Che cos'è l'aborto spontaneo?

Che cos'è l'aborto spontaneo?

L'aborto spontaneo (chiamato anche interruzione precoce della gravidanza) è la morte di un bambino prima della 20a settimana (o circa quattro mesi e mezzo) di gravidanza. Avere un aborto spontaneo può essere devastante e di solito coglie di sorpresa qualcuno, anche se in realtà è abbastanza comune. Infatti, delle gravidanze note, si stima che dal 10% al 15% finisca con un aborto spontaneo, il più delle volte prima della 13a settimana di gestazione.

Sintomi

Non tutti gli aborti si presentano allo stesso modo. La presenza o meno di sintomi generalmente dipende da quante settimane di gravidanza sei e dai tempi della diagnosi. In generale, più avanzi in gravidanza, più sintomi sperimenterai. È anche possibile che tu non abbia alcun sintomo.

I tipici sintomi di aborto spontaneo possono includere i seguenti:

  • Dolore addominale e/o crampi
  • Mal di schiena
  • Scarico di liquidi e/o tessuti dalla vagina
  • Perdita dei sintomi della gravidanza, come nausea e tensione mammaria
  • Emorragia vaginale (può variare da spotting a forti emorragie)

Come notato sopra, la maggior parte degli aborti si verifica durante il primo trimestre, prima della 13a settimana di gravidanza. Fortunatamente, il rischio di aborto spontaneo diminuisce significativamente man mano che si procede in gravidanza.

Diagnosi

Se sospetti di avere un aborto spontaneo, contatta il tuo medico. È importante dire loro di qualsiasi sanguinamento vaginale che si verifica durante la gravidanza. Potresti avere una leggera colorazione o macchie di sangue rosso scuro, rosa o rosso vivo. Se il tuo sanguinamento è molto intenso e combinato con forti crampi mestruali, è più probabile che tu abbia un aborto spontaneo che se fosse leggero e indolore.

Il tuo medico probabilmente eseguirà un esame e/o alcuni test (spesso ecografie) per essere sicuro che tutto sia a posto con la tua gravidanza o per confermare la perdita di gravidanza.

Tuttavia, se sei incinta da meno di cinque mesi e stai avendo qualche sanguinamento vaginale, niente panico. Non tutti i sanguinamenti all'inizio della gravidanza significano che stai avendo un aborto spontaneo. Oltre alla possibile perdita di gravidanza, il medico escluderà altri motivi per il sanguinamento vaginale, come ad esempio:

Sanguinamento da impianto

Potresti avere qualche sanguinamento all'inizio della gravidanza a causa del normale processo dell'embrione che si attacca alla parete del tuo utero. Questo è chiamato sanguinamento da impianto. Di solito è un leggero sanguinamento e può essere associato a lievi crampi.

Emorragia subcoriale

A volte, il sanguinamento dell'impianto può accumularsi sotto la placenta e causare una raccolta o un coagulo di sangue. Questo può essere visto sugli ultrasuoni ed è chiamato emorragia subcoriale.

Questo tipo di sanguinamento può essere un po' più pesante del sanguinamento da impianto e potresti avere dei crampi. Potresti continuare a sanguinare per alcune settimane. Di solito, la raccolta di sangue verrà riassorbita dal tuo corpo e l'emorragia si fermerà.

Sanguinamento post coitale

Hai fatto sesso di recente e ora stai sanguinando? Se è così, è probabile che tu stia solo sanguinando dalla cervice. Quando sei incinta, la superficie della cervice cambia in risposta ai cambiamenti dei livelli ormonali. Questo rende più probabile che la tua cervice sanguini quando viene toccata durante il sesso. Questo tipo di sanguinamento è chiamato sanguinamento post-coitale.

Il sanguinamento dovuto all'attività sessuale è tipicamente rosso vivo e può essere piuttosto pesante. Di solito non è associato a crampi uterini.

Infezione delle vie urinarie

A volte, una leggera emorragia che noti solo quando ti pulisci dopo aver urinato può essere un segno di un'infezione del tratto urinario (UTI). Le IVU sono molto comuni all'inizio della gravidanza e spesso non si presentano con i sintomi tipici di una minzione frequente e dolorosa.

Cause

Se stai avendo un aborto spontaneo, ti starai chiedendo se hai fatto qualcosa che ti ha fatto perdere la gravidanza. Questo è molto improbabile, in particolare se il tuo aborto spontaneo si è verificato prima delle 13 settimane, poiché la maggior parte degli aborti precoci si verifica perché l'embrione non è vitale (in grado di sopravvivere fino al termine). Infatti, circa il 50% di tutte le perdite precoci di gravidanza sono dovute ad anomalie cromosomiche.

Tuttavia, molti aborti si verificano anche per cause sconosciute. È noto che alcune scelte di vita possono aumentare il rischio di aborto spontaneo, come il fumo di sigaretta e l'uso di droghe. Altre cause meno comuni di aborto spontaneo includono:

  • Stress estremo
  • Infezione
  • Disturbi autoimmuni materni
  • Trombofilia materna
  • Problemi strutturali dell'utero o della cervice

Fattori di rischio

Sebbene ci siano molti fattori che aumentano le probabilità di perdere la gravidanza, gli studi dimostrano che gli aborti spesso si verificano senza la presenza di fattori di rischio noti e spesso non è noto esattamente il motivo per cui una persona abortisce mentre un'altra no. Tuttavia, quello che è certo è che il tuo rischio di aborto spontaneo aumenta con la tua età.

Secondo l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), il rischio di aborto spontaneo basato sull'età è il seguente:

  • dal 9% al 17% tra i 20 e i 30 anni 
  • 20% a 35 anni
  • 40% all'età di 40 anni
  • 80% all'età di 45 anni

Oltre all'età materna, altri fattori che possono aumentare il rischio di interruzione della gravidanza includono quanto segue:

  • Una storia di due o più precedenti aborti spontanei
  • Essere sottopeso
  • Esposizione a sostanze chimiche tossiche, come diluenti per vernici
  • Problemi ormonali, come la sindrome dell'ovaio policistico (detta anche PCOS)
  • Comportamenti relativi allo stile di vita, inclusi fumo, alcol e uso di droghe ricreative 
  • Obesità
  • Condizioni di salute preesistenti, come diabete, lupus e ipertensione

Aborti ricorrenti

Sebbene gli aborti spontanei del primo trimestre siano comuni, avere più di un aborto spontaneo di seguito non lo è. In poche parole, è molto più probabile che tu abbia una gravidanza di successo dopo un aborto spontaneo rispetto a un secondo aborto spontaneo (o un terzo o più). Al contrario, più aborti hai avuto, più è probabile che ne avrai un altro, ma i tassi sono ancora bassi.

L'aborto ricorrente è in genere definito come tre o più aborti consecutivi nel primo trimestre. Gli studi suggeriscono che ciò accade nel 2-5% delle donne in gravidanza, con tassi che aumentano con l'età materna e il numero di aborti spontanei. Ma anche se hai avuto più di tre aborti consecutivi, è ancora più probabile che la tua prossima gravidanza continui a termine.

Circa il 75% delle donne colpite da aborto spontaneo ricorrente andrà a portare a termine con successo una gravidanza.

Trattamento

Se viene diagnosticato un aborto spontaneo, avrai bisogno di un trattamento per assicurarti che tutti i prodotti del concepimento vengano rimossi dall'utero. A seconda di quanto sei avanti nella gravidanza e di quanto sanguini, potresti avere alcune scelte su come gestire il tuo aborto spontaneo.

Se stai sanguinando molto e non hai superato tutto il tessuto della gravidanza, probabilmente avrai bisogno di una procedura di emergenza di dilatazione e curettage (D&C) per ripulire l'utero e fermare l'emorragia. Se sei stabile quando ti viene diagnosticata, il tuo medico probabilmente discuterà con te le seguenti opzioni di trattamento.

Gestione delle aspettative

Gestione delle aspettative significa non scegliere alcun intervento e scegliere di lasciare che il tuo corpo passi il tessuto quando è pronto. Questo approccio ha generalmente più successo se sei incinta da meno di otto settimane e non è raccomandato se hai più di 13 settimane.

Gestione medica

Gestione medica significa assumere un farmaco chiamato misoprostolo che farà passare il tessuto dell'utero. Il medicinale inizia a funzionare in poche ore, provocando sanguinamento dalla vagina e crampi, simili a un ciclo intenso. Il sanguinamento vaginale può persistere per alcune settimane.

Gestione chirurgica

La gestione chirurgica consiste nel rimuovere il tessuto mediante una procedura D&C. Se l'aborto è abbastanza precoce, il medico potrebbe offrirti un'aspirazione in studio del tessuto nel tuo utero. Ancora una volta, aspettati forti sanguinamenti vaginali e crampi mentre il tuo corpo perde il rivestimento uterino e l'embrione.

Prevenire le complicazioni del gruppo sanguigno

Oltre alla rimozione del tessuto fetale, la gestione dell'aborto include il controllo del gruppo sanguigno. Se sei Rh-negativa, il tuo medico ti parlerà di un'iniezione speciale chiamata RhoGAM, che può prevenire una complicanza della gravidanza chiamata malattia emolitica del neonato che potrebbe avere un impatto sulle future gravidanze.

Aborto spontaneo nel secondo trimestre

Il trattamento per la perdita di gravidanza dopo il primo trimestre è simile a un aborto spontaneo precedente. Tuttavia, più lontano si verifica un aborto spontaneo in gravidanza, più è probabile che tu abbia bisogno di un intervento chirurgico, poiché c'è più tessuto fetale che deve essere rimosso in sicurezza dall'utero.

In base a quanto sei avanti nella gravidanza e alle tue condizioni cliniche generali, il medico può suggerire un'opzione di trattamento rispetto alle altre. Inoltre, potresti aver bisogno di cure di follow-up per assicurarti che tutto il tessuto sia passato.

Ritorno delle mestruazioni

In genere occorrono circa quattro settimane prima che il ciclo mestruale riprenda dopo la perdita della gravidanza, ma possono essere necessarie da sei a otto settimane. Questo ritardo è dovuto al fatto che l'ormone della gravidanza (gonadotropina corionica umana o hCG) deve tornare ai livelli pre-gravidanza prima che si verifichi di nuovo l'ovulazione. Il tuo ciclo arriverà circa due settimane dopo l'ovulazione.

Affrontare

Consenti a te stesso di soffrire. Questo non può essere sottovalutato. Avere un aborto spontaneo è molto sconvolgente ed è importante che tu ti conceda del tempo per riprenderti emotivamente dalla tua perdita.

Perdere una gravidanza è come qualsiasi altra perdita di una persona cara. Avrai le stesse reazioni emotive, anche se potresti passare attraverso le fasi del lutto un po' più velocemente. Elaborare le tue emozioni e cercare supporto psicologico può aiutare a prevenire un episodio depressivo significativo.

Una volta che hai perso una gravidanza, potresti scoprire di essere più ansioso nella tua prossima gravidanza. Potresti anche sentirti ambivalente riguardo alla gravidanza. Se hai difficoltà ad attaccarti emotivamente alla tua gravidanza dopo un aborto spontaneo, può essere utile discuterne con il tuo medico e/o un consulente.

Riprova

Una delle prime domande che potresti avere dopo un aborto spontaneo è:"Quando posso riprovare?" Questa è una domanda molto comune. Alcuni medici ti diranno che devi aspettare fino a quando non hai avuto tre cicli regolari prima di poter riprovare. Per la maggior parte delle donne sane, probabilmente non è necessario aspettare così a lungo.

Sebbene non ci siano dati chiari sul momento ottimale per provare a rimanere incinta dopo un aborto spontaneo, alcune prove più recenti suggeriscono che non c'è motivo di ritardare e che potresti effettivamente essere particolarmente fertile nei tre mesi successivi all'aborto spontaneo. Detto questo, la maggior parte dei medici concorda sul fatto che dovresti aspettare almeno alcune settimane prima di avere rapporti vaginali dopo un aborto spontaneo per ridurre il rischio di infezione.

Una parola da Verywell 

Avere un aborto spontaneo è straziante. Lasciati piangere. Può aiutare a ricordare che è molto più probabile che tu abbia un esito positivo nella tua prossima gravidanza rispetto a un altro aborto spontaneo. Discutere le opzioni di trattamento con il tuo medico e ottenere supporto emotivo per la tua perdita può aiutarti a riprenderti fisicamente ed emotivamente.


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