moment om gezonde hygiënegewoontes te versterken. Voor een borstvoedende moeder betekent dit ook je handen wassen vóór je je baby voedt of je borsten afpompt en na alle luierveranderingen. Met een nieuwe baby in huis maak je je waarschijnlijk zorgen over het risico op ziekte bij je zuigeling, en frequente handwassen is een van de beste manieren om infecties in je gezin te verminderen. Wees niet bang om familie en gasten te vertellen dat de dokter zegt dat ze hun handen moeten wassen voordat ze de nieuwe baby vasthouden en na het verwisselen van haar luiers.

Voldoende rust krijgen

Nieuw ouderschap en slaapdeprivatie gaan hand in hand, aangezien de nachtvoedingen die essentieel zijn voor pasgeborenen, onvermijdelijk de slaap van de ouders verstoren. Hoewel nieuwe ouders verstandig worden aangeraden om te "slapen wanneer de baby slaapt" overdag, geven de meesten toe aan de verleiding om te wassen, geboortekaartjes te schrijven, maaltijden te bereiden en op te ruimen, of andere klusjes te doen wanneer hun baby in slaap valt. Te vaak onderschatten ouders de omvang van hun uitputting en het vitale belang van rust. Zelfs als dingen redelijk soepel verlopen, neemt de rond-de-klok zorg voor een nieuwe baby dag na dag, week na week, fysieke tol. Als borstvoeding niet goed gaat, kun je erop wedden dat de oudersuitputting nog groter is. Problematische voedingen kunnen een onevenredige hoeveelheid tijd kosten, toch de honger van de baby niet stilstaven, wat leidt tot chronische onrust bij de zuigeling en slechte gezinslaappatronen. Diepe ouederlijke vermoeiding kan het oordeel verwarren, depressie en ontmoediging veroorzaken, en de vreugdes van nieuw ouderstap verstikken. Om niet zo uitgeput te raken, beperk tijdelijk elke activiteit die niet absoluut essentieel is, ga eerder naar bed, neem je dagslapjes alsof het een recept is, slaap met je baby als dat nachtvoedingen makkelijker maakt, of regelen een opvang voor een paar uur.

Alcohol, drugs

Persoonlijke gewoontes

Verwachtende moeders zijn doorgaans gewetenrijk wat betreft het aanpassen van leefstijlgewoontes die een risico kunnen vormen voor hun ontwikkelende baby. Meesten zijn bereid om advies op te volgen om onthouding van alcohol of drugs, stoppen met roken, cafeïne vermijden, consumptie van junkfood verminderen, en onnodige medicijnen elimineren. In principe gelden de dezelfde gezondheidsprincipes die aanbevolen worden voor zwangere vrouwen, ook tijdens de lactatie. Ik heb veel vrouwen ontmoet die zo toegewijd zijn aan het welzijn van hun baby dat ze in staat waren destructieve persoonlijke gewoontes te overwinnen ten behoeve van hun zuigeling, zelfs als ze daarvoor voor hun eigen welzijn eerder onmachtig waren. Veel vrouwen erkennen dat de positieve leefstijlveranderingen die ze maken tijdens het dragen en voeden van een baby een significant bonus zijn voor hun eigen welzijn.

Alcohol

De risico's voor de foetus van alcoholconsumptie tijdens de zwangerschap zijn breed bekendgemaakt. Foetale alcoholsyndroom kan leiden tot achterlijke groei, mentale retardatie, en abnormale uiterlijke kenmerken. Gelukkig zijn de meeste vrouwen gemotiveerd om onthouding van alcohol tijdens de zwangerschap.

Na de bevalling vragen veel vrouwen zich af of ze veilig alcoholische drankjes kunnen consumeren tijdens het borstvoeden. Advies over alcoholconsumptie tijdens borstvoeding is erg verwarrend geweest. Jarenlang werden voedende moeders gerustgesteld dat een glas bier of wijn hen zou helpen ontspannen en de melkejectiereflex zou vergemakkelijken. Er werd gegloofd dat bier de prolactinespiegel zou verhogen en de melkproductie van een moeder zou verbeteren. Recentelijk toonde een studie aan dat baby's minder melk binnenkregen bij het voeden nadat hun moeders alcohol hadden gedronken. Alcohol komt gemakkelijk in moedermelk vrij, en consumptie van grote hoeveelheden kan de voedende zuigeling sederen en andere nadelige effecten veroorzaken. Zowel binge-drinken door voedende moeders als dagelijks drinken van zelfs kleine hoeveelheden alcohol wordt nu als schadelijk voor borstvoedende zuigelingen beschouwd. Een studie toonde lagere motorische ontwikkelingscores op eenjarige leeftijd bij borstvoedende baby's wier moeders dagelijks een tot twee alcoholische drankjes consumerden.

Huidige aanbevelingen zijn dat voedende moeders incidenteel een biertje of glas wijn mogen drinken. Alcohol tijdens borstvoeding volledig te verbieden zou waarschijnlijk sommige vrouwen demotiveren om te voeden. Aan de andere kant, het toestaan van enige alcoholinname tijdens lactatie mag nooit geïnterpreteerd worden als het goedkeuren van zware consumptie bij vrouwen met een drinkprobleem. Ik raad borstvoedende moeders aan hun consumptie van alcoholische drankjes te beperken tot twee drankjes per week. Je moet ten minste 2 uur per gedronken consumptie niet borstvoeden om de aanwezigheid van alcohol in je melk te minimaliseren. Ik raad niet langer een glas bier of wijn aan om een angstige moeder te relaxen of haar melkproductie of inlaatreflex te verbeteren.

Als je worstelt met een alcoholprobleem, urgeer ik je om het te erkennen. Stel het niet langer uit om de hulp te krijgen die je nodig hebt en verdient!

Recreatieve drugs

Recente studies hebben aangetoond dat tot 10 procent van de baby's blootgesteld wordt aan een illegale stof terwijl ze nog in de baarmoeder zijn. Deze teleurstellende statistiek is een droog getuigenis van de rampzalige drugsmisbruik die onze maatschappij plaagt. Ik moet een rigide standpunt innemen ten aanzien van illegaal druggebruik door borstvoedende vrouwen. Wiet, speed, crack, cocaine, heroïne, en de andere stemmingveranderende misbruiksmiddelen komen wel in moedermelk voor en vormen een zeer serieuze dreiging voor de voedende baby. Er zijn meerdere gevallen gedocumenteerd waarbij borstvoedende zuigelingen geschonden werden toen ze een illegale drug via de melk van hun moeder ingoten. Kinderdoodsgevallen hebben zich voorgedaan, en een paar moeders zijn vervolgd voor zware kindermishandeling – en zelfs moord – omdat ze illegale stoffen gebruikten die hun borstvoedende baby's in gevaar brachten. De Amerikaanse Academie voor Pediatrie insisteert er stevig op dat geen misbruiksmiddel, inclusief amphetaminen, cocaine, heroïne, marihuana, en PCP, door voedende moeders ingenomen mag worden. Ik kan het niet nadrukkelijk genoeg zeggen: middelenmisbruik is onverenigbaar met borstvoeding! Naast het poseren van een ernstig gevaar voor voedende zuigelingen, zijn misbruiksmiddelen schadelijk voor de fysieke en emotionele gezondheid van moeders (of ze nu borst- of flesvoeden). Een drugsmisbruikende moeder is emotioneel onbeschikbaar voor haar baby en onbekwaam om de emotionele en fysieke verzorgingsbehoeftes van haar zuigeling te vervullen.

Naar aanleiding van dit alles, laat me duidelijk maken dat ik vroegere drugsmisbruikende vrouwen steun in hun wens om hun baby's te voeden terwijl ze schoonblijven. Dergelijke vrouwen kunnen borstvoeden mits ze: drugvrij blijven; ingeschreven zijn in een drugbehandelprogramma; nauwgezette opvolging krijgen met regelmatige postpartale urine-drugscreenings; en negatief testen op HIV. Bespreek jouw situatie met zowel je eigen als de arts van je baby.

Tabak, cafeïne, medicijnen

Tabak

De meeste volwassen rokers begonnen met roken tijdens hun tienerjaren en verwachtten nooit verslaafd te raken. De meerderheid van de rokers wil stoppen, en bijna de helft probeert dit elk jaar. Maar nicotine is hoogst verslavend, en het kan meerdere pogingen kosten voordat je voorgoed slaagt met stoppen. Rook is aangetoond het risico op prematuriteit en laag geboortegewicht te verhogen. Als je roker bent geweest, is het waarschijnlijk dat je zwangerschap de aanleiding was om te stoppen of aanzienlijk te verminderen. Ik hoop zeker dat dat voor jou het geval was, en zo ja, complimenten voor je inspanning. Hoewel vrouwen die roken nog steeds hun baby's kunnen borstvoeden, is het veel beter om te stoppen. Weinig gewoontes vormen zo'n groot risico voor je eigen gezondheid als roken. Je kunt jaren aan je levensduur toevoegen en je kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren door de rook af te schudden. Bovendien is het bewijs dat passief roken irritatie van de longen, ogen, neus en keel veroorzaakt en een groot gezondheidsrisico vormt voor kinderen, steeds meer opgedoken. Onder de meest getroffen zijn jonge zuigelingen wier ouders roken. Deze passief rokende baby's hebben een grotere kans op een reeks schadelijke effecten, waaronder infecties van de onderste luchtwegen, zoals bronchiolitis en pneumonie; chronische respiratoire klachten; astma en piepende ziekten; acute oorontstekingen en chronisch middeloorvocht; en kindergedragsproblemen. Passief roken is ook een risicofactor voor de plotselinge kinder dood (SIDS), de onverklaarbare dood van een schijnbaar gezonde zuigeling.

Het risico is groter bij een toenemend aantal gerookte sigaretten, evenals het totale aantal rokers in het huishouden. Borstvoeding biedt enige bescherming tegen SIDS voor zuigelingen van niet-rokers, maar niet voor rokers. Voor je baby, doe alle moeite om onthouding te betrachten of ten minste je rookgewoontes te verminderen (zie "Medicijnen voor rookstop" in dit artikel over medicijnveiligheid voor voedende moeders). Als je rookt, rook nooit in de buurt van je kind, en besluit om je huis (en auto) rookvrij te maken omdat rook in de lucht kan blijven en je baby kan beïnvloeden zelfs als ze niet aanwezig is als je een sigaret opsteekt. Verwijder alle asbakken uit je huis als herinnering om niet binnen te roken.

Naast de risico's van passief roken, komen borstvoedende zuigelingen ook in contact met de afbraakproducten van nicotine en pesticiden die op tabaksplanten gebruikt worden en die in moedermelk terechtkomen. Bovendien hebben sommige studies aangetoond dat vrouwen die roken minder melk produceren dan niet-rokers. Niettemin kan borstvoeding nog steeds preferabel zijn boven flesvoeding voor baby's van matige of lichte rokers. Ten eerste, de risico's van passieve rook zijn hetzelfde voor borst- of flesvoedende baby's. De beschermende effecten van borstvoeding tegen piepen, oorontstekingen, pneumonie en bovenste luchtweginfecties kunnen helpen de nadelige effecten van passieve rook te verlichten.

Cafeïne

De meeste vrouwen beperken hun cafeïne-inname tijdens de zwangerschap of geven het volledig op vanwege de kleine mogelijkheid dat cafeïne de foetus kan schaden of het baby ondergewicht kan maken. Nu je cafeïne uit je systeem hebt, is het verstandig om het in mate te consumeren terwijl je je baby voedt. Je kunt waarschijnlijk twee cafeïne-houdende drankjes per dag drinken tijdens het borstvoeden zonder je baby te storen. Een kop koffie heeft meer cafeïne dan thee, cafeïne-houdende frisdranken of chocolademelk. Sommige zuigelingen kunnen erg gevoelig zijn voor zelfs kleine hoeveelheden cafeïne, dus als je baby meer geïrriteerd lijkt na het drinken van een cafeïne-houdende drank, wil je wellicht terugschroeven.

