Sairausvakuutuksen hankkiminen

Sairausvakuutus (kutsutaan myös sairausvakuutukseksi tai terveyssuunnitelmaksi) auttaa sinua maksamaan sairaanhoidon. Sairausvakuutus on todella tärkeä sinulle ja perheellesi.

Sinulla voi olla useita sairausvakuutuksen vaihtoehtoja riippuen siitä, missä asut ja kuinka paljon ansaitset. Voit esimerkiksi saada sairausvakuutuksen työnantajaltasi (missä työskentelet) tai kumppanisi työnantajalta. Tai voit ostaa sen valtiolta tai ostaa sen itse.

Haluat ehkä valita terveyssuunnitelman sen perusteella, mitä elämässäsi tapahtuu. Jos olet raskaana tai suunnittelet raskautta, haluat varmistaa, että suunnitelmasi kattaa synnytyksen ja vauvasi hoidon hänen syntymänsä jälkeen. Sinun on ehkä suunniteltava etukäteen, jotta voit tehdä parhaan valinnan sinulle ja kasvavalle perheellesi.

Mistä saat sairausvakuutuksen?

Vuosittain tienaamasi summan mukaan (kutsutaan myös vuosituloksesi), saatat saada vakuutuksesi:

  • Työnantajasi tai kumppanisi työnantaja
  • Yksityinen vakuutusyhtiö
  • Valtion ohjelmat, kuten Medicaid ja Lasten sairausvakuutusohjelma (tunnetaan myös nimellä CHIP). Medicaid tarjoaa ilmaisen tai edullisen sairausvakuutuksen pienituloisille. CHIP tarjoaa sairausvakuutuksen joillekin lapsille ja raskaana oleville naisille perheissä, jotka ansaitsevat liian paljon saadakseen Medicaidin, mutta joilla ei ole varaa yksityiseen vakuutukseen.

Saat tietoa erilaisista vakuutuksista osavaltiosi sairausvakuutusmarkkinapaikalta (kutsutaan myös sairausvakuutuspörssiksi). Tämä on online-resurssi, joka auttaa sinua löytämään, vertailemaan ja ostamaan osavaltiosi terveyssuunnitelmia. Vastaat joihinkin peruskysymyksiin, ja Marketplace näyttää sinulle vakuutusvaihtoehdot ja kunkin hinnan. Se kertoo myös, voitko saada verohyvitystä, joka auttaa sinua maksamaan vakuutuksen. Sitten voit valita sinulle sopivan suunnitelman ja täyttää hakemuksen.

Voit auttaa sinua valitsemaan suunnitelman keskustelemalla Navigaattorin kanssa. Tämä on henkilö, joka on koulutettu auttamaan sinua ymmärtämään vakuutusvalintojasi. Hän voi kertoa sinulle suunnitelmistasi ja siitä, mitä kukin tarjoaa. Hän voi myös auttaa sinua täyttämään lomakkeita ja selvittämään, voitko saada apua suunnitelmasi maksamiseen. Navigaattorit ovat käytettävissä 24/7 (joka päivä, koko päivän ja yön) osoitteessa www.healthcare.gov/contact-us tai (800) 318-2596.

Jos sinä tai kumppanisi työskentelet, täytyykö sinun ottaa vakuutus työnantajasi kautta?

Se riippuu. Monet ihmiset saavat sairausvakuutuksen työnantajien kautta. Itse asiassa tämä voi olla paras vaihtoehto vakuutukselle, jos se on edullinen. Edullista hoitoa koskevan lain (kutsutaan myös ACA:ksi tai Obamacareksi) mukaan edullinen tarkoittaa, että se maksaa alle 9,5 prosenttia kotitalouden tuloista. Kotitalouden tulot ovat kaikkien kanssasi asuvien, mukaan lukien veroilmoituksen tehneiden, kokonaistulot.

Jos työnantajasi terveyssuunnitelma on edullinen, voit ostaa vakuutuksen Marketplacesta, mutta et voi saada verohyvitystä (alennusta) sen maksamiseen. Esimerkki:Jos kotitaloudesi tulot ovat 40 000 dollaria vuodessa ja työnantajasi tarjoama terveyssuunnitelma maksaa alle 3 800 dollaria vuodessa, tämä voi olla sinulle paras vakuutussuunnitelma. Jos et halua ottaa tätä suunnitelmaa, voit silti ostaa Marketplacesta tarjotun suunnitelman, mutta et voi saada verohyvitystä sen maksamiseen.

Jos kotitaloudesi tulot ovat 40 000 dollaria vuodessa ja työnantajasi terveyssuunnitelma maksaa yli 3 800 dollaria vuodessa, saatat saada verohyvityksen Marketplacessa tarjotuista suunnitelmista. Voit päättää, mikä suunnitelma sopii sinulle parhaiten – työnantajasi vai Marketplacen suunnitelma.

Voit auttaa sinua selvittämään, kuinka paljon työnantajasi terveyssuunnitelma maksaa:

  • Katso työnantajaltasi saamasi suunnitelmatiedot.
  • Puhu jonkun kanssa työpaikkasi henkilöstöosastolta.

Jos saat sairausvakuutuksen työnantajasi kautta, sitä voidaan rajoittaa, jos työskentelet osa-aikaisesti. Ja kaikki työnantajat eivät tarjoa kattavuutta perheellesi. Jos työnantajallasi ei ole vakuutusta perheenjäsenille, voit etsiä heille turvaa Marketplacesta. Yhdysvaltain työministeriöllä on lisätietoja sairausvakuutuksen hankkimisesta työnantajasi tai kumppanisi työnantajan kautta.

Jos työnantajan sairausvakuutus on liian kallis tai jos olet työtön tai yrittäjä, mitä vaihtoehtoja sinulla on sairausvakuutuksen suhteen?

Kun käytät online-kauppapaikkaa vakuutuksen hankkimiseen, se kertoo sinulle taloudellisen tuen määrän, jonka voit saada. Monet amerikkalaiset voivat saada apua sairausvakuutuksen maksamiseen. Avun määrä riippuu muutamista asioista, kuten:

  • Kuinka paljon rahaa ansaitset vuosittain (vuositulot)?
  • Kuinka monta henkilöä taloudessasi on (asuvat kanssasi)?
  • Tarjoaako työnantajasi edullisen terveyssuunnitelman?

Marketplace käyttää vastauksiasi näihin kysymyksiin selvittääkseen, kuinka paljon apua voit saada sairausvakuutuksen maksamiseen. Esimerkki:

  • Jos olet alle 65-vuotias ja ansaitset alle noin 15 000 dollaria vuodessa, saatat saada (voi saada) Medicaidin. Medicaid on osavaltiosi hallituksen tarjoama terveydenhuolto. Medicaidin tulomäärä on erilainen kussakin osavaltiossa.
  • Jos ansaitset enemmän kuin noin 15 000 dollaria vuodessa, saatat saada apua terveydenhuoltokulujen maksamiseen, mukaan lukien vakuutusmaksut, omavastuut ja omavastuut. Mutta jos tulosi saavuttavat tietyn tason, et ole oikeutettu tällaiseen apuun. Jos olet esimerkiksi kolmihenkinen perhe ja vuositulosi ovat vähintään 73 000 dollaria, et voi saada verohyvitystä vakuutuksen maksamiseen. Katso tästä laskimesta, kuinka suuren verohyvityksen voit saada sairausvakuutuksesta.

Voit käyttää Marketplacesta saamiasi tietoja auttaaksesi sinua valitsemaan terveyssuunnitelman, johon sinulla on varaa ja joka vastaa sinun ja perheesi tarpeita.

Lisätietoja

  • Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
  • Näytä rakkautesi ennakkokäsitys terveydentila

Tarkistettu viimeksi:elokuussa 2014


Previous:

Next: