• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Ruptura maternice u porodu i porođaju

Ako ste ranije imali carski rez, možda još uvijek možete roditi vaginalno u budućnosti.

Jedno upozorenje, međutim, je da žene s određenim vrstama ožiljaka carskog reza ne mogu biti dobre kandidate za vaginalni porot nakon carskog reza (VBAC) jer imaju povećan rizik od rupture maternice – komplikacije koja se može dogoditi u porodu i porođaju.

Što je ruptura maternice?

Ruptura maternice se događa kada oslabjeno mjesto na materničkoj stijenki – gotovo uvijek linija ožiljka prethodnog operacijskog zahvata na maternici, poput carskog reza – pukne zbog naprezanja koje joj se stavlja u porodu i porođaju.

Ruptura se može dogoditi i duž linije ožiljka mijomektomije: operacije za uklanjanje materničkih fibroma (rastova u maternici).

Koliko je ruptura maternice česta?

Na sreću, ruptura maternice je rijetka. Među ženama koje pokušavaju VBAC, šanse za rupturu maternice su manje od 1 na 100.

Šanse za spontanu rupturu maternice, kod žena bez ožiljaka na maternici, na primjer, su iznimno rijetke – po nekim podacima, oko 1 na 17.000.

Koji su simptomi rupture maternice?

Uobičajeni znaci rupture maternice uključuju žugu trbušnu bol – osjećaj da se nešto "raskida" – praćena difuznom bolom i osjetljivosti u trbuhu u porodu. Ova bol se može osjetiti čak i ako ste imali epiduralnu anesteziju.

Možda ćete doživjeti pad krvnog tlaka, porast srčanog ritma, vrtiću ili teškoću dišanja. Bebin srčani ritak može pasti, što će se prikazati na fetalnom monitoru.

Neke žene, međutim, neće primijetiti nikakve simptome rupture maternice.

Tko je najizloženiji riziku od rupture maternice?

Bilo koja žena koja je imala prethodni carski rez ili operaciju maternice je u povećanom riziku zbog ožiljka na maternici koji bi mogao oslabiti i puknuti. No neke ožiljke su sklonije rupturi u vaginalnom porodu nego druge.

• Visoka vertikalna (ili "klasična") ožiljak nosi najveći rizik rupture maternice. Ovaj rez, koji ide gore-dolje, radi se u gornjem dijelu maternice, ponekad za carski rez kod prematurih beba. Operacija fibroma također ima vertikalne rezove.
• Niska transverzalna ožiljak je bočni rez po donjem, tanjem dijelu maternice. To je najčešća vrsta ožiljka carskog reza, i ima najmanju šansu za rupturu u porodu.
• Niska vertikalna ožiljak je gore-dolje rez u donjem dijelu maternice. S niskom vertikalnom rezom, rizik rupture je viši od niske transverzalne, ali niži od visoke vertikalne.

Nećete moći saznati kakav je rez napravljen u vašem carskom rez samo gledajući ožiljak. Umjesto toga, morat ćete pitati liječnika ili pogledati medicinsku dokumentaciju.

Žene s najvećim rizikom rupture maternice su one koje pokušavaju VBAC i su inducirane prostaglandinima (poput Cervidila) i/ili ocitocinom (Pitocin).

Kakve su potencijalne komplikacije rupture maternice?

Ruptura maternice može rezultirati nekontroliranim krvarenjem u trbuh, ili, rijetko, dovesti do da dio plazente ili beba uđe u trbuh. Može biti životno ugrožavajuća ako se ne liječi brzo.

Kako se liječi ruptura maternice?

Ako dođete do rupture, primit ćete carski rez odmah, nakon čega slijedi popravak maternice. Možda ćete trebati antibiotike za prevenciju infekcije. U rijetkim slučajevima, možda ćete trebati histerektomiju (kirurško uklanjanje maternice).

Kako možete spriječiti rupturu maternice?

Ako ste imali prethodni carski rez ili abdominalnu operaciju u kojoj je maternička stijenka potpuno presjecana, željet ćete procijeniti rizike pri odabiru opcija poroda, osobito ako želite pokušati vaginalni porot. Vaša beba će također vjerojatno biti nadzrana fetalnim monitorom u porodu.

Općenito, ako ste imali jedan carski rez i nisku transverzalnu ožiljak, moguće je da ste kandidat za VBAC. Ako, međutim, imate visok rizik rupture – na primjer, visoko-vertikalnu ožiljak ili ste ranije imali rupturu – možda ne želite pokušati vaginalni porot. Ipak, to varira od osobe do osobe. Razgovarajte s liječnikom o opcijama – uključujući podatke da upotreba prostaglandina za indukciju porota može povećati rizik rupture maternice kod žene s prethodnom operacijom maternice.