TDAH : Prendre des décisions sur la médication
TDAH : Prendre des décisions sur la médication
L'histoire d'une famille
Amy Schneier, de Needham, Massachusetts, a dit qu'elle ne voulait pas mettre son fils Adam, qui a un trouble du déficit de l'attention avec hyperactivité (TDAH), sous médicaments jusqu'à ce que son instituteur de CE1 suggère que cela pourrait aider.
« Je ne voulais pas qu'il devienne dépendant aux médicaments. Cependant, l'institutrice d'Adam a dit qu'elle ne pouvait pas lire son écriture, qu'il était distrait, et que, quand la récréation finissait et que ses pairs savaient se calmer en classe, lui n'y arrivait pas. »
Après consultation avec un neurologue et avoir entendu du positif sur le Ritalin, Amy et son mari Eliot ont décidé qu'Adam devrait l'essayer. Bien que son comportement et ses résultats scolaires se soient améliorés sous médication, ils l'ont arrêté après six mois quand il s'est plaint de maux d'estomac, nausées et insomnie.
Ce n'est que lorsqu'il a eu des notes moyennes et faibles en première et seconde année de lycée qu'Adam a décidé de reprendre le Ritalin et a obtenu les félicitations du jury en première.
« Avant le Ritalin, j'avais un million de pensées dans la tête, et je n'arrivais à en faire aucune, » a dit Adam. « Je luttais et j'étais submergé. Quand l'école est devenue une priorité, j'ai su que le Ritalin m'aiderait à me concentrer. »
Maintenant étudiant en troisième année à l'Université St. Lawrence à Canton, New York, avec une moyenne de 2,6, Adam a appris à gérer les effets secondaires du Ritalin. Il mange avant de le prendre pour calmer son estomac et ne le prend pas trop tard pour ne pas veiller toute la nuit.
La réussite scolaire et l'apprentissage de la gestion de sa condition ont aidé Adam à se sentir plus positif.
« Il y a des avantages et inconvénients à avoir un TDAH. Certaines choses, je les fais mieux que les autres parce que j'ai un TDAH, comme penser plus vite que tout le monde. »
Utiliser la médication
Décider de mettre ou non un enfant TDAH sous médicaments peut être une décision difficile pour les parents. Le Dr Edward Hallowell, psychiatre pour enfants et adultes, co-auteur du best-seller Driven to Distraction, dit que la partie la plus importante du processus décisionnel est de chercher un avis médical compétent, et, si vous choisissez la médication, surveiller les effets secondaires.
« Consultez le pédiatre de l'enfant et un psychiatre pour enfants qui connaît les médicaments et peut expliquer les pour et contre, » dit Hallowell. « Prenez la décision seulement quand vous avez tous les faits. Si vous décidez la médication et que votre enfant se plaint d'effets secondaires, écoutez et arrêtez ou baissez le dosage. La raison principale de l'insatisfaction vis-à-vis de la médication, c'est quand les effets secondaires ne sont pas surveillés. »
Bien que ce ne soit pas un remède, quand elle est bien utilisée, la médication aide 80 % des personnes TDAH, dit Hallowell. Le bénéfice majeur est la « concentration mentale » – pouvoir rester sur la bonne voie et ne pas se distraire. La médication, dit-il, devrait faire partie d'un plan de traitement complet incluant des approches non médicamenteuses comme :
- Assez de sommeil, d'exercice, et une alimentation équilibrée
- Structurer la vie de l'enfant : dîners en famille, réguler l'accès à la TV et aux jeux vidéo
- Engager un coach et un tuteur
- S'organiser : travailler à un bureau, apprendre à faire ses devoirs
- Gérer son temps
Poser les bonnes questions
Quand vous décidez de mettre ou non votre enfant sous médication, le Dr Jerome Schultz, expert en troubles d'apprentissage et TDAH et directeur clinique du Learning Lab à Cambridge, Massachusetts, dit de d'abord considérer ces questions :
- Mon enfant a-t-il été aidé par des approches non médicamenteuses ? Techniques d'auto-apaisement, respiration profonde et yoga aident souvent les enfants TDAH.
- L'école a-t-elle essayé d'apprendre à mon enfant à être plus attentif et moins agité ?
- La décision de médication résulte-t-elle d'observations comportementales dans le temps et dans différents contextes, comme à l'école et à la maison ?
- Quand mon enfant est-il au mieux ? À pêcher avec son oncle ou à jouer aux jeux vidéo ? Aidez le médecin à comprendre à quel point le problème est diffus ou sélectif.
- Mon enfant a-t-il d'autres conditions qui peuvent être confondues avec l'hyperactivité ? Enfants exposés à des produits chimiques toxiques ou ayant des troubles d'apprentissage non diagnostiqués et trouble anxieux de bas niveau peuvent produire des comportements similaires.
Ressources :
- Hallowell, E. M., Ratey, J. (1994). Driven to Distraction. Pantheon Books.
- Silver, L.B. (1993). Dr. Larry Silver's Advice to Parents on ADHD. American Psychiatric Press.
- Barkley, R. A. (1995). Taking Charge of ADHD. The Guilford Press.
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