Causes de fausse couche et de mortinatalité
Après une perte de grossesse, la plupart des couples veulent des réponses. Beaucoup se demandent si la perte est due à quelque chose qu'ils ont fait, ou si la fausse couche ou la mortinatalité aurait pu être évitée.
Généralement, la réponse est non. Les fausses couches et mortinaissances sont rarement la faute de qui que ce soit, et parfois la perte est même un résultat prédéterminé au moment de la conception.
Même si nous savons que la perte de grossesse n'est généralement pas due à quelque chose que la mère (ou le père) a fait, les médecins ne peuvent pas toujours expliquer pourquoi elles surviennent.
Qu'est-ce qui cause une fausse couche ?
Les pertes ponctuelles et sporadiques sont souvent causées par des anomalies chromosomiques aléatoires chez le bébé en développement. La communauté médicale reconnaît largement cette explication. Dans de nombreux cas, les médecins supposent cela comme explication par défaut pour une première fausse couche — avec raison, car la plupart des couples mènent ensuite une grossesse normale.
Dans la plupart des cas, une grossesse perdue par fausse couche a un problème chromosomique, comme des chromosomes en plus ou manquants, qui arrêtent le développement et entraînent la fausse couche. Comme ces anomalies sont généralement aléatoires et ponctuelles, la plupart des médecins ne lancent pas d'investigations après une première fausse couche.
N'importe qui peut faire une fausse couche due à des anomalies chromosomiques, quel que soit l'âge, mais le risque le plus élevé pour ce problème spécifique est chez les mères de 35 ans ou plus.
Bien que les anomalies chromosomiques soient la cause la plus fréquente, d'autres facteurs peuvent entraîner une fausse couche :
- Problèmes de structure de l'utérus
- Troubles de la coagulation sanguine chez la mère, comme le syndrome des antiphospholipides
- Tabagisme ou consommation de drogues
- Problèmes de santé maternelle comme hypertension non contrôlée, diabète, maladies auto-immunes
- Infection chez la mère
- Traumatisme (par exemple violences physiques)
Plus la fausse couche survient tôt, plus elle est probablement due à un problème chromosomique. Les fausses couches du deuxième trimestre sont moins fréquentes que celles du premier.
Qu'est-ce qui cause les fausses couches récurrentes ?
Deux fausses couches qualifient de fausses couches récurrentes, et après trois, des examens sont recommandés selon l'ACOG. Environ 1 % des femmes subissent des fausses couches répétées.
Environ 25 à 50 % du temps, les médecins trouvent une cause pour les fausses couches récurrentes et la femme peut être traitée lors de la grossesse suivante. Mais dans 50 à 75 % des cas, les tests ne révèlent aucune cause. Pourtant, même avec des fausses couches récurrentes, une femme peut retomber enceinte et avoir statistiquement plus de chances d'une grossesse normale que d'une nouvelle perte.
Causes reconnues des fausses couches récurrentes :
- Problèmes de structure de l'utérus
- Troubles de la coagulation, comme le syndrome des antiphospholipides
- Autres affections maternelles, comme diabète ou syndrome des ovaires polykystiques
- Certaines anomalies chromosomiques, comme la translocation équilibrée
Qu'est-ce qui cause la mortinatalité ?
Les mortinaissances (perte après la 20e semaine) ont généralement des causes différentes des fausses couches précoces, bien que les erreurs chromosomiques puissent aussi causer des mortinaissances.
Autres causes courantes de mortinatalité : insuffisance cervicale, problèmes placentaires, infection, troubles de la coagulation maternels, anomalies utérines.
Soutien après une fausse couche ou une mortinatalité
Votre médecin devrait pouvoir vous informer sur la nécessité de tests pour les facteurs de risque et causes de perte de grossesse. Quelle qu'en soit la cause, si vous avez eu une fausse couche ou une mortinatalité, cherchez du soutien émotionnel auprès d'amis, de la famille ou de groupes de soutien si vous n'avez pas de réseau suffisant. Vous n'avez pas à traverser cela seul(e).
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