A méhnyak inkompetenciája a terhesség alatt

A méhnyak inkompetencia, más néven méhnyak-elégtelenség, alapvetően olyan méhnyak, amely túl gyenge vagy sérült ahhoz, hogy zárva maradjon a terhesség alatt. Emiatt koraszülést és esetleg a baba elvesztését eredményezheti a lerövidült terhességi idő miatt. Ez az elégtelenség általában a második trimeszter korai szakaszában jelentkezik, de előfordulhat, hogy akár a harmadik trimeszter elején is.

Okok

Általában a méhnyak idő előtti megnyílásaként osztályozzák, szülés vagy összehúzódások nélkül. A diagnózis manuálisan vagy ultrahanggal is felállítható. Az ultrahangos vizsgálat nagy segítséget jelentett a diagnózis felállításában, és akkor történik, ha a nyaki os (nyílás) nagyobb, mint 2,5 cm, vagy a hossza 20 mm alá csökkent. Néha tölcsérképződés is látható; ez az a hely, ahol a méhnyak belső része, a belső os (a méhnyak csecsemőhöz közelebb eső része) elkezdett eltűnni. A külső operációs rendszer nem érinti, ha időben diagnosztizálják. A következő tényezők növelik az inkompetens méhnyak megbetegedéseinek valószínűségét:

  • DES expozíció
  • Méhnyak trauma
  • Hormonális hatások
  • Veleszületett rövid méhnyak
  • Kényszer D&C
  • Méh anomáliák

Ha a második trimeszterben bekövetkezett veszteség után diagnosztizálják, vagy terhesség előtt gyanítható, hogy problémái lesznek a méhnyak szilárdságával, profilaktikusan végezhető cerclage (a méhnyak varrása) körülbelül 14-16. héten. Azt mondják, hogy minél korábban végzik el a cerclage-t, annál valószínűbb, hogy a terhesség folytatódik.

Diagnózis

A terhesség alatt felállított diagnózishoz bizonyos kritériumoknak meg kell felelnie a cerclage elvégzése előtt. Nem jogosult a cerclage-ra, ha rendelkezik:

  • A méhnyak túlérzékenysége
  • A babája már meghalt
  • 4 cm-nél nagyobb a tágulása
  • Elromlott a víz

Öt különböző technika létezik a cerclage végrehajtására. A két leggyakoribb a McDonald és a Shirodkar.

A McDonald eljárást 5 mm-es permanens varratszalaggal végzik, magasan a méhnyakon. Ezt akkor jelzik, ha a méhnyak alsó része jelentős mértékben kiürül. Általában a 37. héten távolítják el, kivéve, ha van ok a korábbi eltávolításra, mint például fertőzés, koraszülés, a membránok idő előtti repedése stb. Az is kimutatható, hogy ez nagyon csekély hatással van a hüvelyi szülés esélyére.

A Shirodkar is gyakran használt technika. Ez azonban korábban egy tartós erszényes varrat volt, ami egy életen át sértetlen maradt, most 37 hét körül eltávolítják őket is. Az ilyen típusú cerclage elvégzésekor mindig császármetszés történik. Vannak olyan módosított technikákat végzõ orvosok, ahol nem feltétlenül császármetszéssel kell szülni, és a varratot sem kell sértetlenül hagyni. Kérdezze meg orvosát, hogy milyen eljárást hajt végre.

A Hefner cerclage, más néven Wurm eljárás, az inkompetens méhnyak későbbi diagnosztizálására szolgál. Általában U- vagy matracvarrással végzik, és akkor hasznos, ha minimális mennyiségű méhnyak marad.

Az uterosacralis kardinális szalagok szorítását általában a McDonald és Shirodkar eljárások sikertelensége után végzik el, vagy ha veleszületett megrövidült méhnyak vagy szubakut méhnyakgyulladás van. Hüvelyen is elvégezhető, de gyakran hason. Ismét császármetszés kötelező a születéshez.

Az utolsó eljárás, a szempilla, nem terhes állapotban történik. Általában anatómiai rendellenességet okozó nyaki trauma után történik. Lehetséges, bár ritka mellékhatása a meddőség.

Kockázatok

Bár ezek az eljárások életmentőek, potenciális kockázatokkal is járnak:

  • A membránok idő előtti szakadása
  • Chorioamnionitis (a magzatvíz fertőzése) (Ez a kockázat a terhesség előrehaladtával növekszik, és 30%-os a 3 cm-nél jobban kitágult méhnyak esetében.)
  • Koraszülés
  • Méhnyak szakadása vagy amputációja (Ez történhet az eljárásnál vagy a szülésnél, a méhnyakon képződő hegszövetből.)
  • Hólyagsérülés (ritka)
  • Anyai vérzés
  • Cervicalis dystocia
  • Méhrepedés

A profilaktikus eljárás általában a páciens 24 órás megfigyelése a cerclage elvégzése előtt. Ezalatt az idő alatt megfigyelik a koraszülés miatt, és fertőzésre szűrik. Általában ez úgy történik, hogy a páciens Trendelenburg testhelyzetben van, lábfejjel a feje fölött. A spinális érzéstelenítést a fájdalom és az anyai megerőltetés megelőzésére használják a cerclage során. A hólyag feltöltődik, hogy megpróbálja elmozdítani a membránokat az ostól. Antibiotikumot fog kapni, hogy megakadályozza a fertőzést, és Indocint, hogy segítsen a szervezetnek figyelmen kívül hagyni az eljárás során felszabaduló prosztaglandinokat.

Az eljárás után

A műtét után a következő 24 órában ágynyugalomban lesz, esetleg Trendelenburg pozícióban. És figyelik a méh aktivitását.

Ha kiengedik a kórházból, a terhesség hátralévő részében kismedencei nyugalomban lesz (nem szex). Minden nap pihennie kell, és csökkentenie kell a fizikai aktivitást. Születésig hetente legalább egyszer látni fogsz az irodában. A koraszülést is ellenőrizni fogják. Ha bármilyen összehúzódása van, azonnal forduljon orvosához.

A cerclage nagyon hatékony kezelésnek tűnik az inkompetens méhnyak kezelésére. A sikerességi ráta nagyon magas lehet (80-90%), különösen, ha a terhesség korai szakaszában történik. Ha aggályai vannak a születés előtti anamnézisével kapcsolatban, vagy inkompetens méhnyakra gyanakszik, kérje meg orvosát, hogy vizsgálja meg.

Shell betöltése kvízekhezApp1 vue kellékek összetevője a Globe-ban.

Previous:

Next: