Inverzija maternice u trudnoći

Vjerojatno nikada niste čuli za inverziju maternice, a to je dobro: Inverzija maternice je rijetka komplikacija porođaja kada se dio materničke stijenke sruši i okrene unutra (učinak kao što se čarape povuče unutra), ponekad čak probija serviks i uđe u vaginu.

Smatra se akutnom akuserstvenom hitnošću: Ako se ne liječi, inverzija maternice može dovesti do životno ugrožavajućeg krvarenja i šoka.

Što uzrokuje inverziju maternice?

Iako točni uzroci nisu u potpunosti razumljani, većina vremena inverzija maternice uzrokovana je nepotpunim odvajanjem plazente od materničke stijenke. Kao rezultat, plazenta vuče maternicu s sobom kad izlazi iz porodnog kanala.

Maternica je također sklonija inverziji ako je previše relaksirana, ili ako se pupčano vruće previše vuče tijekom porođaja.

Postoji četiri stupnja inverzije maternice. Oni uključuju:

  • Nepotpuna inverzija. Vrh maternice je srušen, ali nije prošao kroz serviks.
  • Potpuna inverzija. Maternica je okrenuta unutra i izlazi kroz serviks.
  • Prolepsirana inverzija. Vrh maternice izlazi iz vagine.
  • Totalna inverzija. I maternica i vagina protrudiraju okrenute unutra. Ovo je vrlo rijetko.

Oko 90 posto slučajeva su potpune ili prolepsirane. Većina slučajeva je akutna inverzija maternice, što znači da se događaju unutar 24 sata od porođaja.

Koliko je inverzija maternice česta?

Inverzija maternice je vrlo rijetka. Ali nema jasnog konsenzusa o tome koliko se često događa. Studije pokazuju da se stope inverzije maternice kreću od 1 na 3.500 porođaja do 1 na 20.000.

Tko je najizloženiji riziku od inverzije maternice?

Postoji određeni rizični čimbenici inverzije maternice koje treba znati. Oni uključuju:

  • Makrozomija, ili vrlo velika beba
  • Inverzija maternice pri prethodnom porodu
  • Produženi porot duži od 24 sata
  • Više prethodnih vaginalnih porođaja
  • Teška preeklampsija
  • Upotreba lijekova poput sulfata magnezija (dan za zaustavljanje predvremenskog porota)
  • Placenta akreta (placenta je previše duboko ušla u materničku stijenku)

Više od pola vremena, međutim, nijedan od ovih rizičnih čimbenica nije prisutan.

Koji su simptomi inverzije maternice?

Važno je prepoznati znake inverzije maternice kako biste mogli dobiti hitnu medicinsku pomoć. Simptomi inverzije maternice uključuju:

  • Bol u trbuhu
  • Prekomjerno krvarenje
  • Znaci šoka, poput vrlo niskog krvnog tlaka
  • U potpunooj inverziji, maternica će biti vidljiva u vagini

Većina inverzija maternice događa se u vrijeme porođaja. Ako imate bilo koje od ovih simptoma, liječnik će učiniti fizički pregled da provjeri je li maternica na svom mjestu. Ako nije jasno, naručit će ultrazvuk za potvrdu dijagnoze.

Kako se liječi inverzija maternice?

Postoji tri cilja liječenja: vratiti maternicu u originalni položaj, zaustaviti krvarenje i spriječiti ponovnu inverziju. Opcije uključuju:

  • Liječnik pokušava popraviti maternicu rukama. To mora se učiniti odmah, jer se donji dio maternice i serviks sa vremenom skraćuju, čineći to teškim. Liječnik vam može dati IV relaksans maternice poput nitroglicerina da omekša maternicu, da olakša.
  • Hidrostatska korekcija. Ako liječnik ne može ručno "popraviti" maternicu, mogu pokušati isprskati fizološku otopinu u vaginu. Vodeni tlak će "naduvati" maternicu i vratiti je u položaj (hidrostatska korekcija).
  • Abdominalna operacija. Kad se maternica okrene unutra, formira obliklice. Liječnik stavi šipke na materničke ligamenta koji ulaze u lilicu, pa lagano vuče šipke dok se inverzija ne ispravi.

Kad se maternica vrati na mjesto, dobit ćete IV ocitocin da pokrenete kontrakcije i spriječite ponovnu inverziju, kao i antibiotike za prevenciju infekcije.

Nažalost, čak i s promptnim liječenjem, možda ćete i dalje doživjeti komplikacije. Najčešća su poslijeporodna krvarenja, u oko trećine slučajeva, zatim potreba za transfuzijom krvi. Oko 3 posto vremena liječnik ne može upravljati inverzijom i mora napraviti hitnu histerektomiju.

Kakve su posljedice inverzije maternice?

Većina žena ostane trudna ponovno, bez ponovne inverzije maternice. Ipak trebate obavijestiti liječnika, jer ste teoretski u povećanom riziku.

Inverzija maternice je potencijalno životno ugrožavajuća komplikacija porođaja. Ali s promptnim liječenjem, gotovo sve žene se oporavljaju i nastavljaju s uspješnim budućim trudnoćama.

Previous:

Next: