Cos'è la Dilatazione in Gravidanza?
La dilatazione cervicale è l'apertura dell'ingresso all'utero che avviene durante il parto. Nella maggior parte delle gravidanze, la cervice rimane lunga e chiusa fino alla fine del terzo trimestre. A questo punto, il tuo bambino inizia a scendere nel bacino. Questo esercita pressione sulla cervice, causandone l'assottigliamento (o cancellazione) e l'apertura (dilatazione) in preparazione al travaglio.
Una volta iniziato il travaglio, le contrazioni e la discesa del bambino causeranno solitamente la dilatazione completa della cervice, permettendo al bambino di entrare nel canale del parto e, infine, di nascere. Questo potrebbe non accadere per ogni donna, anche dopo che entra in travaglio. La dilatazione cervicale può avvenire naturalmente o può essere indotta da un professionista medico.
Come Viene Misurata la Dilatazione
Il progresso del travaglio viene misurato da quanto la cervice si è aperta e assottigliata per permettere al tuo bambino di passare attraverso la vagina.
La dilatazione cervicale viene misurata in centimetri, e la tua cervice deve dilatarsi da zero a 10 centimetri per consentire il parto vaginale. Man mano che ti avvicini alla data prevista, la tua cervice potrebbe iniziare a dilatarsi senza che tu te ne accorga. Il tuo operatore sanitario o ostetrica sarà in grado di dirlo durante i tuoi controlli regolari facendo un esame cervicale.
A un centimetro di dilatazione, l'apertura cervicale è approssimativamente la larghezza del tuo dito indice. Quando arriva a 10 centimetri, con l'aiuto delle contrazioni durante il travaglio attivo, sarà circa la larghezza di una grande ciambella.
Cancellazione vs Dilatazione
Cancellazione e dilatazione sono processi diversi che avvengono nello stesso momento. La cancellazione si riferisce all'assottigliamento, all'ammorbidimento e all'accorciamento della cervice. Più la cervice è cancellata, più veloce avviene la dilatazione.
Sintomi
Oltre a un esame da parte di un professionista sanitario, i sintomi che stai iniziando a dilatare includono:
- Perdita del tappo mucoso: Durante la gravidanza, l'apertura della cervice è bloccata da un spesso tappo di muco per prevenire l'ingresso di batteri nell'utero. Durante la dilatazione, questo tappo si allenta. Può uscire come un pezzo unico o come perdite di muco denso dalla vagina. Quando questo avviene, è un'indicazione che la cervice sta iniziando a dilatarsi, anche se non tutte le donne noteranno il rilascio di questo tappo mucoso.
- Perdite ematiche (bloody show): Questo di solito accompagna il tappo mucoso e può continuare durante il travaglio, rendendo il muco colorato di rosa, rosso o marrone. Il sangue fresco e rosso di solito non è associato alla dilatazione, ma piuttosto a gravi complicazioni come l'abruptio placentae (quando la placenta si stacca parzialmente o interamente dalla parete dell'utero) o la placenta previa (quando la placenta si attacca basso nell'utero, coprendo tutta o parte della cervice).
Avviso sul Sanguinamento
Il sangue fresco e rosso di solito non è associato alla dilatazione, ma piuttosto a gravi complicazioni come:
- Abruptio placentae: Quando la placenta si stacca parzialmente o interamente dalla parete dell'utero
- Placenta previa: Quando la placenta si attacca basso nell'utero, coprendo tutta o parte della cervice
Se stai sanguinando abbondantemente o vedi segni di sangue molto prima della data prevista, contatta subito il tuo operatore sanitario.
Fasi della Dilatazione
Ci sono tre fasi della dilatazione:
- Fase precoce: La cervice si dilata da 1 a 3 centimetri con contrazioni lievi.
- Fase attiva: La cervice si espande da 6 a 10 centimetri, e le contrazioni diventano più intense e regolari.
- Fase di transizione: La cervice si dilata a 10 centimetri. La transizione finisce quando la cervice ha raggiunto i 10 centimetri ed è completamente dilatata.
Ci sono tre stadi del travaglio:
- Stadio uno: Quando la cervice si apre a 10 centimetri di dilatazione
- Stadio due: Quando il bambino scende attraverso la vagina e nasce
- Stadio tre: Quando la placenta (secondamento) viene espulsa
Quanto Dura lo Stadio Uno del Travaglio?
