Placentalna akreta, inkreta i perkretа

Placenta raste u vašoj maternici (maternici) i snabdijeva bebu hranom i kisikom kroz pupčani vuk.

Normalno, placenta raste na gornji dio maternice i ostaje tamo dok beba ne rodi. U zadnjoj fazi poroda, nakon rođenja, placenta se odvaja od zida maternice, a vaše kontrakcije pomažu gurnuti je u vaginu (porudni kanal). To se također zove poslijeporodnica.

Ponekad placenta se pričvršćuje u zid maternice previše duboko i ne izlazi nakon rođenja (isporuke plage). To može uzrokovati probleme, uključujući:

  • Placenta akreta – Placenta se pričvršćuje previše duboko i previše čvrsto u maternicu.
  • Placenta inkreta – Placenta se pričvršćuje čak dublje u mišićni zid maternice.
  • Placenta perkretа – Placenta se pričvršćuje i raste kroz maternicu, ponekad protežući se na susjedne organe, poput mokraćnog mjehura.

U ovim stanjima, placenta se ne potpuno odvaja od maternice nakon rođenja. To može uzrokovati opasno krvarenje. Ova stanja se događaju u oko 1 od 530 rođenja godišnje.

Koji su znaci ovih placenтарних stanja?

Placentalna stanja mogu uzrokovati vaginalno krvarenje u trećem trimestru. Pozovite liječnika odmah ako imate vaginalno krvarenje u bilo kojem trenutku trudnoće. Ako je krvarenje teško, idite u bolnicu odmah.

Kako se dijagnosticiraju ova placentalna stanja?

Ova stanja se obično dijagnosticiraju ultrazvukom. U nekim slučajevima, liječnik može koristiti magnetnu rezonanciju (MRI). MRI je medicinski test koji pravi detaljnu sliku unutrašnjosti vašeg tijela. Test je bezbolan i siguran za vas i bebu i on će reći hoće li biti problema s isporukom plage.

Kako se liječe ova placentalna stanja?

Kad se ova stanja otkriju prije rođenja, liječnik vam može preporučiti carski rez (također c-sekciju) neposredno praćen histerektomijom. To može pomoći spriječiti da krvarenje postane životno opasno. C-sekcija je operacija u kojoj beba rodi kroz rez koji liječnik napravi u vašem trbuhu i maternici. Histerektomija je kada se maternica ukloni operacijom. Bez maternice, ne možete ostati trudni u budućnosti.

Ako imate placentalno stanje, najbolje vrijeme za rođenje je nepoznato. Ali liječnik vam može preporučiti da rodite oko 34 do 38 tjedana trudnoći kako bi spriječio opasno krvarenje. Liječnik će također pripremiti za druge hitne postupke koji bi se mogli dogoditi, poput transfuzije krvi. Ako želite imati buduće trudnoće, liječnik može koristiti posebne liječenja prije c-sekcije da pokušaju kontrolirati krvarenje i spasiti maternicu.

Ako liječnik otkrije da placenta ne odvaja nakon rođenja, liječnik može pokušati ukloniti placentu operacijom da zaustavi krvarenje.

Postaje neke metode poput posebnih šavova za vezivanje glavnih krvarenja krvnih žila ili balon (Bakri) koji se može staviti unutar maternice da blokira krvarenje. Ako ove metode ne zaustave krvarenje, histerektomija je nužna.

Što uzrokuje ova placentalna stanja?

Ne znamo što uzrokuje ove vrste placenтарних stanja. Ova stanja se također događaju gdje imate ožiljak od operacije, poput prethodne c-sekcije ili nakon uklanjanja tumora koji raste u zidu maternice (miom).

Ako ste imali c-sekciju, vi ste skloniji imati ove vrste stanja nego ako ste rodili vaginalno. I više c-secija ste imali, vi ste skloniji imati ove placenтарне проблеме.

Stvari koje vas mogu učiniti sklonijim ovakvim placenтарним stanjima uključuju:

  • Pušenje cigareta
  • Prethodna c-sekcija
  • Prethodna operacija u maternici
  • Prethodna dilatacija i kiretaža
  • Biti 35 ili stariji
  • Biti trudni prije
  • Prošla radijacija na pazuš, moguće tijekom liječenja raka
  • Imati placenta previa
  • Imati endometriozu
  • Trudnoća in vitro oplodnjom (IVF)

Kako smanjiti rizik za placentalna stanja?

Jedan način da smanjite šanse za ove vrste placenтарних stanja u budućim trudnoćama je roditi bebe vaginalnim rođenjem umjesto c-sekcije, ako je moguće. Imajte c-sekciju samo ako postoje zdravstveni problemi s vama ili bebom koji je čine medicinski nužnom. Za neke majke i bebe, zdravstveni problemi čine c-sekcijom sigurnijom od vaginalnog rođenja.

Ako je vaša trudnoća zdrava, najbolje je ostati trudnom dok porod ne počne sam. Ne zakazujte c-sekciju iz nemedicinskih razloga, poput želje imati bebu na određeni dan ili zato što ste nelagodni i želite roditi ranije od roka.

Čak i ako ste već imali c-sekciju, možda možete roditi sljedeće dijete vaginalnim rođenjem. To se zove vaginalno rođenje nakon carskog reza (također VBAC). Možda možete imati VBAC ovisno o vrsti reza (presjeka) koji ste imali u c-sekciji i vašem općem zdravlju trudnoće. Razgovarajte s liječnikom ako mislite da VBAC može biti prav za vas.

Kakva su neka druga placenтарна проблема?

U nekim slučajevima, placenta se ne razvija ispravno ili ne radi tako dobro koliko bi trebala. Ona može biti previše tanka, previše deblja ili imati dodatni lobus. Pupčani vuk možda nije ispravno pričvršćen. Vuk može imati dvije žile umjesto tri. Problemi poput infekcija, krvnih žuljada i infarkta (područje mrtvog tkiva, poput ožiljka) mogu se dogoditi u trudnoći i oštetiti placentu. Neki od ovih problema mogu biti dijagnosticirani u rutinskim ultrazvucima i praćeni pažljivo da se osigura ne uzrokuju druge probleme.

Placentalni problemi poput ovih mogu dovesti do zdravstvenih rizika za vas i bebu. Neki od ovih rizika uključuju:

  • Možda ćete imati spontani abort.
  • Beba ne raste tako dobro koliko bi trebala u trudnoći.
  • Možda ćete imati pojačano krvarenje pri rođenju.
  • Možda ćete imati predvremeno rođenje. To je rođenje koje se događa previše rano, prije 37. tjedna trudnoće.
  • Beba može imati rođenske anomalije.

Liječnik provjerava placentu nakon rođenja da osigura je normalna i da je isporučena potpuno. Ponekad se placentа šalje na testiranje u laboratorij, osobito ako beba ima određena zdravstvena stanja, poput lošeg rasta. Rezultati ovog testa se zovu patologija i možete pitati o njima u poslijeporodnom pregledu.

Zadnji put ažurirano: siječanj 2022.

Previous:

Next: