• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Krvne žbe nakon porođaja: Što je normalno, simptomi i liječenje

Jesu li krvne žbe normalne nakon porođaja?

Vaginalni ispušći koji se sastoje od sluzi, krvi i plazentalnih tkiva uobičajeni su nakon porođaja. Takav poslijeporodni ispušćaj zove se lohija, koji traje četiri do šest tjedana. Normalno, ovaj ispušćaj može sadržavati nekoliko malih krvnih žaba ne većih od šljive. Te krvne žbe smatranje su benignim i ne zahtijevaju hitnu medicinsku pažnju. No, u nekim slučajevima one mogu izgledati abnormalno, upućujući na podložno stanje.

Stoga, ako primijetite krvne žbe u vaginalnom ispušću nakon porođaja, razgovarajte s liječnikom.

U ovom članku Govorimo o krvarenju nakon porođaja, rizicima koje nose i kako ga možete spriječiti.

Jesu li krvne žbe normalne nakon porođaja?

Krvna žba je komad krvi koji se lijepli da bi stvorio želatinoznu tvar. Prolazak nekoliko malih krvnih žaba je uobičajen nakon porođaja. Ove žbe smanjuju se u veličini i učestalosti pojavljivanja s protekom dana. Ako primijetite nešto drugo, tražite hitnu medicinsku pomoć kako biste izbjegli komplikacije poput atonije maternice, ruptura maternice, rana u vagini i cerviksu tijekom porođaja, preeklampsije, komada plazente koji je ostao unutar maternice nakon porođaja, dubinske vene tromboze ili pljučne embolie.

Koji su simptomi normalnog krvarenja nakon porođaja?

Krvne žbe su uobičajene nakon porođaja i količina ispušćenog će se na kraju smanjiti. Evo vodiča koji vam pomaže razumjeti ispušćanje krvi do šest tjedana poslije porođaja.

Boja i veličina žbe i količina gubitka krvi mogu se utjecati sljedećim čimbenicima:

• Vrijeme dana: Gubitak krvi može biti veći ujutro jer se krv skuplja u maternici kad ležite, a kad ustanete teče u vaginu.

• Dojenje: Oslobađanje hormona oksitocina tijekom dojenja također pokreće kontrakciju maternice s ili bez boli. Praćeno je blagim porastom ispušćanja lohije.

• Vježbanje: Blage fizičke aktivnosti poput šetnje također mogu uzrokovati jak gubitak krvi u prvim dva tjedna poslije porođaja.

Ako su krvne žbe drugačije nego što su obično poslije porođaja, konzultirajte se s liječnikom.

Koji su simptomi abnormalne krvne žbe?

Abnormalno krvarenje može ukazivati na dubinsku vene trombozu (DVT). Ako se ne liječi, može dovesti do opasne za život komplikacije zvane pljučna embolia (PE). DVT i PE su liječivi i spriječivi, kada se otkriju rano. Stoga pazite na simptome opasne krvne žbe:

Za dubinsku vene trombozu (DVT)

• Oteklina (u jednoj nozi ili ruci ili zdjelici)
• Crvenkasto ili plavkasto promjena boje kože
• Bol u nozi ili ruci često opisana kao grčevi
• Noga ili ruka osjeća se toplijom na dodir

Ako primijetite takve simptome, kontaktirajte liječnika. No, možete imati pljučnu emboliju bez ikakvih simptoma dubinske vene tromboze. Stoga je mudro provjeriti i sljedeće simptome:

Za pljučnu emboliju

• Teškoća dišanja
• Oštra ili ubodna bol u prsima koja se pogoršava kad duboko zadišete
• Brz srčani ritam
• Nepojašnjen kašalj s ili bez krvlju sluzi

Osim nedavnog porođaja, postoje nekoliko drugih faktora koji povećavaju rizik od DVT i pljučne embolie:

