Durée de la grossesse : semaines, trimestres et réalité du terme
Une grossesse « à terme » est définie comme 39 semaines 0 jour à 40 semaines 6 jours. Mais la méthode de calcul crée la confusion. Voici les clarifications.
📅 Les deux calendriers
| Méthode | Point de départ | Durée | Utilisée par |
|---|---|---|---|
| Âge gestationnel (AG) | Premier jour des dernières règles (DDR) | 40 semaines (280 jours) | Tout suivi clinique, terme, recherche |
| Âge conceptionnel | Jour de l'ovulation/fécondation | 38 semaines (266 jours) | Embryologie, datation FIV |
AG = Âge conceptionnel + 2 semaines. Les « deux premières semaines » d'AG surviennent avant la grossesse (règles → phase folliculaire).
📆 Découpage par trimestres (selon AG)
- 1er trimestre : 0-13 SA 6 j. Organogenèse. Risque fausse couche maximal. Nausées/fatigue intenses.
- 2e trimestre : 14-27 SA 6 j. « Trimestre d'or ». Écho morphologique (18-22 SA). Mouvements ressentis. Test O'Sullivan (24-28 SA).
- 3e trimestre : 28 SA → accouchement. Croissance rapide. Maturation pulmonaire. Dépistage GBS (35-37 SA). Visites hebdo → 36 SA.
🎯 Définitions du terme (ACOG/SMFM 2013 — Cruciales pour la prise en charge)
- Terme précoce : 37 SA 0 j – 38 SA 6 j. Risques respiratoires/alimentation/ictère> terme.
- Terme : 39 SA 0 j – 40 SA 6 j. Fenêtre optimale d'accouchement si pas d'indication médicale.
- Terme tardif : 41 SA 0 j – 41 SA 6 j. Risque mortinatalité accru. Proposition déclenchement.
- Post-terme : ≥ 42 SA 0 j. Risque significatif. Déclenchement recommandé.
📏 Précision de la date prévue d'accouchement (DPA)
- Basée sur DDR : ± 2 semaines (cycle 28 j, ovulation J14 supposés).
- Échographie précoce (<14 SA) : ± 5-7 jours. Référence. Redatation si écart> 5-7 j.
- FIV : Exacte (date transfert + âge embryon).
Seulement 4-5 % accouchent le jour de la DPA. 80 % entre 37-41 SA. « Mois prévu » plus honnête que « jour prévu ».
🩺 Jalons clés
- Viabilité : ~23-24 SA (survie possible avec soins intensifs).
- Corticoïdes : 24-34 SA si menace accouchement prématuré (maturité pulmonaire).
- Streptocoque B : 35-37 SA. Antibiotiques IV au travail si +.
- Rhogam : 28 SA + accouchement (si Rh-).
La grossesse n'est pas un compte à rebours de 9 mois depuis une date magique. C'est un continuum physiologique de 40 SA. Faites confiance à la datation échographique. Préparez une fenêtre, pas un jour.
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