• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Intelektualna invalidnost (ID) u djece: simptomi i liječenje

Intelektualna invalidnost u djece je neurorazvojni poremećaj koji se događa zbog problema u rastu i razvoju mozga. Stanje uzrokuje značajno nisko intelektualno funkcioniranje u djece i utječe na njihove prilagodbene vještine (one potrebne za izvođenje dnevnih zadataka). Djeca s inteligencijskim kvocijentom (IQ) ispod 70 smatraju se da imaju intelektualnu invalidnost. Ovo stanje može postojati od rođenja ili razviti se tijekom rane dojenjadi.

Iako intelektualna invalidnost pogađa mozak, ona ne smatran mentalnim zdravstvenim poremećajem jer se stanje može poboljšati s pravilnom roditeljskom brgom. Dobra medicinska skrb i rana specijalna edukacija također pomažu djeci da razviju bolje prilagodbene vještine.

Ovaj članak govori o vrstama, uzrocima, simptomima, dijagnostici, liječenju i prevenciji intelektualne invalidnosti u djece. Čitajte dalje jer također pružamo savjete za roditelje i učitelje o učinkovitoj upravljanju stanjem.

Koliko su česte intelektualne invalidnosti?

Oko 1-3% svjetskog stanovništva ili gotovo 200 milijuna ljudi ima intelektualnu invalidnost. SAD-u samoj ima 6,5 milijuna ljudi s intelektualnim invalidnostima.

Češća je u zemljama s niskim dohotkom pogađajući 16,41 na svaku 1000 ljudi. Prema procjeni Programa Ujedinjenih naroda za razvoj, 80% ljudi s invalidnostima pripada zemljama s niskim dohotkom.

Simptomi intelektualne invalidnosti u djece

U većini djece, simptomi i znaci intelektualne invalidnosti mogu ne biti primjetni do predškolske dobi. Djeca s teškim oblikom invalidnosti mogu imati rani početak simptoma. Međutim, točna dijagnoza se postavlja nakon formalnog testiranja.

Sljedeći simptomi i znaci su često povezani s intelektualnom invalidnošću u djece.

• Neobične lice značenja
• Makrocefalija (prevelika glava)
• Mikrocefalija (premala glava)
• Malformacije ruku i nogu

Neka djeca mogu nemati nikakve fizičke obilježja ali mogu pokazivati znake i simptome ozbiljnih problema.

• Napadaji
• Neuspjeh prosperiteta
• Saliviranje
• Izgureni jezik
• Letargija
• Zakasnjeni razvoj
• Povraćanje

Sljedeći ponašajni znaci i simptomi se često vide u djece s intelektualnom invalidnošću.

• Spori odgovori
• Nemogućnost donošenja odluka
• Agresivne reakcije kada su zahtjevi odbijeni ili ispunjeni s zakasnjenjem
• Problemi s memorijom
• Teškoća rješavanja problema
• Loša ili nedostatak pažnje
• Teškoća u društvenoj interakciji

Djeca s teškom intelektualnom invalidnošću mogu imati teškoća učenja rani motoričkih vještina poput okretanja, sjedanja, ili stanja u prvoj godini života. Kašnjenje razvoja jezika je najčešći problem s kojim se suočavaju djeca s intelektualnom invalidnošću, i često se otkriva u predškolskoj dobi.

Djeca mogu ne moći govoriti cijele rečenice zbog jezičnih teškoća i kognitivnog oštećenja. Napadi bijesa, agresivno ili autoagresivno ponašanje, eksplozivni izbusi, itd., su češći u djece s ID nego u normalnom djetetu. Ovi ponašajni problemi često mogu biti zbog frustracija od oštećenih komunikacijskih vještina ili motoričkih vještina.

Uzroci intelektualne invalidnosti u djece

Razni medicinski, okolišni, i genetski čimbenici tijekom trudnoće, rođenja, ili poslije rođenja mogu uzrokovati intelektualnu invalidnost u djece. Ovi čimbenici mogu rezultirati oštećenjem ili često interferirati s razvojem mozga. Specifični uzroci intelektualne invalidnosti nisu uvijek identificirani.

Sljedeći genetski čimbenici, poput naslijeđenih poremećaja i kromosomskih anomalija, mogu povećati rizik od intelektualne invalidnosti.

• Downov sindrom
• Fragile X sindrom
• Fenilketonurija (PKU)
• Tay-Sachsova bolest
• Neurofibromatoza
• Kongenitalni hipotiroidizam

Sljedeći majčini komplikacije ili situacije tijekom trudnoće mogu povećati rizik ID u djece.

• Nedohranjenost
• Uporaba alkohola
• Izloženost toksinima, poput metilmerkura i olova
• Preeklampsija
• Višenstruka rođenja poput imanja blizanaca ili trojanaca
• Izloženost određenim lijekovima, poput kemoterapijskih lijekova, valproata, fenitoina, itd.
• Infekcije s Zika virusom, rubeolom, citomegalovirusom, toksoplazmom gondii, herpes simplex virusom, ili HIV-om

Sljedeći čimbenici mogu povećati rizik ID tijekom rođenja.

• Fetalna hipoksija ili nedovoljan kisik za duže razdoblja tijekom rođenja
• Ekstremno predmaturno rođenje

Sljedeći čimbenici mogu uzrokovati ID poslije rođenja.

• Meningitis
• Encefalitis
• Teška glavna ozljeda
• Skoro utapanje (nesreća u vodi)
• Nedohranjenost
• Emocionalno zlostavljanje ili zanemarivanje
• Olovo ili živa otrovanje
• Mozdani tumori
• Kemoterapije

Dijagnostika intelektualne invalidnosti u djece

Postoji razni testovi za procjenu intelektualne invalidnosti i također za predviđanje rizika od razvoja. Ovi uključuju:

• Prenatalni skrining, poput amniocenteze ili uzorkovanja horionskih čepica, koristan za identifikaciju genetskih poremećaja, poput Downovog sindroma.

• Rast i razvojni skrining može pomoći procijeniti razvojne zakasnjenja tijekom dojenjadi.

• Snimanje pretraga poput MRI može pomoći identificirati anomalije mozga.

• Elektroencefalogram se radi za procjenu električne aktivnosti mozga ako su prisutni napadaji.

• Genetsko testiranje može biti korisno za identifikaciju naslijeđenih poremećaja.

• Laboratorijski testovi poput krvnih i urin analiza rade se za identifikaciju infekcija i toksina ili potvrdu specifičnih naslijeđenih poremećaja.

• Sluh evaluacija se često radi kako bi se isključila dijagnoza oštećenja sluha u djece s jezičnim teškoćama.

• Formalno intelektualno i vještinsko testiranje se radi za procjenu mentalnog funkcioniranja djeteta. Ovi testovi uključuju roditeljski intervju, promatranje, i usporedbu rezultata s djecom iste dobi. Rezultat ispod 70-75 je potreban za dijagnostiku ID. Stanford-Binet test inteligencije i Wechslerova ljestvica inteligencije za djecu ciljaju na mjerenje intelektualnog funkcioniranja. Nasuprot tome, testovi poput Vineland ljestvice prilagodbenog ponašanja rade se za procjenu komunikacije, društvenih sposobnosti, i motoričkih vještina.

Liječnici razmatraju više čimbenika prije dijagnostike intelektualne invalidnosti, i testovi se često naređuju na temelju mogućih uzroka. Ključno je dijagnosticirati problem i identificirati uzrok kako bi se planirala rana intervencija za poboljšanje razine funkcioniranja djeteta.

Prilagodbene vještine i podrška

Stupanj oštećenja može biti drugačiji u svakom djetetu, varirajući od blagih do teških invalidnosti. On se mjeri rezultatima standardiziranih testova inteligencije. Ali utjecaj oštećenja procjenjuje se na temelji podrške koju osoba zahtijeva za izvođenje prilagodbenih vještina. To znači da dijete s blagom intelektualnom invalidnošću može imati loše prilagodbene vještine, stoga zahtijeva opsežnu podršku.

Prema rezultatima IQ testova, oko 3% stanovništva postigne manje od 70, što znači da zadovoljavaju kriterije za dijagnostiku intelektualne invalidnosti. Međutim, samo 1% stanovništva ima tešku intelektualnu invalidnost koja zahtijeva podršku.

Prilagodbene vještine su svakodnevne vještine za zadovoljavanje zahtjeva svog okoliša. Ove mogu uključivati:

• Vještine brige o sebi, poput kupanja, hranjenja, odijevanja, itd.

• Komunikacijske vještine koristeći verbalne i neverbalne jezike.

• Društvene vještine, poput međuljudskih odnosa, poštovanja pravila i propisa.

• Vještine samousmjeravanja, poput rješavanja problema, planiranja aktivnosti.

• Funkcionalne akademije, poput čitanja, pisanja.

• Recreacijske vještine uključuju preuzimanje odgovornosti za aktivnosti i sudjelovanje u zajednici.

• Sposobnost prilagodbe domu ili školi okruženju i sposobnost rada neovisno kako bi se zadovoljili radni standardi.

• Sposobnost korištenja prijevoza, izvođenja kupovine, itd.

• Zdravstvena i sigurnosna svijest poput mjere za zaštitu sebe od opasnosti i odgovaranja na zdravstvene probleme.

Podrška potrebna za intelektualno invalidne kategorizira se kao:

• Intermittentna: Zahtijeva povremenu podršku

• Ograničena: Može zahtijevati podršku za neke aktivnosti

• Opsežna: Zahtijeva neprekidnu dnevnu podršku

• Pervazivna: Treba podršku za sve aktivnosti, često zahtijeva medicinsku skrb

Djeca mogu nedostajati vještina i mogu zahtijevati stalnu podršku ili pomoć. Međutim, neka djeca mogu postepeno naučiti vještine s pravilnom obukom i upravljati svojim dnevnim životom.

Liječenje intelektualne invalidnosti u djece

Upravljanje cilja na poboljšanje razine intelektualnog funkcioniranja djeteta i obuku ih u prilagodbenim vještinama. Multidisciplinarna podrška je potrebna za brigu o djetetu s intelektualnom invalidnošću. To može zahtijevati podršku sljedećih specijalista.

• Primarni liječnik ili pedijatar
• Socijalni radnik
• Logopedisti ili terapeut
• Fizioterapeut
• Ocupacijski terapeut
• Neurolog
• Psiholog
• Nutricionist
• Konzultant/terapeut ponašanja

Uključivanje obitelji je escencijalni čimbenik u individualiziranim programima za dijete. Dom je najbolje mjesto za život za djecu s intelektualnom invalidnošću. No, djeca s kompleksnim invalidnostima i ponašajnim problemima, poput nanosenja ozljeda drugima ili sebi onima s teškim fizičkim invalidnostima, mogu biti premješteni u specijalizirane centre na temelju volje roditelja i mišljenja tima za skrb.

Kako pomoći djetetu s intelektualnim invalidnostima?

Ohrabrenje i podrška od roditelja i učitelja su escencijalni za poboljšanje intelektualnog funkcioniranja djeteta. Iako život s intelektualnom invalidnošću može biti izazovan, moguće je naučiti vještine i prilagoditi se njoj vremenom.

Savjeti za roditelje

Sljedeće mjere mogu pomoći roditeljima razumjeti i podržati dijete.

• Učite o intelektualnoj invalidnosti

• Budite strpljivi dok dijete uči i raste

• Ohrabrujte dijete da bude neovisno, unatoč tome da je teško ili vremenski zahtjevno za njih naučiti prilagodbene vještine poput hranjenja, higijene, odijevanja, ili korištenja kupaonice

• Možete ih uključiti u dobno-primjenjive kućanske poslove i poslove

• Dajte pozitivnu povratnu informaciju kad dijete nešto dobro uradi ili pokuša najbolje

• Pronađite prilike za njih da interaktiraju i socializiraju s drugima

• Dobijte podršku od grupama podrške

• Budite u kontaktu s učiteljima djeteta

• Ohrabrujte dijete da uči ono što vole, poput slikanja, plesanja, pjevanja, itd.

Savjeti za učitelje

Obrazovanje mora biti najmanje restriktivno i u najinkluzivnijem okruženju, poput prilika za interakciju s vršnjacima bez invalidnosti.

Sljedeći savjeti mogu pomoći učiteljima da izvuku najbolje u učenicima s intelektualnim invalidnostima.

• Učite o stanju

• Prepoznajte ogromnu razliku koju učitelj može učiniti u životu učenika s intelektualnim invalidnostima

• Učite nove zadatke u manjim segmentima

• Učite koristeći vizualne ili videe; ovi se mogu povratno referirati kad se stvari zaborave

• Pokušajte objasniti s demonstracijama nego verbalnim uputama

• Uvijek dajte izravnu povratnu informaciju

• Učite svakodnevne i društvene vještine, poput kako pozdraviti nekog, kako brojati novac, profesionalne izlaganja, i prilike, itd.

• Ostanite u kontaktu s roditeljima

Prevencija intelektualne invalidnosti u djece

Sljedeće mjere mogu pomoći spriječiti rizik od razvoja intelektualne invalidnosti u djece.

• Pravilna prenatalna skrb može smanjiti rizik ID, poput uzimanja folatnih vitamin dodataka, smanjuje rizik neuralnih cjevnih defekata i predmaturnog rođenja

• Održavanje adekvatnog unosa hranjivih tvari tijekom trudnoće

• Prenatalni skrining

• Izbjegavanje uporabe alkohola tijekom trudnoće

• Dobivanje cjepiva protiv rubeole

• Traženje recepta za uporabu lijekova prije zamučnosti i trudnoće jer neki lijekovi mogu utjecati na fetalni rast i razvoj

• Pravilna neonatalna skrb i prehrana mogu smanjiti poslije-rođenja čimbenike rizika za ID

• Uvijek tražite medicinsku pažnju za simptome toksičnosti ili infekcija u novorođenčadi prije nego se komplicira

Intelektualna invalidnost u djece uzrokuje specifične teškoće u učenju vještina i razvoju motoričkih vještina. Ovo stanje se može dogoditi zbog određenih kromosomskih ili genetskih anomalija. Neki drugi razlozi uključuju komplikacije tijekom trudnoće, preeklampsiju, zlouporabu alkohola, ili nedostatak pravilne majčine prehrane. Trebali biste dobiti pravilne liječne mogućnosti za vaše dijete i voditi ih kod logopeda, psihologa, ili terapeuta ponašanja kako bi im pomogli prevladati ovu situaciju i poboljšati njihovu kvalitetu života. Vitalno je da ohrabrite svoje dijete da sudjeluje u aktivnostima i poboljšate njihove razine samopouzdanja.