Korištenje progesterona za prevenciju miskarriagea
Progesteron je jedan od spolnih hormona usko povezanih s trudnoćom i menstruacijskim ciklusom. On može također imati ulogu u ponavljajućim miskarriageima.
Kod menstruirajućih ljudi, razine progesterona u tijelu raste svakog mjeseca poslije ovulacije, pripremajući izložku maternice za mogućnost trudnoće. U netrudnom menstruacijskom ciklusu, razine progesterona rastu poslije ovulacije i padaju upravo prije nego osoba dobije svoj menstruacijski period.
Kad se trudnoća dogodi, razina progesterona bi trebala ostati povišena. Kroz prvi trimeestar, jajnici proizvode većinu hormona potrebnog za održavanje trudnoće. Zatim, raj preuzima produkciju progesterona do oko 10. tjedna trudnoće.
Među svojim mnogim funkcijama, progesteron pomaže održavati izložku maternice tijekom ženske lutealne faze i tijekom trudnoće. To je dovelo neke istraživače da teoretiziraju da imanje niskih razina progesterona prije miskarriagea može imati ulogu u uzrokovanju miskarriagea. Međutim, može li dopunjavanje progesterona spriječiti miskarriage, stvar je rasprave.
Trenutna istraživanja
Izjava Američkog društva za reproduktivnu medicinu iz 2012. godine sugerirala je da progesteron nije koristan za žene sa sporadičnim miskarriageima. Žene koje su imale ponavljajuće (tri ili više) miskarriagee, međutim, mogu imati koristi od dopunjavanja progesteronom.
Žene koje koriste reproduktivne tehnologije poput in vitro fertilizacije (IVF) mogu također biti propisane suplemente progesterona.
2013. godine, pregled 13 znanstvenih studija također zaključio je da "za žene s neobjasninjenim ponavljajućim miskarriageima, dopunjavanje s progestogenom terapijom vjerojatno smanjuje stopu miskarriagea u sljedećim trudnoćama."
Međutim, randomizirana studija od preko 800 trudnica, objavljena 2015. godine, pronašla je da liječenje progesteronom "nije rezultiralo znatno višom stopom živorođenja među ženama s poviješću neobjasnjenih ponavljajućih miskarriagea."
Još jedna randomizirana studija iz 2019. godine uključivala je preko 4.000 žena koje su doživjele krvarenje u ranoj trudnoći (ne nužno ponavljajući miskarriage). Rezultati studije pokazali su da nema manje miskarriagea među ženama koje su uzimale progesteron.
U čemu je kontroverza?
Niska razina progesterona u trudnoći povezana je s miskarriageom – pitanje je zašto.
Jedna teorija je da razine koje su previše niske teoretski bi mogle uzrokovati miskarriage ako maternica nije spremna podržati trudnoću. U ovom slučaju, to bi moglo biti da jajnici imaju problema proizvesti dovoljno progesterona.
Alternativno, mnogi liječnici vjeruju da niske razine progesterona samo znače da je miskarriage pred vratima zbog nepovezanog uzroka. U ovom slučaju, ne bi bilo korisno koristiti dopunjavanje progesteronom.
Niske razine progesterona mogu biti prvi znak da se tijelo priprema za miskarriage trudnoće koja je već propala (poput kada postoje kromosomske anomalije u embriju ili fetusu).
Prednosti terapije progesteronom
Liječnici koji vjeruju u prednosti terapije progesteronom često imaju kliničko iskustvo koje informira njihova uvjerenja. Oni mogu imati pacijentkinje koje su imale ponavljajuće miskarriagee i otišle na uspješne trudnoće poslije dopunjavanja progesteronom.
Neki liječnici koriste samo suplemente progesterona u pacijentkinja koje su već testirale kao one koje imaju niske razine progesterona. Liječnici koji koriste ovaj pristup mogu osjećati da postojeće studije nisu adekvatno selektirale pacijentkinje jer mnoge trenutne studije o progesteronu nisu diferencirale žene s niskim razinama progesterona od žena koje su imale miskarriagee iz drugih razloga.
