• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

Imettely: Perusteet ja vinkit vauvan imettämiseen

Imettelevät äidit tekevät siitä helpolta. Ilman keskustelun taukoa tai lounaan puristusta he avaavat napin ja asettavat vauvan kiinni, kuin imettely olisi luontevin prosessi maailmassa. Mutta vaikka lähde on luonnollinen, imettelytaito – varsinkin uusille äideille ja heidän vauvilleen – ei usein tule luonnollisesti ollenkaan alussa.

Olipa ensimmäinen kerrasi helppoa, haastavaa tai jokin näiden välissä, on oppimista paljon. Jo enemmän tiedät tekniikasta (kuinka asettaa vauva), mekaniikasta (kuinka tietää, että vauva saa tarpeeksi maitoa) ja logistiikasta (milloin ateria on ohi ja milloin on seuraavan aterian aika), sitä varmemmin ja valtaisemmin tunnet itsesi.

Kun olet päässyt läpi alkuvaikeudet parhaan järjestelmän löytämisessä itsellesi, imettely tulee äitiydestä yksi palkitsevimmista vastuuista. Ja imettely tarjoaa monia etuja sekä sinulle että vauvalle – antaen molemmille hyvän alkun terveelliseen tulevaisuuteen.

Imettely 101

Nosta imettely-IQ:tasi ennen imettelyä ottamalla tämä mini-kurssi imettelyperusteista.

Milloin maitosi tulee

Rintamaito saapuu kolmessa vaiheessa. Luonto on suunnitellut kunkin vauvan iän mukaan, tehden siitä täydellisen ruoan ensimmäisestä päivästä kymmenenteen ja sen jälkeenkin:

• Ensimmäinen maito (kolostrumi): Kun synnytät, maito ei ole vielä saapunut. Se paksu, keltaista (joskus kirkasta) aine, jota tuotat, on kolostrumi, sama aine, joka vuodatti rintasi raskauden aikana. Tämä elintärkeä seos proteiineja, vitamiineja ja mineraaleja voi myös puolustaa haitallisia bakteereja ja viruksia vastaan, ja jopa stimuloida vauvaa tuottamaan vasta-aineita. Se peittää myös vauvan sysimisten sisäpuolen, suojaten sen kypsymättömän immuunijärjestelmän, ja suojaa allergioilta ja ruoansulatushäiriöiltä. Lisäksi se stimuloi vauvan ensimmäisen ulosteen ja vähentää keltataudin riskiä. Tuotat todennäköisesti hyvin vähän, mutta vauva todennäköisesti ei tarvitse enemmän kuin muutamia teelusikallisia tätä "kultaista nestettä" per ateria alkupäivinä. Säännöllinen imettely alusta alkaen auttaa stimuloimaan ruumiitasi tuottamaan seuraavan maitovaiheen muutaman päivän sisällä.
• Siirtymämaito: Seuraavana ruokalistalla on siirtymämaito, jonka rintasi tarjoavat kolostruumin ja kypsän maidon välissä, yleensä kolmantena tai neljänä päivänä. Se muistuttaa maitoa sekotettuna appelsiinimehun kanssa – mutta onneksi maistuu paremmalta vauvalle – ja ilmestyy, kun maitosi "tulee" ensimmäisen kerran. Se sisältää vähemmän immuunoglobuliineja ja proteiinia kuin kolostrumi, mutta enemmän laktoosia, rasvaa ja kaloreita. Älä huoli, jos ei näytä siltä, että tuotat paljon maitoa – 3. päivänä vauvan vatsa on vain pähkinän kokoinen.
• Kypsä maito: Saapuu 10. päivän ja kahden viikon välillä synnytyksen jälkeen. Kypsä maito on ohutta ja valkoista, joskus hieman sinertävää. Vaikka se näyttää vesimäiseltä rasvattomalta maidolta, se on pakattu kaikilla rasvalla ja muilla ravinteilla, joita kasvavat vauvat tarvitsevat.

Vauvan kiinnittäminen rintaan

Alussa saattaa mennä useita yrityksiä saadaksesi vauvan oikeaan asennon – mutta yritä jatkaa.

On ensiarvoisen tärkeää tietää hyvä kiinnitys, koska virheellinen kiinnitys on yleisin syy rintakivut. Vauvan suu pitää peittää sekä nipsesi että areola, jotta vauvan suu, kieli ja huulet hierovat maitoa irti maitorahoksista. Vain nipsen imeminen ei ainoastaan jätä vauvan nälkäiseksi, koska rahoit, jotka erittävät maitoa, eivät pureta, vaan se tekee nipsistäsesi arkaiksi ja revittyiksi. Tässä on ohjeet hyvä kiinnitys saamiseksi:

• Pidä vauva kasvoihin rintasiin, sen eturuumisi kasvoihin suuntasi, vatsa vatsaan. Sen pään tulisi olla linjassa muun ruumiin kanssa, ei käännetty, jotta nielu on helpompaa.
• Kudita vauvan huulta nipselläsi kannustaaksesi vauvaa avaamaan suunsa laajasti, kuin haukotessa. Jos vauva ei avaudu, yritä puristaa hieman kolostrumia, ja myöhemmin maitoa, huulillensa.
• Jos vauva kääntyy pois, hiero kevyesti poskea lähelläsi olevalta puolelta. Juurtautoreflexi saa vauvan kääntämään päänsä rintasi puolelle.
• Vie vauva eteenpäin kohti rintaasi kun sen suu on auki laajasti. Älä kaltea yli ja paina rintaasi vauvan suuhun – anna vauvan ottaa aloite. Pidä kiinni rinnastasi, kunnes vauva on saanut vankan puron ja imettelee hyvin.
• Tiedät, että kiinnitys on oikein kun vauvan leuka ja niskan kärki koskettavat rintaasi. Vauvan huulet ovat ulospäin käännettyjä, kuin kalan huulet, eivät sisäänpäin kaulittuneet. Tarkista, ettei pikkuruinen imettele omia alempaa huultaan tai kieltään – uudensyntyneet imettelevät mitä tahansa – vetämällä alempaa huultaan alaspäin imettelyn aikana.
• Katsel imettelyä – eli kolostruumin tai rintamaiton irtipurkamista rinnastasi, ei vain nipsen imemistä tai puristamista. Jos vauva imettelee, näet vahvan, vakaa imeminen-nielu-hengitys -kuvio. Huomaat myös rytmikäs liikkeen vauvan poskessa, leuassa ja korvassa. Kun maitosi tulee, kuuntele nielun tai niellön ääntä. Tiedät, että kiinnitys ei ole oikein, jos kuulet napsahdusääniä.

Onko vauvalla vaikeuksia kiinnittyä oikein? Muraa imupuristus hienosti vedämällä puhdas sormi vauvan suun nurkkaan tai painamalla rintaasi suun lähellä. Aloita sitten huulen kudituksesta alusta ja anna vauvan kiinnittyä uudelleen oikein, nipsen ja areolan suun sisällä.

Kuinka kauan imettää

Vaikka olet saattanut kuulla, että lyhyet ateriat estävät kipuja ja revittyjä nipsiä, se ei yleensä johtu liian pitkästä imettelystä vaan huonommasta asennosta. Siksi asettamalla aikarajoja jokaiselle aterialle, anna pikkuisenesi ottaa aikaansa rinnassa – ja odota, että ateriat ovat pitkiä aluksi.

• Istunnot kestävät tyypillisesti 20–30 minuuttia. Muista kuitenkin, että tämä on keskiarvo. Vauvasi voi viedä enemmän tai vähemmän aikaa ja tarvita pidempää imettelyä alussa ja kasvuiskujen aikana.
• Tyhjennä yksi rinta täysin. Ihmettelemättä ainakin yksi rinta pitäisi olla hyvin tyhjennetty jokaisessa ateriassa. Tämä on tärkeämpää kuin varmistaa, että vauva imettelee molemmista rinnoista, koska jälkimaito – viimeinen kypsän maidon osa, jota vauva imettelee – on rikkaampaa rasvassa ja kaloreissa. Älä lopeta siis väliaikaisesti. Odota sen sijaan, kunnes vauva näyttää valmiilta lopettamaan ensimmäisellä rinnalla, tarjoa toinen, mutta älä pakota. Jos vauva tyhjentää yhden rintaan ja ei halua enää, aloita toisella rinnalla seuraavalla kerralla.
• Odota, että vauva merkitsee valmiutensa. Lopeta ateria odottamalla, kunnes vauva vapauttaa nipsen. Jos vauva ei tee sitä, tiedät lopettavan aterian, kun imeminen-nielu -kuvio hidastuu noin neljään imemiseen yhden nielun kohdalla. Usein vauva nukkuu ensimmäisen rintaan imettelyn jälkeen ja joko herää imettämään toiselta tai nukkuu seuraavaan ateriaan asti. Vapauta kiinnitys painamalla rintaasi vauvan suun lähellä tai hienosti vedämällä puhdas sormi vauvan suun nurkkaan.

Kuinka usein imettää

Vauvojen ruokiminen, kun he ovat nälkäisiä (tarpeen mukaan) sen sijaan, että noudatettaisiin aikataulua, on lopulta parasta imettelymenestykselle. Mutta koska vauvat eivät yleensä synty nälkäisinä – niiden ruokahalu nousee yleensä kolmannen päivän ympäri – todennäköisesti ei ole paljon ksysyntiä aluksi. Joka tarkoittaa, että sinun on ehkä aloitettava – jopa työnnettävä – aluksi.

Uudensyntynyt pitäisi saada vähintään 8–12 ateriaa joka 24 tuntia, vaikka ksysynti ei ole vielä siihen tasolle, ensimmäisillä viikoilla. Jaa se ja todennäköisesti imettelet joka kaksi–kolme tuntia, yö ja päivä, laskien jokaisen imettelyistunnon alusta.

Ruokintakuvio vaihtelee laajasti vauvasta vauvaan, joten saatat joutua imettelemään hieman useammin tai harvemmin. Jos sinulla on nälkäisempi tai kärsimättömämpi vauva, saatat mennä vähän yli tunnin välein aterioiden välissä; helpommin tyytynyt vauva pystyy kestämään kolme ja puoli–neljä tuntia. Jos tuntuu, että imettelet jatkuvasti, älä huoli; se on väliaikaista. Kun maitomääräsi kasvaa ja vauvasi kasvaa, tauot aterioiden välillä pidentyvät.

Älä huoli tai yllätu, jos valmiusmaitoa tai lisäravintoa antavat ystävät kertovat heidän uudensyntyneidensä syövän harvemmin. Rintamaito sulautuu helpommin kuin valmismaito, jolloin imettävien vauvien vatsat tyhjenevät nopeammin – ja janoavat enemmän aikaisemmin.

Merkit siitä, että vauva on nälkäinen

Hyvä tapa hallita oikea imettelytasapaino on imettää, kun vauva näyttää nälkäiseltä. Älä odota itkuun; silloin pikkuinen on jo epämukavasti nälkäinen, varsinkin pidempään itkien. Hän on pieni, mutta hän tekee tarpeistaan ilmi:

• Nuolentaa rintojesi vasten
• Imettelee ahkerasti pientä kätensä – tai sinun paidassasi, tai käsivarressasi
• Avaa suunsa
• Juurtautuu, kun vauva avaa suunsa ja kääntää päänsä sivulle suu auki löytääkseen ruokalähteen, usein posken hieronnan jälkeen
• Imettelee huultaansa tai kieltään, mikä voi näyttää siltä, että hän vie kieltään ulos
• Tekee huulun smack-ääniä
• Jos hän itkee, se on tyypillisesti lyhyt, matala huuto, joka nousee ja laskee

Imettelyasennot

Sairaalasi opettaa todennäköisesti peruskyynärvarmistuksen. Mutta joillakin yrityksillä ja erehdyksillä saatat löytää toisen imettelyasennon, joka toimii paremmin sinulle ja vauvalle. Tässä on perusasentojen yleiskuva:

• Kynnyvarmistus (cradle hold): Aseta vauva siten, että sen pään lepää käsivarren kaarella siinä käsissä, joka on samalla puolella, jolta imetät, samalla kädellä tukea vauvan muuta ruumista. Pidä rintaasi toisella kädellä ja puristaa hieman, jotta nipsi osoittaa vauvan nenän suuntaan.
• Ristivarmistus (crossover hold): Pidä vauvan pään vastakkaisella kädellä rintaan nähden, jolta imetät. Esimerkiksi, jos imetät oikealta rinnalta, pidä pään vasemmalla kädellä. Vapaalla kädellä, kauli rintasi kuin kynnyvarmistuksessa.
• Jalkapallovarmistus (football hold): Vauvan jalat on piilotettu käsivarrelle samalla puolella kuin rinta, jolta imetät. Pidä vauva tuolla käsivarrella tyynyn päällä nostaaksesi sen, ja käytä toista kättä rintasi kaulaamiseen kuin kynnyvarmistuksessa.
• Sivuvaaka-asento: Hyvä asento, jos imetät yön keskellä. Makaa sivulla tyynyn päälle pään alle. Vauva pitäisi olla kasvoihin suuntasi, pään linjassa nipsesi kanssa. Käytä kättäsi, jota et maka, rintasi kaulaamiseen, jos tarvitset. Voit haluta laittaa pienen tyynyn vauvan selän taakse pitääksesi sen lähellä.
• Makaa-asento ("biologinen rauhoittaminen"): Tässä asennossa kaltelet mukavasti takaperin, puoliksi maassa, sohvalla tai vuoteella tyynyillä tukien yläselkäsi, niskaa ja pään. Aseta vauva sinulle, vatsa vatsaan, makaen rintasi päällä melkein missä tahansa suuntaa, joka on mukava, vauvan poski rintasi päällä. Pikkuruisen paino tukee kaltaistasi ruumista. Tämän imettelyasennon idea on hyödyntää painovoimaa ja antaa vauvan luonnostaan etsiä nipsesi, mutta voit myös pitää rintaasi ja osoittaa sitä vauvaan kannustaaksesi kiinnitystä. Tämä on erinomainen imettelyasento uudensyntyneille, vauvaille, jotka oksentavat paljon, ja lapsille, joilla on ylimääräisiä kaasuja tai ultraherkkiä vatsoja. Se myös jättää kädet vapempiksi kimpussa ja hieromisessa pikkuruista kupilasi.

Miten tietää, onko vauvalle tarpeeksi maitoa

Monet uudet imettelyäidit huolestuvat jossain vaiheessa, ettei vauva syö tarpeeksi. Rintasi eivät ole kalibroitu ulkopuolelta, joten et tiedä, kuinka paljon maitoa tuotat ja vauva syö. Jos olet huolissasi, muutama indikaattori voi auttaa tarkistamaan, että vauva saa tarvitsemansa:

• Luonne: Jos pikkuinen näyttää onnelliselta ja tyytynytltä useimmat ateriat, on todennäköistä, että hän on tyytyväinen asiakas ja saa tarpeeksi maitoa. Jos hän itkee ja on rehuaa tai imettelee sormiaan hullusti täyden aterian jälkeen, hän saattaa olla edelleen nälkäinen (vaikka nämä voivat olla myös kaasujen tai vauvan kolikin merkkejä).
• Likaiset vaipat: Pidä huolellinen kirjaa. Kolmen tai neljän päivän jälkeen uudensyntyneesi pitäisi tuottaa vähintään kuusi ja jopa 12 kirkasta tai erittäin vaaleankeltaista virtsaa ja vähintään kolme tai neljä pehmeää, keltaista ulostetta 24 tunnin aikana alussa. Ensimmäisillä viikoilla on hyvä idea pitää kirjaa imettelytaajuudesta ja vaippatuloksesta, jonka voit viedä mukana lastenneurologin käynneillä.
• Paino: Vauvat pitäisi kasvaa painossa tasaisesti joka viikko toisesta viikosta alkaen; 100–200 grammaa viikossa on tyypillistä uudensyntyneille, vaikka painonnousu vaihtelee iän ja muiden tekijöiden mukaan. Lastenneurologi kertoo, onko vauvan kasvu oikeilla raideilla.

