• Babák
• Családalapítás
• Gyermekek
• Általános szülői tudnivalók
• Újszülöttek
• Tinédzserek
• Kisgyermekek
• Terhesség

Ötvösbetegség (ötödik betegség) és terhesség

Mi az ötödik betegség?

Az ötödik betegség (eritema infectiosum) gyakori gyermekbetegség. Gyerekeknél hószerű tünetekkel kezdődik, majd bőrexantéma követi. Neve a múlt század listájáról származik, ahol ötödik helyen szerepelt a gyakori gyermeki bőrexantémák között. Ha gyermekkorban áteszi, életre maradó immunitás desarrolla.

Ha terhesség alatt fertőzödik meg, általában nem okoz problémákat. Átadhatja a magzatnak, ami vajon kockázatot jelent a magzatesésre és magzalthalásra, de ez ritka. A terhes nők ~50%-a immun, mert gyermekkorban átesette.

Okok

A parvovírus B19 okozza. Könnyen terjed, mint a hóvirág: kéz-kéz kontaktus, orr/tork/nyak ázálécai (tüsszentés, köhögés), illetve vér útján (ezért átadható a magzatnak). Kitörések a tavasz-télen gyakoriak gyerekeknél, de bárki bármikor megkaphatja.

Problémák a terhességben

Általában nem okoz gondot, de befolyásolhatja a vörösvérsejtek képződését. Komplikációk léphetnek fel, ha az anyának van:

• Sárga cella anémia (SCD): a vörösvérsejtek botlus alakúak, merevek, elakadályozzák a vérkeringést – fájdalom, fertőzések, szervkárosodás, stroke.
• Gyengült immunrendszer (pl. leukémia, HIV).

Ha a terhes nő megfertőződik, a vírus nehezítheti a magzat vörösvérsejt-képződését. Ritkán (5%-ban) súlyos anémiához vezethet, ami okozhat:

• Hydrops fetalis: folyadékgyűjtés a magzat testében – szívelégtelenség, halál.
• Magzatesés (<20. hét)
• Magzalthalás (>20. hét)

Ezek a komplikációk az első trimesterben/second trimesterben gyakoriak.

Kik a kockázatban?

5-15 éves gyerekekben gyakori. Kicsi gyerekekkel élő szülők, gyermekfelügyelők, pedagógusok legjobban kitéltek. Ha a háztartásban van beteg gyerek, a nem immun családtagoknak 50% esélye van a fertőzésre. Egyszer átesett fertőzés után immunitás developálódik.

Tünetek és jelek

4-14 nap múlva jelentkeznek fertőzés után. Általában enyhék:

• Arcbőr exantéma ("veres pofa") – leginkább 10 év alatti gyerekeknél. Terjedhet karokra, lábakra, törzsre. 1-3 hétig tart. Legfertőzőbb a bőrkiütés előtt.
• Láz
• Futás, torokfájás, dagadt limfa csomók
• Fejfájás
• Hasmenés
• Ízületi fájdalom/dagadás (főleg felnőtteknél: kéz, csukló, térd, boka)
• Vörös szem

~20% fertőzöttnek nincs tünete.

Ha kontaktba került az ötödik betegséggel vagy tünetei vannak, azonnal jelezze orvosának. Bőrkiütés esetén fizikai vizsgálattal, anélkül vérvétellel diagnosztizálható.

Kezelés

Általában enyhe, saját magától eltűnik. Terhesség esetén az orvos szorosan monitorozza a terhességet. Ha a magzat fertőzött, az is általában spontán gyógyul. Rutin ultraszhangos vizsgálatokkal követik a magzat állapotát.

Ha az ultraszhang hydrops fetalis-t mutat, a szülőorvos amniocentesziával (amnio) erősíti meg a fertőzést, és köldökzsinór-vérvétellel (cordocenteszia) megnézi az anémia súlyosságát. Súlyos anémiánál köldökzsinór-vérátadás lehetséges. Ha a harmadik trimesterben hydrops fejlődik, a szülés beindítása (indukció) szükségessé válhat.

Védelmi intézkedések

• Gyakori kézmosás szappannal, különösen gyerekek után.
• Használt zsebkendők óvatos eltávolítása, utána kézmosás.
• Ne osszon meg ételt/italt másokkal.
• Kerülje a betegekkel való szoros kontaktszintet.

Utolsó átvizsgálat: 2018. december