Il Cordone Ombelicale Attorno al Collo Aumenta il Rischio di Morte in Utero?

Il termine "cordone nucale" indica la condizione in cui il cordone ombelicale si avvolge una o più volte attorno al collo del feto. A prima vista potrebbe sembrare una situazione che rischia di soffocare il bambino nell'utero. Tuttavia, secondo uno studio pubblicato sull'American Journal of Obstetrics and Gynecology, il 20% dei parti normali presenta un cordone nucale.

Condizioni del Cordone Nucale

Il cordone nucale è una condizione abbastanza comune, che si verifica in meno di un terzo di tutti i parti. La probabilità che accada aumenta con l'età gestazionale: per esempio, studi hanno rilevato che alla 20ª settimana i cordoni nucali si riscontrano nel 6% delle gravidanze, mentre alla 42ª settimana la percentuale sale al 29%.

Esistono due tipi di cordone nucale — Tipo A e Tipo B — e possono verificarsi uno o più giri attorno al collo. Ognuno di questi fattori influisce sulla gravità della condizione.

Cordoni Nucali di Tipo A

Il Tipo A significa che il cordone è avvolto in modo lasco, con la possibilità di sfilarsi da solo. Questo tipo è raramente problematico e si verifica in circa il 21% di tutte le gravidanze. Di solito viene gestito dal medico o dall'ostetrica facendo scivolare il cordone sopra la testa del bambino durante il parto per prevenire la compressione.

Cordoni Nucali di Tipo B

Il Tipo B indica che il cordone è avvolto più strettamente attorno al collo del bambino ed è presente in circa il 6% delle gravidanze. I ricercatori continuano a studiare questa condizione per comprenderne meglio segni, sintomi ed effetti, sia sul feto che sul neonato. Purtroppo, i risultati degli studi variano nelle loro conclusioni.

In alcuni studi, i cordoni nucali di Tipo B sembrano causare un aumento dell'incidenza di tagli cesarei. Tuttavia, la maggior parte degli studi non riscontra un rischio significativamente maggiore di complicazioni con qualsiasi tipo di cordone nucale rilevato all'ecografia.

Alcune ricerche suggeriscono che i feti maschi siano più propensi a sviluppare questa condizione. La maggior parte delle conclusioni concorda sul fatto che non vi è un aumento dell'incidenza legato all'età materna, al peso del neonato o a fattori simili.

Sebbene raro, un cordone strettamente avvolto attorno al collo (tCAN) può provocare alcune complicazioni cardiorespiratorie, tra cui una riduzione della pressione sanguigna o della circolazione dovuta alla diminuita capacità dei fluidi di fluire attraverso il cordone ombelicale, e può anche causare distress respiratorio.

Il Numero di Giri

Il numero di volte in cui il cordone ombelicale si avvolge attorno al collo e la lunghezza del cordone stesso possono influire sulla gravità della condizione. Uno studio ha rilevato che un cordone nucale a un solo giro non era associato a esiti avversi. Due o tre giri, tuttavia, erano più spesso legati a una ridotta crescita fetale e, potenzialmente, ad altre complicazioni.

Con cordoni ombelicali più lunghi e gemelli monozigoti, è possibile (anche se raro) che il cordone formi un nodo vero e proprio. Questo può interrompere il flusso di ossigeno al feto se tirato troppo forte, rendendo necessario un taglio cesareo. Se si verifica prima delle 20 settimane di gravidanza, può portare ad aborto spontaneo.

I nodi del cordone ombelicale si verificano in circa l'1% di tutte le gravidanze.

Come Respira il Feto

Per comprendere i cordoni nucali, è utile ricordare che i bambini non nati non respirano attraverso la bocca nell'utero. L'ossigeno viene fornito attraverso il sangue materno via placenta e cordone ombelicale.

Il cordone è costruito in modo che i normali movimenti e capriole del feto di solito non interrompano il flusso sanguigno. Ha strati di protezione progettati per minimizzare danni e costrizioni, tra cui una sostanza gelatinosa chiamata gelatina di Wharton e una membrana chiamata amnios.

Rilevamento

Prima del parto, un cordone nucale può diventare evidente durante un'ecografia. Una diminuzione del battito cardiaco fetale può anche essere un segnale che richiede ulteriori indagini, con il cordone nucale come una delle possibili cause. In genere, se viene rilevato qualcosa che indica un cordone nucale, la gravidanza verrà monitorata più da vicino fino al termine.

Durante il parto, medici e ostetriche preparati sanno di dover controllare la presenza di un cordone nucale. Se viene notato, adotteranno le misure d'intervento appropriate quando necessario. Per tutte queste ragioni, è raro che la condizione causi problemi.

Un Consiglio

Sebbene sia comprensibile che un cordone nucale desti preoccupazione in gravidanza, state tranquilli: è comune. Ancora di più, è molto raro che provochi effetti collaterali gravi o una morte in utero. Assicuratevi di porre al vostro caregiver tutte le domande che avete sulla vostra condizione, perché ogni caso è diverso.

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