• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Napadaji kod adolescenata: Uzroci, simptomi, vrste i liječenje

Roditeljska svijest o epilepsiji i napadima kod adolescenata ključna je u rukovanju hitnim slučajevima i pridržavanju dugotrajnih liječničkih planova. Abnormalna električna aktivnost u mozgu može pokrenuti napadaje. Fizičke ili ponašajne promjene variraju od mrgavanja očima do jakih mišićnih spazma i gubitka svijesti. Simptomi napadaja i njihova težina variraju ovisno o pogođenom području mozga.

Epilepsija je neurološki poremećaj definiran kao postojanje dva ili više nepotaknutih napadaja. Jedan napadaj ili febrilni napadaj ne ubrajaju se u epilepsijske poremećaje. Ovi poremećaji mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi, kod dječaka i djevojčica.

Pročitajte više o uzrocima, pratećim simptomima, znakovima, dijagnostičkim kriterijima i testovima, liječenju i ishodima napadaja i epilepsije kod adolescenata.

Uzroci napadaja kod adolescenata

Adolescenti mogu imati napadaje iz sljedećih razloga:

1. Genetski čimbenici mogu uzrokovati napadaje kod nekih adolescenata. Genetska veza objašnjava se uključenjem sličnih područja mozga, uzrokujući istu vrstu napadaja u članovima obitelji.
2. Glavna ozljeda ili trauma
3. Mozdani tumor
4. Moždani udar
5. Infektivne bolesti koje pogađaju centralni nervni sustav, poput meningitisa, viralnog encefalitisa i AIDS-a.
6. Autizam ne uzrokuje napadaje, ali ljudi s autizmom također mogu imati napadaje.
7. Neurofibratoza
8. Cerebralna paraliza i drugi neurološki poremećaji

Napadaj i epilepsija

Iako su simptomi, uzroci, dijagnostika i liječenje epilepsije i napadaja slični, to nisu zamjenjivi pojmovi.

Napadaji su glavni znak epilepsije, ali ne svi napadaji su dijagnosticirani kao epilepsija. Napadaj je kratkotrajna promjena električne aktivnosti mozga povezana s određenim ponašajnim ili fizičkim promjenama. Napadaji mogu biti uzrokovani stanjima poput visoke groznice i hipoglikemije (nizak krvni šećer). U takvim slučajevima napadaj nestane kada se stanje riješi.

Epilepsija (epileptički poremećaj ili poremećaj napadaja) pokreću stanja koja uzrokuju oštećenje mozga. Obično se dijagnoza epilepsije postavlja ako tinejdžer ima dva ili više nepotaknutih napadaja bez privremenih podražaja poput groznice ili niskog krvnog šećera.

Simptomi napadaja kod tinejdžera

Simptomi povezani s napadajima variraju ovisno o pogođenom području mozga, vrsti i težini napadaja. Uobičajeni simptomi su:

1. Nekontrolirani pokreti očima
2. Ponavljajući pokreti, poput ljuljanja usnama, žvakanja ili gutanja
3. Pogled u prazno
4. Gubitak kontrole nad mokraćom ili stolice
5. Trzajmi pokreti tijela ili konvulzije
6. Krutost dijelova tijela
7. Hrapavka ili grunting zvukovi
8. Stiskivanje zuba
9. Saliviranje ili pjena iz usta
10. Gubitak svijesti

Vrste napadaja

Napadaji se klasificiraju prema pogođenom području mozga i podklasificiraju ovisno o simptomima tijekom napadaja.

1. Generalizirani napadaji

Generalizirani napadaji uzrokuju abnormalna električna aktivnost u obje polovice mozga. To može uključivati:

• Napadaje odsustva (petit mal): Vrsta generaliziranog napadaja, uzrokuje brzo mrgavanje ili pogled u prazno nekoliko sekundi.
• Toniko-klonični napadaji (grand mal): Vrsta napadaja s simptomima poput pada, viče, mišićnih spazma, trzaja, ili gubitka svijesti. Adolescenti se mogu osjećati slabo i umorno nakon napadaja.

2. Fokusni napadaji

Fokusni napadaji poznati su i kao parcijalni napadaji. Uzrokuju ih abnormalni električni impulsi u jednom dijelu mozga. To može uključivati:

• Jednostavne fokusne napadaje koji pogađaju mali dio mozga, uzrokujući simptome poput spazma ili abnormalnih osjećaja (čudan miris ili okus).
• Složeni fokusni napadaji koji uzrokuju gubitak svijesti, nasumične pokrete tijela ili neodgovaranje nekoliko sekundi.
• Sekundarno generalizirani napadaji koji počinju abnormalnim živčanim impulsima u manjem području mozga i šire se na obje strane, rezultirajući generaliziranim napadajem.

Simptomi napadaja mogu trajati nekoliko sekundi ili minuta, ovisno o uzroku i težini. Nakon epizode, tinejdžer može biti zbunjen i nemati sjećanja na napadaj. Potražite medicinsku pomoć za točnu dijagnozu i liječenje napadaja kod vašeg tinejdžera.

Što učiniti kad vaš tinejdžer ima napadaj?

Sljedeće se može učiniti tijekom napadaja kako bi se smanjile ozljede:

• Polagajte tinejdžera na pod da biste spriječili pad.
• Ako je moguće, polagajte ga na bok.
• Stavite nešto mekko pod glavu.
• Uklonite opasne predmete u blizini ako se tineždžer kreće.
• Uklonite tijesnu odjeću oko vrata.
• Ne pomičite im udovima ako postanu kruti.
• Ne tjesnite konvulzije.
• Ne pokušavajte staviti nešto između zuba ili u usta.

Budite smireni tijekom epizode i ostanite uz tinejdžera. Zabilježite simptome i vrijeme napadaja da biste podijelili s medicinskim stručnjacima. Tineždžeru može biti ugodno čuti vašu tiho utešnju da ste tu s njim.

Neki tineždžeri mogu imati napadaje uslijed groznice (febrilne konvulzije); važno je tražiti medicinsku pomoć jer paracetamol ili spužvanje ne mogu kontrolirati budući rizik od febrilnih napadaja. Možete tražiti medicinsku pomoć ako tineždžer ima napadaje iako je na antiepilepticima.

Kada posjetiti liječnika

Konzultirajte liječnika odmah nakon epizode napadaja. Pozovite hitnu pomoć ako se dogodi sljedeće:

• Napadaj traje duže od pet minuta
• Više napadaja u kratkom vremenskom razdoblju
• Tineždžer ima problema s dišanjem tijekom ili nakon napadaja
• Tineždžer je ozlijeđen tijekom napadaja
• Tineždžer ima abnormalno ponašanje ili ne reagira čak 30 minuta nakon napadaja

Možete obavijestiti hitnu pomoć ako je to prvi put da tineždžer ima napadaj ili ako napadaj izgleda teži od prethodnih.

Dijagnostika napadaja kod adolescenata

Liječnik vašeg tinejdžera može dijagnosticirati napadaj na temelju medicinske povijesti i prisutnih simptoma. Detaljni neurološki pregled može procijeniti motoričke sposobnosti, ponašanje, mentalne funkcije i druge funkcije mozga.

Sljedeći testovi se također naređuju za procjenu strukturnog i funkcionalnog statusa mozga:

• Krvne analize korisne za dijagnostiku infekcija, genetskih poremećaja itd.
• Elektroencefalogram (EEG) bilježi električnu aktivnost mozga elektrodama na koži glave. Tineždžeri s napadajima mogu imati abnormalne valove na EEG-u budnim ili u snu.
• Visokogustinski EEG koristi više elektroda za preciznu lokaciju pogođenog područja.
• Računalizirana tomografija (CT) i magnetna rezonaanca (MRI) vizualiziraju strukture mozga, tumore ili lezijе.
• Funkcionalni MRI (fMRI) mjeri protok krvi za procjenu funkcija dijelova mozga.
• Pozitronska emisijska tomografija (PET) identificira tumore i druge abnormalnosti na temelju radioaktivnog materijala ubačenog tijekom postupka.
• Jednofotonска emisijska računalizirana tomografija (SPECT) koristi radioaktivni materijal za identificiranje protokrvi u mozgu i stvaranje 3D slike za detaljnu analizu.

Neuropsihološka procjena kognitivnih sposobnosti, pamćenja, govora itd., vrši se za utvrđivanje pogođenog područja. Ponekad liječnici kombiniraju metode za precizniju lokaciju.

• Statističko parametarsko mapiranje (SPM) usporedjuje područja s povećanim metabolizmom tijekom napadaja s zdravim mozgom.
• Curry analiza koristi EEG podatke s MRI slikovanjem.
• Magnetoencefalografija (MEG) mjeri magnetska polja tijekom aktivnosti mozga.

Prognoza se bolje razumije nakon detaljne analize. Dijagnostika vrste i lokacije napadaja također je ključna za odabir učinkovitih metoda liječenja.

Liječenje napadaja kod adolescenata

Antikonvulzivi (antiepileptici) su prva linija liječenja za tineždžera s napadajima. Ako epileptički napadaji ne kontroliraju lijekovi, preporučuju se drugi postupci ili operacija ovisno o učestalosti i težini napadaja.

Jednostruki lijek može zaustaviti napadaj kod nekih adolescenata, dok drugi zahtijevaju kombinaciju lijekova. Liječenje obično počinje s niskim dozama, a doza se povečava po potrebi.

Mnogi tineždžeri postanu bez napadaja nakon liječenja lijekovima; razgovarajte s liječnikom o trajanju liječenja. Ako epileptički napadaj ne kontrolira lijekovi, preporučuju se drugi postupci ovisno o učestalosti i težini.

Sljedeće opcije liječenja razmatraju se u teškim slučajevima epilepsije:

1. Kirurgija epilepsije: Uklanjanje dijela mozga s abnormalnom električnom aktivnošću. Korisna za fokusne (parcijalne) napadaje koji ne pogađaju područja mozga koja kontroliraju vitalne funkcije.
2. Stimulacija vagusnog živca: Isporučuje električne impulsе mozgu kroz uređaj (stimulator vagusnog živca) ugrađen pod kožu u prsnom području.
3. Ketogena dijeta može pomoći smanjiti rizik napadaja kod nekih adolescenata.
4. Duboka stimulacija mozga: Elektricira stimulaciju mozga elektrodama ugrađenim u mozak.