Imettelyvinkit

Herättää jännitystä aloittamisesta? Nämä vinkit voivat antaa sinulle lisää varmuutta ja varmistaa, että saat molemmat irti kokemuksesta:

Ennen synnytyksen

• Opi kaikesta. Lukeminen auttaa sinua saamaan etuun, jopa ennen kuin sinulla on vauva ja alat. Harkitse imettelykurssia – monien sairaalojen, imettelyneuvojien tai paikallisen La Lechen Liiton tarjoamia – jotka voivat opettaa kaiken kiinnityksestä ja maitomäärän lisäämisestä ongelmien ratkaisuun ja kumppanin mukana ottamiseen.
• Pyydä huone. Jo enemmän aikaa sinä ja vauva viettää yhdessä sairaalassa, sitä helpompaa aterioiden yhteydenotto on, sillä vauva voi imettää tarpeen mukaan. Pyydä etukäteen täysiaikaista samassa huoneessa olosta (eli nukkumista sinun kanssasi sen sijaan, että vauva on uudensyntyneiden osastolla), jos mahdollista, tai osittaista päiväsamahuonetta (ei yötä). Jos samahuone ei ole vaihtoehto tai päätät jättää sen, pyydä vain, että vauva viedään sinulle aina, kun hän on valmis syömään, tai noin joka kaksi–kolme tuntia, ainakin päivisin.

Sairaalassa

• Aloita aikaisin. Vauvat syntyvät valmiina imettelyyn ja osoittavat lisää halua imetellä ensimmäisten kahden tunnin aikana synnytyksen jälkeen; imeminen-refleksi on voimakkaimmillaan noin 30–60 minuuttia synnytyksen jälkeen. Suunnittele imettely mahdollisimman pian, olettaen, että sinä ja uusi saapumisesi pärjääte. Mutta älä stressaa, jos se ei tapahdu heti – vain korjaa se, kun se on käytännöllistä.
• Käytä järjestelmää. Sairaalan uudensyntyneiden osastot ovat kiireisiä paikkoja, joten ei ihme, että henkilökunta voi olla nopea rauhoittamaan rehuaavaa vauvaa pullolla. Mutta imettely alusta alkaen stimuloi maitotuotantoasi, ja vauva ei tottu tekoisen nipsen helpompaan tuottoon verrattuna raskaampaan omaasi rintaan. Ota aloite imettelyyn, jos päätät yrittää yksinomaan imettää alusta alkaen. Selitä henkilökunnalle toiveesi.
• Puhu imettelyneuvojalle. Ennen kuin lähdet sairaalasta tai synnytyskeskuksesta, saatat pystyä aikatauluttamaan vierailun yhdelle tai ottamaan kurssin, jotta pro voi havainnoida sinua ruokkiessa vauvaa, varmistaa, että olet oikeilla raideilla, ja tarkistaa, että vauva saa tarpeeksi maitoa. Jos et näe neuvoja, vapaaehtoisesti pyydä yhtä; hän voi myös antaa vinkkejä imettelyrintojen hoitoon ja maiton puristamiseen, sekä kirjallisuutta kotiin – älä pelkää kysyä paljon kysymyksiä.

Kotiin tultaessa

• Etsi rauhaa ja hiljaisuutta. Kunnes imettely tulee toiseksi luonteeneksi, tarvitset keskittymistä aterioiden aikana. Asettua alueelle, jossa on harva hajontaa ja matala melutaso. Kun olet mukavampi imettelyyn, voit pitää lehtiä, puhelinta tai tablettia lähelläsi, jotta pysyt upottunut. Muista kuitenkin laittaa se pois whilen, jotta voit vuorovaikuttaa pikkuruisen imettelijän kanssa – se on hyvää molemmille. Yritä välttää TV:n katsomista tai puhelinpuheluita ensimmäisten viikkojen aikana, kunnes olet sisäistänyt sen.
• Mukavuus. Asettua asento, joka on mukava sinulle ja vauvalle: sohvalla, polvijalkatuolissa tai vuoteessa, joko tukena tai maassa. Jos istut pystyssä, tyyny kyynärvarren yli auttaa nostamaan vauvan mukavaan korkeuteen ja estää vauvan painostamasta leikkaushaavan paikkaa, jos olet käynyt keisarinleikkauksen. Tuki myös käsivartesi, sillä yrittää pitää vauva ilman tukea voi aiheuttaa käsivarsien krampeja ja kipuja.
• Sammuta jano. Pidä viileä juoma – maito, mehu tai vesi – puhellasi korvaamaan nestettä, kun ruokit; välttää kuumia juomia vuototapauksessa. Ja, jos on ollut aikaa edellisestä ateriasta, välipala.
• Harjoittele, harjoittele, harjoittele. Maitomääräsi on räätälöity vauvan tarpeisiin elämän ensimmäisillä päivillä, ja ne tarpeet ovat minimaalisia ja yleensä helposti täytetty kolostruumilla. Näin ollen näitä alkueriä voidaan pitää "kuivaharjoituksina" – mahdollisuutena täydellistää tekniikkaasi, kun maitomääräsi kasvaa. Jatka harjoittelua myös, kun maitosi tulee.
• Vaihda puolia. Aloita jokainen ateria sillä rinnalla, jota vauva ei imettänyt edellisellä kerralla tai joka ei tyhjentynyt täysin. Muistutuksena voit pistää imettelyvaippan tai paperin rintaliivin kuppiin puolelle, jota et imettänyt viimeksi, mikä suojaa myös vuodosta, jonka rintasi luovuttaa odotuksessa.
• Jatka. Saatat kokea kiusauksen venyttää aterioiden välistä aikaa, mutta yritä vastustaa: Maitotuotantoon vaikuttaa imemisen taajuus, intensiteetti ja kesto, varsinkin ensimmäisillä viikoilla. Kysyntän vähentäminen, istuntojen lyhentäminen tai vauvan pitkän nukkumisen salliminen aterioiden välissä, varsinkin päivisin, voi nopeasti sabotoida maitomääräsi.
• Lievitä kuivunutta ihoa. Hieman luomua oliivia tai kokosöljyä voi auttaa estämään nipsien revittymistä ja kuivumista – ja pitää imettelyn mukavana. Nipsinsuoja voi auttaa kivun lievittämisessä.
• Anna aikaa. Muista, että vauva on imettelyyn aloittelija, ja sinä olet sekin (jos tämä on ensimmäinen kertasi tai jopa jos se ei ole, koska kaikki vauvat ovat erilaiset). Teillä on molemmilla oppimista paljon, ennen kuin olette synkassa, jopa jos olet onnistuneesti imettänyt toista vauvaa aiemmin.
• Pidä rauhallasi. Hieman ylivertainen olo? Se on luonnollista. Mutta jännitys voi estää maitovirtausta. Jos olet jännittynyt juuri ennen ateriaa, yritä rentoutua muutamilla rentoutusharjoituksilla – ehkä samat, jotka käytit synnytyksessä: ota muutama syvä hengitys, sulje silmät, kuuntele musiikkia. Vauvasi todennäköisesti rentoutuu sinun viibrastasi.

Imettelyapua hankkimiseen

Etsitkö imettelytukia etukäteen? Tai haluat apua ylittämään ongelman? On monia imettelyongelmia, joissa asiantuntijat ja kokeneet vertaiset voivat auttaa, huonosta kiinnityksestä mastitiin, rintaturvotukseen ja enemmän. Tässä on joitakin luotettavia resursseja, joita voit ottaa yhteyttä:

• Vauvan lääkäri
• Imettelyneuvoja
• Sairaanhoitaja, joka on erikoistunut imettelyyn
• Postpartum-doula
• Paikalliset äitiryhmät tai imettelytukiryhmät
• Ystävät ja perheenjäsenet, jotka ovat imettäneet, jotka todennäköisesti mielellään tarjoavat korvan ja vakuutuksen, että taikat sultavat lopulta
• International Lactation Consultant Association (1-888-452-2478)
• La Leche League International (877-4-LALECHE)
• National Women's Health and Breastfeeding Helpline (800-994-9662, 9 am to 6 pm)

Jos olet hankkinut ammattilaista apua ja edelleen kamppaileet imettelyn kanssa, muista, että se ei ole joko-tai-kysymys. Puhu lääkärillesi siitä, pitäisikö harkita valmiusmaidon lisäämistä tai siirtymistä valmiusmaitoon. Muista: Mitä vauvat todella tarvitsevat, on rakkautta ja huomiota sinulta – ja se ei tule rinnasta tai pullosta.