• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Krvni trombi i trudnoća

Krvni tromb (također zvana tromboza) je komad ili gušća krvi koji se stvara kad se krv promijeni iz tekućine u čvrsto stanje. Tijelo normalno stvara krvne trombove da zaustavi krvarenje nakon ozljede ili reza. Ali ponekad krvni trombovi mogu djelomično ili potpuno blokirati protok krvi u krvnoj žili, poput vene ili arterije.

Bilo tko može razviti krvni tromb, ali vi ste u većem riziku za krvni tromb u trudnoći i do 3 mjeseca nakon rođenja bebe. Većina žena s stanjima krvarenja ima zdrave trudnoće. Ali ta stanja mogu uzrokovati probleme nekim trudnicama. U teškim slučajevima, mogu uzrokovati smrt i majke i bebe. Ali testovi i liječenje mogu pomoći zaštititi i spasiti i vas i vašu bebu.

Ako ste trudna ili pokušavate ostati trudna i imali ste problema s krvnim trombovima u prošlosti, recite liječniku na predkoncepcijskom pregledu (prije trudnoće) ili na prvom prenatalnom pregledu.

Ako vi ili netko u vašoj obitelji poput roditelja, brata ili sestre imali ste problema s krvnim trombovima, razgovarajte s liječnikom. Krvni trombovi mogu nositi u vašoj obitelji. Možda želite razgovarati s liječnikom o krvnom testu da vidite imate li trombofiliju. To je zdravstveno stanje koje povećava šanse za stvaranje abnormalnih krvnih trombova. Neke trudnice s trombofiliama trebaju liječenje lijekovima zvanim antikoagulansi (rijeđivači krvi). Oni zaustavljaju da se trombi povećavaju i spriječavaju stvaranje novih trombova.

Zašto su trudnice u većem riziku za krvne trombove?

Trudnice su 5 puta vjerojatnije doživjeti krvni tromb u usporedbi s ženama koje nisu trudne. To može biti zato:

• Kad ste trudna, vaša krv se lakše zagrušuje kako bi se smanjilo gubitak krvi u porodu i rođenju.
• Kod trudnica, krv može manje protjecati nogama kasnije u trudnoći jer rastuća beba pritiska krvne žile oko vaše zdjelje.
• Kad ste trudna, možda doživite manje kretanja ili nepokretnost (ne kretanje mnogo) poput kad ste na ležanju ili oporavljate se poslije rođenja.

Koji su drugi razlozi zašto ljudi mogu biti u riziku za krvne trombove?

Određene stvari čine vas vjerojatnijim od drugih da ćete imati krvni tromb. To se zove rizični čimbenici. Imanje rizičnog čimbenika ne znači sigurno da ćete imati krvni tromb. Ali može povećati vaše šanse. Razgovarajte s liječnikom o tome što možete učiniti kako biste smanjili rizik.

Rizični čimbenici za krvne trombove uključuju:

• Imanje određenih zdravstvenih stanja, poput trombofilije, visokog krvnog tlaka, dijabetesa ili pretilosti. Obiteljska povijest problema s krvljenjem također povećava šanse za krvne trombove.
• Uzimanje određenih lijekova, poput pilula za kontracepciju ili estrogenih hormona. Ti lijekovi mogu povećati rizik zagrušivanja. Ako ste imali probleme s krvnim trombovima ili trombofilijama ili imate obiteljsku povijest tih stanja, pilule za kontracepciju možda nisu sigurne za vas. Razgovarajte s liječnikom o drugim opcijama kontracepcije.
• Pušenje. Pušenje oštećuje iznutricu krvnih žila, što može uzrokovati stvaranje krvnih trombova.
• Operacija, poput carskog reza (cesareva sekcija). Carski rez je operacija pri kojoj beba rodila kroz rez koji liječnik napravi na trbuhu i maternici. Američki kolegij ginekologa i akušera (ACOG) preporučuje liječnicima da pomažu spriječiti krvne trombove u žena tijekom carskog reza. To može uključivati korištenje kompresijskih uređaja koji stavljaju pritisak na noge kako bi održali protok krvi tijekom carskog reza.
• Dehidracija. To znači da nemate dovoljno vode u tijelu. Dehidracija uzrokuje suženje krvnih žila i zagrušivanje krvi, što vas čini sklonijim krvnim trombovima.
• Ne kretanje se mnogo. To može biti zato što ste na ležanju u trudnoći ili oporavljate se poslije operacije ili nesreće. Dužeg vremena miranja može dovesti do lošeg protoka krvi, što vas čini sklonijim krvnim trombovima. Čak i dugo sjedanje, poput putovanja autom ili avionom 4 ili više sati, može povećati šanse za krvni tromb.
• Rođenje bebe. Vjerojatnije ćete imati krvni tromb u prvim 6 tjedana poslije rođenja nego žene koje nisu nedavno rodile.

Kakve probleme krvni trombovi mogu uzrokovati u trudnoći?

Ako imate krvni tromb ili vrstu trombofilije zvane antifosfolipidni sindrom (APS), vjerojatniji ste da ćete imati komplikacije koje mogu utjecati na vaše zdravlje i zdravlje bebe, uključujući:

Krvni trombovi u placenti. Placenta raste u vašoj maternici (maternici) i snabdjava bebu hranom i kisikom kroz pupčani vod. Krvni tromb u placenti može zaustaviti protok krvi vašoj bebi i oštetiti bebu.

Infarkt. To se obično događa kada krvni tromb blokira protok krvi i kisika srcu. Bez krvi i kisika, srce ne može dobro pumpati krv, a pogođeno srčano mišićno tkivo može propasti. Infarkt može dovesti do trajnih oštećenja srca ili smrti.

Unutarmaternički restriktivni rast (IUGR). To je kada beba loše raste u maternici.

Abortus. Abortus je kada beba umre u maternici prije 20. tjedna trudnoće.

Placentalna nedovoljnost. To je kada placenta ne radi tako dobro koliko bi trebala, pa beba dobiva manje hrane i kisika.

Preeklampsija. To stanje koje se obično događa nakon 20. tjedna trudnoći ili odmah poslije trudnoće. To je kada trudna žena ima i protein u urinu i visok krvni tlak.

Predvremeni porod. To je kada beba rodi prije 37. tjedna trudnoće.

Pljučna emboliја (PE). Embolija je krvni tromb koji se pomakne s mjesta gdje se stvorio na drugo mjesto u tijelu. Kad se tromb pomakne na plućе, to je PE. PE može uzrokovati niske razine kisika u krvi i oštetiti organe tijela. To je hitnost i vodeći uzrok smrti u trudnoći. Znaci i simptomi PE mogu uključivati:

• Teškoću dišanja
• Brz ili nepravilan srčani ritam
• Bol u prsima
• Omamljivanje
• Iskašljivanje krvi

Mrtvorodenje. To je kada beba umre u maternici prije rođenja ali nakon 20. tjedna trudnoće.

Moždani udar. To se događa kada krvni tromb blokira krvnu žilu koja donosi krv mozgu, ili kada krvna žila u mozgu pukne. Trudnoća i rođenje uzrokuju moždane udare u oko 8 od 100.000 žena. Moždani udar može uzrokovati trajno oštećenje tijela ili smrt.

Tromboza. To se događa kada se krvni tromb stvori u krvnoj žili i blokira protok krvi. Najčešće se događa u dubokim venama nogu ali može biti i na drugim mjestima tijela:

• Tromboza cerebralnih venа (CVT). To se događa kada se krvni tromb stvori u vene u mozgu. CVT može dovesti do moždanog udara. Znaci i simptomi uključuju glavobolju, probleme s vidom i napade.
• Duboka venenska tromboza (DVT). To se događa kada se krvni tromb stvori u vene duboko u tijelu, obično u donjoj nogi ili natkoljenici. DVT se može dijagnosticirati ultrazvukom ili drugim slikovnim testovima. Znaci i simptomi mogu uključivati toplinu i osjetljivost nad venом te bol, otjecanje ili crvenilo kože na pogođenom području.

Venozni tromboembolizam (VTE). To se događa kada se krvni tromb odvoji i putuje krvlju do vitalnih organa, poput mozga, pluća ili srca. To stanje uključuje DVT и PE. VTE-ovi koji blokiraju krvне žile u mozgu ili srcu mogu uzrokovati moždani udar ili infarkt.

Kako se liječe ova stanja?

Liječnik vam možda koristi testove poput ultrazvuka ili magnetne rezonancije (MRI) da sazna ima li krvni tromb ili stanja zagrušivanja. Ultrazvuk koristi zvučne valove i računalni ekran da napravi sliku bebe u maternici. MRI koristi magnete i računala da napravi jasnu sliku unutrašnjosti tijela. Ti testovi su bezbolni i sigurni za vas i bebu.

Ako ste trudna i imate stanje zagrušivanja, možda morate ići na prenatalne provjere češće od žena koje nemaju ta stanja. Na tim posjetama, liječnik provjerava vaš krvni tlak i može koristiti druge testove, poput krvnih testova, za nadzor vašeg zdravlja.

Liječnik također provjerava zdravlje bebe u maternici testovima poput:

• Ultrazvuk za provjeru rasta i razvoja bebe. Može koristiti posebnu vrstu ultrazvuka zvane Doppler za provjeru protoka krvi bebe u pupčanoj arteriji, krvnoj žili u pupčanoj vodi. Pupčani vod povezuje bebu s placentom. On prenosi hranu i kisik iz reference na bebu.
• Monitoring srčanog ritma ploda (također zvano nestres test ili NST). Ovaj test provjerava srčani ritam bebe u maternici i vidi kako se srčani ritam mijenja kad se beba kreće. Liječnik koristi ovaj test da osigura da beba dobiva dovoljno kisika.

U trudnoći liječnik vam možda da antikoagulans zvan heparin (heparin niskomolekularni ili nefrakcionirani heparin). Ako imate APS, liječnik vam možda naredi da uzimate heparin uz nisku dozu aspirina. Liječnik vas također možda upući na hematologa. To je liječnik koji liječi stanja krvi.

Nakon rođenja, liječnik vas možda nastavi liječiti heparinom. Ili vas možda liječi antikoagulansom zvano varfarin. Varfarin je siguran za uzimanje poslije trudnoće, čak i ako dojite. Varfarin nije siguran za uzimanje u trudnoći jer može uzrokovati poremećaje razvoja.

Ne uzimajte kombinirane hormonske metode kontracepcije u prvih 21-42 dana poslije poroda. Rizik DVT-a je najvisi u prvim 21 danu.

Kako se sigurno držati mojih prenatalnih pregleda u vrijeme COVID-19 pandemije?

Tijekom pandemije bolesti koronavirusa 2019 (COVID-19) vaši prenatalni pregledi se mogu promijeniti. Pitajte liječnika kako će nadgledati vaše zdravlje i raditi testove koje trebate dok vas i bebu čuva sigurnim od COVID-19.

Liječnici poduzimaju korake za prevenciju širenja COVID-19 korištenjem telemedicine. Telemedicina su zdravstveni pregledi gdje razgovarate s liječnikom telefonom ili video pozivom, umjesto da idete u njegov ured. Trebat ćete ili telefon, tablet ili računalo za telemedicinski pregled i u nekim slučajevima možda trebate pristup internetu. Javite liječniku ako ne možete imati telemedicinske posjete zbog nedostatka opreme ili bilo kojeg drugog razloga. Postavite bilo kakva pitanja koja imate o održavanju ultrazvuka i drugih testova izbjegavajući COVID-19.

Što mogu učiniti da smanjim svoj rizik od krvnih trombova?

• Znajte znake i simptome krvnog tromba. Na pogođenom ekstremitetu poput noge ili ruke, možda primijetite otjecaj, bol ili osjetljivost koja nije uzrokovana ozljedom, toplinu kože kada je dodirnete ili crvenilo i promjenu boje. Javite liječniku ako doživite bilo koje od tih simptoma.
• Razgovarajte s liječnikom o svom riziku. Ako vi ili član obitelji poput roditelja, brata ili sestre imali krvne trombove prije, recite liječniku.
• Kretanje ili raztezanje na dugom putovanju. Ako sjedite više od 4 sata na putovanju, pokušajte često kretati nogama. Ako možete hodati, možete to učiniti. Ako ne, možda pokušajte raztezanja nogama u sjedeci poput istezanja noga ravno i pomicanja zglobova ka i od sebe. Možda možete povući koljeno do prsiju i držati ga tamo rukama 15 sekundi.
• Slijedite druge savjete za putovanja za smanjenje rizika krvnih trombova. Ti uključuju piće puno tekućina poput vode, nošenje lu즈nih odjeća ili nošenje specijalnih čarapa koje komprimiraju noge ispod koljena. Razgovarajte s liječnikom prije nego isprobate te čarape.
• Slijedite upute liječnika u trudnoći i poslije rođenja. Liječnik vam možda da lijekove poput antikoagulanasa ili zatražiti da dođete na dodatne prenatalne provjere.

Više informacija

• The Shane Foundation
• Stop The Clot, Spread the Word™ kampanja

Zadnji pregled: veljača 2020.