Što pokreće rođenje?

Za razočaranje žena koje trpe bolove i tegobe zadnjeg mjeseca trudnoće, mnogi aspekti poroda ostaju tajna. Liječnici ne razumiju točno što uzrokuje početak poroda – niti kako predvidjeti kada će porod započeti. No, dok znanost ne može potpuno objasniti složeni proces rođenja, istraživanja su identificirala niz različitih čimbenika koji se čine da igraju ulogu u pokretanju poroda.

Infekcije

  • Virusne i bakterijske infekcije igraju značajnu ulogu u pokretanju poroda u predvremenim – prije 37. tjedna – rođenjima, prema pregledu istraživanja o infekcijskim uzrocima predvremenog poroda u „Seminars In Reproductive Medicine“ 2007. Broj jedan infekcijski uzrok predvremenih rođenja je bakterijska infekcija u maternici. Čim je predvremeno rođenje ranije, veća je vjerojatnost bakterijske infekcije u amniotskoj tekućini. Infekcije u majke – poput upale pluća, malarije i parodontne bolesti – također povećavaju rizik predvremene isporuke. Prisustvo virusa poput CMV, Epsteina-Barra, herpes simplex i parvovirusa B19 u amniotskoj tekućini povećava rizik negativnih ishoda trudnoće uključujući predvremeni porod i predvremeni pucanj membrana.

Placentalni pokretači

  • Razine plazentalnog kortikotropin-oslobađajućeg hormona (CRH) značajno rastu u majčinoj krvi prije rođenja. Istraživanje 2009. u „Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism“ postavljalo je hipotezu da rastuće razine plazentalnog CRH pokreću porod povećanjem omjera estriola, oblika estrogena, do progesterona. Njihovi nalazi da su razine plazentalnog CRH bile značajno više u 26. tjednu kod majki koje su imale predvremene isporuke podupiru ulogu ovog plazentalnog hormona u početku poroda.

Majčini pokretači

  • Tijekom većine trudnoće, progesteron igra kritičnu ulogu u sprječavanju maternične aktivnosti. Kako se vrijeme rođenja približava, majčini receptori za progesteron postaju manje osjetljivi na progesteron, što snižava količinu cirkulirajućeg progesterona i dopušta maternici da počne stegnuti. Majčina ponašanje također može pokrenuti porod. Istraživanje 2005. u „ACTA Obstetricia et Gynecologica“ otkrilo je da majke koje puše nose povećani rizik vrlo ranih predvremenih rođenja. Sto više puše, veći im je rizik predvremene isporuke.

Fetalni pokretači

  • Kako plodove pluća zrije, one proizvode „surfaktant“, tvari koja prekriva pluća i pomaže ljudima da dišu. Istraživanje 2004. na miševima u „Proceedings of the National Academy of Sciences“ otkrilo je da, kad su pluća fetalnih miševa dosegla zrelost – ukazując na spremnost za disanje zraka – one su ispuštale sve veće količine proteina surfaktanta u maternicu, što je pomoglo stimulirati hormoneski lanac uključen u porod. Plodova nadbubrežna žlijezda također može pomoći pokrenuti porod povećanjem količine kortizola koju proizvodi. Više razine kortizola pomažu zrijevanje bebinih pluća i stimuliraju proizvodnju tvari, poput prostaglandina, uključenih u porod.