Placentalni acreta, increta i percreta

Posteljica raste u vašoj maternici (maternici) i opskrbljuje vaše dijete hranom i kisikom kroz pupkovinu.

Normalno, posteljica raste na gornji dio maternice i ostaje tamo dok se beba ne rodi. U posljednjoj fazi poroda, nakon poroda, posteljica se odvaja od stijenke maternice, a vaše kontrakcije pomažu gurnuti je u rodnicu (porođajni kanal). To se također naziva naknadnim rođenjem.

Ponekad se posteljica previše duboko zakači za zid maternice i ne izlazi van nakon porođaja (porođaj posteljice). To može uzrokovati probleme, uključujući:

  • Placenta accrete – Posteljica se preduboko i prečvrsto pričvrsti za maternicu.
  • Placenta increta – Posteljica se još dublje pričvrsti za mišićni zid maternice.
  • Placenta percreta – Posteljica se pričvrsti i raste kroz maternicu, ponekad se protežući do obližnjih organa, poput mokraćnog mjehura.

U ovim uvjetima, posteljica se ne odvaja u potpunosti od maternice nakon poroda. To može uzrokovati opasno krvarenje. Ova se stanja događaju kod otprilike 1 od 530 rođenih svake godine.

Koji su znakovi ovih stanja placente?

Stanja placente mogu uzrokovati vaginalno krvarenje u trećem tromjesečju. Odmah nazovite svog liječnika ako imate vaginalno krvarenje bilo kada tijekom trudnoće. Ako je krvarenje jako, idite u bolnicu na pravi način.

Kako se dijagnosticiraju ova stanja placente?

Ova se stanja obično dijagnosticiraju ultrazvukom. U nekim slučajevima, vaš liječnik može koristiti magnetsku rezonancu (MRI). MRI je medicinski test koji daje detaljnu sliku unutrašnjosti vašeg tijela. Test je bezbolan i siguran za vas i vašu bebu te će pokazati postoje li problemi s porodom posteljice.

Kako se liječe ova stanja placente?

Kada se ova stanja otkriju prije rođenja, vaš liječnik može preporučiti carski rez (koji se također naziva carski rez) nakon čega odmah slijedi histerektomija. To može spriječiti da krvarenje postane opasno po život. Carski rez je operacija u kojoj se vaše dijete rađa kroz rez koji vaš liječnik napravi na vašem trbuhu i maternici. Histerektomija je kada se vaša maternica ukloni operacijom. Bez maternice ne možete ponovno zatrudnjeti u budućnosti.

Ako imate stanje posteljice, nije poznato najbolje vrijeme za rođenje djeteta. No, vaš liječnik može preporučiti da rodite oko 34 do 38 tjedana trudnoće kako biste spriječili opasno krvarenje. Pružatelj usluga će se također pripremiti za druge hitne postupke koji se mogu dogoditi, kao što je transfuzija krvi. Ako želite imati buduće trudnoće, vaš liječnik može koristiti posebne tretmane prije carskog reza kako bi pokušao kontrolirati krvarenje i spasiti vašu maternicu.

Ako vaš liječnik otkrije da se posteljica ne odvaja nakon poroda, on može pokušati ukloniti posteljicu u operaciji kako bi zaustavio krvarenje.

Postoje neke metode kao što su posebni šavovi za vezanje velikih krvnih žila koje krvare ili balon (Bakri) koji se može staviti unutar maternice kako bi se blokiralo krvarenje. Ako ove metode ne zaustave krvarenje, neophodna je histerektomija.

Što uzrokuje ova stanja placente?

Ne znamo što uzrokuje ovakva stanja placente. Ova se stanja također događaju kada imate ožiljak od operacije, poput prethodnog carskog reza ili nakon uklanjanja tumora koji raste u stijenci maternice (fibroid).

Ako ste imali carski rez, veća je vjerojatnost da ćete imati ovakva stanja nego da ste imali vaginalni porod. I što ste više carskih rezova imali, veća je vjerojatnost da ćete imati te probleme s placentom.

Stvari zbog kojih postoji veća vjerojatnost da ćete imati ovakva stanja placente uključuju:

  • Pušenje cigareta
  • Prethodni carski rez
  • Prethodna operacija na vašoj maternici
  • Prijašnja dilatacija i kiretaža
  • Imati 35 ili više godina
  • Ranije ste bili trudni
  • Prošlo zračenje vaše zdjelice, moguće tijekom liječenja raka
  • Previjanje posteljice
  • Imati endometriozu
  • Zatrudnjeti in vitro oplodnjom (IVF)

Kako možete smanjiti rizik od stanja placente?

Jedan od načina da smanjite šanse za ovakva stanja placente u budućim trudnoćama je da svoje bebe rodite vaginalnim porodom umjesto carskim rezom, ako je moguće. Uradite carski rez samo ako postoje zdravstveni problemi kod vas ili vaše bebe zbog kojih je to medicinski neophodno. Za neke majke i bebe, zdravstveni problemi čine carski rez sigurnijim od vaginalnog poroda.

Ako je vaša trudnoća zdrava, najbolje je ostati trudna dok trudovi ne počnu sami. Nemojte zakazivati ​​carski rez iz nemedicinskih razloga, kao što je želja imati bebu na određeni dan ili zato što vam je neugodno i želite dijete imati ranije od termina poroda.

Čak i ako ste već imali carski rez, možda ćete moći roditi svoje sljedeće dijete vaginalnim porodom. To se zove vaginalni porod nakon carskog reza (koji se također naziva VBAC). Možda ćete moći napraviti VBAC ovisno o vrsti reza (posjekotine) na carskom rezu i vašem cjelokupnom zdravlju trudnoće. Razgovarajte sa svojim davateljem usluga ako mislite da bi VBAC mogao biti pravi za vas.

Koji su još neki problemi s placentom?

U nekim slučajevima, posteljica se ne razvija pravilno ili ne radi kako bi trebala. Može biti pretanak, predebeo ili imati dodatni režanj. Pupkovina možda nije pravilno pričvršćena. Žica može imati dvije posude umjesto tri. Problemi poput infekcija, krvnih ugrušaka i infarkta (područje mrtvog tkiva, poput ožiljka) mogu se dogoditi tijekom trudnoće i oštetiti posteljicu. Neki od ovih problema mogu se dijagnosticirati tijekom rutinskog ultrazvuka i pomno pratiti kako bi bili sigurni da ne uzrokuju druge probleme.

Problemi s placentom poput ovih mogu dovesti do zdravstvenih rizika za vas i vašu bebu. Neki od tih rizika uključuju:

  • Možda ćete imati pobačaj.
  • Vaše dijete ne raste onako kako bi trebalo tijekom trudnoće.
  • Možda imate pojačano krvarenje pri rođenju.
  • Možda imate prijevremeni porod. Ovo je porod koji se dogodi prerano, prije 37. tjedna trudnoće.
  • Vaša beba može imati urođene mane.

Vaš liječnik provjerava posteljicu nakon poroda kako bi se uvjerio da je normalna i da je u potpunosti isporučena. Ponekad se posteljica šalje na testiranje u laboratorij, osobito ako beba ima određene zdravstvene probleme, poput slabog rasta. Rezultati ovog testa nazivaju se patologija i o tome se možete raspitati prilikom posjeta nakon poroda.

Zadnje ažurirano:siječanj 2022.


Previous:

Next: