• Bebe
• Izgradnja Obitelj
• djeca
• General Roditeljstvo
• Novorođenčad
• tinejdžeri
• Mala djeca
• trudnoća

Bolnice koje potiču dojenje mogu donijeti više štete nego koristi

Ako ste rodili u posljednja dva desetljeća, vi ste vjerojatno upoznati s Inicijativom za bolnicu prijateljsku bebu. Ovaj program, koji su pokrenuli Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) i Dječji fond Ujedinjenih naroda 1991. godine, stvoren je s ciljem povećanja stope dojenja. Plan je uključivao odbacivanje uzoraka bolničke formule, poticanje kože na kožu i dojenje odmah nakon poroda te educiranje majki o dobrobitima majčinog mlijeka. No, novo istraživanje koje je objavila Američka pedijatrijska akademija (AAP) pokazalo je da Inicijative za bolnicu prijateljsku bebu zapravo ne funkcioniraju.

AAP je pregledao podatke iz izvješća o dojenju Centra za kontrolu bolesti (CDC) iz 2018. kako bi usporedio utjecaj oznake "prikladno za bebe" u odnosu na stope dojenja u ustanovama koje se ne pridržavaju smjernica prilagođenih bebama . Prema njihovom izvješću, bolnice prilagođene bebama “nisu pokazale značajnu povezanost s bilo kakvim ishodom dojenja nakon otpusta” i “nije bilo povezanosti između imenovanja Baby-Friendly i stopa početka dojenja”. Drugim riječima, mame koje rađaju u bolnicama prilagođenim bebama ne započinju dojenje češće niti doje duže od majki koje rađaju negdje drugdje.

Još više zabrinjava, izvješće navodi da je posljednjih godina oznaka Baby-Friendly povezana s porastom pada novorođenčadi od iscrpljenih majki koje su slučajno ispustile svoju bebu. Također primjećuju rastuću "neprijatnu percepciju" objekata prilagođenih bebama, na temelju loših iskustava majki.

Problem je u tome što se smjernice "prijateljski prema bebama" često mogu provoditi na način koji zapravo nije prilagođen mami. Bolnice prilagođene bebama nemaju dječje vrtiće ili imaju vrlo ograničene dječje prostore koje obeshrabruju mame da ih koriste jer je cilj mame i bebe držati zajedno u svakom trenutku. To znači da se majkama često uskraćuje vrijeme za spavanje i oporavak te se od njih traži da same obavljaju svu njegu dojenčadi, iako su tek rodile.

Svog sina rodila sam u bolnici Baby-Friendly 2014. godine, a očekivalo se čak i da ću sama obaviti njegovo prvo kupanje. Dobili smo “sat vremena za tišinu” odmah nakon poroda, tijekom kojeg su ga pretjerano revne medicinske sestre stalno iznova tjerale na moje grudi. Zatim su me odveli u sobu za oporavak, u delirijumu od 22-satnih trudova i krvarenja kroz svoje bolnički mrežasto donje rublje, gdje je druga medicinska sestra očekivala da ću moći ustati i oprati sklisko, mokro novorođenče u kadi. Tijekom ostatka našeg boravka u bolnici, medicinska sestra je dolazila svaka dva sata da mi stavi bebu na grudi ili me podučava o prednostima dojenja. Nisam spavao više od sat vremena tijekom cijelog oporavka.

Naglasak na dojenju u bolnicama prilagođenim bebama može biti ekstreman, zbog čega majke mogu osjećati veliki stres i krivnju. Ove bolnice ne nude dude, adaptirano mlijeko ili bočice, a kao dio njihove usklađenosti s Inicijativom prijateljski nastrojenih za bebe, bolničko osoblje je upućeno da “savjetuje majke o korištenju i rizicima hranjenja bočica, sisa i duda”. Kristen Hall, majka jednog djeteta iz Dallasa, rekla je da je pritisak da doji nakon što je rodila prerano rođenu kćer u bolnici prilagođenoj bebama bio toliko jak da ju je natjerao u suze.

"Imala sam dobro iskustvo s bolnicom", kaže ona za Care.com. “Ali kad sam bila na NICU-u, mislila sam da su sestre koje doje osuđujuće i stresne, pa sam se zbog njih osjećala užasno. Moje mlijeko nikad nije došlo, a oni su gurali i gurali. Čak su me natjerali da mi zalijepim neku stvar od cijevi. Konačno sam se slomio i rekao im da ne mogu više izdržati.”

Čak su i pedijatri govorili o “nenamjernim posljedicama” Inicijative prijatelj beba. U pregledu iz 2016. u časopisu JAMA Pediatrics, pedijatri Joel L. Bass, Tina Gartley i Ronald Kleinman napisali su da, „Nažalost, sada se pojavljuju dokazi da potpuna usklađenost s 10 koraka inicijative može nehotice promicati potencijalno opasne prakse i/ili imati kontraproduktivne ishode.”

U svom članku spominju rizik od gušenja kada mame ostanu bez nadzora tijekom vremena "koža do kože" i rizik od padova zbog nesigurnih praksi spavanja kada se očekuje da će mame biti u sobi sa svojim novorođenčadima. Također napominju da suplementacija adaptiranim mlijekom može podržati dojenje pomažući u uklanjanju stresa s mama koje čekaju da mlijeko dođe i da je pokazalo da dude smanjuju rizik od SID-a.

Ne može svaka bolnica prilagođena bebama biti loše iskustvo za mame. Sarah Petrick, majka dvoje djece iz Taylora u Michiganu, kaže za Care.com da su medicinske sestre u njezinoj bolnici držale košarice pored bolničkih stanica kako bi mame mogle malo odspavati. Sarah Crane, majka jednog djeteta iz Dallasa, kaže da se osjećala potpuno podržano kada je prošle godine rodila u ustanovi prilagođenoj bebama.

"Sobe su bile majka-beba, a savjetnici za dojenje vidjeli su me nekoliko puta", kaže ona za Care.com. “Imao sam puno pomoći, a ako sam imao pitanje, bili su prekrasni.”

Iako neke bolnice to zasigurno rade bolje od drugih, čini se da je nedosljednost u iskustvu Baby-Friendly, u kombinaciji s činjenicom da ova inicijativa ne uspijeva ni u svom cilju da navede više žena na dojenje, izgleda da označi da je vrijeme da se vratimo na ploču za crtanje. Od ožujka 2018. u SAD-u postoji 500 bolnica s oznakom Baby-Friendly, ali AAP u svom novom izvješću savjetuje da bi “trenutačni naglasak na univerzalnoj oznaci Baby-Friendly trebao biti ponovno procijenjen”. Biti prijatelj beba je sjajno, ali mora početi brigom o mamama. Bilo da doje ili hrane adaptirano mlijeko, mame su također pacijenti u bolnici i moraju biti zdrave, odmorne i njegovane kako bi mogle dati svojoj bebi sve od sebe.