• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

HIV i trudnoća

Što je HIV?

HIV znači humani imunodeficijencijski virus. HIV je virus koji napada imunitetni sustav tijela. Kod zdrave osobe, imunitetni sustav štiti tijelo od infekcija, rakova i nekih bolesti. Jednom kada HIV uđe u vašu krv, on kontrolira i ubija CD4 stanice (također T stanice). Te stanice pomažu imunitetnom sustavu boriti se s bolestima. Ako imate HIV, vi ste HIV-pozitivni. Ako ga nemate, vi ste HIV-negativni.

HIV se širi zaraženim tjelesnim tekućinama, poput krvi, sperme i majčinog mlijeka. To je spolno prenosiva infekcija jer se možete zaraziti nemirnim spolnim odnosom s nekim ko je zarazen. U Sjedinjenim Državama, on se uglavnom širi nemirnim spolnim odnosom ili dijeljenjem igala za droge s zarazenom osobom.

HIV je virus koji vodi do AIDS-a. AIDS znači stečeni imunodeficijencijski sindrom. To je najteža stadija HIV infekcije. Ljudi s AIDS-obolijelu od bolesti koje imunitetni sustav normalno može boriti, poput upale pluća, određenih rakova i infekcija. Može potrajati mjeseci ili godine da HIV razvije u AIDS.

Nema lijeka za HIV, ali se može liječiti. Ako imate HIV i dobijete rano i redovito liječenje, možete živjeti gotovo toliko dugo kao neko bez HIV-a. Testiranje na HIV je važno jer možda ne znate da ste zarazeni dok ne zarazite. Više od 1,1 milijuna ljudi u SAD-u ima HIV, a oko 1 na 4 su žene (25 posto).

Liječenje HIV-a u trudnoći može pomoći zaštititi bebu od infekcije. Ako ste trudna ili razmišljate o trudnoći i imate ili mislite da imate HIV, recite svom liječniku odmah. Rano i redovito liječenje može pomoći vam ostati zdrava i držati bebu sigurnom.

Kako se HIV širi?

Dobijete HIV izravnim kontaktom s tjelesnim tekućinama od osobe zarazene HIV-om. Ne možete dobiti HIV ručnim zagrljajem ili objamovanjem osobe koja ima HIV. Ne možete dobiti HIV kontaktom s predmetima poput posuđa, WC-olovki ili ključavnica koje je dodirnula ili koristila neko s HIV-om. HIV se ne širi zrakom niti ušama komaraca, krpelja ili drugog insektom.

Tjelesne tekućine koje mogu sadržavati HIV uključuju:

• Krv
• Majčino mlijeko
• Spermu ili pred-seminalnu tekućinu. Sperma sadrži spermije. Spermiji u muškoj spermi oplodjuju žensko jajce što započinje trudnoću. Ejakulacija je kada spermiji izlaze iz muškog penisa. Pred-seminalna tekućina je tekućina koju penis ponekad ispušta prije ejakulacije.
• Vaginalne tekućine
• Rektalne tekućine

U SAD-u, HIV se uglavnom širi kroz:

• Analan ili vaginalni seks s nekim ko ima HIV bez korištenja prezervativa ili uzimanja lijekova za prevenciju ili liječenje HIV-a. Većina novih HIV infekcija u žena dolazi od vaginalnog ili analnog seksa s muškarcem koji je zarazen. Postoji malo do nikakvog rizika od dobivanja HIV-a oralnim seksom, ali je moguće ako muškarac s HIV-om ejakulira u vaše usta.
• Dijeljenjem igala, šprica, vode za pranje ili druge opreme (rad) korištenih za ulicne droge s nekim ko ima HIV. HIV može preživjeti u igli do 42 dana.

Vi ste u povećanom riziku za HIV ako:

• Imate seks s više partnera
• Imate seks s partnerima koji koriste intravenske (također IV) ulicne droge. To znači da ubrizgavaju ulicne droge u tijelo iglom u vena.
• Imate seks s partnerima koji također imaju seks s muškarcima
• Imate drugu spolno prenosivu infekciju (također STI, spolno prenosivu bolest ili STD). STI, poput HIV-a, je infekcija koju možete dobiti seksom s nekim ko je zarazen. Određene STI mogu povećati šanse za dobivanje HIV-a.

Manje uobičajeni načini širenja HIV-a uključuju:

• Od majke na dijete u trudnoći, porodu, rođenju ili dojenju
• Ubojanje iglom ili drugim oštrim predmetom zagađenim HIV-om. Ovaj rizik uglavnom važi za medicinske radnike koji mogu doći u kontakt zaraženim tjelesnim tekućinama.

U rijetkim slučajevima, HIV se širio kroz:

• Transfuziju krvi, krvne proizvode ili transplantaciju organa ili tkiva. Transfuzija krvi je kada vam se nova krv stavi u tijelo. Transplantacija je operacija u kojoj kirurg uklanja oštećen organ ili tkivo i zamjenjuje ga zdravim od druge osobe. HIV širenje transfuzijama i transplantacijama bilo je češće u ranim godinama HIV-a, ali je danas nizak rizik jer donirana krv, organi i tkiva se testiraju na HIV.
• Jedanjem hrane koju je neko s HIV-om prežvakao. Neka beba su zarazena HIV-om nakon jede hrane koja je bila prežvakana od zarazenog nježitelja. To se može dogoditi kada zaražena krv iz usta osobe miješa s hranom prilikom žvakanja. HIV se ne širi pljuvačicom.
• Izravnim kontaktom zaraženom tjelesnom tekućinom kroz polomanu kožu,ranu ili sluznice. Sluznica je tanka koža koja pokriva unutrašnjost određenih dijelova tijela, poput vagine, penisa, usta i rektuma (gdje izlaze stolice).
• Dubokim, otvorenim ljubavnim poljubcima kada oba partnera imaju rane ili krvarenje dješnjaka

Kako se zaštititi od HIV-a?

Evo kako pomoći da ostanete sigurni od infekcije:

• Nemojte imati seks. Seks uključuje vaginalni, oralni i analni seks.
• Ograničite broj spolnih partnera. Imate seks samo s jednom osobom koja nema druge spolne partnere.
• Koristite prezervativ svaki put kad imate seks. Prezervativi su barijerske metode kontrasepcije. Barijerske metode pomažu spriječiti trudnoću i STI-je blokiranjem ili ubojicom partnerovih spermija. Muški lateksni prezervativi najbolje djeluju za prevenciju STI-ja; druge vrste prezervativa ne djeluju tako dobro. Ostale vrste kontrasepcije, poput pilule i implantata, ne štite vas od STI-ja.
• Ne dijelite igle, šprice, brivače ili druge stvari koje mogu doći u kontakt s drugom osobnom krvlju.
• Testirajte se i liječite za HIV i druge STI-je. Imati određene STI-je može povećati šanse za dobivanje HIV-a. Zamolite partnera da se testira i lijeci za HIV i druge STI-je.
• Ako ste u vrlo visokom riziku za HIV, razgovarajte s liječnikom o liječenju zvanim pre-izloženost profilaksom (također PrEP). Vi ste u vrlo visokom riziku za HIV ako je partner zarazen, partner ima više spolnih partnera, vi imate više spolnih partnera ili dijelite igle ili opremu za droge s drugima. PrEP može pomoći smanjiti rizik od zaraze HIV-om putem seksa. Koristeći PrEP uz prezervative može pomoći smanjiti rizik infekcije još više.
• Ako mislite da ste bili izloženi HIV-u u zadnja 3 dana, nazovite liječnika. Liječenje zvano post-izloženost profilaksom (također PEP) može pomoći smanjiti rizik od zaraze, ali morate početi uzimati u roku od 3 dana (72 sata) od izloženosti.

Kako pomoći zaštiti bebu od HIV-a u trudnoći?

Testirajte se i liječite za HIV. Ako imate HIV, dobivanje liječenja prije i u trudnoći obično može spriječiti infekciju kod bebe. Ako uzimate HIV lijekove cijelu trudnoću, porod i rođenje, i date bebu HIV lijekove 4 do 6 tjedana nakon rođenja, rizik prijenosa HIV-a na bebu može biti 1 na 100 (1 posto) ili manje.

Ako imate HIV koji nije liječen, možete ga prenijeti na bebu:

• Prije rođenja kroz placentu. Placenta raste u vašoj maternici (maternici) i snabdijeva bebu hranom i kisikom kroz pupčani vuk.
• Tijekom poroda i rođenja kontaktom s majčinom krvlju i vaginalnim tekućinama. Kada uđete u porod, amniotički vrećec puca, što povećava rizik bebe za zarazu. Amniotički vrećec je vrećeca (torba) unutar maternice koja drži rastuće dijete. Ispunjen je amniotičnom tekućinom. Većina beba koje dobiju HIV od majki zaraze se oko vremena rođenja.
• Nakon rođenja kroz majčino mlijeko. Ako imate HIV, ne dojite bebu.

Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (također CDC) preporučuju da sve žene koje su trudne ili planiraju trudnoću rade HIV test što je ranije moguće prije i u svakoj trudnoći. Čim je HIV ranije dijagnosticiran i liječen, bolje HIV lijekovi rade za zaštitu vašeg zdravlja i prevenciju infekcije kod bebe. HIV se liječi kombinacijom lijekova zvane antiretroviralno liječenje (također ART). ART može pomoći smanjiti količinu HIV-a u vašem tijelu (također viralni opterećenje) i održati imunitetni sustav jačim. Pravilno uzimanje ART svakog dana može održati viralno opterećenje niskim i pomoći smanjiti rizik prijenosa HIV-a na bebu u trudnoći.

Ako nemate HIV, a partner ima:

• Pitajte liječnika o PrEP. Uzimanje PrEP-a svakodnevno dok pokušavate ostati trudni, u trudnoći i dok dojite pomaže zaštititi vas i bebu od HIV-a.
• Zamolite partnera da uzme ART kako bi pomogao smanjiti rizik prijenosa HIV-a na vas.
• Ako mislite da ste bili izloženi HIV-u u proteklih 3 dana, pitajte liječnika o PEP-u.

Ako ste trudna i imate HIV: CDC preporučuje da se testirate što je ranije moguće i ponovo kasnije u trudnoći ako radite stvari koje vas stavljaju u visok rizik za HIV, poput imanja više spolnih partnera ili dijeljenja igla za droge. Ako niste radili HIV test u trudnoći, možete dobiti brzi test tijekom poroda i rođenja. Ako taj test pokaže da imate HIV, i dalje možete dobiti liječenje kako biste zaštitili bebu od infekcije.

U trudnoći, dobijte rano i redovito prenatalnu skrb (medicinsku skrb u trudnoći). Liječnik provjerava vaše viralno opterećenje i broj CD4 stanica kroz cijelu trudnoću. Ako imate visoko viralno opterećenje ili nizak CD4 broj, vi ste vjerojatnije bolesni i prenijeti HIV na bebu. Čak i ako imate nisko viralno opterećenje, i dalje možete prenijeti HIV na bebu. Ako ste liječeni za HIV u trudnoći, evo nekih stvari koje možete učiniti kako biste pomogli držati bebu sigurnu od infekcije:

• Uzimajte HIV lijek točno onako kako liječnik kaže.
• Ako razmišljate o određenim prenatalnim testovima, poput amniocenteze (također amnio) ili uzorkovanja horionskih resica (također CVS), pitajte liječnika o riziku za bebu. Amnio i CVS koriste se za dijagnosticiranje određenih rođenskih anomalija i genetskih stanja kod bebe. Imati ove testove može povećati rizik infekcije za bebu.
• Razgovarajte s liječnikom o carskom rezu (također c-sekciji). Ako imate visoke ili nepoznate razine HIV-a u tijelu, c-sekcija može pomoći smanjiti šanse da beba zarazi. C-sekcija je operacija u kojoj beba rodi kroz rez koji liječnik napravi u vašem trbuhu i maternici. Ako imate HIV i nizak CD4 broj, vaš c-sekcijski rez (rez) može polagano zarasti i vi ste skloniji dobiti infekciju. Liječnik vam može dati lijek da spriječi infekciju tijekom operacije.
• Budite sigurni da beba dobije liječenje za HIV nakon rođenja. To pomaže smanjiti šanse bebe za zarazu HIV-om tijekom rođenja. Beba se testira na HIV nekoliko mjeseci nakon rođenja. Ako ima HIV, rano liječenje je važno jer HIV može napredovati brže u djece nego odrasle. Rano liječenje može pomoći djeci s HIV-om živjeti duže, zdravije živote.
• Ne dojite bebu.
• Kad beba počne jesti čvrstu hranu, ne prežvakajte je prije nego joj dajete.

Ako imate HIV i niste spremni za trudnoću:

• Kad imate seks, koristite prezervative i drugi oblik kontrasepcije isto vrijeme kako biste smanjili rizik od STI-ja ili prijenosa HIV-a partneru tijekom seksa.
• Razgovarajte s liječnikom o kontrasepciji kako biste spriječili trudnoću dok ne budete spremni. Kontrasepcija pomaže spriječiti trudnoću. Neke HIV lijekove i neke vrste hormonalne kontrasepcije ne rade dobro zajedno. Hormonalne metode kontrasepcije sadrže hormone koji spriječavaju otpuštanje jajca tako da ne možete ostati trudni. Hormonalne metode uključuju implantate, nekuprene unutarmaterničke uredoje (također IUD), pilulu i naljepnicu. Ako partner nema HIV, ne koristite kontracepciju zvanu spermicid. Spermicid ubija spermije. Dolazi kao pjena, gel, krem, film i supozitoriji (tablete koje se rastopu nakon što ih stavite u vaginu). Spermicid povećava rizik prijenosa HIV-a partneru.

