Cos'è l'aborto spontaneo: sintomi, cause, diagnosi e supporto

Cos'è l'aborto spontaneo?

L'aborto spontaneo (chiamato anche perdita precoce di gravidanza) è la morte del feto prima della 20ª settimana (circa quattro mesi e mezzo) di gravidanza. Subire un aborto può essere devastante e di solito coglie di sorpresa, anche se in realtà è abbastanza comune. Infatti, delle gravidanze note, si stima che il 10-15% finisca in aborto spontaneo, più spesso prima delle 13 settimane di gestazione.

Sintomi

Non tutti gli aborti si presentano allo stesso modo. La presenza o meno di sintomi dipende generalmente da quante settimane di gravidanza hai e dal momento della diagnosi. In generale, più la gravidanza è avanzata, più sintomi si avranno. È anche possibile che non si abbiano sintomi affatto.

I tipici sintomi di aborto spontaneo possono includere:

  • Dolore addominale e/o crampi
  • Mal di schiena
  • Perdite di liquido e/o tessuto dalla vagina
  • Perdita dei sintomi di gravidanza, come nausea e tensione al seno
  • Sanguinamento vaginale (può andare da spotting a sanguinamento abbondante)

Come accennato, la maggior parte degli aborti avviene durante il primo trimestre, prima delle 13 settimane. Fortunatamente, il rischio di aborto diminuisce significativamente man mano che la gravidanza progredisce.

Diagnosi

Se sospetti di stare avendo un aborto, contatta il tuo medico. È importante riferire qualsiasi sanguinamento vaginale che avviene in gravidanza. Potresti avere leggere macchie o spotting di sangue rosso scuro, rosa o rosso vivo. Se il sanguinamento è molto abbondante e accompagnato da forti crampi mestruali, è più probabile che si tratti di un aborto piuttosto che di un sanguinamento leggero e indolore.

Il medico farà probabilmente un esame e/o alcuni test (spesso ecografia) per accertarsi che tutto vada bene con la tua gravidanza o per confermare la perdita.

Tuttavia, se sei a meno di cinque mesi di gravidanza e hai un po' di sanguinamento vaginale, non farti prendere dal panico. Non tutti i sanguinamenti in inizio gravidanza significano aborto. Oltre alla possibile perdita, il medico escluderà altre cause di sanguinamento vaginale, come:

Sanguinamento da impianto

Potresti avere un po' di sanguinamento in inizio gravidanza dal normale processo di annidamento dell'embrione nella parete uterina. Questo si chiama sanguinamento da impianto. Di solito è un sanguinamento leggero e può essere associato a lievi crampi.

Emorragia subcoriionica

A volte, il sanguinamento da impianto può raccogliersi sotto la placenta e formare una raccolta o coagulo di sangue. Questo si vede all'ecografia e si chiama emorragia subcoriionica.

Questo tipo di sanguinamento può essere un po' più abbondante dell'impianto e potresti avere qualche crampo. Potresti continuare a sanguinare a intermittenza per qualche settimana. Di solito, la raccolta di sangue viene riassorbita dal tuo corpo e il sanguinamento si ferma.

Sanguinamento post-coitale

Hai avuto recentemente rapporti sessuali e ora sanguini? Se sì, è probabile che tu stia sanguinando dalla cervice. In gravidanza, la superficie della cervice cambia in risposta ai livelli ormonali mutevoli. Questo rende la cervice più propensa a sanguinare quando viene toccata durante il sesso. Questo tipo di sanguinamento si chiama sanguinamento post-coitale.

Il sanguinamento dovuto all'attività sessuale è tipicamente rosso vivo e può essere abbastanza abbondante. Di solito non è associato a crampi uterini.

Infezione del tratto urinario

A volte, un leggero sanguinamento che noti solo quando ti asciughi dopo aver urinato può essere segno di un'infezione del tratto urinario (UTI). Le UTI sono molto comuni in inizio gravidanza e spesso non si presentano con i tipici sintomi di minzione frequente e dolorosa.

Cause

Se stai avendo un aborto, potresti chiederti se hai fatto qualcosa che ha causato la perdita. È molto improbabile, soprattutto se l'aborto è avvenuto prima delle 13 settimane, poiché la maggior parte degli aborti precoci avviene perché l'embrione non è vitale (in grado di arrivare a termine). In effetti, circa il 50% di tutte le perdite precoci di gravidanza è dovuto ad anomalie cromosomiche.

Tuttavia, molti aborti avvengono per cause sconosciute. Si sa che alcune scelte di stile di vita possono aumentare il rischio di aborto, come il fumo di sigaretta e l'uso di droghe. Altre cause meno comuni includono:

  • Stress estremo
  • Infezioni
  • Disturbi autoimmuni materni
  • Trombofilia materna
  • Problemi strutturali dell'utero o della cervice

Fattori di rischio

Mentre ci sono molti fattori che aumentano le probabilità di perdita di gravidanza, gli studi mostrano che gli aborti spesso avvengono senza la presenza di fattori di rischio noti — ed è spesso sconosciuto il motivo esatto per cui una persona abortisce mentre un'altra no. Tuttavia, è certo che il rischio di aborto aumenta con l'età.

Secondo l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), il rischio di aborto basato sull'età è il seguente:

  • 9%-17% tra i 20-30 anni
  • 20% a 35 anni
  • 40% a 40 anni
  • 80% a 45 anni

Oltre all'età materna, altri fattori che possono aumentare il rischio di perdita di gravidanza includono:

  • Storia di due o più aborti precedenti
  • Sottopeso
  • Esposizione a sostanze chimiche tossiche, come diluenti per vernici
  • Problemi ormonali, come la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS)
  • Comportamenti di stile di vita, inclusi fumo, alcol e uso di droghe ricreative
  • Obesità
  • Condizioni di salute preesistenti, come diabete, lupus e ipertensione

Aborti ricorrenti

Sebbene gli aborti del primo trimestre siano comuni, averne più di uno di fila non lo è. In parole povere, è molto più probabile avere una gravidanza di successo dopo un aborto che un secondo aborto (o terzo o più). Al contrario, più aborti hai avuto, più è probabile che ne avrai un altro — ma le percentuali sono ancora basse.

L'aborto ricorrente è tipicamente definito come tre o più perdite consecutive di gravidanza nel primo trimestre. Gli studi suggeriscono che questo accade nel 2-5% delle donne in gravidanza, con tassi che aumentano con l'età materna e il numero di aborti. Ma anche se hai avuto più di tre aborti di fila, è ancora più probabile che la tua prossima gravidanza arrivi a termine.

Circa il 75% delle donne colpite da aborto ricorrente riesce poi a portare a termine una gravidanza con successo.

Trattamento

Se viene diagnosticato un aborto, avrai bisogno di un trattamento per assicurarti che tutti i prodotti del concepimento siano rimossi dall'utero. A seconda di quanto sei avanti in gravidanza e di quanto sanguini, potresti avere alcune scelte su come gestire l'aborto.

Se sanguini molto abbondantemente e non hai espulso tutto il tessuto della gravidanza, probabilmente avrai bisogno di una dilatazione e curettage (D&C) d'urgenza per pulire l'utero e fermare il sanguinamento. Se sei stabile al momento della diagnosi, il medico discuterà probabilmente con te le seguenti opzioni di trattamento.

Gestione aspettativa

La gestione aspettativa significa scegliere nessun intervento e lasciare che il tuo corpo espella il tessuto quando è pronto. Questo approccio ha generalmente più successo se sei a meno di otto settimane di gravidanza e non è raccomandato se sei oltre le 13 settimane.

Gestione medica

La gestione medica significa prendere un farmaco chiamato misoprostolo che farà espellere il tessuto all'utero. Il farmaco inizia a funzionare in poche ore, risultando in sanguinamento vaginale e crampi, simili a un ciclo abbondante. Il sanguinamento vaginale può persistere per qualche settimana.

Gestione chirurgica

La gestione chirurgica consiste nella rimozione del tessuto tramite procedura D&C. Se l'aborto è abbastanza precoce, il medico potrebbe offrirti un'aspirazione in ambulatorio del tessuto nell'utero. Di nuovo, aspettati sanguinamento vaginale abbondante e crampi mentre il corpo espelle il rivestimento uterino e l'embrione.

Prevenzione delle complicazioni del gruppo sanguigno

Oltre alla rimozione del tessuto fetale, la gestione dell'aborto include il controllo del tuo gruppo sanguigno. Se sei Rh-negativa, il medico ti parlerà di un'iniezione speciale chiamata RhoGAM, che può prevenire una complicanza della gravidanza chiamata malattia emolitica del neonato che potrebbe influire su future gravidanze.

Aborto nel secondo trimestre

Il trattamento per la perdita di gravidanza dopo il primo trimestre è simile a un aborto precoce. Tuttavia, più avanti nella gravidanza avviene l'aborto, più è probabile che tu abbia bisogno di chirurgia, poiché c'è più tessuto fetale che deve essere rimosso in sicurezza dall'utero.

In base a quanto sei avanti in gravidanza e alle tue condizioni cliniche generali, il medico potrebbe suggerire un'opzione di trattamento rispetto alle altre. Inoltre, potresti aver bisogno di cure di follow-up per assicurarti che tutto il tessuto sia stato espulso.

Ritorno delle mestruazioni

In genere ci vogliono circa quattro settimane perché il ciclo regolare riprenda dopo la perdita di gravidanza, ma possono servire fino a sei-otto settimane. Questo ritardo è dovuto al fatto che l'ormone della gravidanza (gonadotropina corionica umana o hCG) deve tornare ai livelli pre-gravidanza prima che l'ovulazione ricominci. Il ciclo arriverà circa due settimane dopo l'ovulazione.

Affrontare il lutto

Permettiti di elaborare il lutto. Non si può sottolineare abbastanza. Avere un aborto è molto doloroso ed è importante che tu ti dia il tempo per recuperare emotivamente dalla perdita.

Perdere una gravidanza è come qualsiasi altra perdita di una persona cara. Avrai le stesse reazioni emotive, anche se potresti attraversare le fasi del lutto un po' più velocemente. Elaborare le tue emozioni e cercare supporto psicologico può aiutare a prevenire un episodio depressivo significativo.

Dopo aver perso una gravidanza, potresti scoprire di essere più ansiosa nella tua prossima gravidanza. Potresti persino sentirti ambivalente al riguardo. Se ti risulta difficile legarti emotivamente alla gravidanza dopo un aborto, può essere utile parlarne con il tuo medico e/o un consulente.

Ritrovare la fiducia

Una delle prime domande che potresti avere dopo un aborto è: "Quando posso riprovare?". È una domanda molto comune. Alcuni medici ti diranno che devi aspettare finché non hai avuto tre cicli regolari prima di riprovare. Per la maggior parte delle donne sane, probabilmente non è necessario aspettare così tanto.

Anche se non ci sono dati chiari sul momento ottimale per cercare una gravidanza dopo un aborto, alcune evidenze recenti suggeriscono che non c'è motivo di rimandare — e che potresti essere addirittura più fertile nei tre mesi successivi all'aborto. Detto questo, la maggior parte dei medici concorda che dovresti aspettare almeno qualche settimana prima di avere rapporti vaginali dopo un aborto per ridurre il rischio di infezione.

Una parola da Verywell

Avere un aborto è straziante. Permettiti di elaborare il lutto. Può aiutare ricordare che hai molte più probabilità di avere un esito positivo nella tua prossima gravidanza che un altro aborto. Discutere le opzioni di trattamento con il tuo medico e ottenere supporto emotivo per la tua perdita può aiutarti a recuperare fisicamente ed emotivamente.

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