• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

CDC päivitti lasten kehitysvaiheita – tässä mitä vanhemmat täytyy tietää

Lähes 20 vuoden впервые Center for Disease Control and Prevention (CDC) ja American Academy of Pediatrics (AAP) ovat päivittäneet ohjeita lasten kehitysvaiheista Learn the Signs. Act Early -ohjelmassa. Ohjelma luotiin 2004 ja se sisälsi ilmaisia tarkistuslistoja vauvojen kehitysvaiheista ja kehityksellisten viivästymisten varoitusmerkkejä. Viimeisin päivitys tuo uusia mittapalkkeja, jotka auttavat vanhempia havaitsemaan kehitykselliset viivästykset ja autismin merkit aiemmin lapsen elämässä.

"Jo aiemmin lapsi tunnistetaan kehityksellisellä viivästykseen, sen parempi, koska hoito ja oppimistoimet voivat alkaa", sanoi Paul H. Lipkin, M.D., AAP:n kehityksellisen ja käyttäytymisellisen pediatrian osaston jäsen ja lasten vammaisuuksien neuvoston jäsen, joka auttoi myös muokkauksissa, AAP:n tiedotteessa. "Samalla emme halua aiheuttaa tarpeetonta hämmennystä perheille tai ammattilaisille. Ohjeiden muokkaaminen asiantuntijoiden osaamisella ja kenttäkliinikkojen datalla saavuttaa nämä tavoitteet. Lapsen kehityksen tarkastelu näillä vaiheilla avaa myös jatkuvan dialogin vanhemman ja terveyshoitajan välillä lapsen nykyisestä ja tulevasta kehityksestä."

Muokkaukset tulevat kaksikymmentä vuoden uudien tutkimusten jälkeen lasten kehityksestä. Päätös tulee myös ajankohtana, jolloin vanhemmat ovat huolissaan COVID-19-pandemian kehityksellisistä vaikutuksista lapsilleen. Tässä on kaikki, mitä vanhempien on tiedettävä CDC:n vaihevaihtelun päivityksestä.

CDC:lla on vähemmän kehitysvaiheita lapsille

Pediatrics-lehdessä juuri julkaistussa artikkelissa CDC ja lasten kehityksen asiantuntijaryhmä selittivät, milloin lapsen pitäisi saavuttaa vaihe, mitkä uudet käyttäytymiset tulisi nähdä kussakin vaiheessa ja mitä tekijöitä lääkärit tulisi harkita kehityksellisten viivästysten seuloinnissa.

Uudet ohjeet poistivat lääketieteellisen žargonin ja teivat ne lukijaystävällisemmiksi. Ne poistivat myös epämääräistä kieltä, kuten "saattaa" ja "alkaa", jotta poistetaan sekaannus siitä, mitä vaiheita lapsen pitäisi saavuttaa kussakin iässä ja vaiheessa.

Suuri muutos ohjeissa oli vähemmän kehitysvaiheita kussakin iässä. CDC poisti yli puolet vaiheista alkuperäisistä 216 vaiheesta 10 tarkistuslistalla. Näihin kuuluvat kaksoisvaiheet, kuten "yrittää käyttää asioita oikein, kuten puhelinta, kupillia tai kirjaa", joka oli merkitty vaiheena useilla iällä.

Kaksi uutta tarkistuslistaa lisättiin 15 kuukauden ja 30 kuukauden ikäisille vauvoille. On myös tarkistuslista jokaiselle terveyslapsikäynnille 2 kuukauden ja 5 vuoden välisille lapsille, jolloin yhteensä 159 vaihetta 12 tarkistuslistalla.

Vaiheiden lisääminen ja poistaminen

Vaiheet on jaettu neljään pääkategoriaan: sosiaalisen ja emotionaalinen, kieli ja puhe, kognitio ja motorinen. Joitakin vaihemerkkejä on lisätty autismin selkeämpien merkkien näyttämiseksi. Yksi esimerkki sosioemotionaalisesta vaiheesta on 2 kuukaudessa, kun vauvien pitäisi rauhallistua, kun heille puhutaan tai nostetaan ne. Toinen on 4 kuukaudessa, kun useimmat vauvat hymyilevät itsestään saadakseen huomion. 15 kuukaudessa lapset pystyisivät kelaamaan, kun he ovat innostuneita.

Noin kolmasosa vaiheista, kuten hienomotoriset taidot, on siirretty vanhemmille iäille. Vastaan siirtymän vuoksi lapset voivat pahentaa kehityksellistä viivästystään, mikä tekee varhaista interventiota vaikeammaksi, selittää Jessica Hatfield, MS, OTR/L, lasten toimintaterapeutti TheraTree Pediatric Therapylla.

"Joku, joka oli alun perin yksi standardipoikkeama normin alla, on nyt kaksi standardipoikkeamaa alla, koska se on myöhäisempi ja nyt minun on tartuttava heitä vielä enemmän", sanoo Hatfield. Hän sanoo, että varhaisten merkkien kääntämättä jättäminen voi lumia muuhun kehityksellisiin ongelmiin ja kuluvaan aikaan ja taloudellisiin kustannuksiin terapiassa.

Toinen kiistelty muutos on rypäilyksen poistaminen CDC:n kehitysvaiheista. Hatfield sanoo, että rypäilyksen ei olisi pitänyt poistaa, koska se sisältää useita reflexeja, niska-vahvuuden ja hallinnan rakentamisesta, kävelyn vahvuudesta ja molempien aivopuolten yhdessä toimimisesta. "Kun vauvat eivät rypäile, se on punainen lippu, että jotain muuta voisi olla pielessä, kuten fysiologicalinen ero jalissa/jalkoissa, refluksi, reflexien integrointiin liittyvä ongelma, viivästys muissa vähemmän näkyvissä vaiheissa, huono vahvuus ja lihastone, joten sen poistaminen vaiheena voisi aiheuttaa, että se punainen lippu jää huomaamatta", huomauttaa Hatfield.

Kielen vaiheiden standardin laskeminen

Yksi suurimmista CDC:n kehitysvaihemuutoksista liittyy kielen kehittymiseen. Tällä muokkauksella CDC viivätti puheen ja kielen vaiheet vanhemmille iäille. Aiemmin CDC ehdotti, että 24 kuukauden ikäinen lapsi sanoisi keskimäärin 50 sanaa, mutta uudet ohjeet sanovat, että 30 kuukauden ikäisen pitäisi olla 50 sanan sanavarasto. Kuitenkin Kassie Hanson, CCC-SLP, lasten puhe- ja kielen patologi, sanoo, että CDC:n kielen vaiheohjeet aiheuttavat viivästyksiä varhaisten kehityksellisten ongelmien tunnistamisessa.

"Sinulla pitäisi olla noin 450 sanaa 2–3 vuoden välillä, joten se on aivan erilainen", sanoo Hanson. "Minä työskentelen varhaisessa interventiossa, joten se, että he tekevät niin suuren hyppyn, on todella huolestuttavaa, koska me jo näemme liian monia lastenlääkäriä odottavan ja katsovan, [saako lapsi] ehkä yltää." Hän pelkää, että CDC:n kielen standardien laskeminen rohkaisee enemmän odota-ja-nähdä -lähestymistapoja vanhemmilta ja lääkärilehtiä ja rajoittaa lapsen mahdollisuutta saada tarvittavia palveluita aiemmin.

Toinen ongelma, jonka Hanson nostaa esiin, on se, että vaikka on oikein, että 24 kuukauden ikäisillä pitäisi alkaa yhdistää kaksi sanaa, se on ristiriidassa heidän aiemman lausuntonsa kanssa, jossa 30 kuukauden ikäisillä on 50 sanaa. "Se on tunnettu perusta, että sinun tarvitsee vähintään 50 sanaa ennen kuin aloitat kaksisanoisten lauseiden yhdistämisen. Joten lapsesi ei ala sanoa kaksisanoisia fraaseja, ellei hänellä ole 50 tai 60 sanaa."

American Speech-Language-Hearing Association (ASHA) julkaisi lausunnon Facebookissa viikon alussa, ilmaisten huolensa uudista ohjeista, jotka liittyvät puheeseen ja kieleen, väittäen, että niiden puuttuu tieteellinen todiste ja ehdottaen, että CDC työskentelee puhe- ja kielen patologioiden kanssa ohjeiden asettamisessa.

Kielen ja puheen alueiden standardien laskeminen voi estää lapsen saamaan individualisoidun perhepalvelusuunnitelman (IFSP), sanoo Hanson. Tarvittavan tuen menettäminen voi myös johtaa myöhästyneeseen individualisoituun koulutus-suunnitelmaan (IEP), kun lapsi alkaa koulun, viivästyttäen tarvittavien arviointien ja palveluiden saatavuutta.

Vähemmän lapsia voi saavuttaa vaiheensa

Ei jokainen lapsi saavuta jokaista vaihetta, ja jotkut voivat kestää kauemmin. Lora Torres, OTR, Howard Phillips Center for Children &Familiesin toimintaterapeutti, sanoo, että uudet CDC:n ohjeet heijastavat ajatusta, että kehitysvaiheiden saavuttamisessa on vaihteluvälia.

Vaikka uudet muutokset sisältävät selkeämmät mittapalkit siihen, milloin lapset kehittävät tiettyjä käyttäytymisiä, ne myös nostaa standardin siitä, kuinka moni lapsi tyypillisesti saavuttaa vaiheen. Aiemmat ohjeet olivat 50. percentiilissä, tarkoittaen, että noin puolet lapsista odotettiin saavuttavan vaiheen tietyn iän mennessä, 75. percentiiliin, eli vähintään 75 prosenttia lapsista suorittaa se käyttäytyminen.

Muokkaus on tarkoitettu tunnistamaan jäljelle jäävät 25 prosenttia, jotka ovat riskialttiina kehityksellisille viivästyksille ja antamaan heille interventiota heille aiemmin. "Näillä uusilla ohjeilla haluamme nappaa ne lapset, jotka ovat siinä matalassa päässä, ja myös rauhoittaa perheen mielen, kun lapsi ei ole varsinaisesti viivästynyt, mutta seuramme heitä tiiviisti ja seuraamme heidän vaiheitaan", sanoi Torres.

On kuitenkin huolta, että vain äänekkäimmät viivästykset havaitaan. "Ne lapset, jotka joutuvat 25–45 percentiilin väliin, eivät enää laiteta kehityksen seurannan radarille", sanoo Hatfield. Toisin sanoen, "Työkalu on vähemmän herkkä ja jotkut lapset voivat putoaa reiän läpi."