Ovi liječnici mogu imati kliničko iskustvo viđenja žena s niskim razinama progesterona koje su uspjele odvoditi bebu do kraja poslije dopunjavanja, što informira njihovo uvjerenje da liječenje može raditi.
Tijelo prirodno proizvodi progesteron tijekom trudnoće. Mnogi suplementi imaju kemijski sastav identičan progesteronu proizvedenom u tijelu, što je razlog zašto neki liječnici osjećaju da dopunjavanje žena koje imaju niske razine hormona je malo vjerojatno da će nanijeti kakvu štetu.
Mane terapije progesteronom
Liječnici koji ne propisuju suplemente progesterona mogu se oklijevati propisivati bilo kakav lijek bez jasne indikacije da radi. Liječnici koji tako osjećaju imaju neku čvrstu povijesnu tlo pod nogama.
Od 1950-ih do 1970-ih, liječnici su često propisivali lijek zovući DES trudnicama s idejom da će spriječiti miskarriage. Lijek je kasnije pronađen da uzrokuje brojne reproduktivne anomalije u djeci.
Mnogi liječnici osjećaju da su suplemente progesterona vjerojatno sigurni, ali je nemoguće reći hoće li studija 10 ili 20 godina u budućnosti otkriti rizike od upotrebe umjetnog dopunjavanja progesteronom tijekom trudnoće.
Zbog ovog razloga, mnogi liječnici mogu se osjećati udobnije čekati da ga propišu dok ne postoje jasne smjernice.
Liječnici mogu osjećati da, dok znanstveni dokazi ne pokazuju jasnu korist, vjerojatnije je da niska razina progesterona znači da je miskarriage blizu. Oni mogu osjećati da propisivanje progesterona kad je trudnoća već destinirana za miskarriage može odgoditi početak krvarenja.
Kad se raspravlja o anekdotalnim dokazima gdje progesteron čini da radi, liječnici koji odbacuju suplemente progesterona mogu upozoriti da pacijentkinje s ponavljajućim miskarriageima imaju visoku stopu uspjeha čak i bez liječenja. Neurednom okruženju, jednako je vjerojatno da žena dopunjena progesteronom bila bi imala uspješnu trudnoću čak i bez liječenja.
Trenutna praksa
Liječnici imaju različita mišljenja o progesteronu. Neki će ga propisati za svaku ženu koja je imala ponavljajuće miskarriagee. Druge samo propisuju pacijentkinjama koje imaju niske razine progesterona. Neki koriste samo dopunjavanje progesteronom s pacijentkinjama koje koriste umjetne metode reprodukcije.
Niko ne zna sigurno jesu li suplemente progesterona učinkovite u prevenciji miskarriagea. To rečeno, nijedna količina hormona neće utjecati na ishod za miskarriagee s specifičnim uzrocima poput kromosomskih anomalija.
Riječ od Verywell
Trenutno nema dokaza da će suplemente progesterona nanijeti štetu, ali također nije jasno hoće li one moći spriječiti miskarriage. Ako vam liječnik savjetuje korištenje progesterona, razgovarajte o bilo kakvim briga koje imate i uzmite u obzir obje strane rasprave prije nego donesete odluku.
Slično, ako vam liječnik ne nudi propisivanje progesterona, razmislite o razlozima iza njihovog stajala prije nego donesete odluku o vašoj budućoj skrbi.
-
Igra može činiti najprirodnijom stvarom na svijetu za malu djecu, ali vaše učestvovanje i poticanje su važni – najbolje je kada vaše dijete ima opcija za odabir. Нека игра буде усмјерена од стране вашег малог детета, али слободно будите игриви сами! -
Ne razgovaraj s strancima. To je jedna od prvih stvari koje nas uče kao djecu. Ali je li to zapravo dobar savjet? To se pitala majka Annie Nolan kad ona i njezin muž Liam promatraju iz unutrašnjosti kuće, kako stranac približava njihovom 5-godišnjem -
Bore li se s razmišljanjem zabavnih aktivnosti za zabavu vašeg djeteta na vikendima i poslije škole? Niste sami! To sigurno može biti teško doći na jedinstvene aktivnosti za djecu. Iako bi moglo biti lako samo uklopiti film ili dopustiti vašem malom
