• Babák
• Családalapítás
• Gyermekek
• Általános szülői tudnivalók
• Újszülöttek
• Tinédzserek
• Kisgyermekek
• Terhesség

Cöliákia tinédzereknél: okok, tünetek, kezelés és kockázati tényezők

A cöliákia tinédzereknél hasfájást, székrekedést és hányást okozhat. Emellett a serdülőkorban a növekedés késése és alacsony testsúly diagnosztikai vizsgálatokat igényel. A cöliákia más néven cöliákia sprue vagy glutén-érzékenységi enteropátia. Ez immunreakciót vált ki a rúzs, búzabarna és árpa benne lévő glutén fehérje miatt, és károsítja a bél nyálkahártyáját. Bármely korban előfordulhat génétikai hajlammal rendelkező embereknél. Kezelés nélkül ez tápanyag-hiányhoz és véralvadáshoz vezethet rossz növekedéssel gyermekeknél és tinédzereknél.

Olvassa tovább a cöliákia jeleiről, tüneteiről, okairól, kockázati csoportokról és kezeléséről tinédzereknél, valamint a gluténmentes étrendről, beleértve a tinédzereknek legmegfelelőbb étrendválasztásokat.

Cöliákia jelei és tünetei tinédzereknél

A cöliákia tünetei és jelei személyenként változhatnak. Ezek lehetnek mind belső (emésztőrendszeri), mind kivenesszintészeti tünetek. A kivenesszintészeti jelentések az alapanyagok rossz felszívődése miatt lehetnek. A gyermekek hajlamosak több emésztőrendszeri tünetet mutatni, mint a felnőtteknél a cöliákia sprue jelei.

A cöliákia gyakori tünetei és jelei a következők lehetnek:

1. Krónikus hasmenés
2. Hányinger
3. Hányás
4. Székrekedés
5. Hasfájás
6. Bélgáz és puffadás (bélileg gáz)
7. Sárga, rossz szagú, zsíros széklet
8. Fogemés károsodása
9. Súlycsökkenés
10. Fejfájás
11. Véralvadás (vas-hiányos anémia)
12. Elhalasztott pubertás
13. Alacsony testsúly a szülők magassága alapján
14. Tanulási nehézségek
15. Fáradtság
16. Bőrösütés
17. Agysebek

Ezek a tünetek és jelek nem specifikusak a cöliákiare, így a tinédzer orvosi értékelést igényel a diagnózishoz.

Hogyan néz ki a cöliákia-szir?

A cöliákia bőri manifestációja bőrirritációként jelenik meg, amit dermatitis herpetiformisnek neveznek. Ez rendkívül viszkető bőrirritációként jelentkezik gyakran a könykökön, fejbőrön, pofán, térdeken és a törzsen.

Hasonló kiütések, mint a dermatitis herpetiformis, más autoimmun rendellenességek és bőrbetegségek esetén is előfordulhatnak. Ezért legjobb, ha az orvos megnézi és diagnózist állít.

Cöliákia okai tinédzereknél

A cöliákia az immunrendszer rendellenes reakciója a gluténre, ami a búzában, árpában és rúzsban található fehérje. Ez immun-mediált gyulladást okoz a vékonybélben. Ez a glutén-érzékenység a 6. kromoszómán lévő problémás HLA DQ fehérje-kódoló géntől származik. Ez a gén öröklődhet (öröklött), ami azt jelenti, hogy a betegség családi halmozódást mutathat. A cöliákia rokonaival rendelkező tinédzerek 10%-a fejlesztheti ki az állapotot.

Ha a cöliákiaban serdülő glutén- vagy gliadin-tartalmú élelmiszereket eszik, ez immunválaszt vált ki, ami károsíthatja a vékonybélat, és emiatt nem elegendő tápanyag-bevitelhez vagy tápanyag-hiányhoz vezet.

Glutén-érzékenység vs. Cöliákia

A cöliákia autoimmun rendellenesség. Ez az immunrendszer gluténre adott válaszából fakadó bélkárosodást okozza, mig a glutén-érzékenység inkább gluténre adott élelmiszer-allergia.

A glutén-érzékenység a glutén-tartalmú étrend nem tűrhetősége, ami gyakran hasfájás, hasmenés, puffadás és gázokhoz vezet. Ezt az állapotot nem-cöliákia glutén-érzékenységnek (NCGS) vagy glutén-intoleranciának nevezik.

A tünetek általában javulnak gluténmentes étrenden, és újra jelentkeznek glutén fogyasztása esetén. Azonban a vérvizsgálatok és az endoszkópos képalkotás normális eredményeket mutatnak a glutén-érzékenységnél.

Cöliákia kockázati tényezői

A következő állapotok növelhetik a cöliákia kialakulásának kockázatát:

• Autoimmun mirigybetegségek
• Down-szindróma
• Turner-szindróma és Williams-szindróma
• Pozitív családi anamnézis dermatitis herpetiformis vagy glutén-intolerancia tekintetében
• 1. típusú cukorbetegség
• Szelektív IgA-hiány
• Addison-betegség
• Mikroszkopikus colitis, más néven kollagén colitis vagy limfocitáris colitis

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Konzultáljon orvost, ha a tinédzernek bármilyen aggasztó jel vagy tünet van a cöliákia esetében. Látogasson orvoshoz a következő helyzetekben is:

• Emésztési problémák, mint hasmenés, hasfájás, vagy bármilyen más gastrointesztinális kellemetlenség, ami két héten át tart.
• Ha van közeli rokona vagy családi tag cöliákia-val. Ezt megemlítheti a tinédzer orvosának a rendszeres ellenőrzések során. Ezek korai értékelést tehetnek lehetővé és megelőzhetik a komplikációkat.

A gluténmentes étrend kipróbálása a diagnózis előtt hamis negatív eredményt adhat. Ezért kérjen konzultációt, ha a tinédzer normál, glutént tartalmazó étrenden van a pontos diagnózis érdekében.

Cöliákia diagnosztizálása

Ha a jelek és tünetek a cöliákia-re utalnak, vagy ha van pozitív családi anamnézis, az orvos az alábbi vizsgálatokat rendelheti:

• Szervológiai vizsgálatok a glutén ellen irányuló antitestekre, amelyek immunreakció során keletkeznek.
• Genetikai vizsgálatok a cöliákia-re utaló hibás gének azonosítására.

Ha a szervológiai és genetikai vizsgálatok eredményei pozitívek, a tinédzernek további vizsgálatokon kell átesnie a bélvizualizálás érdekében:

• Az endoszkópia egy kis rugalmas csővel és kamerával vizualizálja az emésztőrendszert.
• A kapszula endoszkópia egy kis drót nélküli kamerát használ a bélkárosodások keresésére.
• Bőrmintát vesznek biopszia céljából, ha dermatitis herpetiformis látható.

Nem válaszoló és refraktér cöliákia

A következő cöliákia-esetek speciális gondoskodást igényelhetnek hosszabb ideig:

• Nem válaszoló cöliákia: Ez egy összetett autoimmun rendellenesség, ahol az emberek hat-húsz hónapig gluténmentes étrendet követve továbbra is mutatják a cöliákia tüneteit és bélkárosodást. Ezek az emberek kezdetben javulást mutatnak, de majd a tünetek újra jelentkeznek.
• Refraktér cöliákia (RCD) vagy refraktér sprue: Ez a cöliákia ritka és súlyos forma, ami legfeljebb 4%-át érinti a cöliákia-s betegeknek. Tartós tünetekkel és bélkárosodással (villi atrofia) jár gluténmentes étrend mellett.

A fenti állapotok további vizsgálatot igényelhetnek a következő betegségek kizárására:

• Májhas insufficiency
• Baktériális túlszaporodás
• Mikroszkopikus colitis
• Irritábilis bél szindróma
• Laktóz-intolerancia
• Fruktóz-intolerancia

A megoldatlan cöliákia azt is jelezheti, hogy az étrend gluténnel van kontaminálva. Ilyenkor a tinédzer specializált dietetikusok segítségét igényelheti.

Cöliákia kezelése tinédzereknél

A cöliákia kezdeti kezelési tervje a gluténmentes étrend. Néha gyógyszerek kellenek a bélgyulladás ellenőrzésére. Ezek beleértik:

• Steroid gyógyszerek a refraktér cöliákia tüneteinek enyhítésére és ha a tinédzer súlyos bélfali károsodással küzd.
• Immunszupresszív gyógyszerek, mint az Entocort EC vagy Uceris (budesonid) és az Azasan vagy Imuran (azathioprin), a tünetek enyhítésére.
• A dapszon antibiotikum szájban való bevétele gluténmentes étrenddel a cöliákia bőrirritációjának gyógyítására. A tinédzer rendszeres vérvizsgálatra szorulhat a dapszon terápiának mellékhatásainak értékelésére.
• Vitamin- és ásványi anyag-kiegészítők a tápanyag-hiány és az anémia miatt a rossz felszívódásból. A legtöbb tinédzernél szájban adagolt kiegészítők. Vénybevitelű kiegészítés fontolóra vehető súlyos malabsorpciós esetekben.

A kezelési időszak alatt követő vizsgálatokra, beleértve a vérvizsgálatokat is, lehet szükség a kezelés és a gluténmentes étrend hatékonyságának értékelésére. A bél gyógyulása hónapokig tarthat. Az orvos endoszkópiát rendelhet, ha a tünetek fennmaradnak.

Kihagyandó élelmiszerek és összetevők

A cöliákia kezelésének és a dermatitis herpetiformis kontrollálásának legjobb módja az egész életre szóló teljesen gluténmentes étrend betartása. A glutént tartalmazó élelmiszerek:

• Búza
• Rúzs
• Árpa
• Mált
• Szirmó
• Farinát
• Durum
• Graham-liszt
• Triticale

A következő összetevők vagy termékek glutént tartalmazhatnak, és gyakran figyelmen kívül maradnak:

• Élelmiszer-konzerválószer
• Élelmiszer-stabilizátor
• Módosított élelmiszer-keményítő
• Alapanyag-kiegészítők
• Gyógyszerek
• Rúzs
• Fogkrém
• Szájvíz
• Szentlélek ostya
• Sör
• Mált-ecet
• Cukorkák
• Fűszerek, mint a szójaszósz
• Salátaöntetek
• Tészta
• Gabonapehelyek
• Sütemények

A feldolgozott, marinált, bevonatolt és imitációs hús, baromfi vagy tenger gyümölcsei is gluténnel kontaminálhatók. Érdemes elkerülni a fűszerezhet snackeket és csomagolt élelmiszereket. A cöliákia betegek tiszta zabot és zabtermékeket fogyaszthatnak. A zab azonban nagyobb eséllyel kontaminálódhat búzával a feldolgozás során. Készítsen szokást az élelmiszer-címkék olvasásából a glutén-tartalom megtalálására.

A glutén kizárása az étrendből csökkentheti a vékonybél gyulladását és károsodását. Oktatnia kell a tinédzert a gluténmentes étrend fontosságáról.

Gluténmentes élelmiszerek

A következő élelmiszerek, többek között, beilleszthetők az étrendbe:

• Gyümölcsök
• Zöldségek
• Friss hús és baromfi
• Tojás
• Hal
• Lencse
• Tejtermékek
• Diófélék
• Kukorica és kukoricaliszt
• Rizs
• Buchweizen
• Amaranth
• Cicera liszt
• Kínóa
• Tapioka

A tejtermékeket orvosi konzultáció után vegye. Ha a tinédzernek a bélkárosodásból fakadó laktóz-intoleranciája van, a tejtermékek rosszabbá tehetik az állapotát. A destillált alkoholt és a bort gluténmentes alkoholes italnak tekintik.

Cöliákia komplikációi tinédzereknél

A következő komplikációk fordulhatnak elő, ha a cöliákia kezelés nélkül marad:

• A tápanyag-hiány a vékonybélből nem megfelelő alapanyag-felvétel miatt alakulhat ki. Ez súlycsökkenést, alacsony testsúlyat, növekedési késleltetést és véralvadáshoz vezethet tinédzereknél.
• A D-vitamin és kalcium hosszú távú malabsorpciója a csontok gyengüléséhez vezethet. A gyerekekben rachitis vagy csontok puhulása (osteomalacia) alakulhat ki, és felnőttként osteoprózis fejleszthetődik ki.
• A malabsorpció hatással lehet a jövőbeni reprodukcióra, például veszteségre vagy termékenytelenségre vezetve.
• A kezelés nélküli glutén-enteropátia növelheti a vékonybél rákját és az intestinalis lymphoma kockázatát.
• Szélütések és perifériás neuropátia a kéz és láb idegeinél néhány esetben előfordul.
• A bélfali károsodás laktóz-intoleranciát okozhat, ami tejtermékek fogyasztása esetén hasfájást, gázokat és hasmenést eredményez.

A cöliákia tinédzereknél az immunrendszer rendellenes reakciója a gluténre okozza. Eredményül a vékonybél károsodik, ami tápanyag-hiányhoz vezet. A tinédzerek hányást, súlycsökkenést, fejfájást és székrekedést tapasztalhatnak. A kezelés steroid gyógyszereket, tápanyag-kiegészítőket és étrendváltoztatást foglal magában. Az orvosok gluténmentes étrendet javasolhatnak a tinédzereknek. Ez az étrend azonban kihívást jelenthet Önnek és a gyermeknek. Kérje az orvosa tanácsát a megfelelő étrendválasztáshoz és támogassa a tinédzert ezen az úton.