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Que signifie être coombs positif ?

C'est un moment palpitant d'accueillir votre bébé dans le monde. Votre équipe soignante sera à vos côtés pour célébrer avec vous et s'assurer que votre nouveau-né va bien. Vous avez peut-être l'habitude d'entendre parler des scores d'Apgar une fois que votre bébé est arrivé, mais d'autres tests sont également effectués, dont un pour voir si votre bébé est positif à Coombs.

Un diagnostic positif de Coombs n'est généralement pas grave, mais nécessite que votre bébé reçoive un suivi médical. Examinons de plus près pour comprendre ce que signifie être coombs positif, ce qui cause la maladie et comment elle est traitée.

Que signifie un diagnostic positif de Coombs ?

Lorsqu'un bébé est coombs positif, son sang et celui de sa mère sont de types différents et se sont mélangés pendant la grossesse et/ou l'accouchement. Il est déterminé par un test de Coombs ou un test direct d'anticorps (DAT), généralement effectué sur le sang du cordon ombilical du bébé.

Cette combinaison de groupes sanguins peut devenir un problème pour le bébé, provoquant la jaunisse et l'anémie, des conditions qui nécessitent des soins supplémentaires. Alors que la plupart des bébés positifs à Coombs rentrent chez eux à l'heure habituelle, ils ont besoin d'une évaluation supplémentaire par des professionnels de la santé et éventuellement d'un traitement, comme la photothérapie (exposant le bébé à un type particulier de lumière).

Qu'est-ce qui fait qu'un bébé est séropositif ?

Un résultat de test positif à Coombs se produit en raison d'une réaction dans la circulation sanguine du nouveau-né. Il n'est pas rare que les bébés aient un groupe sanguin différent de celui de leur mère. Pendant la grossesse et l'accouchement, le sang de la mère et celui du bébé peuvent se mélanger. Lorsque les groupes ou types sanguins de la mère et du bébé sont différents et incompatibles, le système immunitaire de la mère peut reconnaître les globules rouges du bébé comme étrangers et produire des anticorps.

"Ces anticorps peuvent traverser le bébé pendant la grossesse et l'accouchement et endommager les globules rouges du bébé", explique Athis Arunachalam, MD, professeur adjoint de pédiatrie au Baylor College of Medicine. Lorsque les globules rouges du bébé sont endommagés et dégradés, la bilirubine (un pigment jaune) est produite en quantités excessives. C'est ce qu'on appelle la jaunisse et doit être traitée si elle est grave."

Symptômes des bébés positifs à Coombs

Lorsqu'un bébé est positif à Coombs, ses cellules sanguines se décomposent à un rythme plus élevé que d'habitude en raison de l'interaction des deux groupes sanguins différents. Cela peut provoquer une jaunisse et aussi une anémie.

Jaunisse

La jaunisse fait apparaître la peau et le blanc des yeux en jaune. C'est le signe d'une trop grande quantité de bilirubine (le pigment jaune orangé qui se produit lorsque les globules rouges se décomposent) dans le sang. Il se dépose sous la peau et est responsable du ton jaune.

De nombreux nouveau-nés développent une jaunisse légère. Il s'améliore généralement ou disparaît tout seul. Les bébés coombs-positifs courent un risque plus élevé de jaunisse, et cela peut devenir un problème grave s'il s'agit d'un cas grave et non traité. Par conséquent, la vigilance est de mise.

Anémie

Les bébés anémiques ont une carence en globules rouges, qui transportent l'oxygène. Les nouveau-nés souffrant d'anémie peuvent être pâles, se nourrir mal, être très somnolents au point de devenir léthargiques et avoir une fréquence respiratoire et cardiaque accrue. Bien que la plupart des bébés positifs à Coombs ne deviennent pas anémiques, il s'agit d'un risque élevé de cette maladie.

Diagnostiquer les bébés coombs-positifs

Cette condition est diagnostiquée par un test sanguin que vous pouvez entendre appelé test de Coombs ou test direct d'anticorps (DAT). "Un test de Coombs est systématiquement effectué sur [les nouveau-nés] dont le groupe sanguin est différent de celui de leur mère", explique le Dr Arunachalam. "Un test positif signifie que les globules rouges du bébé contiennent les anticorps de la mère, ce qui les expose à un risque élevé de développer une jaunisse modérée à sévère après la naissance."

Habituellement, le sang est prélevé du cordon ombilical du bébé alors qu'il est encore attaché au placenta après l'accouchement, explique Kelly L. Ross, MD, professeur agrégé, Washington University School of Medicine, St. Louis Children's Hospital. Parfois, il est prélevé directement sur le bébé.

Il convient de noter qu'un test de Coombs peut donner un résultat faussement positif, généralement lorsqu'une personne enceinte a été traitée pour avoir du sang Rh négatif lors d'un dépistage prénatal de routine, explique le Dr Ross. Si leur sang est Rh négatif (Rh-), elles peuvent recevoir une injection appelée immunoglobuline Rho(D) pendant la grossesse. Ce vaccin est conçu pour les empêcher de fabriquer des anticorps contre le sang de leur bébé. Cette procédure de protection peut dans certains cas rendre les résultats d'un test de Coombs positifs pour un bébé.

"Les nouveau-nés qui sont coombs positifs pour cette raison ne développent ni jaunisse ni anémie", explique le Dr Ross. Votre dossier médical indiquera si vous avez suivi ce traitement. Si votre bébé teste comme Coombs positif, vos fournisseurs de soins de santé sauront que ce vaccin prénatal est responsable du résultat du test.

Traitement pour les bébés coombs positifs

Lorsque votre bébé est diagnostiqué comme positif à Coombs, il aura besoin d'un peu de surveillance supplémentaire pour s'assurer qu'il se développe bien. Le personnel médical évaluera votre bébé pour voir quel degré de jaunisse et d'anémie peut survenir. Ces conditions peuvent être déterminées par des examens physiques, un instrument spécial appelé bilimètre (cet appareil a un capteur qui est pressé contre le front du bébé pour déterminer le degré de jaunisse) et des tests sanguins au besoin.

Un niveau important d'ictère sera traité par photothérapie. Également connu sous le nom de luminothérapie, il s'agit d'un traitement médical non invasif dans lequel une source de lumière (souvent provenant d'ampoules fluorescentes, LED ou halogènes) est utilisée pour aider le corps du bébé à décomposer la bilirubine. Lorsque cela se produit, la bilirubine peut être naturellement éliminée du corps.

Dans de rares cas, les bébés ont besoin d'interventions plus importantes (telles que des traitements IV comme des transfusions ou des médicaments) pour la jaunisse ou l'anémie. Vos fournisseurs de soins de santé vous expliqueront exactement ce dont votre bébé a besoin si cela se produit.

La plupart des bébés coombs positifs rentrent chez eux à l'heure habituelle. Il est toutefois possible que la jaunisse ou l'anémie se reproduise une fois que votre bébé est à la maison. Pour cette raison, votre bébé devra être revu par un membre de votre équipe soignante quelques jours après son retour à la maison. Les progrès de votre bébé seront soigneusement évalués pour s'assurer qu'il est en bonne santé.

Il est également important de contacter votre fournisseur de soins de santé si vous remarquez des symptômes qui pourraient indiquer une jaunisse ou une anémie liée à la maladie de Coombs. Ceux-ci incluent :teint pâle; augmentation du jaunissement de la peau et du blanc des yeux; Mauvaise alimentation; respiration rapide ou difficulté à respirer ; hypertrophie du foie ou de la rate; gonflement de tout le corps; ou somnolence excessive.

En règle générale, les bébés positifs à Coombs n'ont pas de problèmes à long terme. Parce que le sang de la mère et le sang du bébé ne se mélangent pas après l'accouchement, la réaction dans la circulation sanguine du bébé se résout lentement. "Le nouveau-né fabrique naturellement plus de nouveaux globules rouges, ce qui élimine le problème", explique le Dr Ross.

Un mot de Verywell

Apprendre que votre bébé est positif à Coombs peut être déroutant et bouleversant. Cependant, il s'agit généralement d'une affection bénigne et passagère qui n'affecte pas la qualité de vie actuelle ou future de votre nouveau-né. Assurez-vous de discuter des résultats des tests après le travail et l'accouchement avec votre médecin et travaillez en étroite collaboration avec l'équipe de soins de votre bébé pour déterminer comment garder votre nouveau-né en bonne santé et confortable s'il reçoit un diagnostic positif.