Krvni ugrušci nakon rođenja:što je normalno, simptomi i liječenje
U OVOM ČLANKUNakon poroda čest je vaginalni iscjedak koji se sastoji od sluzi, krvi i placentnog tkiva. Takav iscjedak nakon poroda poznat je kao Lochia, koji traje četiri do šest tjedana. Obično ovaj iscjedak može sadržavati nekoliko malih krvnih ugrušaka koji nisu veći od šljive (1). Ovi se krvni ugrušci smatraju benignim i ne zahtijevaju hitnu liječničku pomoć. Međutim, u nekim slučajevima mogu izgledati abnormalno, što ukazuje na temeljno stanje.
Stoga, ako primijetite krvne ugruške u vaginalnom iscjetku nakon poroda, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom.
U ovom postu, MomJunction vam govori o zgrušavanju krvi nakon poroda, rizicima koje ono predstavlja i kako to možete spriječiti.
Jesu li krvni ugrušci normalni nakon dostave?
Krvni ugrušak je masa krvi koja se lijepi i tvori tvar nalik želeu. Nekoliko malih krvnih ugrušaka je uobičajeno nakon poroda. Ovi ugrušci smanjuju veličinu i učestalost pojavljivanja kako dani prolaze (2). Ako primijetite nešto drugačije, potražite hitnu liječničku pomoć kako biste izbjegli komplikacije kao što su atonija maternice, ruptura maternice, suze u rodnici i cervixu tijekom poroda, preeklampsija, komadići posteljice koji su ostali unutar maternice nakon poroda, duboka venska tromboza ili plućna embolija .
Koji su simptomi normalnog zgrušavanja krvi nakon poroda?
Krvni ugrušci su česti nakon porođaja i količina koja se ispušta će se na kraju smanjiti. Evo vodiča koji će vam pomoći razumjeti istjecanje krvi do šest tjedana nakon poroda (3).
Možete proći jedan ili dva velika ugruška veličine rajčice. Manji može biti veličine grožđa.
Dani 2-6 Tamnosmeđa ili ružičasto crvena krv. Umjeren gubitak krvi s mrljom veličine 7-12 cm na higijenskom ulošku. Vrlo mali ugrušci će se izlučiti jednom ili dvaput dnevno.Dani 7-10 Boja ostaje ista ili može izgledati svijetlosmeđa ili ružičasto crvena. Količina gubitka krvi se značajno smanjuje, a da jastučić nije toliko natopljen kao prije. Mrlja na higijenskom ulošku je manja od 7 cm.Dani 11-14 Boja postaje puno svjetlija. Ako ste vrlo aktivni, onda može ostati malo svijetlo. Količina krvi je smanjena za stupanj, gotovo da ne mrlje higijenski uložak.3. -4. tjedna Gubitak krvi može i dalje biti prisutan, bljeđe boje ili kremasto bijele boje. Gubitak krvi će biti vrlo mali ili uopće neće biti. Ako gubitak krvi prestane nakon tri ili četiri tjedna i počne svježa krv, to može ukazivati na povratak vašeg menstrualnog ciklusa ako je majka prestala dojitiPribližno šest tjedana Povremeni gubitak krvi koji je smeđe, ružičastocrvene ili kremasto žute boje. Svjetla, blijeda mrlja na higijenskom ulošku koja se može nastaviti tijekom dana ili nekoliko dana.Na boju i veličinu ugruška te na količinu gubitka krvi mogu utjecati sljedeći čimbenici:
- Doba dana: Gubitak krvi može biti velik ujutro jer se krv nakuplja u maternici kada legnete i teče u rodnicu kada ustanete.
- Dojenje: Oslobađanje hormona oksitocina tijekom dojenja također pokreće kontrakciju maternice sa ili bez boli. Slijedi blagi porast izlučivanja lohija.
- Vježbanje: Nježne tjelesne aktivnosti poput hodanja također mogu uzrokovati veliki gubitak krvi tijekom prva dva tjedna nakon poroda.
Ako se krvni ugrušci razlikuju od uobičajenih nakon poroda, posavjetujte se sa svojim liječnikom.
Koji su simptomi abnormalnog krvnog ugruška?
Abnormalno zgrušavanje krvi može ukazivati na duboku vensku trombozu (DVT). Ako se ne liječi, može dovesti do po život opasne komplikacije zvane plućna embolija (PE). DVT i PE se mogu liječiti i spriječiti, kada se otkriju rano (4). Stoga pripazite na simptome opasnog krvnog ugruška (5):
Za duboku vensku trombozu (DVT)
- Otok (u jednoj nozi, ruci ili zdjelici)
- Crvenkasta ili plavkasta promjena boje kože
- Bol u nogama ili osjetljivost često se opisuje kao grč ili konj Charley
- Noga ili ruka su toplije na dodir
Ako primijetite takve simptome, obratite se svom liječniku. Međutim, možete imati plućnu emboliju bez ikakvih simptoma duboke venske tromboze. Stoga je pametno provjeriti i sljedeće simptome:
Pretplatite seZa plućnu emboliju
- Nedostatak daha
- Oštra ili ubodna bol u prsima koja se može pogoršati kada duboko udahnete
- Brzi otkucaji srca
- Neobjašnjivi kašalj sa ili bez krvave sluzi
Osim nedavnog porođaja, postoje neki drugi čimbenici koji povećavaju rizik od DVT-a i plućne embolije (6):
- Prethodni krvni ugrušci
- Obiteljska povijest poremećaja zgrušavanja krvi
- Stečena trombofilija
- Medicinske komorbiditete (anemija srpastih stanica, SLE, nefrotski sindrom, upalna stanja
- Pretilost majke
- Povećana dob majke (preko 35 godina)
- Produljena nepokretnost (poput odmora u krevetu ili putovanja na velike udaljenosti)
- Višestruke trudnoće
- Svako zdravstveno stanje poput raka ili infekcija
- Dehidracija
- Preeklampsija
- Produljeni porod
- Dodavanje rotacijskim pincetama srednje šupljine
- Poslijeporođajno krvarenje
Ako se plućna embolija ne liječi, može postati smrtonosna. Pravovremena dijagnoza i liječenje mogli bi izbjeći daljnje komplikacije.
Kako se krvni ugrušci nakon poroda dijagnosticiraju i liječe?
Ako se sumnja na DVT ili plućnu emboliju nakon poroda, liječnik će predložiti nekoliko dijagnostičkih testova prije nego što propiše idealan tijek liječenja (7) (8).
Dijagnoza
- Test D-dimera: U slučaju sumnje na duboku vensku trombozu, radi se ultrazvuk. Zatim se provodi krvni test kako bi se otkrila količina D-dimera, tvari koja se oslobađa iz krvnih ugrušaka. Nenormalno visoka količina D-tajmera ukazuje na to da krvni ugrušci kruže u krvotoku.
- CT skeniranje: Za otkrivanje plućne embolije provodi se kompjuterska tomografija (CT) prsnog koša. Provodi se nakon ubrizgavanja radionepropusnog kontrastnog sredstva, koji je oblik boje, u venu. Boja pomaže u čišćenju svake blokade kako bi se pružila jasna vidljivost unutar vene.
Osim CT skeniranja, liječnik može propisati i za:
- Skeniranje ventilacije i perfuzije: Također poznat kao V/Q skeniranje ili izotopsko skeniranje pluća, propisano je za ispitivanje protoka zraka i krvi u plućima. Dio u plućima sa zrakom u njemu, ali bez opskrbe krvlju ukazuje na plućnu emboliju (9).
Nakon što se ugrušak dijagnosticira, brzo liječenje je ključno. Ovisno o ozbiljnosti rizika koji bi ugrušak mogao predstavljati, izrađuje se plan liječenja.
Liječenje
Tijek liječenja bi se predložio prema težini stanja (9):
- Kompresijske čarape: Ako patite od boli i oteklina, kompresijske čarape vjerojatno su dio liječenja za ublažavanje simptoma.
- Lijekovi protiv zgrušavanja krvi: Antikoagulansi se općenito koriste za liječenje postporođajnih poremećaja zgrušavanja krvi. Žene s dijagnozom krvnih ugrušaka moraju uzimati ovaj lijek šest tjedana nakon poroda (10). Liječenje će vjerojatno započeti injekcijom heparina. Ubrizgava se kroz venu ili pod kožu prvih pet do deset dana. Nakon toga počinje oralna terapija lijekovima i uključuje lijekove kao što su varfarin, edoksaban, rivaroksaban, apiksaban i dabigatran.
- Trombolitici: To su lijekovi koji se koriste za otapanje ugrušaka. Oni u osnovi razbijaju velike ugruške u manje, čime se smanjuje rizik od daljnjih komplikacija. Koriste se u teškim slučajevima plućne embolije.
- Filtar donje šuplje vene: Ovaj postupak se koristi u slučajevima kada se antikoagulansi ne mogu koristiti ili ne djeluju dobro. Filter je umetnut unutar donje šuplje vene (velike vene koja vraća krv u srce). To zadržava ugrušak prije nego što stigne do pluća.
- Trombektomija/embolektomija: Embolektomija je kirurški zahvat koji se koristi za pacijente koji pate od plućne embolije. Postupak uključuje uklanjanje blokade u plućima uzrokovane ugruškom.
Dok ste na liječenju krvnih ugrušaka, pametno je konzultirati se sa svojim liječnikom o sigurnosti dojenja.
Kako spriječiti nastanak krvnih ugrušaka nakon poroda?
Evo nekoliko savjeta koje možete slijediti kako biste spriječili rizik od zgrušavanja krvi (11):
- Budite svjesni čimbenika rizika za zgrušavanje krvi.
- Ostanite aktivni i redovito se kretajte. Hodanje je najbolja aktivnost nakon poroda.
- Ostanite informirani o obiteljskoj povijesti ovog poremećaja.
- Uvjerite se da liječnik zna za vašu obiteljsku povijest poremećaja zgrušavanja krvi.
- Pijte puno tekućine da ostanete hidrirani. Dehidracija je jedan od uzroka DVT-a.
- Uvijek pazite na sve simptome krvnog ugruška.
- Ne koristite tampone najmanje šest tjedana nakon poroda.
Kako se brinuti za sebe?
Evo nekoliko savjeta koje možete slijediti u slučaju prekomjernog protoka krvi:
- Opremite higijenske uloške za ovo razdoblje i izbjegavajte korištenje tampona.
- Držite mjehur prazan jer pomaže u kontrakciji maternice i smanjuje krvarenje nakon poroda.
- Nosite kompresijske čarape, ako vam se preporučuju.
- Slijedite zdrav način života. To uključuje zdravu prehranu, vježbanje i prestanak pušenja (ako pušite).
- Ako planirate putovati nakon tretmana, provjerite jednom sa svojim liječnikom. U idealnom slučaju, preporuča se izbjegavati duga putovanja do najmanje dva tjedna nakon početka uzimanja antikoagulansa.
- Odmarajte se koliko god možete.
Slijedeći neke osnovne korake možete spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka. Međutim, nakon poroda postoje neki simptomi koji bi mogli ukazivati na neki problem.
Kada nazvati liječnika?
Ako primijetite bilo koji od sljedećih simptoma, odmah nazovite svog liječnika (1).
- Groznica preko 100,4 stupnjeva celzijusa uz jaku zimicu.
- Protok krvi za koju morate mijenjati uložak na sat.
- Krvni ugrušci velike veličine: Ako nastavite izlučivati velike krvne ugruške nakon prva 24 sata od poroda, nakon velikog gubitka krvi.
- Jačan protok krvi: Protok krvi trebao bi se postepeno smanjivati kako tjedan prolazi. Ako nije, nazovite liječnika.
- Gudan miris: Ako vaginalni iscjedak ima uvredljiv miris, što može biti posljedica infekcije maternice ili perineuma.
- Bol u zdjelici: Urinarna infekcija, infekcija maternice ili zatvor mogu uzrokovati bol u zdjelici.
- Drugi važni simptomi kao što su:zamagljen vid, jaka glavobolja i nesvjestica, zimica, ubrzani rad srca, slabost, vrtoglavica, oteklina u području zdjelice ili u nozi i otežano disanje.
Pravovremena dijagnoza, liječenje i prevencija mogu vam pomoći da prebrodite sve ozbiljne rizike koje predstavljaju krvni ugrušci.
Povećava li carski rez rizik od krvnih ugrušaka?
Nedavne studije otkrile su da su žene koje su bile podvrgnute carskom rezu pod većim rizikom od razvoja opasnih krvnih ugrušaka nakon poroda u usporedbi s onima koje su rodile vaginalno. Rizik je bio posebno visok u slučajevima hitnog carskog reza (12).
Prema dr. Marcu Blondonu, iz Sveučilišne bolnice u Ženevi u Švicarskoj, postoji povećana osjetljivost krvi na zgrušavanje tijekom operacije. Stoga su žene koje se razmatraju za carski rez bez ikakvih medicinskih indikacija za to izložene većem riziku. Međutim, rizik je i dalje nizak u većine žena koje su bile podvrgnute carskom rezu.
Američki koledž opstetričara i ginekologa kaže da za žene bez rizika od krvnog ugruška prije poroda treba koristiti pneumatski kompresijski uređaj. To pomaže smanjiti sve potencijalne rizike. Ovaj se uređaj postavlja na noge kako bi se spriječilo nakupljanje krvi u listovima (13)
Ako ste nedavno rodili, budite informirani o promjenama u vašem tijelu. Ako primijetite nešto neobično, nema štete da se obratite liječniku. Liječenje ugrušaka na vrijeme, s pravim lijekovima može vas udaljiti od mogućih životno opasnih komplikacija do kojih bi mogle dovesti.
Imate li kakvo iskustvo koje biste podijelili s nama? Javite nam u odjeljku za komentare u nastavku.
-
Nemojte nas krivo shvatiti. Sport mladih je sjajan. Oni grade karakter, podučavaju sportskom duhu i pokazuju nevjerojatne prednosti tjelesne kondicije. Ali također… Zašto postoji toliko mnogo praksi? A zašto su vikend utakmice tako rano? A zašto svak
-
Columbus, OH – „Imam puno iskustva s brigom o djeci. Čuvam djecu od svoje 13. godine za djecu od 3 mjeseca do 13 godina. Volontiram u crkvi gdje čuvam djecu, držim nastavu i pomažem u vođenju drugih aktivnosti za djecu. Također radim u sportskom kamp
-
Dobra vijest je da se škola vratila u školu, a roditelji posvuda imaju malo više mira i tišine, kao i neke strukture za njihov dan. Loše vijesti? Domaća zadaća. Puno, puno, puno domaćih zadaća. Od prepuštanja posla (ili pokušaja) do borbi za moć koj