• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

E. coli infekcija u djece: uzroci, simptomi i liječenje

Escherichia coli ili E. coli infekcija je više rasprostranjena u djece i starijim odraslima nego u drugim dobnim skupinama. E.coli bakterije koje uzrokuju E. coli infekciju u djece su većinom neopasne i uobičajeno se nalaze u crijevnom traku. Međutim, neke soje bakterija mogu uzrokovati razne infekcije, poput hranom prenosivih bolesti i akutnog bubrežnog zatajivanja.

Ako vaša djeca imaju proljev, važno je konzultirati zdravstvenog pružatelja kako bi se spriječila dehidracija i izbjegle daljnje komplikacije. Pročitajte ovaj članak za više informacija o vrstama E. coli infekcija u djece, njihovim uzrocima, simptomima, dijagnostici, i opcijama liječenja.

Što su dijareageni Escherichia coli?

Patotipovi E. coli bakterija koji uzrokuju dijarealnu bolest zovu se dijareageni E. coli. Prema CDC-u, sljedećih šest tipova (sojeva) E. coli bakterija je poznato da uzrokuju proljev.

• STEC (shiga toksin-producirajući E. coli) je najčešći patotip E. coli koji uzrokuje hranom prenosive bolesti. Ovaj tip se zove i VTEC (verocitotoksin producirajući E. coli) ili EHEC (enterohemoragički E. coli)

• ETEC (enterotoksigenski E. coli)

• EPEC (enteropatogeni E. coli)

• EAEC (enteroagregativni E. coli)

• EIEC (enteroinvazivni E. coli)

• DAEC (difuzno adhezivni E. coli)

Escherichia coli O157:H7 je serotip STEC bakterije koji se najčešće identificira u Sjevernoj Americi. Ovaj soj proizvodi shiga toksine koji bi mogali oštjetiti iznutrać tankog crijeva, rezultirajući krvavim proljevom.

Većina sojeva E. coli ne uzrokuje bolest. Ali neke sojeve E. coli bakterija mogu uzrokovati infekcije močnog trakta, sepse, respiratorne bolesti poput upale pluća, i druge ekstraintestinalne bolesti uključujući meningitis zbog E coli su često viđene u novorođenčadi.

Uzroci E. coli infekcije u djece

E. coli infekcija uzrokuje se kada se konzumira kontaminirana hrana ili voda, čak i u malim količinama. Razni izvori E. coli infekcije navedeni su sljedeće.

• Kontaminirana hrana je najčešći izvor E. coli infekcije. Nekuhano meso i nepasterizirano mlijeko (sirovo mlijeko) su značajni izvori jer mogu biti kontaminirane tijekom klanja ili muže, respektivno. Svježe namirnice poput špinata i zelene salate mogu biti kontaminirane od odtoka sa govedarskih farmi. Nepasterizirani jabukov sirćet i kontaminirana sirova mladića također mogu biti izvor infekcije.

• Kontaminirana voda izvori mogu širiti E. coli infekciju. Netretirana podzemna voda i površinska voda, uključujući jezera, rijeke, potoke, i bunare mogu biti kontaminirane E. coli iz životinjske i ljudske stolice. Plivanje u ili navodnjavanje s kontaminiranom vodom također može uzrokovati bolest.

• Bliski osobni kontakt s zarazenom osobom može širiti infekciju. Ruka do usta ili fekalno-oralna ruta prijenosa je uobičajena u E. coli infekciji. Nedostatak pravilne higijene ruka je značajan razlog za širenje E. coli od osobe do osobe.

Konzumiranje kuhane hrane ili rukovanje čistom vodom s nečistim rukama također može širiti infekciju. E. coli se ne širi kašljanjem, kihanjem, ili ljuljanjem.

Čimbenici rizika za E. coli infekciju

Čimbenici rizika za E. coli infekciju uključuju sljedeće.

• Mlada djeca i stariji odrasli su na visokom riziku od infekcije i razvoja teških komplikacija E. coli infekcije.

• Viši rizik od bolesti u djece sa slabim imunološkim sustavima zbog AIDS-a, ili onih koji podlježu imunosupresiji za presad organa, ili liječenje raka.

• Određene hrane, poput onih koje uključuju sirovo meso, nekuhana hamburgere, ili konzumaciju nepasteriziranog soka ili mlijeka, i mekog sira napravljenog od sirovog mlijeka.

• Uporaba Nexiuma (omeprazola), Protonixa (pantoprazola), Priloseca (omeprazola), ili drugih lijekova koji snižavaju želudacnu kiselinu može povećati rizik za E. coli infekcije.

Koji su simptomi E. coli infekcije u djece?

E. coli može uzrokovati broj infekcija u djece. U novorođenčadi i mladoj dojenčadi može uzrokovati infekciju močnog trakta, upalu pluća, sepse i meningitis. Ovi se mogu pojaviti kao groznica, hipotermija, žutica, loše hranjenje, teškoća disanja, povraćanje, proljev ili dražljivost.

U starijoj djeci UTI i enteritis su češći. Predstavljanje žalbe može biti groznica, trbušni bol, povraćanje, ili proljev.

E. coli O157:H7 soj najčešće povezan s hemolitičkim uremičnim sindromom, obično pokazuje simptome hranom prenosive bolesti tri do četiri dana nakon izlaganja i rješava se unutar tjedna dana.

Međutim, neka djeca mogu zboljeti unutar dana, dok neka djeca mogu zboljeti nakon tjedna dana.

Uobičajeni znaci i simptomi hranom prenosive E. coli infekcije su:

1. Trbušni bol ili grčevi
2. Trbušna osjetljivost
3. Proljev
4. Muka
5. Povraćanje

E. coli infekcija može uzrokovati nisku groznicu ili nimalo groznice.

Proljev u E. coli infekciji može imati raznovrsnu prezentaciju ovisno o zaraznom serotipu:

• Vodeni proljev bez krvi ili sluzi (ETEC)
• Blagi vodeni do teški krvavog često s povraćanjem (EHEC)
• Vodeni proljev s groznicom, povraćanjem i bolom pri stolici (EIEC)
• Vodeni ili krvavi proljev (EPEC i EAEC)

Ovi simptomi daju trag uzroku proljeva ali su nespecifični za bilo kakav serotip ili čak E.coli.

Kad vodite svog dojenčeta ili djeteta kod pedijatra važno je spomenuti – točno trajanje proljeva, učestalost, boja, miris, prisutnost ili odsutnost krvi i sluzi, konzistencija (vodena ili polutvrdá), količina stolica i prisutnost drugih simptoma infekcije poput povraćanja, groznice itd ako su povezani.

Kada konzultirati liječnika

Potražite hitnu medicinsku skrb ako vaše dijete ima krvavi proljev. Trajni vodeni proljev i povraćanje također zahtijevaju brzinu upravljanje kako bi se izbjegla dehidracija i druge komplikacije gubitka elektrolita i tekućine.

• Potražite hitnu medicinsku skrb ako vaše dijete ima:
• Krvavi proljev.
• Trajni vodeni proljev i povraćanje (zahtijeva brzu upravljanje kako bi se izbjegla dehidracija i druge elektrolit i tekućina-
• gubitak komplikacije).
• Groznica
• Manje nego uobičajeni izlazak ili učestalost ili promijenjen izgled urina
• Letargično ili dražljivo dijete
• Prisutnost obilježja dehidracije poput crkanja kože, sušnog jezika, utorih očiju
• Teški trbušni bol

Novorođenčad i dojenčad su na riziku od ozbiljnijih infekcija u usporedbi s starijom djecom i hitna medicinska pomoć bi trebala biti tražena ako imaju simptome poput visoke ili niske temperature, odbijanja hranjenja, teškoća disanja, prekomjernog plača, smanjene urine, žutica itd.

Komplikacije E. coli infekcije

Stalni proljev u E. coli infekciji može dovesti do gubitka elektrolita i dehidracije. Rijetko, mala djeca mogu razviti teško bubrežno zatajivanje poznato kao hemolitički uremički sindrom (HUS). Bubrežno zatajivanje u E. coli infekciji zahtijeva hitnu medicinsku skrb. U odsustvu pravilnog medicinskog upravljanja, proljev može postati kroničan dovodeći do malnutricije.

Dijagnostika E. coli infekcije u djece

Dijagnostika E. coli crijevne infekcije postavlja se nakon laboratorijske analize uzoraka stolice. Bakterije se mogu kultivirati kako bi se potvrdila dijagnoza. Laboratorijski testovi mogu pomoći odrediti specifične toksine iz svake soja E. coli bakterija. Ovi se ne propisuju rutinski i rade se samo ako pedijatar smatra da su potrebni.

Krvne analize se često izvode kako bi se znalo gubitak tekućine i elektrolita ako je prisutna dehidracija. Krvne analize daju krvnu sliku i razine serumskog kreatinina koje pomažu dijagnosticirati hemolitički uremički sindrom (HUS).

Liječenje E. coli infekcije u djece

Podrške terapije se daju u bakterijskoj gastroenteritizi na temelju prisutnih simptoma. Rehidracija zamjenom tekućina preferiralno ustno se daje kako bi se spriječila ili poboljšala dehidracija uzrokovana proljevom. Gastroenteritis zbog E. coli bakterija obično se rješava u tjednu dana za većinu ljudi.

Teška dehidracija može zahtijevati hospitalizaciju i intravensku (IV) zamjenu tekućina, dok blagi slučajevi mogu se liječiti oralnim rehidratacijskim otopinama i odmorem. Intravenske tekućine i transfuzija crvenih krvnih stanica i trombocita (rijetko) rade se za upravljanje hemolitičkim uremičnim sindromom. Neki mogu zahtijevati dializu i razmjenu plazme zbog oštećenja bubrega.

Monoklonalno protutijelo, Soliris (ekulizumab), može se dati djeci s atipičnim hemolitičkim uremičnim sindromom kako bi se spriječilo oštećenje krvnih žila. Preporučuje se davanje cjepiva protiv meningitisa onoj djeci koja nije cijepljena prije liječenja ekulizumabom jer lijek može povećati rizik meningokokne bolesti.

Upute za kućnu skrb za E. coli infekciju u djece

Možete pratiti sljedeće savjete kod kuće kako biste smanjili simptome i spriječili dehidraciju dok se dijete oporavlja od E. coli infekcije.

Dajte puno čistih tekućina svom djetetu kako biste izbjegli dehidraciju. Voda, čista gazirana pića, razrijeđeni sokovi, i juhe su dobre opcije za održavanje hidracije.

• Izbjegavajte kruškov sok, jabukov sok, slatka tekućina i alkoholna ili kofeinirana pića jer ovi mogu pogoršati simptome.

• Hranite niskovlaknasta i lako probavljiva hrana. Riža, tost, i jogurt mogu se dati.

• Izbjegavajte visoko vlaknasta hrana, mliječne proizvode osim domaćeg jogurta i kiselog mlijeka, visoko mastne hrane, začinjene hrane, hrane s dodanim konzervansima koji mogu pogoršati proljev.

Ako vaše dijete ima teški proljev i dehidraciju, potražite medicinsku skrb za zamjenu tekućina. Dijete može zahtijevati IV zamjenu tekućina ako ustni unos nije dovoljan za održavanje hidracije.

Kako spriječiti E. coli infekciju u djece?

Trenutno nema cjepiva ili lijekova za prevenciju E. coli infekcije. Jedini način za prevenciju E. coli bolesti je izbjegavati rizične hrane i križnu kontaminaciju.

Možete probati sljedeće savjete kako biste smanjili rizik E. coli infekcije.

• Kuhajte mesne namirnice najmanje do 145°F (62,6°C). Namirnice poput govedjeg mesa, svinjetine, i hamburgera bi trebale biti kuhane najmanje do 160°F (71°C). Siva ili smeđa boja može ukazivati da je meso kuhano. No, uporaba termometra za hranu je točnija opcija.

• Izbjegavajte pijenje nepasteriziranog mlijeka ili soka. Ne koristite nepasterizirani jabukov sirćet. Možete potražiti oznake za identifikaciju sigurnosnih mjera prije kupovine. Iako oznake možda ne spominju, bočirana ili kutija sokovi su vjerojatno sterilizirani.

• Umijte sve voće i povrće temeljito pod tekućom vodom. Možete koristiti meku četkicu za čišćenje povrća s tvrdom kožom, poput bundeve. Nema potrebe prati voće i povrće sapunom ili drugim proizvodima za pranje.

• Možete koristiti EPA-regulirane javne vodovodne sustave za sigurnu pićuću vodu. Ako niste sigurni o kvaliteti voda iz čevlja, onda možete koristiti kućni filter za vodu.

• Izbjegavajte every na mjestima gdje se ne održava pravilna higijena.

• Nosite vlastitu vodu ili pijte pouzdano ambalažiranu mineralnu vodu prilikom putovanja kako biste minimizirali rizik od E.coli.

• Spriječite dijete da igra u jezerima i ribnjacima koje nemaju sigurnosno odobrenje od lokalnih agencija. Djeca bi trebala izbjegavati gutanje vode čak i prilikom korištenja bazena koji su čisti i klorirani.

• Ako vaše dijete ima proljev posebno s krvi u stolici pazite na izlazak urine.

• Ako je vaše dijete dijagnosticirano s močnom infekcijom u bilo koje vrijeme sljedeći put kad imaju groznicu ili proljev obavijestite liječnika koji liječi.

Sljedeći savjeti mogu smanjiti križnu kontaminaciju E. coli.

• Umijte posude u vodi i sapunu prije i poslije upotrebe. Uvijek umijte nože, daskice za rezanje, radne plohe, itd. poslije dolaska u kontakt s sirovim mesom ili svježim namirnicama.

• Držite sirovu hranu na zasebnim posudama. Stavljanje kuhanog mesa na iste tanjure na kojima ste držali sirovo meso uzrokuje križnu kontaminaciju.

• Umijte ruke prije i poslije rukovanja namirnicama, every, korištenja toaleta, mjenjanja pelena, dodirivanja životinja, itd.

• Ne dodirujte bilo kakvu drugu namirnicu ili posudu za kuhanje bez pranja ruku nakon rukovanja sirovim mesom i svježim namirnicama.

E. Coli infekcija u djece se manifesta drugačije u različitim pojedincima ovisno o tipu infekcije i dobnoj skupini. Iako su simptomi većinom blagi i mogu se upravljati s kućnim lijekovima i brgom, idealno je konzultirati liječnika kako bi se spriječila situacija od pogoršanja. Kako biste izbjegli bilo kakve neprijatnosti, pokuščajte osigurati da djeca održavaju higijenu i izbjegavaju sirovo ili loše kuhanu hranu, uz druge preventivne mjere za prevenciju zaraze infekcijom u prvom mjestu.