Che cos'è la dilatazione in gravidanza?

La dilatazione cervicale è l'apertura dell'ingresso dell'utero che si verifica durante il parto. Nella maggior parte delle gravidanze, la cervice rimane lunga e chiusa fino alla fine del terzo trimestre. A questo punto, il tuo bambino inizia a cadere nel bacino. Questo esercita pressione sulla cervice, facendola assottigliare (o cancellare) e aprirsi (dilatarsi) in preparazione al travaglio.

Una volta iniziato il travaglio, le contrazioni e la discesa del bambino di solito fanno dilatare completamente la cervice, consentendo al bambino di entrare nel canale del parto e, alla fine, di essere partorito. Questo potrebbe non accadere per tutte le donne, anche dopo che hanno iniziato il travaglio. La dilatazione cervicale può verificarsi naturalmente o può essere indotta da un medico.

Come si misura la dilatazione

I progressi nel travaglio sono misurati da quanto la cervice si è aperta e assottigliata per consentire al bambino di passare attraverso la vagina.

La dilatazione cervicale viene misurata in centimetri e la cervice deve dilatarsi da zero a 10 centimetri per consentire il parto vaginale. Man mano che ti avvicini alla data di scadenza, la cervice potrebbe iniziare a dilatarsi senza che tu te ne accorga. Il tuo medico o l'ostetrica saranno in grado di dire se ciò sta accadendo durante i controlli regolari eseguendo un esame cervicale.

Dilatata di un centimetro, l'apertura cervicale è approssimativamente la larghezza del dito indice. Quando raggiungerà i 10 centimetri, con l'aiuto delle contrazioni durante il travaglio attivo, sarà circa la larghezza di un grande bagel.

Cancellazione vs. Dilatazione

Cancellazione e dilatazione sono processi diversi che avvengono contemporaneamente. L'annullamento si riferisce all'assottigliamento, ammorbidimento e accorciamento della cervice. Più è cancellata la cervice, più rapida è la dilatazione.

Sintomi

Oltre a un esame da parte di un operatore sanitario, i sintomi che stai iniziando a dilatarsi includono:

  • Perdere il tappo del muco: Durante la gravidanza, l'apertura della cervice è bloccata da uno spesso tappo di muco per impedire ai batteri di entrare nell'utero. Durante la dilatazione, questo tappo viene allentato. Può fuoriuscire come un pezzo unico o come secrezione di muco denso dalla vagina. Quando ciò si verifica, è un'indicazione che la cervice sta iniziando a dilatarsi, anche se non tutte le donne noteranno il rilascio di questo tappo di muco.
  • Avere uno spettacolo sanguinoso: Questo di solito si accompagna al tappo del muco e può continuare durante il travaglio, rendendo il muco sfumato di rosa, rosso o marrone. Il sangue fresco e rosso di solito non è associato alla dilatazione, ma piuttosto a gravi complicazioni come il distacco della placenta (quando la placenta si stacca parzialmente o interamente dalla parete dell'utero) o la placenta previa (quando la placenta si attacca in basso all'interno dell'utero, coprendo tutto o parte della cervice).

Avviso di sanguinamento

Il sangue fresco e rosso di solito non è associato alla dilatazione, ma piuttosto a complicazioni gravi come:

  • Distacco di placenta: Quando la placenta si stacca parzialmente o interamente dalla parete dell'utero
  • Placenta previa: Quando la placenta si attacca in basso all'interno dell'utero, coprendo tutta o parte della cervice

Se stai sanguinando molto o vedi segni di sangue molto prima della data di scadenza, rivolgiti immediatamente al tuo medico .

Fasi di dilatazione

Ci sono tre fasi di dilatazione:

  • Fase iniziale: La cervice si dilata da 1 a 3 centimetri con lievi contrazioni.
  • Fase attiva: La cervice si espande da 6 a 10 centimetri e le contrazioni diventano più intense e regolari.
  • Fase di transizione: La cervice si dilata fino a 10 centimetri. La transizione termina quando la cervice ha raggiunto i 10 centimetri ed è completamente dilatata.

Ci sono tre fasi del travaglio:

  • Fase uno:  Quando la cervice si apre a 10 centimetri dilatati
  • Fase due: Quando il bambino scende attraverso la vagina e nasce
  • Fase tre: Quando viene consegnata la placenta (placenta)

Quanto dura la prima fase del travaglio?

Ogni lavoro è diverso, ma la prima fase del lavoro è la fase più lunga. Per la prima gravidanza, può durare fino a 20 ore. Potrebbe essere più breve (circa 12 ore) per chi ha già avuto figli.

Complicazioni

A volte, potrebbero esserci ragioni mediche per accelerare il processo di dilatazione e avviare il travaglio. L'intervento medico può essere una buona idea se:

  • Sei trascorse quasi due settimane dalla data di scadenza e il travaglio deve ancora iniziare
  • Le tue acque si sono rotte, ma non stai riscontrando contrazioni
  • Il tuo bambino non cresce a un ritmo costante
  • Non c'è abbastanza liquido amniotico intorno al tuo bambino
  • Hai una condizione medica, come il diabete o la pressione alta, che potrebbe essere pericolosa per te o per il tuo bambino se la gravidanza può continuare

Dilatazione indotta

Normalmente, la tua cervice inizia a dilatarsi naturalmente da sola durante il travaglio, ma quando ciò non accade o la dilatazione rallenta, il tuo medico potrebbe dover intervenire per far muovere le cose.

Possono utilizzare uno dei seguenti metodi:

  • Dispositivi meccanici: L'approccio meccanico più popolare e di successo è l'utilizzo di una lampadina Foley. Il tuo medico inserisce questo dispositivo simile a un palloncino nell'utero e lo riempie di soluzione salina. La pressione risultante dovrebbe indurre la cervice a dilatarsi.
  • Farmaci: L'ormone prostaglandina può essere applicato sulla cervice o nella vagina. Attiva il rammollimento cervicale e le contrazioni del travaglio. Se non funziona, il tuo medico potrebbe provare una flebo di ossitocina.
  • Speccatura della membrana: Questa tecnica viene utilizzata se il tuo sacco amniotico non è rotto. Il tuo medico passerà un dito sulle membrane attaccate alla sacca, il che spinge l'utero a secernere prostaglandine.

Quando la dilatazione avviene troppo presto

In circa l'1% delle gravidanze, la cervice inizia ad aprirsi molto prima che la gravidanza sia giunta a termine.

Cos'è l'insufficienza cervicale?

L'insufficienza cervicale, chiamata anche cervice incompetente, si verifica quando la cervice si dilata indolore senza contrazioni. Quando questa dilatazione prematura non viene rilevata in tempo, l'insufficienza cervicale può causare una perdita di gravidanza o la nascita di un bambino pretermine.

L'insufficienza cervicale può essere causata da:

  • Utero o cervice formati in modo anomalo
  • Corta cervice
  • Cervice danneggiata da precedente aborto spontaneo o parto
  • Danni durante interventi chirurgici che coinvolgono la cervice (come una procedura LEEP)

Sfortunatamente, l'insufficienza cervicale di solito non ha sintomi nella prima gravidanza colpita.

La cervice si dilata senza che l'individuo si accorga necessariamente di contrazioni, quindi le acque si rompono e il bambino nasce, a volte troppo presto per avere una possibilità di sopravvivenza.

Potresti avere qualche macchia o sanguinamento, ma di solito, quando la condizione viene rilevata, è troppo tardi per interrompere il parto pretermine.

Se l'insufficienza cervicale viene rilevata abbastanza presto, può essere eseguita una procedura nota come cerchiaggio cervicale, in cui la cervice viene cucita chiusa. Questo trattamento può prevenire la perdita di gravidanza o il parto pretermine.

Una parola da Verywell

La dilatazione cervicale significa che il tuo corpo potrebbe essere sulla buona strada per prepararsi all'arrivo del tuo bambino. Sfortunatamente, non è un indicatore affidabile di quando l'intero processo prenderà davvero il sopravvento.

Durante la dilatazione cervicale, cerca di rimanere paziente, rimani in stretto contatto con il tuo medico e controlla te stesso per eventuali altri sintomi del travaglio. Chiama il tuo medico se noti cambiamenti che non hanno discusso con te prima.

Domande frequenti

  • Quando il medico inizia a controllare la dilatazione in gravidanza?

    Il medico probabilmente inizierà a controllare la dilatazione nelle ultime settimane di gravidanza. Questo potrebbe essere intorno alla 38a settimana. Controlleranno anche l'eventuale cancellazione o ammorbidimento della cervice.

  • Quanto tempo impiega la dilatazione durante il travaglio?

    Varia. In media, la cervice impiega dalle 12 alle 19 ore per dilatarsi completamente a 10 centimetri.


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