• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

Lääkitys imettyä: Mitä on turvallista ja mitä ei

Kulkevatko kaikki lääkkeet imetysmaidon kautta?

Useimmat äidin veressä olevat lääkkeet voivat siirtyä imetysmaidossa. Määrä vaihtelee kuitenkin. Matala pitoisuus useimmissa lääkkeissä ei aiheuta riskiä useimmille vauvoille. Kuitenkin lääkkeet, jotka kertyvät imetysmaidossa ajan myötä, voivat olla haitallisia vaikka annos on pieni.

Seuraavat tekijät vaikuttavat lääkkeen pitoisuuteen imetysmaidossa:

• Äidin plasma-pitoisuus on suoraan verrannollinen lääkkeen pitoisuuteen maidossa. Se on korkeimmillaan hetkiä lääkkeen ottamisen jälkeen.
• Lääkkeen sitoutuminen äidin plasma-proteiniin vaikuttaa maidon tasoihin. Vapaat (epäsitoutuneet) lääkkeet diffunduvat helpommin maidossa.
• Pienet molekyylit siirtyvät maidossa nopeammin kuin suuret molekyylit.
• Imetysmaito on hieman happamampaa kuin äidin plasma. Heikkolaatuiset baasit, kuten kodeiini, pääsevät helpommin maidossa.
• Lipidiliukoiset lääkkeet liukenevat helposti maidossa.
• Vauvan ikä, ruokinta-aika ja syötetyn maidon määrä vaikuttavat vaikutukseen vauvaan.

Jokainen lääke on arvioitava erikseen. Yhdysvaltain kansalliskirjaston LactMed-tietokanta antaa yleistä tietoa lääkkeiden turvallisuudesta imettyä. Keskustele lääkääriin kanssa lääkkeen siirtymiseen vaikuttavista tekijöistä ennen lääkityksen aloittamista.

Mitkä lääkkeet ovat turvallisia imettyä?

Hae aina resepti lääkkeisiin imettyä. Seuraavat yleisesti käytetyt lääkkeet on havaittu turvallisiksi:

• Kipulääkkeet: ibuprofeeni (Advil, Motrin IB), parasetamoli (Tylenol). Naprokseeni ja matala-annos aspiini voivat olla turvallisia lyhyellä aikavälillä.
• Antihistamiinit: feksofenadiini (Allegra), loratadiini (Claritin, Alavert).
• Vatsahappoa vähentävät lääkkeet: simetidiini (Tagamet), famotidiini (Pepcid).
• Antimyykkaasit: flukonatsoli (Diflucan), klotrimatsoli (Mycelex), mikonatsoli (Monistat).
• Antibiootit: pensilliinit (amoksisilliini, ampisilliini), erytromysiini, vankomysiini, kefalosporiinit (kefaleksiini/Keflex).
• Vapauttajia (dekongestantit): Sudafed ja Zyrtec D – varoittavasti, sillä jotkut aineet voivat vähentää maidontuotantoa.
• Ehkäisytabletit: minipillut (progestiini-only). Yhdistetyt hormonipillut (estrogeni) voivat vähentää maidontuotantoa.
• Kallistuslääkkeet: dokusaatti natrium (Dicto, Colace).
• Antidepressiivit: fluvoksamini (Luvox), paroksetiini (Paxil), sertraaliini (Zoloft). Seuraa vauvan uneliaisuutta, huonon syömisen tai painonlasun varalta.
• Antiviraalit: asykloviiri (Zovirax), valasykloviiri (Valtrex).
• Antasidaat: Mylanta, Maalox.
• Paikalliset anestetiikat: bupivakaiini (Marcaine), lidosiini.
• Kortikosteroidit: prednisoloni, prednisoni.
• Sydänlääkkeet: digoksiini (Lanoxin), verapamiili (Calan, Verelan).
• Antikoagulantit: warfariini (Coumadin), matala molekyylipainoiset heparinuit.
• Keuhkosyvennit (astma): terbutaaliini, albuteroliini.
• Insuliini matalilla annoksilla.
• Magnesiumsulfatti kohtauksiin ja muihin tilanteisiin.
• Verenpainelääkkeet: metyldopa, nifedipiini, metoprololi (Lopressor).
• Paikalliset kreemit akneseen: tretinoiini (Avita, Renova, Retin A).
• Kyteishormonin korvauslääkkeet: levotyroksiini, Synthroid.

Vaikka nämä lääkkeet tunnetaan turvallisiksi, vauvan seuraamista ja annoksen säätämistä voi tarvita yksilöllisiin tekijöihin perustuen. Imettävät naiset voivat myös saada turvallisesti rokotuksia (inaktivoidut tai elävät virusrokotukset), paitsi keltainen kuume ja pokanrokotus.

Miten ottaa lääkkeitä imettyä?

Amerikan lastentautien akatemia suosittelee matalaa annosta ja lyhyttä kurssia, kun se on välttämätöntä, sillä kaikkien lääkkeiden vaikutukset imettäville vauvoille eivät ole täysin tunnettuja. Seuraavat vinkit vähentävät riskiä:

• Kerro lääkärile aina, että imetät, ja mainitse vauvan mahdolliset terveysongelmat. Se auttaa lääkäriä valitsee vaihtoehtoisia lääkkeitä.
• Ilmoita, jos vauva on ennenaikainen, sillä he eivät välttämättä kestä samoja lääkkeitä kuin täysikäiset vauvat.
• Käytä aina reseptilääkkeitä ja kysy lääkäriltä OTC-lääkkeiden turvallisuudesta ja annostuksesta.
• Ota lääke imetyksen jälkeen ja odota 1–2 tuntia ennen seuraavaa imetyksen. Kysy lääkäriltä ohjeita, jos lääke vaatii enemmän aikaa poistuakseen verestä.
• Kerran päivässä otetut lääkkeet ovat usein suositeltavia, jos imetyskertoja on vähän ja välejä pitkiä.
• Valitse lyhytvaikutteisia lääkkeitä, jotka poistuvat ruumiista nopeasti.
• Seuraa vauvan sivuvaikutuksia, kuten syöpää, raivostumista ja uneliaisuutta.
• Maidon imiminen ja varastoiminen tiettyyn aikaan on suositeltavaa ennen tiettyjen lääkkeiden ottamista.
• Väliaikainen imetyksen tauko on suositeltavaa sytoksisten lääkkeiden (radiolääkkeiden) käytön aikana.

Mitkä lääkkeet on välttettävä imettyä?

Useita lääkkeitä on kielletty laktatioaikana, jos vaihtoehtoja on. Joissain tapauksissa reseptoitavaan lääkkeeseen, jolla on vähemmän riskejä, ja vauvaa seurataan tiiviisti.

Seuraavat lääkkeet on kielletty imettävillä:

• Amiodarooni hajoaa hitaasti, ja sen jodi-molekyyli voi vaikuttaa vauvan kyteiseen.
• Retinoidit voivat aiheuttaa haitallisia sivuvaikutuksia vauvalle.
• Suuret jodiannot voivat aiheuttaa vauvalle hypotyreoosin.
• Kultasuolat voivat aiheuttaa nefriitin, syöpää ja verenvaihtelują.
• Syöpälääkkeet (antineoplaasit) voivat aiheuttaa luuston syrjäytyksen ja leukopenian.
• Radiolääkkeet voivat aiheuttaa haitallisia vaikutuksia ja ne otetaan väliaikaisen imetyksen tauon jälkeen.
• Litiumia annetaan välttämättömissä tapauksissa vauvan jatkuvan seurannan kanssa.

Vaikka tupakointi nostaa vauvan kuoleman riskiä, nikotiinin korvaushoidot eivät ole ehdottomasti kiellettyjä imetykselle. Suuri kofeiinin kulutus imettyä voi aiheuttaa ongelmia vauvalle. Kofeiini on usein lisäaine tiettyjen lääkkeiden joukossa.

Pitäisikö lopettaa imetys lääkityksen aikana?

Vaikka yksinomaista imetystä suositellaan kuuden kuukauden asti, jotkut äidit joutuvat lopettamaan imetyksen, jos he tarvitsevat pitkäaikaista potentiaalisesti haitallisten lääkkeiden käyttöä. Useimmat lääkkeet ovat kuitenkin turvallisia, ja edut usein overoivat riskit.

Väliaikainen tai pysyvä imetyksen lopettaminen on suositeltavaa välttämättömissä tapauksissa. Maidon imiminen imepumpulla on usein ehdotettu tiettyjen lääkkeiden käyttäville äideille. Voit imiä ja varastoida maidon suositusten mukaisesti. On olennaista noudattaa lääkkeen ja maidon iminnin ajoitusta vauvan haittojen estämiseksi.

Pysyvän imetyksen lopettamisen tarve lääkkeiden haittojen vuoksi on harvinaista. Lääkärit yrittävät useimmiten vaihtoehtoisia hoitomuotoja. Joissain tilanteissa, jos se on välttämätöntä, äidille suositellaan lopettamaan imetys ja siirtymään vauvanvalmisteeseen sekä aloittamaan rajoitus, jos vauva on yli kuusi kuukautta vanha.

Lääkkeen tyyppi ja annos imettyä voivat vaihdella useiden tekijöiden vuoksi. Vauvan säännöllinen seuranta haitallisten vaikutusten varalta on tarpeen kaikissa tapauksissa. Keskustele aina terveydenhuollon ammattilaisen kanssa ennen lääkkeen ottamista imettyä vauvan turvallisuuden varmistamiseksi.