Gdje se možete testirati na HIV?

HIV test možete učiniti u:

• Vašeg liječnika. Kao dio vaše prenatalne skrbi (medicinske skrbi u trudnoći), liječnik testira vašu krv na infekcije, poput HIV-a i drugih STI-ja, koji mogu utjecati na trudnoću.
• Bolnice
• Klinike, organizacije za AIDS usluge, programi za zlouporabu droga i zdravstveni centri u zajednici
• Neke ljekarne

Da biste pronašli testno mjesto blizu vas:

• Nazovite 1-800-CDC-INFO (232-4636).
• Posjetite: gettested.cdc.gov
• Pošaljite svoj poštanski broj na KNOW IT (566948).
• Kontaktirajte lokalni zdravstveni odjel za više informacija.

Možete se testirati i sami za HIV. Americka uprava za hranu i lijekove (također FDA) odobrila dva HIV testa koje možete sami napraviti:

1. Home Access HIV-1 Test System. Ubodite prst za uzorak krvi, pošaljite ga u laboratorij za testiranje i nazovite laboratorij za rezultate. Ako je rezultat testa pozitivan na HIV, laboratorij radi nadzorni test na istom uzorku krvi da potvrdi rezultat.
2. OraQuick In-Home HIV Test. Koristite testnu štapić da obrisete dješnjake da dobijete uzorak usnih tekućina i stavite testni štapić u testnu probirku napunjenu testnim rastvorom. Dobijete rezultate za 20 minuta. Pozitivan rezultat uvijek treba potvrditi HIV testom u zdravstvenom sustavu, poput liječničkog ordinacija.

Tvrtke koje prave domaće HIV testove vas mogu povezati s savjetnicima koji mogu odgovoriti na pitanja o nadzornim testovima ili liječenju. Pogledajte informacije koje dolaze s vašim domaćim testom kako biste saznali kako kontaktirati savjetnika.

Jesu li rezultati HIV testa povjerni?

Vaši HIV rezultati mogu biti:

• Povjerni. To znači da vaši HIV rezultati uključuju vaše ime i druge informacije, ali samo ljudi ovlašteni da vide vaše medicinske zapise mogu vidjeti rezultate. Većina HIV testova je povjerna. HIV-pozitivni rezultati se prijavljuju državnim ili lokalnim zdravstvenim odjelima da bi bili uključeni u HIV statistiku, ali zdravstveni odjeli uklanjaju sve osobne informacije (poput imena i adrese) prije nego podijele testne informacije s CDC-om. CDC koristi informacije samo za izvještavanje i ne dijeli ih s drugim organizacijama.
• Anonimni. To znači da ne morate dati ime kad radite HIV test, i samo vi znate rezultate. Oba domaća HIV testa su anonimna. Ako radite Home Access HIV-1 test, dobijete broj. Da biste dobili rezultate testa, nazovite laboratorij i dajte broj umjesto imena. Neka javna testna mjesta za HIV nude anonimno testiranje.

Razgovarajte s liječnikom ili kontaktirajte lokalni zdravstveni odjel ili druga testna mjesta za više informacija o vašim opcijama testiranja.

Ako imate HIV, da li beba treba posebnu medicinsku skrb nakon rođenja?

Da. Ako imate HIV, beba dobiva lijek zvan zidovudin (trgovacko ime Retrovir) unutar 6 do 12 sati nakon rođenja da je zaštiti od HIV-a koji je mogao proći na nju tijekom rođenja. Beba obično dobiva zidovudin 4 do 6 tjedana nakon rođenja. Zatim beba dobiva lijek zvan sulfametoksazol/trimetoprim (trgovacka imena Bactrim i Septra) kako bi pomogla spriječiti Pneumocystis jiroveci pneumoniju (također PCP). PCP je uobičajena kod ljudi s HIV-om. Ako bebine HIV testovi pokazuju da nema HIV, ovo liječenje prestaje. Ako testovi pokazuju da beba ima HIV, ona započinje ART.