Ogni travaglio è diverso, ma il primo stadio del travaglio è il più lungo. Per la prima gravidanza, può durare fino a 20 ore. Può essere più breve (circa 12 ore) per chi ha già avuto figli.
Complicazioni
A volte, potrebbero esserci motivi medici per accelerare il processo di dilatazione e avviare il travaglio. L'intervento medico potrebbe essere una buona idea se:
- Sei quasi due settimane oltre la data prevista, e il travaglio non è ancora iniziato
- Ti si sono rotte le acque, ma non stai avendo contrazioni
- Il tuo bambino non sta crescendo a un ritmo costante
- Non c'è abbastanza liquido amniotico intorno al tuo bambino
- Hai una condizione medica, come diabete o ipertensione, che potrebbe essere pericolosa per te o per il tuo bambino se la gravidanza continuasse
Dilatazione Indotta
Normalmente, la tua cervice inizia a dilatarsi naturalmente da sola durante il travaglio, ma quando questo non accade o la dilatazione rallenta, il tuo operatore sanitario potrebbe dover intervenire per far progredire le cose.
Potrebbero usare uno dei seguenti metodi:
- Dispositivi meccanici: L'approccio meccanico più popolare e di successo è l'uso di un bulbo di Foley. Il tuo operatore sanitario inserisce questo dispositivo simile a un palloncino nell'utero e lo riempie con soluzione salina. La pressione risultante dovrebbe indurre la cervice a dilatarsi.
- Farmaci: L'ormone prostaglandina può essere applicato sulla cervice o nella vagina. Innesca l'ammorbidimento cervicale e le contrazioni del travaglio. Se non funziona, il tuo operatore sanitario potrebbe provare un'infusione di ossitocina.
- Stripping delle membrane: Questa tecnica è usata se il tuo sacco amniotico è intatto. Il tuo operatore sanitario passerà un dito attraverso le membrane attaccate al sacco, il che induce l'utero a secernere prostaglandina.
Quando la Dilatazione Avviene Troppo Presto
In circa l'1% delle gravidanze, la cervice inizia ad aprirsi ben prima che la gravidanza sia arrivata a termine.
Cos'è l'Insufficienza Cervicale?
L'insufficienza cervicale — anche chiamata cervice incompentente — è quando la cervice si dilata senza dolore e senza contrazioni. Quando questa dilatazione prematura non viene rilevata in tempo, l'insufficienza cervicale può causare una perdita di gravidanza o la nascita di un bambino pretermine.
L'insufficienza cervicale può essere causata da:
- Utero o cervice formati in modo anomalo
- Cervice corta
- Cervice danneggiata da precedente aborto spontaneo o parto
- Danni durante interventi che coinvolgono la cervice (come una procedura LEEP)
Sfortunatamente, l'insufficienza cervicale di solito non ha sintomi nella prima gravidanza interessata.
La cervice si dilata senza che l'individuo noti necessariamente contrazioni, e poi le acque si rompono e il bambino nasce — a volte troppo presto per avere una possibilità di sopravvivenza.
Potresti avere qualche perdita o sanguinamento, ma di solito, quando la condizione viene rilevata, è troppo tardi per fermare il parto pretermine.
Se l'insufficienza cervicale viene individuata abbastanza presto, una procedura nota come cerchiaggio cervicale, in cui la cervice viene cucita chiusa, può essere eseguita. Questo trattamento può prevenire la perdita di gravidanza o il parto pretermine.
Una Parola da Verywell
La dilatazione cervicale significa che il tuo corpo potrebbe essere sulla strada per prepararsi all'arrivo del tuo bambino. Sfortunatamente, non è un indicatore affidabile di quando l'intero processo entrerà davvero nel vivo.
Durante la dilatazione cervicale, cerca di rimanere paziente, mantieni uno stretto contatto con il tuo operatore sanitario e monitorati per eventuali altri sintomi di travaglio. Chiama il tuo operatore sanitario se noti cambiamenti che non hanno discusso con te prima.
Domande Frequenti
- Quando il medico inizia a controllare la dilatazione in gravidanza? Il tuo medico probabilmente inizierà a controllare la dilatazione nelle ultime settimane della tua gravidanza. Questo potrebbe essere intorno alla 38ª settimana. Controlleranno anche per qualsiasi cancellazione, o ammorbidimento, della cervice.
- Quanto tempo richiede la dilatazione durante il travaglio? Varia. In media, ci vogliono tra 12 e 19 ore perché la cervice si dilati completamente a 10 centimetri.
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