Multiplex szklerózis (MS) és terhesség

Mi a multiplex szklerózis (MS)?

A multiplex szklerózis (MS) autoimmun betegség, ami a központi idegrendszert (agy, gerincvelő) érinti. Autoimmun betegségekben az antitestek téveden támadják az egészséges szöveteket. Az antitestek sejtjei, amik fertőzések ellen küzdenek.

Ha MS van, a szervezet a myelin vékonyat (az idegsejteket védő bevonat, mint az elektromos vezeték izoelátéka) támadja. A myelin károsodása lelassítja/végleg leállítja az üzenetátvitelt az agy és a test többi része között. Enyhétől súlyosig terjedő tüneteket okoz az izmok, beszéd és látás terén. Általában enyhe, de idővel némelyek nem tudnak írni, beszélni, járni.

USA-ban ~1/1000 emberben van MS. Nők 2-3x gyakrabban érintettek. Általában a szülőképes korban (20-40 év) diagnosztizálják, de bármikor előfordulhat.

A jó hír: ha van MS és megfelelő orvosi ellátást kap, nagy eséllyel egészséges terhesség és baba lehetséges.

Hogyan derül ki, hogy van MS?

Jelek és tünetek lehetnek:

  • Izmogyengeség, merevség, ízületi rohamok
  • Csuporogás, torz érzés, fájdalom
  • Rázkódás (tremor) karokban/lábakban
  • Egyensúlyvesztés
  • Járás/kar-mozgás nehézségek
  • Beszédzavarok
  • Látászavarok
  • Fáradtság (állandó kimerültség)
  • Szédülés
  • Húgyúti/bélügyi problémák
  • Gondolkodási/memória zavarok
  • Depresszió – orvosi állapot, hosszú ideig tartó szomorúság, mindennap megnehezítése, kezelést igényel.

Enyhék vagy súlyosak lehetnek. Ha bármelyik van, jelezze orvosának. Átirányíthat neurologushoz (idegrendszeri betegségek szakorvosa). Az idegrendszer = agy, gerincvelő, idegek. Segít a mozgásban, gondolkodásban, érzésben.

Vizsgálatok az MS diagnosztizálásához

  • Fizikai vizsgálat
  • Vérvizsgálatok
  • Idegrendszer működésvizsgálatok (evoked potential tests)
  • Gerincvízvétel (spinal tap): vékony igát a hátalsó részbe, kis mennyiségű cerebrospinalis folyadék (agy/gerincvelő körüli folyadék) laborba.
  • Képalkotó vizsgálatok, pl. MRI (mágneses rezonancia képalkotás): részletes kép a test belsejéről. Fájdalommentes, biztonságos anyának és babának. Az MRI mutatja az agyban az MS-hez típús változásokat: rendellenes szövetváltozások (leziók) és agy톡szövet elvesztése (atrófia).

Az MS nehéz diagnosztizálni, mert nincs specifikus teszt, és a tünetek függenek az egyéntől. Vannak remissziós (jól érezése) és exacerbációs (új/rosszabbodó tünetek) időszakok. Az orvos az összes eredmény és információ együttvétele alapján állapítja meg.

Milyen problémákat okozhat az MS a terhességben?

Az MS nem úgy tűnik, hogy befolyásolja a fogamzást. Terhesség alatt sok nőnél a tünetek változatlanok vagy javulnak, különösen a harmadik trimesterben. De ha MS van, nagyobb kockázat:

  • Terhességi korhoz képest kicsi baba (SGA).
  • Nehézségek a baba kiszülésében (pusztítás) szülés alatt. Ha az MS tünetek az agyhám ízületeit/idegeit érintik.
  • Kezelési szülés (c-section) nagyobb valószínűsége. Okok nem teljesen tisztázottak – lehet az izomproblémák késleltetik a szülést.

MS-es nők nagyobb kockázatban a szülés utáni első 3-6 hónapban exacerbációra. De a kutatások szerint a terhesség NEM befolyásolja az MS hosszútávú kurzusát.

Hogyan kezelik az MS-t?

Nincs gyógyír, de gyógyszerek irányítják a tüneteket. Sok nő nem igényel gyógyszert terhesség alatt, mert a tünetek javulnak. Ha MS van és terhes/terhességet tervez, beszéljen orvosával az MS-gyógyszerekről. Némelyik nem biztonságos terhesség/anyatejtáplálás alatt.

Például sokan béta interferont (Avonex®, Betaseron®, Rebif®) szednek. Csökkenti az exacerbációkat, lelassítja az idegkárosodást és az MS futását, de NEM biztonságos terhesség alatt. Növelheti a magzatesés és magzalthalás kockázatát. Rákkezelésben használt immunszupresszivok néha MS-re is, de azok sem biztonságosak terhesség alatt. Az orvos biztonságosabb gyógyszerre cseréli.

Más terápiák fontosak, főleg terhesség alatt: MS-es támogatocsoport vagy tanácsadó. Támogatocsoport = hasonló aggályok embereinek csoportja, akik segítenek egymásnak. Mozgás/fizioterápia is segít. Fizioterápia = egyéni edzésterv az erő/mozgás javítására.

Mi okozza az MS-t?

Pontos ok ismeretlen, de gének játszhatnak szerepet. ~15% MS-esnek van családtagja MS-sel. Családi anamnézis = nagyobb kockázat. Fehérek (főleg észak-európai eredetu) legmagasabb kockázat. Ázsiai, afrikai, amerikai bennszülött háttér = legkisebb kockázat.

Kutatások: vírusok, fertőzések, más betegségek összefüggése. Pl. 1-es cukorbetegség vagy pajzsmirigybetegség -> kissé nagyobb kockázat.

Környezet/életmód is szerepet játszhat: dohányzók nagyobb kockázatban. Kevesebb napsugárzás/vitamin D -> nagyobb kockázat (pl. távolabb az egyenlítőtől, kevesebb napfény). Napfény segít a vitamin D termelésében.

További információ

  • Nemzeti Idegrendszeri Betegségek és Stroke Intézet

Utolsó átvizsgálat: 2014. január

Previous:

Next: