• vauvat
• RakennusPerhe
• lapset
• Yleinen Vanhemmuus
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• raskaus

Lääkkeet imetyksen aikana:mikä on turvallista ja mikä ei

Useat äidit käyttävät lääkkeitä imettäessään ja pohtivat, onko näillä lääkkeillä haitallisia vaikutuksia vauvan terveyteen. Yleisimmin käytetyt lääkkeet eivät ohjattuna käytettynä aiheuta haittaa. Jotkut lääkkeet voivat siirtyä vauvaan äidinmaidon välityksellä. Nämä tasot eivät kuitenkaan välttämättä ole tarpeeksi korkeita aiheuttamaan haitallisia vaikutuksia vauvoille.

Näin ollen äidin ei useimmissa tapauksissa tarvitse lopettaa imetystä. Mutta sitten, jos käytät tiettyjä lääkkeitä, kuten suun kautta otettavia retinoideja ja syöpälääkkeitä, saatat joutua lopettamaan imetyksen. Siksi imettävien äitien on neuvoteltava asiantuntijan kanssa ennen lääkkeiden ottamista.

Lue lisää saadaksesi lisätietoja turvallisista ja vaarallisista lääkkeistä imettäville äideille ja tavoista minimoida niiden vaikutukset vauvaan.

Erittyvätkö kaikki lääkkeet rintamaitoon?

Suurin osa äidin veressä olevista lääkkeistä voi kulkeutua äidinmaitoon. Lääkkeen määrä voi kuitenkin vaihdella. Tiettyjen lääkkeiden alhaiset tasot rintamaidossa eivät välttämättä aiheuta riskiä useimmille vauvoille. Lääkkeet, jotka voivat keskittyä rintamaitoon ajan myötä, voivat kuitenkin olla haitallisia, vaikka niitä käytetään pieninä annoksina.

Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa lääkkeiden pitoisuuteen rintamaidossa (1).

• Äidin plasmapitoisuus liittyy suoraan lääkkeiden pitoisuuteen äidinmaidossa. Tämä voi olla korkea välittömiä tunteja lääkkeiden ottamisen jälkeen.

• Lääkkeiden kyky sitoutua äidin plasman proteiineihin voi myös vaikuttaa rintamaidon määrään. Sitoutumattomat lääkkeet voivat diffundoitua nopeasti äidinmaitoon.

• Pienet lääkemolekyylit voivat päästä rintamaitoon nopeammin kuin suuren molekyylipainon lääkkeet.

• Rintamaito on hieman hapanta kuin äidin plasma. Joten heikkoja emäksiä sisältävät lääkkeet, kuten kodeiini, pääsevät helposti maitoon.

• Lipidiliukoiset lääkkeet voidaan helposti liuottaa maitoon.

• Vauvan ikä, ruokinta-aika ja rintamaidon määrä ruokittu voi myös vaikuttaa vauvaan kohdistuviin vaikutuksiin.

Jokaista lääkettä on kussakin tapauksessa harkittava erikseen näiden tekijöiden vuoksi. Yhdysvaltain kansalliskirjaston LactMed-tietokanta voi antaa yleistä tietoa eri lääkkeiden turvallisuudesta imettäville äideille (2). Voit myös keskustella lääkärisi kanssa eri tekijöistä, jotka vaikuttavat lääkkeen siirtymiseen äidinmaitoon ennen lääkekurssin aloittamista.

Mitkä lääkkeet ovat turvallisia imetyksen aikana?

Voit aina pyytää reseptin minkä tahansa lääkkeen ottamiseksi imetyksen aikana. Seuraavien yleisesti käytettyjen lääkkeiden on todettu olevan turvallisia käyttää imetyksen aikana (3).

• Kipulääkkeet kuten ibuprofeeni (Advil, Motrin IB) ja asetaminofeeni (Tylenol). Naprosyn (naprokseeni) ja pieniannoksinen aspiriini voivat olla turvallisia lyhytaikaisessa käytössä.

• Antihistamiinit kuten Allegra Allergy (feksofenadiini) ja Alavert tai Claritin (loratadiini).

• Lääkkeet vähentää mahahapon tuotantoa, kuten Tagamet HB (simetidiini) ja Pepcid (famotidiini).

• Sienilääke lääkkeet, kuten Diflucan (flukonatsoli), Mycelex (klotrimatsoli) ja Monistat 3 (mikonatsoli).

• Antibiootit kuten penisilliini (amoksisilliini, ampisilliini), erytromysiini, vankomysiini ja kefalosporiinit (kefaleksiini tai keflex).

• Dekongestantit , kuten Sudafed ja Zyrtec D, voidaan käyttää varoen, koska jotkin näiden lääkkeiden yhdisteet voivat vähentää maidon eritystä.

• E-pillerit kuten minipillereitä (vain progestiinia). Estrogeenia sisältäviä yhdistelmäehkäisypillereitä voidaan käyttää, mutta ne voivat vähentää maidontuotantoa.

• Jakkaraiden pehmennysaineet ummetukseen, kuten Dicto tai Collace (docusate natrium).

• Masennuslääkkeet kuten Luvox (fluvoksamiini), Paxil (paroksetiini) ja Zoloft (sertraliini). Haluat seurata vauvaasi uneliaisuuden, huonon ruokinnan tai vähentyneen painonnousun varalta.

• Viruslääkkeet kuten asykloviiri (Zovirax) ja valasykloviiri (Valtrex).

• Antasidit kuten Mylanta ja Maalox.

• Paikallispuudutusaineet kuten marcaiini (bupivakaiini) ja lidokaiini.

• Kortikosteroidit kuten prednisoloni ja prednisoni.

• Sydänlääkkeet kuten digoksiini (Lanoxin) ja verapamiili (Calan, Verelan).

• Antikoagulantit kuten Coumadin (varfariini) ja pienen molekyylipainon hepariinit.

• Keuhkoputkia laajentavat lääkkeet astmaan, kuten terbutaliiniin ja albuteroliin.

• Insuliini pieninä annoksina.

• Magnesiumsulfaatti kohtauksia ja muita sairauksia varten.

• Verenpainelääkkeet kuten metyylidopa, nifedipiini ja metoprololi (Lopressor).

• Ajankohtaiset voiteet aknen hoitoon, kuten Avita, Renova ja Retin A (tretinoiini).

• Kilpirauhasen korvaaminen lääkkeet, kuten levotyroksiini ja Synthroid.

Vaikka näiden lääkkeiden tiedetään olevan turvallisia imettäville äideille, vauvan seuranta ja annoksen muuttaminen ovat usein tarpeen yksilöllisistä tekijöistä riippuen. Imettävät naiset voivat myös saada turvallisesti rokotuksen inaktivoiduilla tai elävillä virusrokotteilla, paitsi keltakuumerokotteella ja isorokkorokotteella.

Kuinka ottaa lääkkeitä imetyksen aikana?

American Academy of Pediatrics suosittelee imettäville äideille pienen annoksen ja lyhyen lääkityksen käyttöä silloin, kun se on ehdottoman välttämätöntä, koska kaikkien lääkkeiden vaikutukset rintaruokinnassa oleviin imeväisiin eivät ole täysin selviä. Seuraavat vinkit voivat auttaa vähentämään äidin lääkitysvaikutusten riskiä imetettäville vauvoille (1).

• Ilmoita aina terveydenhuollon tarjoajalle, että imetät ennen reseptiä ja mainitse, jos vauvallasi on terveysongelmia. Tämä voi auttaa lääkäriä määräämään vaihtoehtoisia lääkkeitä, jos yleisesti käytetyt lääkkeet voivat vaikuttaa hoitoon.

• Äitien, joilla on ennenaikaisia ​​vauvoja, tulee määrittää se, koska preemies eivät ehkä pysty selviytymään tietyistä lääkkeistä keskeneräisinä vauvojina vähemmän kehittyneiden elinjärjestelmien ja alhaisen syntymäpainon vuoksi.

• Käytä aina reseptilääkkeitä ja kysy tarvittaessa lääkäriltä reseptivapaan lääkkeen oikea annostus ja turvallisuus.

• Ota lääkkeet imetyksen jälkeen ja imetä uudelleen tunnin tai kahden tunnin tauon jälkeen. Voit kysyä lääkäriltä sopivia ohjeita, koska joidenkin lääkkeiden poistuminen äidin verestä saattaa kestää kauemmin.

• Kerran päivässä annettavia lääkkeitä suositellaan usein, jos sinulla on muutama ruokintakerta päivässä ja niiden välillä on pitkä tauko.

• Käytä lyhytvaikutteisia lääkkeitä, koska ne poistuvat nopeasti elimistöstä.

• Tarkista, onko vauvassa haitallisia vaikutuksia, kuten ihottumaa, ärtyneisyyttä ja uneliaisuutta, jotta sivuvaikutukset voidaan diagnosoida ajoissa.

• Maidon puristamista ja sen säilyttämistä tietyn ajan suositellaan ennen tiettyjen lääkkeiden käyttöä.

• Imetyksen väliaikainen keskeyttäminen on suositeltavaa käytettäessä sytotoksisia lääkkeitä, kuten radiofarmaseuttisia lääkkeitä.

Mitä lääkkeitä tulee välttää imetyksen aikana?

Imetyksen aikana on vältettävä erilaisia ​​lääkkeitä, jos vaihtoehtoisia vaihtoehtoja on saatavilla. Joissain tapauksissa määrätään lääkkeitä, joilla on pienempi riski, ja vauvaa seurataan tarkasti vaikutusten varalta.

Seuraavat lääkkeet ovat vasta-aiheisia imettäville äideille (1).

• Amiodaronin metaboloituminen voi kestää kauan, ja sen sisältämä jodimolekyyli voi vaikuttaa vauvan kilpirauhasen toimintaan.

• Retinoidit voivat aiheuttaa mahdollisia sivuvaikutuksia vauvoilla.

• Suuria annoksia jodi voi aiheuttaa vauvan kilpirauhasen vajaatoimintaan.

• Kultasuolat voivat aiheuttaa nefriittiä, ihottumaa ja muita hematologisia poikkeavuuksia.

• Antineoplastinen voi aiheuttaa luuytimen suppressiota ja leukopeniaa.

• Radiofarmaseuttiset valmisteet voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, ja ne otetaan imetyksen tilapäisen keskeyttämisen jälkeen.

• Litiumia annetaan väistämättömissä olosuhteissa ja vauvaa seurataan jatkuvasti, jotta vaikutukset havaitaan varhaisessa vaiheessa.

Vaikka tupakointi voi lisätä imeväisten äkillisen kuoleman oireyhtymän riskiä, ​​nikotiinikorvaushoidot eivät ole ehdoton vasta-aihe imetykselle. Runsas kofeiinin saanti imetyksen aikana voi myös aiheuttaa ongelmia vauvoille. Kofeiini voi usein olla lisäaine tietyissä lääkkeissä.

Pitäisikö sinun lopettaa imetys lääkityksen aikana?

Vaikka yksinomainen imetys on suositeltavaa kuuden ensimmäisen elinkuukauden aikana, joidenkin äitien on suositeltavaa lopettaa imetys, jos he tarvitsevat pitkäaikaisen reseptin mahdollisesti haitallisia lääkkeitä. Useimmat lääkkeet ovat kuitenkin turvallisia ottaa imetyksen aikana, ja usein hyödyt voivat olla riskejä suuremmat.

Imetyksen pysyvä tai tilapäinen lopettaminen on suositeltavaa väistämättömissä olosuhteissa. Rintamaidon imemistä rintapumpuilla suositellaan usein äideille, jotka käyttävät tiettyjä lääkkeitä. Voit puristaa ja säilyttää rintamaidon suositusten mukaisesti. On erittäin tärkeää noudattaa lääkkeiden ja maidon annostelun ohjeiden mukaista ajoitusta, jotta vältetään haitalliset vaikutukset vauvoille(3).

Imetyksen pysyvä lopettaminen lääkkeiden haittavaikutusten vuoksi on harvoin tarpeen. Lääkärit voivat useimmissa tapauksissa yrittää käyttää vaihtoehtoista hoitomenetelmää. Joissakin olosuhteissa, jos se on ehdottoman välttämätöntä, äitejä kehotetaan lopettamaan imetys ja täydentämään äidinmaidonkorviketta ja aloittamaan vieroitus, jos vauva on yli kuusi kuukautta vanhempi.

Imetyksen aikana määrätyn lääkkeen tyyppi ja annostus voivat vaihdella useiden tekijöiden vuoksi. Vauvan säännöllistä tarkkailua haittavaikutusten määrittämiseksi voidaan tarvita kaikissa tapauksissa. Voit aina neuvotella terveydenhuollon tarjoajasi kanssa ennen lääkkeiden ottamista imetyksen aikana saadaksesi parhaat suositukset vauvasi turvallisuudesta.