• Babák
• Családalapítás
• Gyermekek
• Általános szülői tudnivalók
• Újszülöttek
• Tinédzserek
• Kisgyermekek
• Terhesség

Gyermekkori szkoliózis: 5 ok, tünetek és kezelés

A gyermekkori szkoliózisben a gerinc 10° vagy nagyobb szöget zár be. Általában a gerinc egyenes, a szkoliózisban a gyermekek C- vagy S alakú gerincvelővel rendelkeznek, mintha a gyermek oldalra hajlana. A Philadelphia Gyermekkórház szerint az USA-ban több mint 100 000 gyermeket diagnosztizálnak szkoliózissel. Bármely korban előfordulhat.

A gerinc ívülése általában 5 év koránál kezdődhet, amikor gyors növekedés van, és az ívülés 이어질 수 있다 (continue) a serdülőkor-ig. Az ívülés csökkenhet, miután a csontváz eléri a érettságot vagy maximális növekedést. Ugyanakkor néhány ember felnőttkorig is élhet szkoliózissal. Korai diagnózis és beavatkozás segít megelőzni a komplikációkat.

Olvasson tovább a szkoliózis okairól, típusairól és elérhető kezelési módszerekről gyermekeknél.

Szkoliózis okai és típusai

Sok osztályozás létezik a szkoliózisre. Néhány a gyermek korán alapul a kezdetektől, mások az okon. Fontos megérteni a típusokat a korai felismeréshez. A szülési vagy korai gyermekkori diagnózis ritka, a legtöbb gyermeket 10-15 év között diagnosztizálják.

Az ok alapján négy nagy kategóriába sorolják a szkoliózist.

1. Veleszületett szkoliózis: Ez a típus magzat kori gerincsejtrendellenességekkel, genetikai hajlammal, anyai tényezőkkel vagy környezeti tényezőkkel, mint a szennyezés növekedett kitettsége okozhatja. Szindróma része lehet, szakértői vizsgálatot igényel. A gerinc ívülése gyermekenként változik, nehéz értékelni. Néhány jel: a bőron foltok, rövidebb nyak vagy törzs. Ilyen gyermekeknél vese- vagy hólyagrendellenességek és veleszett szívhibák is előfordulhatnak.
2. Neuromuskuláris szkoliózis: A gerinc ívülhet az ideg- vagy izomrendszer specifikus rendellenességei miatt, mint a cerebralis paresis, Marfan-szindróma, neurofibromatózis. Ebben a típusban az ívülés valószínűleg folytatódik felnőttkorig. Bár a gyermekek nem éreznek fájdalmat, rossz egyensúlyuk és koordinációjuk lehet a törzs, fej és nyak között, ülési nehézségek és higiéniai kihívások.
3. Thorakogén szkoliózis: Itt a gerinc ívülése a mellkasfal megzavarásától származhat műtét után vagy betegség miatt. A kardiothorakális műtéten átment gyermekeknél nagyobb kockázat van. Az ívülés hamarosan a műtét után vagy sok évvel később, főleg a serdülőkori növekedési roham alatt jelentkezhet.
4. Idiopatiás szkoliózis: Az oka ismeretlen, valószínűleg genetika, hormonok vagy környezeti tényezők kombinációja.

Az idiopatiás szkoliózis tovább kategorizálható:

• Csecsemőkoros idiopatiás szkoliózis: születéstől 3 évig
• Gyermekkori idiopatiás szkoliózis: 3-8 év között
• Serdülőkori idiopatiás szkoliózis: a serdülőkori növekedési roham alatt, 10-15 év között.

A veleszületett, csecsemőkoros és gyermekkori szkoliózis a korai indulású szkoliózis kategóriába esik. Ez a állapot dőltt vállak, egyenetlen derékszín és a test oldalra hajlását jellegzi.

Fertőzések és csont- vagy gerincdagatok is okozhatnak szkoliózist gyermekeknél.

Szkoliózis tünetei gyermekeknél

Néhány tünet specifikus lehet a szkoliózis típusához. Íme néhány gyakori tünet:

• Egyenetlen vállak (egy válllap kitéved, dőlttnek tűnik)
• Az élek egy oldalon kiemelkednek
• Egyenetlen derékszín
• Különböző magasságú csípők
• Oldalra hajlás megjelenése
• Hátfájdalom és alsóhátfájdalom
• Gyengeség és fáradtság hosszú ülés vagy állás után
• Ívelt gerinc
• Légzési nehézségek (súlyos szkoliózis esetén)

Mik a szkoliózis kockázati tényezői gyermekeknél?

A szkoliózis olyan állapotok okozhatják, mint az izomdystrophia vagy cerebralis paresis. Ugyanakkor az oka leggyakrabban ismeretlen.

Mik a szkoliózis komplikációi gyermekeknél?

A szkoliózis megnehezítheti a gyermek jólétét. A hosszú távú komplikációk az ívülés mértékétől függenek. Kis és mérsékelt ívülésnél enyhe hát- és lábfájdalom, extrém ívülésnél légzési problémák.

A szkoliózisos gyermek עוד (also) általános komplikációkkal szembesülhet:

• Gátolhatja a mindennapi tevékenységek végzését.
• Befolyásolhatja az önbecsülést és az önbizalmat.

Fontos a korai diagnózis és kezelés. A következő szakasz a diagnosztikát tárgyalja.

Szkoliózis diagnosztizálása

Az első diagnosztikai teszt a fizikai vizsgálat. Az orvos megvizsgálja a gyermek gerincét és hátát az ívülések ellenőrzésére. A testtartás és gerinc ívülés vizsgálata is segíthet. Az orvos felkérdezheti a gyermek orvosi anamnézisét is.

Az előre hajlító teszt segít a szkoliózis meghatározásában, lépései:

1. A gyermek párhuzamos, egymás mellé helyezett lábakon áll.
2. A tenyerek összeérintkeznek, a karok kinyújtva.
3. A gyermeket kérik, hogy előre hajljon, az ujjhegyek a nagyujjak között mutassanak.
4. Az orvos egy skoliométerrel vizsgálja a gerinc alakját.

Ha a hát egyik oldala 1 centiméterrel magasabb a másiknál, az szkoliózis lehet.

Az orvos röntgenfelvételt, MRI-t vagy CT-t is írhat a gerincről, ha alatta fekvő állapotot gyanít.

Szkoliózis kezelése

Egyes gyermekeknél a korai indulású szkoliózis nem igényel kezelést, ha az állapot nem rosszabbodik, sőt önmagában meg is szűnhet. Ugyanakkor gyakori orvosi ellenőrzések ajánlottak a gerinc ívülésének megfigyeléséhez.

Kezelés szükséges a progrediens szkoliózisnél. A kezelés a típustól és az ívülés mértékétől függ.

Íme néhány kezelési opció. Mindegyiknek saját előnyei és hátrányai, ezért legjobb az orvosával beszélni bármelyik opció előtt.

Nem sebészeti kezelések: Az orvos a legjobb személy a gyermek állapotának megértéséhez és a legjobb kezelés előírásához. Az alábbi nem sebészeti kezeléseket gyakran írják elő enyhe szkoliózisban.

• Megfigyelés: Ez a kezelés, ha az ívülés enyhe (25° alatti ívülés növekvő gyermekeknél, 50° alatti növekedést befejezett gyermekeknél). Az orvos rendszeres ellenőrzéseket javasol, röntgenfelvételekkel ellenőrizve az ívülés romlását. Az ellenőrzések gyakorisága a gyermek kora, növekedési stádiuma és a gerinc ívülésétől függ. Ebben az időszakban a fizioterápia enyhítheti a fájdalmat és segít a normális funkcióban.
• Korzetszer (bracing): Korzetszeret írnak elő, ha az ívülés 25° és 40° között van. Nem ajánlott a növekedési fázis befejezett gyermekeknél, az évek óta menstruáló lányoknál, és csecsemőknél. A cél: az ívülés tovább romlásának megakadályozása. A hátkorzetszert napi viselni kell. Kezdetben kellemetlen lehet, a szülőknek mentálisan kell támogatniuk, elmagyarázni a fontosságát. Fontos: a korzetszer nem ad tartós megoldást, csak megakadályozza a tovább ívülést. Korzetszeres gyermeknek sebészeti beavatkozás kellhet plusz korrekcióhoz.
• Gipszrögzítés (casting): Ez a módszer jelentős ívülésű kisebb gyermekekre íródik. A gerinc gipszrögzítése nagyobb valószínűséggel javíthatja a szkoliózist 5 év alatti gyermekeknél. A gipszt teljes narkózis alkalmazzák, 3-4 havonta cserélni kell. Ugyanakkor komplikációk lehetnek: bőrérzékenység, székrekedés, légúti betegségek. Óvatosan kell alkalmazni.

Sebészeti kezelések: Sebészeti beavatkozás, ha a konzervatív kezelés nem állítja meg az ívülést, vagy légzési nehézségek súlyos szkoliózis miatt.

• Posterior spinalis fusió (PSF): 10 év felettieknek és 50° vagy nagyobb ívülésnél ajánlott. Két rúd használatával korrigálják és megakadályozzák az ívülést. 10 év alattiakknál növekvő rúdokat használnak. Műtét után 5-7 nap kórházi fekvés, 6 hónapig tart a gyógyulás. Gyógyulás közben a fizioterápia segít a járásban és mindennapi tevékenységekben.
• Egy másik módszer a Vertikálisan Növelhető Protetikus Titán Borda (VEPTR). Ez haladott kezelés azoknak a gyermekeknek, akiknek szkoliózisa Thoracic Insufficiency Szindrómába fejlődött. Itt súlyos deformitások vannak a mellkasban, gerincben és élekben, ami megnehezíti a normál légzést.

Egyéb modern technikák, mint az agraffezés és a gerincsejt tethering, is elérhetők, de kísérleti szakaszban vannak.

Otthoni gondoskodás szkoliózisban

Ha a gyermeket szkoliózisben diagnosztizálják, otthoni gondoskodást is adhat a szülők az előírt kezelés mellett a tünetek enyhítésére. Mivel ezek nagy része nem tudományosan alátámasztott, legjobb az orvos megkérdezése próbálkozás előtt.

A gyakorlatok az egyik legjobb otthoni gondoskodási módszer a szkoliózisban. Íme néhány gyakorlat a fizioterápia előtt. Ezek nem korrigálják az ívülést, de javíthatják a gerinc mobilitását és stabilitását.

• Medence dőlítés (Pelvic tilts): A gyermek hátra feküdjön, térdek hajlítva, talpak a padon. Szorítsa össze a hasizmokat és a posztonyait, hogy a háta síkká váljon. Tartsa 5 másodperc. Ismételje 10-szer.
• Macska-teve (Cat-camel): A gyermek mindnégy lábára támaszkodjon, feszítse a hasizmokat, fej egyenes. Mélyen lélegezzen be, emelje a alsó bordát. Légezéskor hágja a mellkasat, nézzünk fel kicsit, térjen vissza kiindulási állásba.
• Egy lábon állás (Single leg balance): A gyermek hajlítsa az egyik térdet, az anderen lábán álljon. Kinyújthatja a karokat az egyensúlyhoz. 5-szor ismételje.

Egyéb otthoni lépések: masszázs, nyújtás, tápláló étrend. Memóriagumi matrac használható orvosi konzultáció után. Ha a fájdalom elviselhetetlenné válik, az orvos felülről vásárolható fájdalomcsillapítót írhat elő.

A gyermekkori szkoliózis gyakori gerincállapot, bármely korban érintheti a gyermekeket. Bár a gerincsejtek rendellenességeit gyanítják, a pontos ok ismeretlen. Jelenleg nincs gyógyír vagy megelőzés. Ugyanakkor korai diagnózis és gyors kezelés segíthet kezelni az állapotot és javítani a gyermek életminőségét. A testmozgás az egyik legjobb otthoni gondoskodási opció. Bátorítsa a gyermeket a rendszeres testmozgásra és fizioterápiára, egészséges étrendre, hogy egészséges és produktív életet élhessen pozitív testszövegkel.