• Babák
• Családalapítás
• Gyermekek
• Általános szülői tudnivalók
• Újszülöttek
• Tinédzserek
• Kisgyermekek
• Terhesség

Hogyan diagnosztizálják az életképes és nem életképes terhességet

A diagnózis, hogy a terhesség nem életképes, azt jelenti, hogy a magzat nem fog fejlődni bábává és/vagy nem tud túlélni a méhen kívül. Ez valószínűleg tönkretevő hír, és sok kérdése lesz. Első sorban meg szeretné érteni, hogy az orvosok honnan tudják ennyire biztosan, hogy a terhesség nem életképes.

Alább megvizsgáljuk, hogyan diagnosztizálják az orvosok ezt az állapotat, a gyakori okokat, a kezelési lehetőségeket, és hogyan különbözik a hasi elütéstől. A nem életképes terhesség hatását a termékenységre és a kezelést a szívszorító, váratlan terhességi véghez is megvizsgáljuk.

Áttekintés

Bár az életképes és nem életképes terhesség fogalma viszonylag könnyen megérthető, szigorú definíciók irányítják. Klinikai szempontból az életképes terhesség az, ahol a baba születhet és van ésszerű esélye a túlélésre. Ellentétben, a nem életképes terhesség az, ahol a magzatnak vagy a babanak nincs esélye élve születni.

Egyértelmű diagnosztikai kritériumok lettek kidolgozva, hogy tisztázzák, mikor indokolt a nem életképes terhesség megszüntetése. Pontos, egységes szabványokat használnak a "valószínű túlélési esély" értelmezésének változatosságainak kizárására, biztosítva, hogy a nem életképes diagnózis azt jelenti: a magzat elhunyt és/vagy nem tud élni a méhen kívül.

A szakértők a diagnózis tisztázására törekedtek, nemcsak etikai és jogi szempontból, hanem hogy a szülőknek biztonságot adjanak, hogy a helyes kezelési döntést hozták – beleértve a terhesség megszüntetését – a megerősített orvosi bizonyítékok súlya alapján.

Nem életképes terhesség okai

Diagnosztikai szempontból a nem életképes nem jelenti a kis túlélési esélyt. Nulla esélyt jelent. A leggyakoribb okok:

• Túl korán született baba, aki nem tud túlélni (23. hét előtt)
• Congénita wada, ami lehetetlenné teszi a magzat túlélését a méhen kívül
• Terhesség, ahol a magzatnak már nincs szíverregerése
• Anembryonális gestáció (blighted ovum), ahol a terhesség eláll a máj képződése után
• Külsőméhű terhesség, ahol a megtömött tojás a méhen kívül beágyazódik
• Mola terhesség, ahol egy túlélésképtelen megtömött tojás beágyazódik a méhbe

Rendkívül koraszülés

A koraszülés tekintetében a legtöbb kórház az életképességet abból a szempontból nézi, mikor van legalább valamilyen esélye az újszülöttnek a túlélésre. A határ vonaglag 23-24. terhességi hét körüli. 23. hét előtt a magzatnak 1%-nál kisebb esélye van a túlélésre, és magas a morbiditás. A túlélési kilátás hetente javul.

Az elmúlt 50 évben a 23-28. hét között születő újszülöttek prognózisa dramatika módon javult, a túlélési arány most 50-70% között van. Az 28. hét előtt élve született koraszülöttek gyakran hosszabb ideig maradnak az intenzív neonatális osztályon (NICU), és sokaknak maradandó fogyatékossága van – de növekvő számuk jól fejlődik.

A 23. hét előtt a túlélési arány alig változott. Az eddig legkorábbi túlélő születés 21. héten történt. 23. hét előtt a magzat gyakran a születésnél vagy azután hal meg, az orvosi beavatkozás ellenére. Azoknál a rendkívül korai koraszülöttek, akik túlélik a születést, a szülők és az orvosok együtt döntenek az életfenntartó kezelésről.

Nem életképesség meghatározása

A rendkívül koraszülésen túl az Ultrahang Radiológusok Társasága (SRU) megalapozott kritériumokat a nem életképesség megállapítására. Ez a döntés biztosítja, hogy a szolgáltatók és a betegek tisztában legyenek az életképességtel, és megelőzzék a potenciálisan életképes terhesség megszüntetését.

Döntő kritériumok

Ultrahang használatával a terhesség nem életképesnek minősül a következő döntő kritériumok alapján:

• Mája, ami nem tartalmaz embryót, de az átlagos átmérője 25 milliméter vagy nagyobb
• Mája, amely tarkabarát tartalmaz, látható a vizsgálaton, de 11 vagy több nap múlva nincs szíverregeréssel rendelkező embryó
• Mája nélkül tarkabara látható a vizsgálaton, de két vagy több hét múlva nincs szíverregeréssel rendelkező embryó (ez azt jelenti, a terhesség elállt)
• Nincs magzati szíverregerés, és a fej-farok hossza (crown-rump length) 7 milliméter vagy nagyobb

Nem döntő kritériumok

Egyes körülmények között a terhesség potenciálisan nem életképesnek minősülhet és további vizsgálatra szorul. Az SRU irányelvek szerint a terhesség nem életképesség kockázatát hordozza, ha:

• Mája tarkabarral látható, de 7-10 nap múlva nincs szíverregeréssel rendelkező embryó
• Mája nélkül tarkabara látható, de 7-13 nap múlva nincs szíverregeréssel rendelkező embryó
• Embrió hiánya 6 vagy több hét az utolsó menstruáció után
• Aránytalanul kis mája az embryóhoz képest (kevesebb mint 5 mm különbség az átlagos máj átmérő és a fej-farok hoss között)
• Üres amnion (a zar, ami az embryót kellene körülvenni)
• Nagyobb tarkabara, 7 milliméter felett
• Nincs embryó és az átlagos máj átmérő 16-24 milliméter
• Nincs szíverregerés és a fej-farok hossza kevesebb mint 7 milliméter

Ezeknek az eseteknek a nagy többségében a terhesség végső soron nem életképesnek bizonyul.

Kezelés

Ha a terhesség nem életképes, akkor vagy sajátrevetéssel végződik, vagy műtéti beavatkozás, mint a dilatatio és curettage (D&C) vagy gyógyszeres kezelés szükséges a fennmaradó magzati szövet eltávolítására.

Fontos megjegyezni, hogy nincsenek kezelések vagy módok egy nem életképes terhesség mentésére.

Sok esetben a nem életképes terhesség nem befolyásolja rossz irányba a jövőbeli termékenységet. Gyakran a nem életképes terhességek kromoszóma- vagy más rendellenességek miatt történnek, amelyek nem jelzik tartós termékenységi problémát. Egy lehetséges kockázat a külsőméhű terhességnél van, ha nem diagnosztizálják időben a lehetséges komplikációk előtt, ami a vályag töréséhez vezethet.

Konzultáljon az orvosával a saját körülményeiről, hogy pontos képet kapjon arról, hogy a nem életképes terhesség hogyan hat a jövőbeni egészséges terhesség esélyeire.

Kezelés (coping)

A nem életképes terhesség utáni fizikai felépítés mellett gondoskodjon az érzelmi gyógyulásról is. A terhességveszteség kezelése nagy terhet jelenthet, és mentális egészségügyi figyelmet igényelhet. Adjon magának időt a gyászolásra. Segíthet, ha megtalál egy együttérző személyt a beszélgetésre, mint a partner, a rokon, a barát vagy a terapeuta.

Egy szó a Verywell-tól

Az életképesség irányelvei megelőzik az életképes terhesség téves diagnózisát. Fontos megjegyezni, hogy az "életképes" nem feltétlenül jelent tökéletes egészséget. Egyes esetekben a baba képes túlélni a méhen kívül, de intenzív, egész életre tartó orvosi beavatkozást igényel.

Ez ritka, de a lehetőség rávilágít a szülők teljes megértésének és bevallásának fontosságára, ha az életképesség bizonytalan. Az orvosa tanácsadhat, de csak a szülők döntenek meg, mi a legmegfelelőbb és legszívesebb választás a babaikért.