• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Što je dilatacija u trudnoći?

Cervikalna dilatacija je otvaranje ulaza u maternicu koje se dešava tijekom porođaja. U većini trudnoća cerviks ostaje dug i zatvoren do kasne trećine trimestra. Tada beba počne silaziti u malu zdjelju. To stvara pritisak na cerviks, uzrokujući da se on razrede (efacira) i otvori (dilatira) u pripremi za porođaj.

Kad počne porođaj, kontrakcije i silazak bebe obično uzrokuju potpunu dilataciju cerviksa, omogućujući bebi da uđe u porodiljni kanal i bude porođena. To se ne dešava svakoj ženi, čak i nakon što pođu u porođaj. Cervikalna dilatacija može se dogoditi prirodno ili može biti inducirana medicinskim stručnjakom.

Kako se mjeri dilatacija

Napredak porođaja mjeri se po tome koliko se cerviks otvorio i razredio da bi omogućio prolaz bebe kroz vaginu.

Cervikalna dilatacija mjeri se u centimetrima, a cerviks se mora dilatirati od nule do 10 centimetara za vaginalni porođaj. Kako se bližite datumu porođaja, cerviks može početi dilatirati bez da to primijetite. Liječnica ili babica može utvrditi to redovitim pregledima cervikalnim ispitivanjem.

Pri 1 centimetru dilatacije, otvaranje cerviksa je približno širine vašeg kazaljnog prsta. Kad dostigne 10 centimetara, uz pomoć kontrakcija tijekom aktivnog porođaja, bit će otprilike širine velikog kifle.

Simptomi

Osim pregleda liječnika, simptomi da počinjete dilatirati uključuju:

• Gubitak sluznog čepa: Tijekom trudnoće, otvaranje cerviksa blokira gušt čep sluzi kako bi spriječio ulazak bakterija u maternicu. Tijekom dilatacije, ovaj čep se pušta. Može izaći kao jedan komad ili kao gušti sluzni iscjedak iz vagine. Kada se to dogodi, to je pokazatelj da cerviks počinje dilatirati, iako neće sve žene primijetiti puštanje čepa.
• Imanje krvavog iscjedka (bloody show): Ovo obično dolazi uz sluzni čep i može trajati cijeli porođaj, čineći sluz ružičastom, crvenom ili smeđom. Svježa, crvena krv obično nije povezana s dilatacijom, već s ozbiljnim komplikacijama poput odvajanja plačente (placental abruption) ili placenta praevia (kada se plačenta pričvršćuje nisko u maternici, pokrivajući sve ili dio cerviksa).

Faze dilatacije

Postoji tri faze dilatacije:

• Rana faza: Cerviks se dilatira od 1 do 3 centimetara s blagim kontrakcijama.
• Aktivna faza: Cerviks se proširuje od 6 do 10 centimetara, a kontrakcije postaju intenzivnije i redovite.
• Tranzicijska faza: Cerviks se dilatira na 10 centimetara. Tranzicija završava kada cerviks dostigne 10 centimetara i potpuno je dilatiran.

Postoji tri stadija porođaja:

• Prvi stadij: Kad se cerviks otvori na 10 centimetara dilatacije
• Drugi stadij: Kad beba silazi kroz vaginu i rodí se
• Treći stadij: Kad se plačenta (ponoća) isporodi

Komplikacije

Ponekad postoje medicinski razlozi za ubrzanje dilatacije i pokretanje porođaja. Medicinska intervencija može biti dobra ideja ako:

• Gotovo ste dva tjedna prošle rok porođaja, a porođaj još nije počeo
• Voda vam je pukla, ali nemate kontrakcije
• Beba ne raste uravnoteženo
• Nema dovoljno amniotične tekućine oko bebe
• Imate medicinsko stanje, poput dijabetesa ili visokog tlaka, koje bi moglo biti opasno za vas ili bebu ako bi se trudnoća nastavila

Inducirana dilatacija

Normalno, cerviks počinje dilatirati prirodno tijekom porođaja, ali kad to ne bude ili dilatacija zastoji, liječnik može intervenirati:

• Mehanički uređaji: Najpopularniji i najuspješniji pristup je Foley balon. Liječnik umeće ovaj balonast uređaj u maternicu i napuni ga fiziološkim otopinom. Nastali pritisak bi trebao potaknuti cerviks da se dilatirati.
• Lijekovi: Hormon prostaglandin se može nanijeti na cerviks ili u vaginu. On pokreće omekšanje cerviksa i porodiljne kontrakcije. Ako ne pomaže, liječnik može pokušati s infuzijom oksitocina.
• Odvajanje fetalnih blašaka (membrane stripping): Ova tehnika se koristi ako je amniotički vrećica netaknuta. Liječnik će prstom poškrižiti blašake pričvršćene na vrećicu, što potiče maternicu da iscrpi prostaglandin.

Kad dilatacija pojavi previše rano

U oko 1% trudnoća, cerviks počinje otvarati daleko prije nego što trudnoća dođe do roka.

Cervikalna insuficijentnost može biti uzrokovana:

• Anomalno oblikovana maternica ili cerviks
• Kratak cerviks
• Oštećen cerviks od ranijeg spontanog abortusa ili porođaja
• Oštećenje tijekom operacija koje uključuju cerviks (poput LEEP postupka)

Nažalost, cervicalna insuficijentnost obično nema simptome u prvoj pogođenoj trudnoći.

Cerviks se dilatira bez da osoba nužno primijeti kontrakcije, a onda voda pukne i beba se rodi – ponekad previše rano za šansu na preživljavanje.

Možda ćete imati neko krvarenje ili spotting, ali obično, kada se stanje otkrije, prekasno je zaustaviti pretrođeni porođaj.

Ako se cervicalna insuficijentnost otkrije dovoljno rano, može se obaviti procedura zvano cervicalni cerclage, pri čemu se cerviks šivi zatvoreno. Ovaj tretman može spriječiti gubitak trudnoće ili pretrođeni porođaj.

Riječ Verywella

Cervikalna dilatacija znači da se vaše tijelo možda priprema za dolazak bebe. Nažalost, to nije pouzdan pokazatelj kada će se cijeli proces zapravo ubrzati.

Tijekom cervicalne dilatacije, pokušajte ostati strpljivi, ostajte u bliskom kontaktu s liječnikom i pratite sebe na druge simptome porođaja. Zovite liječnika ako primijetite promjene koje ranije niste razgovarali.

Često postavljana pitanja

• Kada liječnik počinje provjeravati dilataciju u trudnoći?
  Liječnik će vjerojatno početi provjeravati dilataciju u zadnjim tjednima trudnoće. To može biti oko 38. tjedna. Provjeravat će i efaciranje, ili omekšanje cerviksa.
• Koliko traje dilatacija tijekom porođaja?
  Varira. U prosjeku, treba između 12 i 19 sati za potpunu dilataciju cerviksa na 10 centimetara.