• Bebe
• Izgradnja Obitelj
• djeca
• General Roditeljstvo
• Novorođenčad
• tinejdžeri
• Mala djeca
• trudnoća

Ruptura maternice tijekom porođaja

Ako ste u prošlosti imali carski rez, možda ćete i dalje moći imati vaginalni porod u budućnosti.

Međutim, jedno je upozorenje da žene s određenim vrstama ožiljaka od carskog reza možda nisu dobri kandidati za vaginalni porod nakon carskog reza (VBAC) jer imaju povećan rizik od rupture maternice – komplikacija koji se mogu pojaviti tijekom poroda.

Što je ruptura maternice?

Ruptura maternice nastaje kada se oslabljeno mjesto na zidu maternice - gotovo uvijek duž linije ožiljka od prethodne operacije maternice, kao što je carski rez - potrga zbog opterećenja na nju tijekom poroda i dostava.

Ruptura se također može dogoditi duž linije ožiljka miomektomije:operacije uklanjanja mioma maternice (tj. izraslina u maternici).

Koliko je česta ruptura maternice?

Srećom, ruptura maternice je rijetka. Među ženama koje pokušavaju napraviti VBAC, šanse za rupturu maternice su manje od 1 od 100.

Izgledi za spontanu rupturu maternice, na primjer, među ženama bez ožiljaka na maternici, iznimno su rijetki — prema nekim procjenama, oko 1 od 17 000.

Koji su simptomi rupture maternice?

Uobičajeni znakovi rupture maternice uključuju pečuću bol u trbuhu - osjećaj da nešto "čupa" - praćenu difuznom boli i osjetljivošću u trbuhu tijekom poroda. Ova bol se može osjetiti čak i ako ste imali epiduralnu.

Možete također osjetiti pad krvnog tlaka, ubrzan rad srca, vrtoglavicu ili nedostatak daha. Otkucaji bebinog srca također mogu pasti, što će se pojaviti na fetalnom monitoru.

Međutim, neke žene neće primijetiti nikakve simptome rupture maternice.

Tko je najviše izložen riziku od rupture maternice?

Svaka žena koja je prethodno imala carski rez ili operaciju maternice izložena je povećanom riziku zbog ožiljka na maternici koji bi mogao oslabiti i puknuti. Međutim, vjerojatnije je da će neki ožiljci na maternici puknuti tijekom vaginalnog poroda od drugih.

• Visok okomiti (ili "klasični") ožiljak nosi najveći rizik od rupture maternice. Ova vrsta rezova, koja ide gore-dolje, radi se u gornjem dijelu maternice, ponekad za carske rezove u nedonoščadi. Kirurgija mioma također ima okomite rezove.
• Niski poprečni ožiljak je rez sa strane na stranu preko donjeg, tanjeg dijela maternice. To je najčešći tip ožiljka od carskog presjeka i ima najmanje šanse da pukne tijekom porođaja.
• Niski okomiti ožiljak je rez prema gore-dolje koji je napravljen u donjem dijelu maternice. S niskim okomitim rezom, rizik od rupture maternice veći je nego kod niskog poprečnog ožiljka, ali manji od visokog okomitog ožiljka.

Nećete moći odrediti koja je vrsta reza napravljena tijekom vašeg carskog reza jednostavnim gledanjem na svoj ožiljak. Umjesto toga, morat ćete pitati svog liječnika ili pregledati svoju medicinsku dokumentaciju.

Žene s najvećim rizikom od rupture maternice su one koje pokušavaju VBAC i koje su inducirane prostaglandinima (poput Cervidila) i/ili oksitocinom (Pitocin).

Koje su potencijalne komplikacije rupture maternice?

Ruptura maternice može rezultirati nekontroliranim krvarenjem u abdomen ili, rijetko, dovesti do ulaska dijela posteljice ili bebe u trbuh. Može biti opasno po život ako se ne liječi brzo.

Kako se liječi ruptura maternice?

Ako ipak imate rupturu, odmah ćete dobiti carski rez, nakon čega slijedi popravak maternice. Možda ćete morati dobiti antibiotike kako biste spriječili infekciju. U rijetkim slučajevima, možda ćete morati imati i histerektomiju (tj. kirurško uklanjanje maternice).

Kako možete spriječiti rupturu maternice?

Ako ste imali prethodnu operaciju carskog reza ili abdominalne operacije u kojoj je zid maternice prerezan u potpunosti, htjet ćete odvagnuti svoje rizike prilikom razmatranja mogućnosti poroda, osobito ako želite pokušati vaginalni porod. Vaša beba će također vjerojatno biti praćena fetalnim monitorom tijekom poroda.

Općenito, ako ste imali jedan carski rez i nizak poprečni ožiljak, moguće je da ste kandidat za VBAC. Međutim, ako imate visok rizik od rupture maternice - na primjer, imate visoko okomiti ožiljak ili ste imali rupturu u prošlosti - možda ne želite pokušavati vaginalni porod. Ipak, to se može razlikovati od osobe do osobe. Raspravite o svojim mogućnostima sa svojim liječnikom – uključujući podatke koji pokazuju da uporaba prostaglandina za poticanje poroda može povećati rizik od rupture maternice kod žene koja je prethodno imala operaciju maternice.