• Babák
• Családalapítás
• Gyermekek
• Általános szülői tudnivalók
• Újszülöttek
• Tinédzserek
• Kisgyermekek
• Terhesség

Cöliákia tizenéveseknél:okok, tünetek, kezelés és kockázati tényezők

A serdülőkorú cöliákia hasi fájdalmat, székrekedést és hányást okozhat. Ezenkívül a serdülőkorban bekövetkező késleltetett növekedés és az alacsony termet diagnosztikai teszteket igényel tizenéveseknél. A cöliákiát cöliákiának vagy gluténérzékeny enteropathiának is nevezik. Immunreakciót vált ki a rozsban, búzában és árpában található gluténfehérjével szemben, és károsítja a bélnyálkahártyát. Bármely életkorban előfordulhat olyan embereknél, akiknek genetikai hajlamuk van erre a rendellenességre. Ha nem kezelik, ez alultápláltsághoz és vérszegénységhez vezethet gyermekeknél és serdülőknél gyenge növekedéssel.

Olvasson tovább, ha többet szeretne megtudni a serdülőkori cöliákia jeleiről, tüneteiről, okairól, magas kockázatú csoportjairól és kezeléséről, valamint a gluténmentes diétáról, beleértve a legjobb ételválasztást a tizenévesek számára.

A serdülőkori cöliákia jelei és tünetei

A cöliákia tünetei és jelei egyénenként eltérőek lehetnek. Tartalmazhatnak bélrendszeri (emésztési) és extraintestinalis tüneteket is. Az extraintestinalis megnyilvánulások oka lehet az alapvető tápanyagok felszívódása. A gyermekeknél gyakoribbak az emésztési megnyilvánulások, mint a felnőtteknél a cöliákia jelei.

A cöliákia gyakori tünetei és jelei a következők lehetnek:

1. Krónikus hasmenés
2. Hányinger
3. hányás
4. Székrekedés
5. Hasi fájdalom
6. Puffadás és puffadás (bélgáz)
7. Sápadt, bűzös és zsíros széklet
8. A fogzománc károsodása
9. Súlycsökkenés
10. Fejfájás
11. Vérszegénység (vashiányos vérszegénység)
12. Késleltetett pubertás
13. A szülők magasságához képest alacsony termet
14. Tanulási nehézségek
15. Fáradtság
16. Bőrkiütés
17. Szájfekélyek

Ezek a tünetek és jelek nem specifikusak a cöliákiára, ezért tinédzserének orvosi vizsgálatra van szüksége a diagnózishoz.

Hogy néz ki a cöliákiás kiütés?

A cöliákia bőrkiütéseként dermatitis herpetiformis néven ismert bőrkiütések nyilvánulnak meg. Hihetetlenül viszkető (viszkető) bőrelváltozásként nyilvánulnak meg, gyakran a könyökökön, a fejbőrön, a fenéken, a térden és a törzsön.

A dermatitis herpetiformishoz hasonló kiütések bizonyos más autoimmun betegségek és bőrbetegségek esetén is előfordulnak. Ezért a legjobb, ha hagyja, hogy az orvos megvizsgálja a diagnózist.

Cöliákia okai tizenéveseknél

A cöliákiát az immunrendszer abnormális reakciója okozza a gluténre, az árpában, a búzában és a rozsban található fehérjére. A vékonybél immunmediált gyulladásához vezet. Ezt a gluténérzékenységet egy problémás HLA DQ fehérjét kódoló gén okozza, amely a hatodik kromoszómán található. Ez a gén örökölhető (örökletes), ami azt jelenti, hogy az állapot családokban is előfordulhat. Minden tizedik tizenévesnél, akinek közeli rokonai vagy családtagjai cöliákiában szenvednek, kialakulhat ez az állapot.

Ha egy cöliákiás beteg glutént vagy gliadint tartalmazó ételeket eszik, az immunválaszt vált ki, ami károsíthatja a vékonybelet, ami nem megfelelő tápanyagbevitelhez vagy táplálkozási hiányosságokhoz vezethet.

Gluténérzékenység vs. Cöliákia

A cöliákia egy autoimmun betegség. Károsítja a beleket az immunrendszer gluténre adott válasza miatt, míg a gluténérzékenység inkább a gluténnel szembeni ételallergiához hasonlít.

A gluténérzékenység a gluténtartalmú étrend intoleranciája, ami gyakran olyan tünetekkel járhat, mint a hasi fájdalom, hasmenés, puffadás és gázképződés. Ezt az állapotot nem cöliákiás gluténérzékenységnek (NCGS) vagy glutén intoleranciának nevezik.

A tünetek általában enyhülnek gluténmentes diétával, és kiújulnak a glutén fogyasztásával. A vérvizsgálatok és az endoszkópos képalkotások azonban normális eredményeket mutatnak lisztérzékenység esetén.

A coeliakia kockázati tényezői

A következő állapotok növelhetik a cöliákia kialakulásának kockázatát.

• Autoimmun pajzsmirigybetegségek
• Down-szindróma
• Turner-szindróma és Williams-szindróma
• Pozitív családi anamnézisben dermatitis herpetiformis vagy glutén intolerancia
• I-es típusú diabetes mellitus
• Szelektív IgA-hiány
• Addison-kór
• Mikroszkópos vastagbélgyulladás, más néven kollagén vastagbélgyulladás vagy limfocitás vastagbélgyulladás

Mikor forduljunk orvoshoz

Fordulhat orvoshoz, ha tinédzserének cöliákiára utaló jelei és tünetei vannak. Ezenkívül a következő esetekben forduljon orvoshoz.

• Két hétnél tovább tartó emésztési problémák, például hasmenés, hasi fájdalom vagy bármely más gyomor-bélrendszeri kellemetlenség.

• Ha közeli hozzátartozója vagy családtagja cöliákiában szenved. Megemlítheti ezt a tinédzser orvosának rendszeres látogatása során. Korai felméréseket végezhetnek, és megelőzhetik a szövődményeket.

A gluténmentes étrend kipróbálása a diagnózis előtt álnegatív eredményeket adhat. Ezért kérjen tanácsot, ha tinédzsere rendszeres, glutént is tartalmazó étrendet tart a pontos diagnózis érdekében.

Cöliákia diagnózisa

Ha a jelek és tünetek cöliákiára utalnak, vagy ha a családban pozitív anamnézis szerepel, tinédzser orvosa a következő vizsgálatokat rendelheti el.

• A szerológiai tesztek glutén elleni antitesteket keresnek, amelyek egy immunreakció során képződnek.

• A genetikai tesztek segítenek azonosítani azokat a hibás géneket, amelyek cöliákia felé mutatnak.

Ha a szerológiai és genetikai tesztek eredménye pozitív, akkor előfordulhat, hogy tinédzserének át kell vetnie a következő teszteket a belek megjelenítéséhez.

• Az endoszkópia egy apró rugalmas csövet használ kamerával az emésztőrendszer vizualizálására.

• A kapszula endoszkópia egy apró vezeték nélküli kamerát használ a bélkárosodások keresésére.

• Ha dermatitis herpetiformis-t észlelnek, bőrszövetet gyűjtenek bőrbiopsziához.

Nem reagáló és refrakter cöliákia

A cöliákia alábbi esetei hosszabb ideig tartó speciális ellátást igényelhetnek.

• Nem reagáló cöliákia:Ez egy összetett autoimmun betegség, amelyben az emberek továbbra is a cöliákia és a bélkárosodás tüneteit mutatják annak ellenére, hogy hat hónaptól egy évig gluténmentes diétát követnek. Az ilyen állapotú emberek kezdetben javulást mutathatnak, de aztán a tünetek visszaesnek.

• Refrakter cöliákia (RCD) vagy refrakter sprue:Ez a cöliákia ritka és súlyos formája, és a cöliákiában szenvedők legfeljebb 4%-át érinti. A gluténmentes diéta ellenére tartós tünetek és bélkárosodás (bolyhos atrófia) jellemzik.

A fenti feltételek további vizsgálatot igényelhetnek a következő betegségek kizárása érdekében:

• Hasnyálmirigy-elégtelenség
• A baktériumok túlszaporodása
• Mikroszkópos vastagbélgyulladás
• Irritábilis bél szindróma
• Laktóz intolerancia
• Fruktóz intolerancia

A megoldatlan cöliákia az étrend gluténnel való szennyezettségét is jelezheti. Ilyen esetekben a tinédzsernek szüksége lehet speciális dietetikus segítségére.

Cöliákia kezelése tizenéveseknél

A cöliákia kezdeti kezelési terve a gluténmentes diéta. Néha gyógyszerekre van szükség a bélgyulladás szabályozására. Ezek közé tartozik:

• Szteroid gyógyszerek a refrakter cöliákia tüneteinek enyhítésére, és ha tinédzserének súlyos bélfalkárosodása van.

• Immunszuppresszív gyógyszerek, például az Entocort EC vagy az Uceris (budezonid) és az Azasan vagy az Imuran (azatioprin), amelyek segítenek enyhíteni a tüneteket.

• A dapsone antibiotikum szájon át történő bevétele gluténmentes diétával a cöliákiás bőrkiütések gyógyítására. Tinédzserének rendszeres vérvizsgálatra lehet szüksége a dapson-terápia mellékhatásainak felmérésére.

• Vitaminok és ásványi anyagok kiegészítők táplálkozási hiányosságok és felszívódási zavar miatti vérszegénység esetén. A legtöbb tinédzsernek szájon át történő kiegészítést adnak. Súlyos felszívódási zavar esetén megfontolható az intravénás kiegészítés.

A kezelés időtartama alatt előfordulhat, hogy vizsgálatokat kell végeznie, beleértve a vérvizsgálatot is, hogy értékelje a kezelés és a gluténmentes diéta hatékonyságát. Hónapokba telhet, amíg a belek meggyógyulnak. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, orvosa endoszkópiát rendelhet el.

Elkerülendő élelmiszerek és összetevők

A cöliákia kezelésének és a herpetiformis dermatitisz leküzdésének legjobb módja a teljes életen át tartó gluténmentes diéta fogyasztása. A gluténtartalmú élelmiszerek a következők:

• Búza
• Rozs
• árpa
• Maláta
• Búzadara
• Farina
• Durum
• Graham-liszt
• Trikálé

A következő összetevők vagy termékek glutént tartalmazhatnak, és gyakran észrevétlenül maradnak .

• Élelmiszer-tartósítószerek
• Élelmiszer-stabilizátorok
• Módosított élelmiszer-keményítő
• Esszenciális tápanyagok kiegészítői
• Gyógyszerek
• Rúzs
• Fogkrém
• Szájvíz
• áldozóostya
• Sör
• Maláta ecet
• Cukorkák
• Szószok, például szójaszósz
• Salátaöntetek
• Tészta
• Gabonafélék
• Sült ételek

A feldolgozott, pácolt, bevont és utánzatú hús, baromfi vagy tenger gyümölcsei szintén gluténnel szennyeződhetnek. Kerülheti a fűszerezett harapnivalókat és a csomagolt ételeket is. A cöliákiás betegek ehetnek tiszta zabot és zabtermékeket. A zab azonban nagyobb eséllyel szennyeződik búzával a feldolgozás során. Mindig legyen szokásod, hogy elolvassa az élelmiszerek címkéit, hogy megtalálja a gluténtartalmat.

A glutén étrendből való elkerülése csökkentheti a vékonybél gyulladását és károsodását. Fel kell tanítania a tinédzsernek a glutén diéta elkerülésének fontosságát.

Gluténmentes ételek

Többek között a következő élelmiszerek is beépíthetők az étrendbe.

• Gyümölcsök
• Zöldségek
• Friss hús és baromfi
• Tojás
• Hal
• Lencse
• Tejtermékek
• Dió
• Kukorica és kukoricaliszt
• Rizs
• Hajdina
• Amaránt
• Gram liszt
• Kinoa
• tápióka

A tejtermékeket az orvossal folytatott konzultációt követően kell bevenni. Ha tinédzserének bélkárosodás miatt laktóz intoleranciája van, akkor a tejtermékek ronthatják az állapotát. A desztillált alkohol és a bor gluténmentes alkoholos ital.

Cöliákia szövődményei tizenéveseknél

A következő szövődmények fordulhatnak elő, ha a cöliákiát nem kezelik.

• Alultápláltság fordulhat elő az alapvető tápanyagok vékonybélből való felszívódási zavara miatt. Ez súlycsökkenést, alacsony termetet, növekedési késést és vérszegénységet okozhat tizenéveseknél.

• A D-vitamin és a kalcium hosszú távú felszívódása a csontok gyengüléséhez vezethet. A gyermekeknél angolkór vagy csontlágyulás (osteomalacia) fordulhat elő, és felnőtt korukban csontritkulás alakulhat ki.

• A felszívódási zavar a jövőben is befolyásolhatja a szaporodást azáltal, hogy olyan állapotokat idéz elő, mint például a vetélés vagy a meddőség.

• A kezeletlen glutén enteropátia növelheti a vékonybélrák és a bél limfóma kockázatát.

• Egyes esetekben gyakran előfordulnak görcsrohamok és perifériás neuropátia a kezek és a lábak idegeiben.

• A bélfal károsodása laktóz intoleranciát okozhat, ami hasi fájdalmat, gázképződést és hasmenést okozhat a tejtermékek fogyasztásakor.

A serdülőkorúak cöliákiáját az okozza, hogy az immunrendszerük abnormálisan reagál a gluténre. Ennek eredményeként a vékonybél károsodik, ami tápanyaghiányhoz vezet. A tizenévesek hányást, súlycsökkenést, fejfájást és székrekedést tapasztalhatnak. A kezelés magában foglalja a szteroid gyógyszereket, a táplálék-kiegészítőket és az étrend megváltoztatását. Az orvosok gluténmentes diétát javasolhatnak tinédzsereinek. Ennek a diétának a betartása azonban kihívást jelenthet Önnek és gyermekének. Kérje ki orvosa tanácsát a megfelelő étkezési lehetőségek kiválasztásához, és támogassa tinédzserét az úton.