• Prethodne krvne žbe
• Obiteljska povijest poremećaja krvarenja
• Stječena trombofilija
• Medicinske komorbiditete (srbolika anemija, SLE, nefrotiski sindrom, upalna stanja)
• Majčina gojaznost
• Povišena majčina dob (iznad 35 godina)
• Produžena ne pokretnost (kao ležanje u krevetu ili daleko putovanje)
• Višeplodne trudnoće
• Bilo koje zdravstveno stanje poput raka ili infekcija
• Dehidratacija
• Preeklampsija
• Produženi porot
• Porođaj forcipesima iz srednje polosti
• Poslijeporodna hemoragija

Ako pljučna embolija nije liječena, može postati fatalna. Pravovremena dijagnoza i liječenje mogu izbjeći daljnje komplikacije.

Kako se dijagnosticiraju i liječe krvne žbe nakon porođaja?

Ako se poslije porođaja sumnja na DVT ili pljučnu emboliju, liječnik će predložiti nekoliko dijagnostičkih testova prije nego propiše idealni tijek liječenja.

Dijagnoza

• D-dimer test: U slučaju sumnje na dubinsku vene trombozu, radi se ultrazvuk. Zatim se radi krvni test za otkrivanje količine D-dimera, tvari koja se oslobađa iz krvnih žaba. Anormalno visoka količina D-dimera ukazuje da krvne žbe cirkuliraju u krvotoku.

• CT skeniranje: Računalna tomografija (CT) prsnog koša radi se za otkrivanje pljučne embolie. Radi se nakon ugradnje radiopaknog kontrastnog sredstva, oblika boje, uvenu. Boja pomaže u uklanjanju blokade za jasnu vidljivost unutar vene.

Osim CT skeniranja, liječnik može propisati i:

• Ventilacijsko-perfuzijski sken: Poznat i kao V/Q sken ili izotopsko skeniranje pluća, propisuje se za ispitivanje protoka zraka i krvi u plućima. Dio u plućima s zrakom u njemu ali bez opskrbe krvi ukazuje na pljučnu emboliju.

Kad se žba dijagnosticira, hitno liječenje je ključno. Ovisno o težini rizika koju žba može predstavljati, formira se plan liječenja.

Liječenje

Tijek liječenja bi se predložio prema težini stanja:

1. Kompresijske čarape: Ako trpite od boli i oteklina, kompresijske čarape su vjerojatni dio liječenja za simptomatsku olakšicu.

2. Antikoagulansi: Antikoagulansi se općenito koriste za liječenje poslijeporodnih poremećaja krvarenja. Žene dijagnosticirane s krvnim žbama moraju uzimati ovaj lijek šest tjedana poslije porođaja. Liječenje vjerojatno će početi s injekcijom heparina. Injicira se kroz vena ili pod kožu u prvih pet do deset dana. Nakon toga počinje oralna terapija s lijekovima poput varfarina, edoksabana, rivaroksabana, apiksabana i dabigatrana.

3. Trombolitici: To su lijekovi koji se koriste za otapanje žaba. One u osnovi razbijaju velike žbe na manje, time smanjujući rizik od daljnjih komplikacija. Koriste se u teškim slučajevima pljučne embolie.

4. Filter donje šuplje vene: Ova procedura koristi se u slučajevima kada antikoagulansi ne mogu se koristiti ili ne rade dobro. Filter se umeće unutar donje šuplje vene (velike vene koja vraća krv natrag u srce). To hvata žbu prije nego dostigne pluća.

5. Trombektomija/embolektomija: Embolektomija je kirurški zahvat za pacijente s pljučnom emboliom. Procedura uključuje uklanjanje blokade u plućima uzrokovane žbom.

Dok ste na liječenju za krvne žbe, mudro je konzultirati liječnika o sigurnosti dojenja.

Kako spriječiti krvne žbe nakon porođaja?

Evo nekih savjeta koje možete pratiti kako biste spriječili rizike od krvarenja:

• Budite svjesni faktora rizika za krvarenje.

• Budite aktivni i redovito se krećite. Šetnja je najbolja aktivnost poslije porođaja.

