• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

Rakitis lapsilla: Oireet, syyt, hoito ja ehkäisy

Rakitis lapsilla on luurakennehäiriö, jossa luut muuttuvat pehmeiksi ja heikoiksi. Tämän tilan syy on pitkäkestoinen tai vakava D-vitamiinivaje, joka aiheuttaa heikentyneen luun mineraalistumisen. Kalsium- ja fosforivajeet voivat kuitenkin johtaa rakitiseen luustoon joissain tapauksissa, koska ruumiin tarvitsee nämä ravintoaineet oikeaan luun mineraalistumiseen.

D-vitamiini- ja kalsium-lisäravinneet voivat korjata luudeformaatiot useimmissa lievissä tapauksissa. Vakavissa tapauksissa lapsi saattaa tarvita tuki- ja leikkaushoitoa luuiden palauttamiseksi normaaliksi.

Lue tästä artikkelista lisää rakitiin merkeistä, riskitekijöistä, hoidosta ja tehokkaasta ehkäisystä lapsilla.

Rakitiin merkit ja oireet

Rakitiin merkit ja oireet sisältävät seuraavat:

• Kipu jaloissa, syliin ja selkärankaan
• Kasvun viivästyminen
• Moottoristen taitojen viivästyminen
• Heikot lihakset
• X-kyljet
• Jousetut jalat
• Paksu tai leveä nilkat ja ranteet
• Eteenpäin suunnattu rintakeula (rintaluu)
• Kraniotabeet (pehmeät ja ohuet pääluut)
• Pään ulostulo (pään ulostulo), varsinkin otsaluiden
• Kaarteva tai epänormaalisti kaareva selkäranka
• Lisääntyneet murtumat, kuten vihreän tickin murtuma, jossa luu kaarautuu ja murtuu sen sijaan, että se murtuisi täysin

Rakitiin aiheuttamat luudeformaatiot johtuvat kasvaneen kudoksen (kasvulevyn) pehmentymisestä, joka sijaitsee luuiden päissä. Se voi edelleen johtaa kipuun ja heikkouteen, mikä voi tehdä kävelystä, seisoimisesta tai muista aktiviteeteista vaikeaa. Lapset, joilla on rakitiin aiheuttamia luudeformaatiota, kehittävät usein epänormaalin kävelytavan ja asennon.

Vanhemmilla lapsilla on yhteen kasvatut kasvulevyt, mikä osoittaa kasvun valmistumisen. Kun he kokevat rakitiin, he saattavat kehittää luuiden pehmentymistä ja jousittamista.

Hae lääkärinhoitoa, jos lapsellasi on yllä mainittuja luudeformaatiota tai muita rakitiin viittaavia oireita. Nämä oireet ilmestyvät yleensä kolmen kuukauden ja kolmen vuoden iän välillä.

Rakitiin syyt ja riskitekijät

D-vitamiini-, kalsium- tai fosforivaje on rakitiin ensisijainen syy.

Kalsium ja fosfori vaaditaan optimaaliseen luunkasvuun. D-vitamiini on välttämätön näiden mineraalien imeytymiseen ruuasta. Riittämätön D-vitamiini ruokavaliosta, puute auringonvalossa tai ongelmat D-vitamiinin hyödyntämisessä ruumiissa voivat johtaa rakitiin lapsilla.

Lääketieteelliset tilat, kuten sindoissa tulehdussairaudet, munuaisongelmat, kystinen fibrosi ja keliakiasairaus, voivat häiritä D-vitamiinin imetyä ruumiissa. Kalsium- ja D-vitamiinivajeen yhdistelmä voi myös johtaa rakitiin.

Seuraavat tekijät voivat lisätä rakitiin riskiä lapsilla:

1. Ennenaikainen syntymä lisää D-vitamiinivajeen riskiä, sillä vauva saattoi saada riittämättömän D-vitamiinin sisäelinaikana.

2. Eksklusiivinen rintamaito voi aiheuttaa D-vitamiinivajeen, sillä rintamaito ei sisällä riittävästi D-vitamiinia. Eksklusiivisesti rintamaidon saavat vauvat tulisi saada D-vitamiinipisaroita rakitiin ehkäisemiseksi.

3. Äidin D-vitamiinivaje raskauden aikana voi aiheuttaa vauvan syntymän rakitiin kanssa tai sen kehittymisen varhaisessa vauva-ikää.

4. Lääkkeet, kuten antiretroviralsit (HIV) lääkkeet ja kipukkeet, voivat häiritä D-vitamiinin käyttöä ruumiissa.

5. Ravintoaine (ruokavalio) vajeet kalsiumissa, fosforissa ja D-vitamiinissa.

6. Nuoret puberteetin kasvuniskuessa voivat kehittää vitamiini- ja mineraalivajeita.

7. Pohjoisten leveysasteiden asukkaat tai muut alhaisen auringonvalon alueet voivat olla suuremmalla riskillä.

8. Tummat ihoiset yksilöt voivat olla suuremmalla riskillä, jos he eivät saa riittävästi auringonvaloa. Tumma iho on korkea melaniinipitoisuus ja vaatii enemmän auringonvaloa D-vitamiinin tuottamiseksi auringonvalosta.

Rakitiin vaikeudet

Jos jätetään hoidamatta, rakitiin voi johtaa seuraaviin vaikeuksiin lapsilla:

• Kasvun epäonnistuminen
• Luudeformaatiot, kuten jousetut jalat ja epänormaalisti kaareva selkäranka
• Hampaat vika
• Kohtaukset
• Murtumat
• Lihasten kouristukset
• Intellektuaaliset vammat

D-vitamiinivajeen aiheuttama hypokalkeemia (matala kalsium veressä) voi johtaa kohtauksiin (hypokalkeemiset kohtaukset) ja intellektuaalisiin vammoihin rakitiin sairastavilla lapsilla.

Rakitiin ehkäisy

D-vitamiini-, kalsium- ja fosforivajeiden ehkäisy auttaa välttämään rakitiin. Seuraavat varotoimet voivat auttaa estämään ravintovajeet ja rakitiin lapsilla:

1. Auringonvalon altistuminen: Paras D-vitamiini lähde on 10–15 minuuttia auringonvalon altistumista keskipäivällä tai aamulla, riippuen vuodenaikasta ja alueesta, jossa asut. Lapset herkällä ihoilla, tiettyillä ihoairauksilla ja syöpäriskillä välttävät auringonvaloa, sillä auringonvalo saattaa pahentaa näitä tiloja.

2. D-vitamiini-, fosfori- ja kalsiumirikas ruokavalio: D-vitamiini- ja kalsiumirikkaat ruoat, kuten kala (lohi, tuna), muna, brokkoli, kaali, kalaöljyt ja meijerituotteet, tulisi sisällyttää lapsen ruokavaliin. Joitakin hyviä fosforin lähteitä ovat liha, meijerituotteet, siemenet, pähkinät ja herneet. Voit myös valita näillä ravintoaineilla rikastettuja ruokia. Esimerkkejä ovat rikastettu maito (kasvimaito mukaan lukien), viljapelot ja leipä.

3. Vitamiini- ja mineraalilisäravinteet: Lapset, joilla on matalat D-vitamiini-, fosfori- ja kalsiumitasot, voivat käyttää lisäravinteita lääkärin konsultoinnin jälkeen rakitiin ehkäisemiseksi. Vauvalle tarkoitettu valmiste sisältää riittävästi D-vitamiinia vauville. Rintamaidon saavat vauvat tarvitsevat D-vitamiinipisaroita. Normaalisti annos olisi 400 kansainvälistä yksikköä päivässä, mutta varmista tämä terveyshuollon ammattilaisen kanssa.

Matala D-vitamiini- ja kalsiumitaso voivat myös häiritä lapsen kognitiivista kehitystä. Siksi ajoissa ehkäisy on välttämätöntä rakitiin ja muiden vaikeuksien estämiseksi.

Rakitiin diagnoosi

Lääkärit tutkivat luita tunnistaakseen luupoikkeamia ja muita rakitiin merkkejä. Fyysisessä tutkimuksessa havaitaan yleensä myöhästynyt pehmeiden pisteiden (fontanelle) sulkeutuminen, jousetut jalat, eteenpäin suunnattu rintakeula, kaareva selkäranka ja paksu ranteet tai nilkat.

Seuraavat testit tilataan lisäarviointiin ja rakitiin diagnoosiin:

• Röntgenkuvaus luupoikkeamien tarkasteluun.

• Veritestit kalsiumin, fosforin ja D-vitamiini tasojen määrittämiseen.

• Virtsatutkimus voidaan myös käyttää mineraali- ja vitamiinivajeiden tunnistamiseen.

• Luun tiheysmittaus (DEXA-skannaus) mittaa luummineraalitiheyden (BMD) luumenetyksen määrittämiseksi.

Nämä testit suoritetaan myös seuranta-käynneillä hoidon edistymisen seurantaan. Lääkärit voivat tilata lisätestejä alapuolisten tilojen määrittämiseksi, jos tarpeen.

Rakitiin hoito

D-vitamiini- ja kalsium-lisäravinteet määrätään useimmille rakitiin sairastaville lapsille. Sinun on noudatettava suositeltua annosta välttääksesi myrkyllisyyksiä. Fosfori-lisäravinteet ja lääkkeet annetaan, jos rakitiin on aiheutunut perinnöllisistä häiriöistä, jotka aiheuttavat matalan fosforitaso.

Erikoiset tuki- ja leikkaukset vaaditaan luudeformaatioiden korjaamiseksi joillakin lapsilla. Vakavat deformaatiot vaativat leikkausta ja kuntoutusterapeutoita.

Ohjatut kasvu-leikkaukset ovat yksi leikkausmenetelmä, joka on korvannut korjaavat osteotomiat (luuiden leikkauksen ja muokkaamisen). Tässä leikkausmenetelmässä jännityspeltta (ohjattu kasvu-levy) asetetaan deformaation luun päälle minimoinvasiivisella menettelyllä muokkaamaan luuta.

Lisääntyneen tiedostamisen tasapainoisesta ruokavaliosta, lisäravinteista ja terveydenhuollon saatavuudesta johtuen rakitiin esiintyyvyyden lapsilla on laskenut. Se voi silti ilmetä, jos ruokavalio on riistänyt välttämättömät ravintoaineet ja mineraalit. Lisäksi rakitiin aiheuttamat luupoikkeamat voivat aiheuttaa eliniän ongelmia. Jos epäilet yllä mainittuja oireita, ota yhteys terveydenhuollon ammattilaiseen mahdollisimman pian. Riittävä auringonvalon altistuminen, tasapainoinen ruokavalio ja tarvittavat lisäravinteet voivat auttaa estämään rakitiin. Lisäksi lapsille, joilla on kehittynyt rakitiin johonkin muuhun lääketieteelliseen tilaan, ajoissa diagnoosi ja lisäravinteet voivat auttaa.