Medicijnen

Anticonceptie

Anticonceptie en lactatie

Kinderen minimaal twee of drie jaar uit elkaar zetten heeft verschillende voordelen. Je eerste baby kan de luxe genieten van je ongedeelde aandacht tijdens zijn babyjaren voordat hij zijn tijd en energieën moet delen met een broertje of zusje. Broertjes en zusjes passen zich meestal makkelijker aan als de oudere voldoende taalvaardigheden heeft verworven om zijn natuurlijke ambivalentie over een babybroertje of zusje te communiceren. Twee of drie jaar tussen geboortes geeft paren voldoende tijd om hun relatie te heronderhandelen voordat de gezinsdynamiek opnieuw verschuift. En het uit elkaar zetten van zwangerschappen geeft een moeder tijd om haar voedingsstoffenvoorraden op te vullen. De meeste nieuwe ouders zijn het ermee eens dat gezinsplanning hen de rust geeft om hun nieuwe rol grondig te genieten voordat ze over een volgende zwangerschap nadenken.

Borstvoeding en anticonceptie zijn erg met elkaar verweven. Ten eerste heeft borstvoeding een effect op de vruchtbaarheid van een vrouw. De terugkeer van de menstruatie wordt uitgesteld bij borstvoedende vrouwen vergeleken met vrouwen die hun baby's flesvoeden. Daarnaast kunnen verschillende anticonceptiemethoden een effect hebben op borstvoeding door de melkvoorraad van een moeder te verminderen. Tenslotte heeft zwanger worden tijdens de lactatie een effect op borstvoeding omdat de prenatale hormonen de melkproductie aanzienlijk verminderen. De volgende informatie moet je helpen, samen met je partner en je huisarts, een anticonceptiemethode te selecteren die het beste past bij jouw behoeften.

Lactationale Amenorrhoe Methode (LAM)

Het is al lang bekend dat borstvoeding een remmend effect heeft op de eisprong en vruchtbaarheid na de bevalling. Volledig borstvoedende vrouwen gaan soms een jaar of langer zonder menstruatie. Tot voor kort was het anticonceptieve effect van borstvoeding echter niet formeel bestudeerd. Recent onderzoek heeft gedocumenteerd dat een vrouw die haar zuigeling volledig blijft borstvoeden en die na 56 dagen postpartaal geen vaginale bloeding heeft (dus haar menstruatie nog niet is teruggekeerd), een kans van minder dan 2 procent op zwangerschap heeft tijdens de eerste zes maanden postpartaal. De uitstel van zowel de eisprong als de terugkeer van de menstruatie na de bevalling die wordt toegeschreven aan borstvoeding, wordt "lactationale amenorrhoe" genoemd. Het gebruik van lactationale amenorrhoe als een inleidende anticonceptiemethode na de bevalling staat bekend als de Lactationale Amenorrhoe Methode (LAM). LAM wordt nu erkend als een hoogst effectieve tijdelijke gezinsplanningsmethode voor borstvoedende vrouwen in de vroege maanden na de bevalling. Door natuurlijke bescherming tegen zwangerschap tot zes maanden postpartaal te bieden, geeft LAM een voedende moeder tijd om een meer permanente anticonceptiemethode te kiezen waarmee ze comfortabel is. Het is cruciaal dat een vrouw aan alle drie criteria voor LAM voldoet voordat ze het als bescherming tegen zwangerschap gebruikt. De drie voorwaarden zijn: (1) minder dan zes maanden postpartaal; (2) amenorroeïsch (nog geen menstruatie); en (3) volledig borstvoeden. Het moet benadrukt worden dat wanneer een van deze drie voorwaarden verandert, de vrouw een andere gezinsplanningsmethode moet gaan gebruiken om haar bescherming tegen zwangerschap te behouden. Je moet ook een andere gezinsplanningsmethode gebruiken als je onbereid bent om zelfs een klein risico op zwangerschap te accepteren.

Niet-hormonale methoden van gezinsplanning

Naast LAM omvatten andere niet-hormonale methoden om zwangerschap te voorkomen: condomen, pessaria, cervixhoedjes, vaginale sponsjes, spermiciden, intra-uteriene dispositieven (IUD's), en natuurlijke gezinsplanning (riemethode of periodieke onthouding). Permanente opties zijn tubale ligatuur of vasectomie. Deze niet-hormonale gezinsplanningsmethoden hebben geen effect op borstvoeding en vormen geen risico voor de voedende zuigeling. Je wilt de respectievelijke voor- en nadelen van deze opties in meer detail bespreken met je gezondheidszorgverlener en je partner.

Combinatiepil

Combinatie-anticonceptiepillen bevatten zowel oestrogeen als progestine en zijn de meest effectieve methode van empängnisverhuting. De hoofdbezorgdheid over het gebruik van combinatiepil tijdens borstvoeding is het feit dat oestrogeen de melkvoorraad van een moeder kan verminderen. Hoewel hormonen in moedermelk kunnen komen, zijn geen directe of langdurige negatieve effecten op zuigelingen bewezen. Ideaal moeten combinatiepilten minstens zes maanden uitgesteld worden om hun potentiële impact op borstvoeding te minimaliseren. Ik geloof ook dat moeders die deze pillen nemen, gewaarschuwd moeten worden over de mogelijkheid dat hun melkvoorraad kan afnemen. Ondanks het mogelijke risico op verminderde melkproductie, kiezen sommige voedende moeders deze methode van gezinsplanning vanwege de effectiviteit. Als je besluit gecombineerde orale anticonceptiva te nemen, probeer dan andere gedragingen te vermijden die je melkvoorraad kunnen verminderen. Ik heb bijvoorbeeld vrouwen ontmoet die begonnen met een combinatiepil net toen ze terug gingen werken, hun baby supplementaire kunstmelk gaven, en toelieten dat hun baby de nacht door slief. Toen hun melkvoorraad aanzienlijk afnam, was het moeilijk om uit te maken welke van de verschillende "beledigingen" het meest verantwoordelijk was.

Progestine-enkel hormonale methoden

In deze categorie anticonceptiva vallen de minipil, implantaten (zoals Norplant), en injectables (zoals Depo-Provera). Deze progestine-enkel hormonale methoden worden geacht de nadelige effecten van oestrogeen op de melkvoorraad te vermijden. Wanneer mogelijk, is het best om hun gebruik minstens zes tot acht weken postpartaal uit te stellen totdat borstvoeding goed op gang is. Hoewel sommige hormonen in moedermelk komen, zijn geen nadelige effecten op borstvoedende baby's aangetoond. Terwijl implantaten tot vijf jaar bescherming bieden, duren injectables slechts ongeveer drie maanden.

Terugkeer van de menstruatie

De meeste flesvoedende moeders zullen op de derde maand postpartaal menstrueren, terwijl volledig borstvoedende vrouwen vaak gedurende veel maanden na de bevalling amenorroeïsch zijn (geen menstruatie hebben). De duur van de amenorroe is over het algemeen gerelateerd aan de hoeveelheid en frequentie van zuigen van de zuigeling aan de borst. Amenorroe is korter voor vrouwen die op een token-manier of op een stellig schema borstvoeden. Menstruatie wordt langer uitgesteld bij vrouwen die hun baby's op vraag borstvoeden, rond de klok, en de invoering van vaste voeding uitstellen tot ongeveer zes maanden. Doorgaans keert de menstruatie terug binnen een maand na het onderbreken van de volledige borstvoeding (d.w.z. wanneer een baby begint de nacht door te slapen of de moeder begint borstvoedingen te vervangen door kunstmelksupplementen). De terugkeer van de menstruatie kan geassocieerd zijn met verminderde melkvoorraad en een dalend prolactineniveau (het hormoon gerelateerd aan melkproductie). Omdat verminderde melkvoorraad ertoe kan leiden dat een baby de interesse in voeden verliest, kan een vrouw ontdekken dat ze niet zo lang kan borstvoeden als ze had gewild.

Een paar vrouwen ervaren een vroege terugkeer van hun menstruatie ondanks frequente voeding, 's nachts, en zonder supplementen. Veel van deze vrouwen produceren nog steeds rijkelijk melk terwijl ze elke maand menstrueren. Andere menstruerende vrouwen ervaren dat hun melkvoorraad net vóór en tijdens hun menstruatie afneemt. Ze voelen dat ze op andere momenten in hun cyclus meer melk hebben. Ik herinner me een vrouw die elke maand rond haar menstruatie pijnlijke tepels ervaarde. Ik speculeer dat haar cyclische tepelpijn te wijten kan zijn aan een tijdelijke daling van de melk, waardoor haar baby vigouruezer ging voeden. De terugkeer van de menstruatie betekent niet dat een vrouw haar baby moet afwenenen. Echter, ze moet aannemen dat ze vruchtbaar is en kan bevruchten, zelfs als ze minder dan zes maanden postpartaal is. De vroege terugkeer van de menstruatie (minder dan zes maanden) moet een vrouw aansturen om haar borstvoedingsroutines te evalueren en te overwegen of haar melkvoorraad laag kan zijn. Zelfs als dat het geval is, is gedeeltelijke borstvoeding nog steeds mogelijk.

Gescheiden zijn van je voedende zuigeling

Ideaal gaan borstvoedende baby's overal mee met hun moeders en voeden op vraag. Zo'n onbeperkte borstvoeding zorgt ervoor dat de behoeften van de baby snel worden vervuld en dat het delicate evenwicht tussen melkvoorraad en vraag van de zuigeling behouden blijft. Als je voor een korte periode van je baby gescheiden moet zijn, wil je haar net vóór je vertrek voeden, met een volle buik. Ideaal zou je je afwezigheid kunnen timen op het gebruikelijke voedingspatroon van je baby en terugkeren voordat ze weer klaar is om te voeden.

Als je voorbij een voedingstijd weg bent, is het beter dat je baby je afgedrukte melk krijgt in plaats van kunstmelk. Veel voedende moeders leren hun melk met de hand of met een pomp af te drukken kort nadat hun melk aankomt. Door restmelk na verschillende voedingen te verwijderen, kan een moeder een paar onsjes afgedrukte moedermelk verzamelen die aan haar zuigeling gegeven kan worden in haar afwezigheid. Het is een goed idee om een voorraad bevroren moedermelk te hebben voor het geval je niet aanwezig kunt zijn om je baby te voeden om welke reden dan ook. Als je een voeding mist, is het belangrijk om je borsten leeg te maken als je van je baby af bent, zodat je melkvoorraad niet afneemt. Als je borsten vol blijven na een voedingstijd, stuurt dat een signaal naar je lichaam om minder melk te produceren. Dus voedingen overslaan zonder je borsten leeg te maken kan je melkvoorraad doen dalen.

Er zijn talrijke afpompopties beschikbaar, variërend van goedkope handpompen tot batterijbediende, kleine elektrische, en zelfs ziekenhuisgraad huurelektrische pompen die beide borsten tegelijkertijd leegmaken. Als je slechts incidenteel een voeding mist, kun je van tevoren plannen om een flesje afgedrukte melk achter te laten in je afwezigheid. Verwacht niet een volle fles te pompen na het eerst voeden van je baby, aangezien je voorraad nauwkeurig afgestemd is op de behoeften van je baby. Veel vrouwen pompen na het voeden van hun baby slechts een ons of minder restmelk. Handuitdrukking of een handpomp kan voldoende zijn voor het verzamelen van melk na verschillende voedingen totdat je voldoende volume hebt voor een volle voeding. Je krijgt meer melk wanneer je pompt na een vroege ochtendvoeding dan later op de dag. De tweede borst die bij een voeding gebruikt wordt, heeft meestal meer restmelk. Je kunt de melk die je van meerdere pompbeurten op één dag verzamelt in dezelfde fles gieten. Bewaar de fles gesloten en gekoeld, en gebruik de inhoud binnen 48 tot 72 uur. Ideaal gebruiken vrouwen die meerdere voedingen zullen missen een ziekenhuisgraad huurelektrische pomp met een dubbel verzamelsysteem om hun borsten op de gebruikelijke voedingstijd van hun baby te pompen. Ziekenhuisgraad huurpompen zijn niet alleen handiger, maar bieden ook maximale efficiëntie in het behoud van je melkvoorraad.