• Budite informirani o obiteljske povijesti ovog poremećaja.

• Osigurajte da liječnik zna za vašu obiteljsku povijest poremećaja krvarenja.

• Pijte puno tekućina kako biste ostali hidrirani. Dehidratacija je jedan od uzroka DVT.

• Uvijek pazite na simptome krvne žbe.

• Ne koristite tampona najmanje šest tjedana nakon porođaja.

Kako brinuti o sebi?

Evo nekih savjeta koje možete pratiti u slučaju obilnog krvotoka:

• Zalijepite se ulošcima za ovaj period i izbjegavajte tampona.

• Držite mjehurić praznim jer pomaže u kontrakciji maternice i pomaže smanjiti poslijeporodno krvarenje.

• Nosite kompresijske čarape, ako vam su preporučene.

• Pratite zdrav način života. To uključuje zdravo jede, vježbanje i prestanak pušenja (ako pušite).

• Ako planirate putovanje nakon liječenja, provjerite jednom s liječnikom. Idealno se savjetuje izbjegavanje dugih putovanja barem dva tjedna nakon početka antikoagulanata.

• Odmorite se koliko god možete.

Praćenjem nekih osnovnih koraka možete spriječiti krvne žbe. No, nakon porođaja postoje neki simptomi koji mogu ukazivati na neki problem.

Kada pozvati liječnika?

Ako primijetite bilo koji od sljedećih simptoma, odmah pozovite liječnika.

• Groznica iznad 38 °C s jakim hladovima.

• Krvotok koji vas navodi da mijenjate ulošak svakog sata.

• Velike krvne žbe: Ako nastavite prolaziti velike krvne žbe nakon prvih 24 sata porođaja, nakon jakog gubitka krvi.

• Jako krvarenje: Krvotok bi se trebao postepeno smanjivati s protekom tjedana. Ako se ne događa, pozovite liječnika.

• Ljuti miris: Ako vaginalni ispušćaj ima neprijatan miris, što bi moglo biti zbog infekcije maternice ili perineja.

• Bol u zdjelici: Infekcija mokračnog sustava, infekcija maternice ili zastoj mogu uzrokovati bol u zdjelici.

• Ostali važni simptomi poput: Zamućen vid, jak glavobolja i nesvijest, hladovi, brzi srčani ritam, slabost, vrtičevje, oteklina oko zdjelice ili u nozi i teškoća dišanja.

Pravovremena dijagnoza, liječenje i prevencija mogu vam pomoći da pređete sve rizike koje krvne žbe nose.

Povećava li carski rez rizik od krvnih žaba?

Nedavna istraživanja su otkrila da su žene koje prolaze carski rez pod većim rizikom od razvoja opasnih poslijeporodnih krvnih žaba u usporedbi s onima koje su rodile vaginalno. Rizik je bio osobito visok u slučajevima hitnog carskog reza.

Prema dr. Marku Blondonu, iz Univerzitetne bolnice u Ženevi, Švicarska, dolazi do povećanja sklonosti krvi ka krvarenju tijekom operacije. Stoga, žene koje se razmatraju za carski rez bez medicinskih pokazatelja za to, su pod većim rizicima. No, rizik ostaje nizak u većini žena koje su prošle carski rez.

Američko kolegijum akushera i ginekologa kaže da za žene bez rizika od krvne žbe, pneumatski kompresijski uređaj bi se trebao koristiti prije porođaja. To pomaže smanjiti sve potencijalne rizike. Ovaj uređaj stavlja se na noge kako bi se spriječilo skupljanje krvi unutar podudnica.

Ako ste nedavno rodile, ostajajte informirane o promjenama u svom tijelu. Ako primijetite nešto neobično, nema škode konzultirati liječnika. Pravovremeno liječenje žaba, s pravim lijekovima, može vas držati daleko od mogućih opasnih za život komplikacija koje bi mogle dovesti.

Imate li iskustvo za podijeliti s nama? Dajte nam zna u odjeljku za komentare ispod.