Kako spriječiti napadaje kod adolescenata?

Oko 25 % slučajeva napadaja može se spriječiti. Preventivni koraci uključuju:

• Posttraumatska epilepsija spriječava se smanjenjem rizika glavnih ozljeda kod adolescenata sigurnosnom opremom za sport, poštivanjem prometnih pravila itd.
• Poštivanje zdravstvenih mjera može smanjiti rizik infekcija CNS-a. Prenatalna skrb može smanjiti moždano oštećenje pri rođenju. Zdrava prehrana i vježbanje mogu minimizirati rizik moždano udara.
• Smanjenje rizika infekcija centralnog nervnog sustava
• Pravovremeno liječenje groznice može spriječiti febrilne napadaje.

Prevencija napadaja možda nije moguća u nekim slučajevima. No, sljedeći savjeti mogu pomoći tineždžeru bolje kontrolirati napadaje:

• Uzimajte lijekove kako je propisano.
• Osigurajte dobar san jer nedostatak sna može pokrenuti napadaje.
• Redovito vježbajte prema preporuci liječnika.
• Jesite zdravo.
• Izbjegavajte stres.
• Izbjegavajte izlaganje drugom dimu cigareta.

Neuzimanje lijekova kako je propisano i prestanak bez medicinskog nadzora su značajni uzroci komplikacija uslijed napadaja. Stoga konzultirajte liječnika za sve dileme o lijekovima. Razgovarajte s liječnikom vašeg tinejdžera o podražajima napadaja.

Često postavljana pitanja

1. Je li epilepsija zarazna bolest?

Epilepsija je kronična nezarazna bolest – ne prenosi se s osobe na osobu. To je poremećaj mozga uslijed abnormalnog ispuštanja živčanih impulsа.

Postoji socijalni stigma i diskriminacija prema osobama s epilepsijom i njihovim obiteljima u nekim zajednicama. To je vjerojatno uslijed pogrešnog razumijevanja da je zarazna ili zbog prevjerovanja povezanih s nadprirodnim razlozima. No, epilepsija je poremećaj mozga koji se može kontrolirati ili izliječiti odgovarajućim liječenjem.

2. Mogu li tineždžeri izrast iz epilepsije?

Dvotrećina djece može izrasti iz epilepsije u tinejdžerskim godinama s pravilnim liječenjem i praćenjem. Neki tineždžeri zahtijevaju duže liječenje, dok se većina oporavi u tinejdžerskoj dobi.

Napadaji mogu prestati nakon dugotrajnog liječenja, i možete pratiti liječničku preporuku za postepen prestanak liječenja kako biste spriječili recidiv. Također posjećujte liječnike na kontrolama za procjenu učinkovitosti i nuspojava lijekova.

3. Može li medicinska marihuana pomoći epilepsiji?

Lijekovi izvođeni iz biljke konopije zovu se medicinska marihuana. Kemikalija iz konopije, kanabidiol (CBD), koristi se za liječenje teških oblika epilepsije povezanih s par rijetkih poremećaja.

Antiepileptik Epidiolex je prvi FDA-odobren kanabidiol za liječenje napadaja uslijed Lennoxa-Gastauta i Dravetovog sindroma kod pacijenata starijih od dvije godine.

Napomena: Medicinska marihuana (kanabidiol) ne uzrokuje euforiju ili opojnost kao marihuana (kanabis). Lijekovi na bazi kanabidiola smiju se koristiti isključivo po liječničkom receptu.

4. Može li ketogena dijeta pomoći tinejdžerima s epilepsijom?

Neka djeca imaju smanjenje napadaja svedenjem strogog ketogenog režima. To je dijeta visoka mast, niskih ugljikohidrata gdje tijelo razgrađuje masti umjesto ugljikohidrata za energiju. Točan mehanizam smanjenja epilepsije ketogenom dijetom nije potpuno razumljiv. Moguće je da je uslijed promjena u neuronskom metabolizmu i ekscitabilnosti.

Ketogena dijeta treba pratiti pod nadzorom stručnjaka da bi se spriječile nuspojave poput:

• Dehidratacije
• Zaprtja
• Hranjivih nedostataka ili malnutricije
• Kamena u bubrezima

Epilepsija i napadaji kod adolescenata su poremećaji mozga koji se mogu liječiti odgovarajućim vodstvom i liječenjem. U takvim vremenima, podrška roditelja tinejdžerima s epilepsijom bitna je za prevenciju socijalnog stigma. To im daje više samopouzdanja i potiče na pratnju dugotrajnog liječenja. Možda vam trebaju i skupine podrške za epilepsiju da se prevladaju problemi ili tabui oko poremećaja. Na kraju, stvaranje svijesti o napadajima i epilepsiji među prijateljima i obitelju pomaže izbjegavati loše reakcije uslijed nedostatka znanja.