Nove smjernice o sigurnosti lijekova za dojilje majke

Nove smjernice o sigurnosti lijekova za dojilje majke

Imate li briga o dojenju uz određene lijekove? Dobra vijest: u rujnu 2013. Pediatrics objavio revidirane smjernice Američke akademije pedijatrije (AAP) o prijenosu lijekova u matično mlijeko, koje znatno olakšavaju "pravila" o sigurnosti lijekova za dojilje majke. AAP navodi: "Mnoge majke neopravdano savjetuju da prestanu dojiti ili izbjegavaju nužne lijekove zbog straha od nuspojava na bebe. Oprezan pristup u mnogim slučajevima nije nužan, jer samo mali udio lijekova je kontraindiciran ili povezan s nuspojavama."

Sažetak novih preporuka AAP

  • U većini slučajeva koristi dojenja prevladavaju nad minimalnim rizicima većine lijekova, no žene bi i dalje trebale konzultirati liječnika da procijene rizike i koristi prije uzimanja bilo kojeg lijeka (bez recepta ili na recept).
  • Liječnici i dojilje majke trebaju koristiti pretraživu bazu LactMed za najnovije i najopsežnije informacije o sigurnosti specifičnih lijekova. Npr. pretraga "Advil" pokazuje najnovije studije o količini lijeka u mlijeku, utjecaju na zdravlje/razvoj bebe, alternativnim lijekovima. Napomena: LactMed je pun medicinskog žargona – pregledajte s liječnikom prije uzimanja lijeka.
  • Čak i ako je lijek siguran, često se savjetuje najniža moguća doza najkraće moguće vrijeme da se ograniči izloženost bebe.

FDA radi na novim deklaracijama lijekova za dojilje majke. Ranije večina oznaka savjetovala prekid dojenja ili lijeka. Novi pravila uvode odjeljak "Laktacija" s rizicima i razmatranjima specifičnim za dojenje.

AAP savjeti za određene skupine lijekova

Iako AAP općenito olakšava smjernice i upućuje na LactMed, i dalje preporučuje oprez s:

  • Lijekovi za anksioznost, antidepresivi, stabilizatori raspoloženja – podaci o dugotrajnim učincima ograničeni, za do trećinu mentalnih lijekova nema podataka. Uज़imati s oprezom. (Bupropion, diazepam, fluoksetin, citalopram, litij, lamotrigin, venlafaksin – utvrđene "klinički značajne" razine u krvi djece.)
  • Lijekovi za odvikavanje od pušenja – nikotinski gumici/pastile preferirani ako je nivo nikotina niži nego u cigaretaма koje majka puši. FDA odsvjetljuje bupropion (Aplenzin, Wellbutrin, Zyban) i vareniklin (Chantix) kod dojiljih žena.
  • Narkotični analgetici – oprez s kodeinom i hydrokodonom, pratiti učinke na majku/bebu. Oksikodon, pentazocin, propoxifen, meperidin – ne preporučuju se. Ostali narkotici dopušteni u najnižoj dozi najkraćem vremenu. Provjerite LactMed.
  • Nenarkotični analgetici – kad su OTC dovoljni: ibuprofen (Advil, Midol, Motrin) i paracetamol (Tylenol) prihvatljivi. Niske doze aspirina mogu biti OK. Ostali NSID – ograničeni podaci, FDA odsvjetljuje.
  • Galaktogogovi (supstancije za poticanje laktacije, često za majke pretrođene ili usvojene bebe) – ograničena uloga, učinci na bebe neistraženi. AAP preporučuje konzultaciju s laktačnom stručnjakinjom.
  • Biljn preparati i prehrambeni dodaci – ne preporučuju se: kava, yohimbe, kamilica, crni/Plavi košutnjak, kečiga, ehinacea, ženšen, ginkgo, Hypericum (kantarijnica), valerijana. Vitamini i željezo sigurni ako ne premašuju RDAs. Ostali dodaci mogu biti nesigurni – moguće "prekomjerno doziranje".
  • Radiofarmaceutici (supstance za dijagnostiku) – odgodite elektivne pretrage dok ne prestanete dojiti. Konzultirajte radiologa.
  • Onkološki lijekovi (kemoterapija) – liječenje raka često zahtijeva terapije koje isključuju dojenje. Konzultirajte onkologa.

Jedno pravilo se ne mijenja: dojilje žene moraju konzultirati liječnika prije novog recepta, OTC lijeka, biljnog preparata ili dodataka. Većina maternih cjepiva sigurna, ali i dalje provjerite s liječnikom.

Glavni cilj novih smjernica: izbjegavati nepotrebno ograničavanje dojenja za žene koje to žele. Održavajte otvorenu komunikaciju s liječnikom o lijekovima – u većini slučajeva beba će napredovati na teško nadmašivim antitjelima i nutrijentima matičnog mlijeka.

Previous:

Next: